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1、心肺复苏指南心肺复苏指南病例患者，吴美云，女性，59岁，系“跌倒致左髋部肿痛、活动受限3-5小时”入院骨科，于2019.7.18上午给予行全麻下“左侧股骨颈骨折、左侧髋关节置换术”，术中患者出现心跳骤停，立即给予组织心肺复苏，转我科治疗，抢救成功。病例患者 ，张小龙，男性，49岁，系：“进食梗5月”入院胸外科，入院诊断:中段食管癌。于2019.2.3行食管癌根治术，于2019.2.10因反复咳嗽咳痰后突然出现胸闷，听诊右肺呼吸音低，叩诊呈鼓音，在行胸片检查途中胸闷加重、口唇发绀、人事不清，立即回病房抢救，心肺复苏成功，转我科治疗胸外按压 步骤步骤步骤步骤操作操作操作操作1 1到患者的一侧到患者
2、的一侧到患者的一侧到患者的一侧2 2确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面，3 3移开或脱掉覆盖在患者胸部的所有衣服，确保能看见胸部皮肤移开或脱掉覆盖在患者胸部的所有衣服，确保能看见胸部皮肤移开或脱掉覆盖在患者胸部的所有衣服，确保能看见胸部皮肤移开或脱掉覆盖在患者胸部的所有衣服，确保能看见胸部皮肤4 4将一只手的掌根置于患者乳头之间裸露的胸部中央将一只手的掌根置于患者乳头之间裸露的胸部中央将一只手的掌根置于患者乳头之间裸露的胸部中央将一只手的掌根置于患者乳头之间裸露的胸部中央5 5将另一只手的掌根置于你的第
3、一只手上将另一只手的掌根置于你的第一只手上将另一只手的掌根置于你的第一只手上将另一只手的掌根置于你的第一只手上6 6伸直你的双臂，使你的双肩位于你双手的正上方伸直你的双臂，使你的双肩位于你双手的正上方伸直你的双臂，使你的双肩位于你双手的正上方伸直你的双臂，使你的双肩位于你双手的正上方 7 7用力快速按压。每次按压深度至少用力快速按压。每次按压深度至少用力快速按压。每次按压深度至少用力快速按压。每次按压深度至少5CM5CM，在每次按压时确保你垂直，在每次按压时确保你垂直，在每次按压时确保你垂直，在每次按压时确保你垂直按压患者的胸骨按压患者的胸骨按压患者的胸骨按压患者的胸骨 8 8每次按压结束时，
4、确保胸部完全回弹或重新膨胀，完全回弹可让更每次按压结束时，确保胸部完全回弹或重新膨胀，完全回弹可让更每次按压结束时，确保胸部完全回弹或重新膨胀，完全回弹可让更每次按压结束时，确保胸部完全回弹或重新膨胀，完全回弹可让更多的血液回流心脏多的血液回流心脏多的血液回流心脏多的血液回流心脏9 9以每分钟至少以每分钟至少以每分钟至少以每分钟至少100100次的速度平稳的进行按压次的速度平稳的进行按压次的速度平稳的进行按压次的速度平稳的进行按压颈动脉搏动的位置步步步步骤骤骤骤操作操作操作操作1 1请将一只手置于患者的前额，保持患者仰头请将一只手置于患者的前额，保持患者仰头请将一只手置于患者的前额，保持患者仰
5、头请将一只手置于患者的前额，保持患者仰头2 2用另一只手的用另一只手的用另一只手的用另一只手的2 2或或或或3 3个手指找到气管个手指找到气管个手指找到气管个手指找到气管3 3将这将这将这将这2 2或或或或3 3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，这里可以触摸到颈动脉的搏动这里可以触摸到颈动脉的搏动这里可以触摸到颈动脉的搏动这里可以触摸到颈动脉的搏动4 4触摸颈动脉至少触摸颈动脉至少触摸颈动脉至少触摸颈动脉至少5 5秒钟，但不超过秒钟，但不超过秒钟，但不超过秒钟，但不超过1010秒钟秒钟
6、秒钟秒钟仰头提颏步骤步骤操作操作1 1将一只手置于患者的前额，然后用手掌推将一只手置于患者的前额，然后用手掌推头，使头后仰头，使头后仰2 2将另一只手的手指置于颏附近的下颌骨下将另一只手的手指置于颏附近的下颌骨下方方3 3提起下颌，使颏上抬提起下颌，使颏上抬仰头提颏注意事项切勿用力压迫颏下的软组织，因为这样可能阻塞气道切勿使用拇指提颏切勿完全闭合患者的口口对口人工呼吸步骤步骤步骤步骤操作操作操作操作1 1用仰头提颏法开放患者的气道用仰头提颏法开放患者的气道用仰头提颏法开放患者的气道用仰头提颏法开放患者的气道2 2用拇指和食指捏住其鼻子使用（放在前额的手）用拇指和食指捏住其鼻子使用（放在前额的手
7、）用拇指和食指捏住其鼻子使用（放在前额的手）用拇指和食指捏住其鼻子使用（放在前额的手）3 3正常吸一口气（不必深吸），用嘴唇封住患者的口正常吸一口气（不必深吸），用嘴唇封住患者的口正常吸一口气（不必深吸），用嘴唇封住患者的口正常吸一口气（不必深吸），用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏气周，使完全不漏气周，使完全不漏气周，使完全不漏气4 4给予一次呼吸（吹气给予一次呼吸（吹气给予一次呼吸（吹气给予一次呼吸（吹气1 1秒钟），给予呼吸时请观察秒钟），给予呼吸时请观察秒钟），给予呼吸时请观察秒钟），给予呼吸时请观察胸廓是否抬起胸廓是否抬起胸廓是否抬起胸廓是否抬起5 5如果胸廓并未抬起，请重复仰头提颏法
8、如果胸廓并未抬起，请重复仰头提颏法如果胸廓并未抬起，请重复仰头提颏法如果胸廓并未抬起，请重复仰头提颏法6 6给予第二次呼吸（吹气给予第二次呼吸（吹气给予第二次呼吸（吹气给予第二次呼吸（吹气1 1秒钟），观察胸廓是否抬秒钟），观察胸廓是否抬秒钟），观察胸廓是否抬秒钟），观察胸廓是否抬起起起起口对面罩人工呼吸步骤 1 1，到患者的一侧，到患者的一侧，到患者的一侧，到患者的一侧 2 2，以鼻梁作参照，把面罩放在患者的脸上，以鼻梁作参照，把面罩放在患者的脸上，以鼻梁作参照，把面罩放在患者的脸上，以鼻梁作参照，把面罩放在患者的脸上 3 3，用面罩封住面部：用靠近患者头顶的手，将食指和拇，用面罩封住面部：
9、用靠近患者头顶的手，将食指和拇，用面罩封住面部：用靠近患者头顶的手，将食指和拇，用面罩封住面部：用靠近患者头顶的手，将食指和拇指放在面罩的边缘；将另一只手的拇指放在面罩的下缘指放在面罩的边缘；将另一只手的拇指放在面罩的下缘指放在面罩的边缘；将另一只手的拇指放在面罩的下缘指放在面罩的边缘；将另一只手的拇指放在面罩的下缘 4 4，将你的其余手指沿下颌骨缘放在靠近患者颈部，然后，将你的其余手指沿下颌骨缘放在靠近患者颈部，然后，将你的其余手指沿下颌骨缘放在靠近患者颈部，然后，将你的其余手指沿下颌骨缘放在靠近患者颈部，然后提起下颌，进行仰头提颏，开放气道提起下颌，进行仰头提颏，开放气道提起下颌，进行仰头
10、提颏，开放气道提起下颌，进行仰头提颏，开放气道 5 5，当你提起下颌时，请用力完全按住面罩的外缘，使面，当你提起下颌时，请用力完全按住面罩的外缘，使面，当你提起下颌时，请用力完全按住面罩的外缘，使面，当你提起下颌时，请用力完全按住面罩的外缘，使面罩封住面部罩封住面部罩封住面部罩封住面部 6 6，用，用，用，用1 1秒钟的时间吹气，以使患者的胸廓抬起秒钟的时间吹气，以使患者的胸廓抬起秒钟的时间吹气，以使患者的胸廓抬起秒钟的时间吹气，以使患者的胸廓抬起简易呼吸器简易呼吸器操作程序1.检查简易呼吸器是否漏气；2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧流量约5-10L/分；3.开放气道，清除口腔分泌物及异物；
11、4.双手挤压呼吸囊方法：双手捏住呼吸囊中间部分，双手用力均匀挤压呼吸囊约1/2-2/3;待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压；简易呼吸器操作程序5.呼吸频率：针对呼吸衰竭患者，成人约为12-16次/分，应注意患者的呼吸频率与患者呼吸的协调性；检查简易呼吸器的方法基本气道辅助装置口咽通气道口咽通气道(OPA)仅用于意识消失患者仅用于意识消失患者仅对没有咳嗽或咽反射消失患者使用仅对没有咳嗽或咽反射消失患者使用鼻咽通气道（鼻咽通气道（NPA）可用于清醒或半清醒的患者可用于清醒或半清醒的患者心肺复苏基础生命支持（BLS）高级生命支持(ACLS)基础生命支持程序 建议建议建议建议内容内容内容内容成人成人成人
12、成人儿童儿童儿童儿童婴儿婴儿婴儿婴儿识别识别识别识别 无反应（所以年龄）无反应（所以年龄）无反应（所以年龄）无反应（所以年龄）没有呼吸或不能正没有呼吸或不能正没有呼吸或不能正没有呼吸或不能正常呼吸仅仅是喘息常呼吸仅仅是喘息常呼吸仅仅是喘息常呼吸仅仅是喘息 不能呼吸或仅仅是喘息不能呼吸或仅仅是喘息不能呼吸或仅仅是喘息不能呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在对于所有年龄，在对于所有年龄，在对于所有年龄，在 10 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员）秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 复苏程序复苏程序复苏程序复苏程序 C-A-B C-A-B
13、按压频率按压频率按压频率按压频率 至少每分钟至少每分钟至少每分钟至少每分钟100100次次次次按压幅度按压幅度按压幅度按压幅度至少至少至少至少5CM5CM至少至少至少至少1/31/3前后径前后径前后径前后径( (大于大于大于大于5CM)5CM)至少至少至少至少1/31/3前后径前后径前后径前后径( (大于大于大于大于4CM)4CM)胸廓回弹胸廓回弹胸廓回弹胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹 医务人员每医务人员每医务人员每医务人员每 2 2 分钟交换一次按压职责分钟交换一次按压职责分钟交换一次按压职责分钟交换一次按压职责成人成人成人
14、成人儿童儿童儿童儿童婴儿婴儿婴儿婴儿按压中断按压中断按压中断按压中断尽可能减少按压的中断尽可能减少按压的中断尽可能减少按压的中断尽可能减少按压的中断尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在1010秒以内秒以内秒以内秒以内气道气道气道气道仰头提颏法（怀疑有外伤：推举下颌法）仰头提颏法（怀疑有外伤：推举下颌法）仰头提颏法（怀疑有外伤：推举下颌法）仰头提颏法（怀疑有外伤：推举下颌法）按压通气比按压通气比按压通气比按压通气比例例例例3030：2 21 1名或名或名或名或2 2名施救名施救名施救名施救者者者者30:230:2（一名施救者）（一名施救者）（一名施救者）（一名
15、施救者）1515：2(2(二名施救者二名施救者二名施救者二名施救者) )通气：在施通气：在施通气：在施通气：在施救者未经过救者未经过救者未经过救者未经过培训情况下培训情况下培训情况下培训情况下 单纯胸外按压单纯胸外按压单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气使用高级气使用高级气使用高级气道通气道通气道通气道通气每每每每6-86-8秒通气一次每分钟秒通气一次每分钟秒通气一次每分钟秒通气一次每分钟8-108-10次呼吸；与胸次呼吸；与胸次呼吸；与胸次呼吸；与胸外按压不同步外按压不同步外按压不同步外按压不同步除颤除颤除颤除颤尽快连接并使用尽快连接并使用尽快连接并使用尽快连接并使用AEDAED；尽可能缩短电
16、击前；尽可能缩短电击前；尽可能缩短电击前；尽可能缩短电击前后按压的中断；每次电击后立即按压后按压的中断；每次电击后立即按压后按压的中断；每次电击后立即按压后按压的中断；每次电击后立即按压自动体外除颤器（AED）早期除颤原理l l 在有目击者的心搏骤停中，最常见的初始心律在有目击者的心搏骤停中，最常见的初始心律是心室颤动（是心室颤动（VFVF）l l治疗治疗VFVF最有效的方法是电除颤最有效的方法是电除颤l l除颤的成功率会随时间的流逝而迅速降低除颤的成功率会随时间的流逝而迅速降低l l如果不治疗，如果不治疗，VFVF会恶化至心搏停止会恶化至心搏停止 自动体外除颤器（AED）除颤目的除颤目的除颤
17、并不能使心脏重新开始工作，除颤将击晕心脏除颤并不能使心脏重新开始工作，除颤将击晕心脏除颤并不能使心脏重新开始工作，除颤将击晕心脏除颤并不能使心脏重新开始工作，除颤将击晕心脏并暂时终止所有电活动，如果心脏仍有活力，其正并暂时终止所有电活动，如果心脏仍有活力，其正并暂时终止所有电活动，如果心脏仍有活力，其正并暂时终止所有电活动，如果心脏仍有活力，其正常起搏点最后可能恢复电活动，恢复有灌注心律。常起搏点最后可能恢复电活动，恢复有灌注心律。常起搏点最后可能恢复电活动，恢复有灌注心律。常起搏点最后可能恢复电活动，恢复有灌注心律。但在成功除颤后的最初几分钟内，自主心律通常缓但在成功除颤后的最初几分钟内，自
18、主心律通常缓但在成功除颤后的最初几分钟内，自主心律通常缓但在成功除颤后的最初几分钟内，自主心律通常缓慢，且不能产生灌注，在恢复足够的心脏功能之前，慢，且不能产生灌注，在恢复足够的心脏功能之前，慢，且不能产生灌注，在恢复足够的心脏功能之前，慢，且不能产生灌注，在恢复足够的心脏功能之前，尚需要进行几分钟的尚需要进行几分钟的尚需要进行几分钟的尚需要进行几分钟的CPRCPR。这是电击后立即继续高。这是电击后立即继续高。这是电击后立即继续高。这是电击后立即继续高质量胸外按压的理论基础。质量胸外按压的理论基础。质量胸外按压的理论基础。质量胸外按压的理论基础。自动体外除颤器（AED）AED操作原则仅当患者出
19、现如下仅当患者出现如下3 3种临床体征，才可使用种临床体征，才可使用无反应无反应无呼吸无呼吸无脉搏无脉搏心脏骤停患者可能出现频死喘息，而频死喘心脏骤停患者可能出现频死喘息，而频死喘息并非有效呼吸。出现频死喘息、没有反应息并非有效呼吸。出现频死喘息、没有反应并且无脉搏的患者属于心脏骤停。切记频死并且无脉搏的患者属于心脏骤停。切记频死喘息并非有效的呼吸喘息并非有效的呼吸自动体外除颤器使用步骤l1、开启AED，启动语音提示，指导后续所有步骤打开携带箱或打开携带箱或AEDAED得盖子得盖子打开电源开关打开电源开关自动体外除颤器（AED）l2、将电极片贴到患者裸露的胸部选择与患者体型选择与患者体型/ /
20、年龄相符的电极片（成人与儿年龄相符的电极片（成人与儿童）。如果可能对小于童）。如果可能对小于8 8岁的儿童使用儿童电极岁的儿童使用儿童电极片，对片，对8 8岁以上的患者切勿使用儿童电极片岁以上的患者切勿使用儿童电极片如果患者的胸部有水或汗，请迅速擦拭如果患者的胸部有水或汗，请迅速擦拭将粘性电极片贴到患者裸露的胸部将粘性电极片贴到患者裸露的胸部uu将一个电极片置于裸胸右上方，位于胸骨右缘锁将一个电极片置于裸胸右上方，位于胸骨右缘锁骨正下方骨正下方uu将另一个电极片置于乳头的左侧，位于左腋下几将另一个电极片置于乳头的左侧，位于左腋下几厘米处厘米处自动体外除颤器（AED）l3、离开患者，分析心律在分
21、析过程中，不可接触患者。并要确保无人在分析过程中，不可接触患者。并要确保无人接触患者接触患者有些有些AEDAED将提示你按一个按钮，以使将提示你按一个按钮，以使AEDAED开始开始分析患者的心律；分析患者的心律；AEDAED可能花可能花5-155-15秒的时间进秒的时间进行分析行分析最后，最后，AEDAED将告诉你是否需要电击将告诉你是否需要电击自动体外除颤器（AED）l4、如果AED建议电击，它将告诉你务必离开患者在进行电击之前，请离开患者；确保无人接触在进行电击之前，请离开患者；确保无人接触患者，以避免伤害施救者患者，以避免伤害施救者按下按下SHOCKSHOCK按钮按钮电击将造成患者肌肉的
22、突然痉挛电击将造成患者肌肉的突然痉挛l5、AED给予电击后，立即开始CPRl6、进行2分钟CPR后，AED将重新分析心律体外自动除颤器AED电极片的位置电极片的位置uu20192019：因为便于摆放和进行培训，前：因为便于摆放和进行培训，前：因为便于摆放和进行培训，前：因为便于摆放和进行培训，前- -侧电极侧电极侧电极侧电极位置是合适的默认电极片位置。右侧胸部电极位置是合适的默认电极片位置。右侧胸部电极位置是合适的默认电极片位置。右侧胸部电极位置是合适的默认电极片位置。右侧胸部电极片放在患者胸骨右缘、锁骨正下方，左侧电即片放在患者胸骨右缘、锁骨正下方，左侧电即片放在患者胸骨右缘、锁骨正下方，左
23、侧电即片放在患者胸骨右缘、锁骨正下方，左侧电即片放在患者左侧乳头的左侧，位于左腋下几厘片放在患者左侧乳头的左侧，位于左腋下几厘片放在患者左侧乳头的左侧，位于左腋下几厘片放在患者左侧乳头的左侧，位于左腋下几厘米处。米处。米处。米处。uu可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个可以根据个别患者的特征，考虑使用任意三个替代电极片位置，其他可接受的电极片位置是替代电极片位置，其他可接受的电极片位置是替代电极片位置，其他可接受的电极片位置是替代电极片位置，其他可接受的电极片位置是右侧和左侧胸壁（双侧腋部）或者左侧电极片右侧和
24、左侧胸壁（双侧腋部）或者左侧电极片右侧和左侧胸壁（双侧腋部）或者左侧电极片右侧和左侧胸壁（双侧腋部）或者左侧电极片放在标准心尖部位置，其他电极片放在右侧或放在标准心尖部位置，其他电极片放在右侧或放在标准心尖部位置，其他电极片放在右侧或放在标准心尖部位置，其他电极片放在右侧或左侧上背部。左侧上背部。左侧上背部。左侧上背部。体外自动除颤器AEDAED的选择的选择uu20192019（新）：如果尝试使用（新）：如果尝试使用（新）：如果尝试使用（新）：如果尝试使用 AED AED 为为为为 1 1 至至至至 8 8 岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减除颤，施救者应使用儿科型剂量衰
25、减除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AEDAED（如果有）（如果有）（如果有）（如果有）。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减没有儿科型剂量衰减没有儿科型剂量衰减没有儿科型剂量衰减 AEDAED，则施救者应使用普通，则施救者应使用普通，则施救者应使用普通，则施救者应使用普通 AEDAED。对于婴儿（。对于婴儿（。对于婴儿（。对于婴儿（1 1 岁以下），建议使用手动除颤岁以下），建议使用手动除颤岁以下），建议使用
26、手动除颤岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减 AEDAED。如果二者都没有，可以使用普通。如果二者都没有，可以使用普通。如果二者都没有，可以使用普通。如果二者都没有，可以使用普通 AEDAED体外自动除颤器AEDAED能量选择能量选择uu20192019：成人（：成人（：成人（：成人（8 8岁以上）单相波岁以上）单相波岁以上）单相波岁以上）单相波360J360J，双相波，双相波，双相波，双相波 200J200J。uu20192019：对于
27、儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。有：对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。有：对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。有：对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。有关最低有效剂量或安全除颤上限的研究关最低有效剂量或安全除颤上限的研究关最低有效剂量或安全除颤上限的研究关最低有效剂量或安全除颤上限的研究 非常有限。非常有限。非常有限。非常有限。可以使用可以使用可以使用可以使用 2 2 至至至至 4 J/kg 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，的剂量作为初始除颤能量，的剂量作为初始除颤能量，的剂量作为初始除颤能量，但为了方便进行培训，可考虑使用但为了方便进行培训，可考虑使用但为了方便进行培训，可考虑使用但
28、为了方便进行培训，可考虑使用 2 J/kg 2 J/kg 的首剂的首剂的首剂的首剂量。对于后续电击，能量级别应至少为量。对于后续电击，能量级别应至少为量。对于后续电击，能量级别应至少为量。对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 4 J/kg 并并并并可以考虑使用更高能量级别，但不超过可以考虑使用更高能量级别，但不超过可以考虑使用更高能量级别，但不超过可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg10 J/kg或或或或成人最大剂量成人最大剂量成人最大剂量成人最大剂量体外自动除颤器AED除颤的时机除颤的时机uu20192019：如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现：如果任何施救者目睹发
29、生院外心脏骤停且现场有场有 AEDAED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用尽快使用 AEDAEDuu如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则急救人员可以开始心肺复苏，同时使用人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED AED 或通过心或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下，可电图检查节律并准备进行除颤。在上述情况下，可以考虑进行以考虑进行 1 1 至至 3 3 分钟的心肺复苏，然后再尝试分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤。除颤。uu对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在对于院内心脏骤停，没有足够的
30、证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 3 分钟，并分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。高级心血管生命支持(ACLS)使用高级气道通气使用高级气道通气联合导管联合导管喉罩通气喉罩通气气管插管气管插管高级心血管生命支持(ACLS)实施高级气道管理后，持续进行胸外按压,且不必与呼吸同步，按照大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约 8 至 10 次呼吸）。应避免过度通气。过度通气可能有害，
31、因为它会增加胸内压、减少静脉回心血量和降低心输出量，还可能增加胃胀气，使患者易于呕吐和发生胃内容物误吸。高级心血管生命支持(ACLS)给药途径uu静脉途径：首选途径，静脉途径：首选途径，静脉途径：首选途径，静脉途径：首选途径， 如果没有特殊说明，请通过推注给药如果没有特殊说明，请通过推注给药如果没有特殊说明，请通过推注给药如果没有特殊说明，请通过推注给药 而后静脉推注而后静脉推注而后静脉推注而后静脉推注20ml20ml液体液体液体液体 举起患者的给药肢体约举起患者的给药肢体约举起患者的给药肢体约举起患者的给药肢体约10-2010-20秒钟，以促进药物秒钟，以促进药物秒钟，以促进药物秒钟，以促进
32、药物进入中心循环进入中心循环进入中心循环进入中心循环uu骨内途径：利用开放的骨髓静脉丛，骨内途径：利用开放的骨髓静脉丛，骨内途径：利用开放的骨髓静脉丛，骨内途径：利用开放的骨髓静脉丛，uu气管内途径：最差，肾上腺素气管内途径：最差，肾上腺素气管内途径：最差，肾上腺素气管内途径：最差，肾上腺素2-2.5mg2-2.5mg，5-10ml5-10ml液液液液体稀释后注入气管导管内体稀释后注入气管导管内体稀释后注入气管导管内体稀释后注入气管导管内高级心血管生命支持(ACLS)血管加压药治疗u肾上腺素：肾上腺素：肾上腺素：肾上腺素：静脉静脉静脉静脉/ /骨内注射骨内注射骨内注射骨内注射1mg1mg每每每
33、每3-53-5分钟重复一次分钟重复一次分钟重复一次分钟重复一次用于复苏主要是因为其用于复苏主要是因为其用于复苏主要是因为其用于复苏主要是因为其肾上腺素能效应，肾上腺素能效应，肾上腺素能效应，肾上腺素能效应，即缩血管作用，可增加大脑和冠状动脉的即缩血管作用，可增加大脑和冠状动脉的即缩血管作用，可增加大脑和冠状动脉的即缩血管作用，可增加大脑和冠状动脉的血流，逐渐增加剂量和大剂量给予并未改血流，逐渐增加剂量和大剂量给予并未改血流，逐渐增加剂量和大剂量给予并未改血流，逐渐增加剂量和大剂量给予并未改善心脏骤停复苏后出院的存活率善心脏骤停复苏后出院的存活率善心脏骤停复苏后出院的存活率善心脏骤停复苏后出院的
34、存活率高级心血管生命支持(ACLS)血管加压药治疗u血管加压素：血管加压素：血管加压素：血管加压素：静脉静脉静脉静脉/ /骨内注射骨内注射骨内注射骨内注射40u40u，可替代第一或第二，可替代第一或第二，可替代第一或第二，可替代第一或第二剂肾上腺素。剂肾上腺素。剂肾上腺素。剂肾上腺素。是一种非肾上腺素能外周血管收缩剂是一种非肾上腺素能外周血管收缩剂是一种非肾上腺素能外周血管收缩剂是一种非肾上腺素能外周血管收缩剂高级心血管生命支持(ACLS)抗心律失常药:如果在进行如果在进行如果在进行如果在进行2 2或或或或3 3次电击之后室颤次电击之后室颤次电击之后室颤次电击之后室颤/ /无脉性室速仍持续，可
35、考虑给予：无脉性室速仍持续，可考虑给予：无脉性室速仍持续，可考虑给予：无脉性室速仍持续，可考虑给予：uu胺碘酮胺碘酮胺碘酮胺碘酮: :静脉静脉静脉静脉/ /骨内注射骨内注射骨内注射骨内注射300mg300mg，室颤，室颤，室颤，室颤/ /无脉性室速仍无脉性室速仍无脉性室速仍无脉性室速仍持续，可在持续，可在持续，可在持续，可在3-53-5分钟内再给予分钟内再给予分钟内再给予分钟内再给予150mg150mguu利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因: :被认为不能获得胺碘酮时胺碘酮的替代被认为不能获得胺碘酮时胺碘酮的替代被认为不能获得胺碘酮时胺碘酮的替代被认为不能获得胺碘酮时胺碘酮的替代药物静脉药物静脉药物静脉药物静脉/ /骨内注射骨内注射骨内注射骨内注射1-1.5mg/kg,1-1.5mg/kg,如果有指征，请每如果有指征，请每如果有指征，请每如果有指征，请每隔隔隔隔5-105-10分钟重复静脉分钟重复静脉分钟重复静脉分钟重复静脉/ /骨内注射骨内注射骨内注射骨内注射0.5-0.75mg/kg,0.5-0.75mg/kg,最多最多最多最多共三剂或共三剂或共三剂或共三剂或3mg/kg3mg/kguu硫酸镁：可终止扭转型室速，负荷剂量为硫酸镁：可终止扭转型室速，负荷剂量为硫酸镁：可终止扭转型室速，负荷剂量为硫酸镁：可终止扭转型室速，负荷剂量为1-2g1-2g谢谢！
