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1、骨质疏松症OsteoporosisOsteoporosis1学习交流PPT什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏骨强度降低，骨脆性增加容易发生骨折一种全身性代谢性骨病2学习交流PPT骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。WHO定义3学习交流PPT骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97。4学习交流PPT1.骨吸收因素骨吸收因素2.骨形成因素骨形成因素老兄，我已经运了老兄，我已经运了那么多砖给你，那么多砖给你，怎么房子还越来怎么房子还越来越矮呀？越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！ 骨质疏松原因5学习
2、交流PPT骨质疏松原因3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。6学习交流PPT骨质疏松原因4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。Age55Age65Age757学习交流PPT骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护的功能；人体制造血液的中心；人体内有99%的钙质储存于骨骼。运动功能8学习交流PPT骨代谢及钙平衡的调节骨代谢及钙平衡的调节 骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨形成时，钙从血浆中进入骨质骨形成时，钙从血浆中进入骨
3、质骨形成时，钙从血浆中进入骨质 骨吸收时钙从骨吸收时钙从骨吸收时钙从骨吸收时钙从 骨中释放入血骨中释放入血骨中释放入血骨中释放入血骨的形成与骨的形成与骨的吸收相骨的吸收相当时，钙处当时，钙处于平衡状态于平衡状态 这种平衡状态受到体内激素的调节9学习交流PPT骨骨质疏松的分型疏松的分型原原发性性-绝经后骨后骨质疏疏松、老松、老龄性骨性骨质疏松疏松常见分型常见分型继发性性-药物、内分泌物、内分泌系系统疾病等引疾病等引起起10学习交流PPT骨质疏松症特点“无声无息无声无息”患者往往等到骨折才知患者往往等到骨折才知道；道；女性比男性多；女性比男性多；随着年龄增加，骨质疏随着年龄增加，骨质疏松症的患病率
4、亦相继上松症的患病率亦相继上升升。11学习交流PPT骨骨质疏松的症状疏松的症状1.腰酸背痛腰酸背痛2.容易容易发发生骨折生骨折3.会会驼背，脊椎或背，脊椎或关关节变形形4.呼吸功能下降呼吸功能下降12学习交流PPT疼痛疼痛骨折骨折骨吸收骨吸收增加增加病情病情加重加重骨质疏松骨质疏松的的恶性循环恶性循环 活动活动减少卧减少卧床床骨质疏松与疼痛的恶性循环13学习交流PPT骨折好发的几个部位和相应的检查腰椎腰椎腕骨腕骨髋髋指骨指骨跟骨跟骨14学习交流PPT常见骨折部位15学习交流PPT骨质疏松症的危险因素您了解吗？您了解吗？绝经后女性绝经后女性母系家族史母系家族史低体重低体重老老龄（70岁以上）以上
5、）不良生活习惯不良生活习惯长期应用糖皮质激素长期应用糖皮质激素16学习交流PPT哪些人容易患骨质疏松症?老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低体重出生低体重先天性先天性（特（特发性骨性骨质疏松）疏松）不不可可控控制制因因素素17学习交流PPT低体重低体重药物物 (皮皮质激素等激素等) ) 雌激素低下（雌激素低下（闭经和早和早绝经）吸烟，吸烟，过度度饮酒、咖啡等酒、咖啡等体力活体力活动缺乏缺乏饮食中食中钙缺乏缺乏维生素生素D D缺乏缺乏可可控控制制因因素素18学习交流PPT哪些人容易患骨质疏松症妇女女过早早绝经遗传因素、体形瘦小因素、体形瘦小钙质不足、缺乏运不足、缺乏运动吸烟、酗酒、吸烟、酗
6、酒、过量量饮用咖啡或用咖啡或浓茶茶长期服用某些期服用某些药物，如物，如类固醇、固醇、过量的甲状腺激素等量的甲状腺激素等患病如患病如类风湿关湿关节炎，甲亢、糖尿病炎，甲亢、糖尿病提示：高提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用疏松，医生常用“瘦小老太太瘦小老太太”来形容来形容这类高危人群。此外，缺乏运高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光、缺乏光照照对年年轻人来人来讲同同样是骨是骨质疏松的危疏松的危险因素。因素。19学习交流PPT骨质疏松症的诊断检查和和评估个人的身体状况，日常生活估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，与方式， 以帮助以帮助诊断致病的原因。断致病的
7、原因。了解骨的存量了解骨的存量检查骨密度。骨密度。了解骨量流失速度生化指了解骨量流失速度生化指标测定定20学习交流PPT骨质疏松症高危人群的自我检测1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有12天不饮酒）5.您每天吸烟超过20支吗？6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有
8、阳痿或者缺乏性欲这些症状？21学习交流PPT骨密度测定方法双能双能X X线吸收法（吸收法（DXA）-诊断金断金标准准其他其他评估方法估方法1 1、定量超声、定量超声测定法定法2 2、X X线摄片法：只有当骨量下降片法：只有当骨量下降30%才可以在才可以在X X线摄片中片中显现出来，故出来，故对早期早期诊断意断意义不大不大22学习交流PPT23骨密度（骨密度（BMDBMD）：能反映大约）：能反映大约70%70%的骨强度的骨强度双能双能X X线吸收法（线吸收法（DXADXA） 诊断金标准诊断金标准临床上常用的推荐测量部位是腰椎临床上常用的推荐测量部位是腰椎1-41-4和股骨颈和股骨颈Guideli
9、nes of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva 正常正常正常正常 ：-1SD-1SD-1SD-1SD 骨量减少骨量减少骨量减少骨量减少 ：-1SD-1SD-1SD-1SD-2.5SD-2.5SD-2.5SD-2.5SD 骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松 ：-2.5SD-2.5SD-2.5SD-2.5SD 严重骨质疏松：严重骨质疏松：严重骨质疏松：严重骨质疏松：-2.5SD+1-2.5SD+1-2.5SD+1-2.5SD+1处非暴力性骨折处非暴力性骨折处非暴力性骨折处非暴力性骨折23学习交
10、流PPT应当进行骨密度测定的人群年年龄超超过65岁的的妇女女年年龄小于小于65岁但有骨但有骨质疏松症的相关疏松症的相关风险因素因素年年龄超超过70的男性的男性有有过脆性骨折的成人脆性骨折的成人服用服用过导致骨致骨质丢失的失的药物物24学习交流PPT骨质疏松症的预防与治疗预防更重要预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算早从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟25学习交流PPT骨质疏松症的预防原则尽早预防、尽早预防、长期预防！长期预防！26学习交流PPT卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（一）骨（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病疏松症是可防可治的慢性病 （二）人的各个年（二）人的各个年龄阶段都
11、段都应当注重骨当注重骨质疏松的疏松的预防，防，婴幼幼儿和年儿和年轻人的生活方式都与成年后骨人的生活方式都与成年后骨质疏松的疏松的发生有密切生有密切联系。系。27学习交流PPT卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（三）富含钙、低盐和（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。对预防骨质疏松有益。28学习交流PPT卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。29学习交流PPT卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（五）不（五）不过量量饮酒。每日酒。每日饮酒量酒量应当控制在当控制在标准啤酒
12、准啤酒570ml、白酒、白酒60ml、葡萄酒、葡萄酒240ml或开胃酒或开胃酒120ml之内之内。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。30学习交流PPT卫生部关于骨质疏松防治的11点提示（七）平均每天至少（七）平均每天至少20分分钟日照。充足的光照会日照。充足的光照会对维生素生素D D的生成及的生成及钙质吸收起到非常关吸收起到非常关键的作用。的作用。（八）（八）负重运重运动可以可以让身体身体获得及保持最大的骨得及保持最大的骨强度。度。（九）（九）预防跌倒。老年人防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群（十
13、）高危人群应当尽早到正当尽早到正规医院医院进行骨行骨质疏松疏松检测，早，早诊断。断。（十一）相（十一）相对不治不治疗而言，骨而言，骨质疏松症任何疏松症任何阶段开始治段开始治疗都不晚，但都不晚，但早早诊断和早治断和早治疗会大大受益会大大受益。提示：防晒霜、遮阳提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨也会使女性骨质疏松几率加大。平疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内，会影响体内维生素生素D D的合成。的合成。31学习交流PPT32学习交流PPT如何预防骨质疏松症规律的日照积极的生活方式健康的饮食骨骼健康
14、骨骼健康33学习交流PPT预防骨质疏松症之健康饮食一、一、增加增加钙质的的摄取取多喝牛奶多喝牛奶多多摄食其他食其他含含钙钙量高的量高的 食物食物服用服用钙钙片片：视需要而需要而补补充。充。34学习交流PPT不同人群钙的适宜摄入量（AI）mg/d35学习交流PPT含含钙钙量量丰丰富富的的食食物物主食主食类类：燕燕麦、小麦、黑面包、麦片、麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。米、糯米。 海海产类：鲍鱼、小、小鱼干、干、马头鱼、虾、牡蛎牡蛎、蟹、蟹、干、干贝等。等。 肉肉类类：猪肉猪肉等等。豆豆类类：蚕豆蚕豆、莲子子、黄豆黄豆、豆腐乳、豆、豆腐乳、豆干干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。、杏仁、豆
15、鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜蔬菜类类：油菜、空心菜、白菜、海藻、油菜、空心菜、白菜、海藻、发发菜、紫菜、雪菜、紫菜、雪里里红、海、海带带、芥芥兰、木耳、木耳、金金针菇、枸杞、菇、枸杞、苋菜菜、番薯叶番薯叶、萝卜卜、芹菜、蒜苗、韭菜、芹菜、蒜苗、韭菜等等。水果水果类类：柿子柿子、橄橄榄、红枣、黑黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 奶蛋奶蛋类类：蛋蛋黄黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品制品等。等。 其他：其他：酵母粉、酵母粉、红红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等
16、。 36学习交流PPT预防骨质疏松症之健康饮食二、二、补充充足的充充足的维生素生素A A、C C、D D、K K三、供三、供给足足够的蛋白的蛋白质和食用健脾运脾、和食用健脾运脾、补肾的食物的食物37学习交流PPT预防骨质疏松症之积极的生活方式忌多吃糖忌多吃糖忌忌摄入脂肪入脂肪过多多忌吃的忌吃的过咸咸忌嗜喝咖啡、忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟酒、吸烟一、饮食禁忌38学习交流PPT预防骨质疏松症之积极的生活方式二、坚持适当的体育运动二、坚持适当的体育运动有氧运有氧运动肌肉肌肉练习 平衡和灵活性平衡和灵活性训练骨骨质疏松和骨折病人疏松和骨折病人应当在医生的指当在医生的指导下下进行行锻炼39学习交流PPT预防骨质疏松症之规律的日照每天半小每天半小时左右，接受温和的阳光直射左右，接受温和的阳光直射( (避免暴晒避免暴晒) )。40学习交流PPT判断正误1.喝骨头汤能防止骨质疏松。2.治疗骨质疏松症等于补钙。3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。5.靠自我感觉发现骨质疏松症。6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。9.骨折手术后，骨骼就正常了。All these viewpoints are wrongXXXXXXXXX41学习交流PPT4242学习交流PPT
