浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第课件

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1、浙江省卫生监测区人口、出生与慢性病浙江省卫生监测区人口、出生与慢性病监测方法与程序（第监测方法与程序（第3 3版）版）浙江省疾病预防控制中心慢病所2007.041浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第人口与出生监测人口与出生监测v监测对象监测对象v监测内容监测内容 v报告程序报告程序 v收集方法收集方法 2浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第监测对象监测对象v监测对象监测对象 监测区内户户籍籍人人口口为监测对象。针对一般人群监测，采用主动监测为主，被动监测相结合的方式。 3浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第监测内容监测内容v人人口口资资料料 通过收集公安机关

2、、统计局人口数或乡镇人口数，掌握分乡镇总人口数、分性别分年龄组人口数、面积、出生数、死亡数、人口迁入数、人口迁出数等；v出出生生资资料料 通过填报出生医学记录或出生医学证明书，掌握出生数、出生地点（医院、非医院）、新生儿情况（性别、体重、健康状况）；4浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第收集方法收集方法 - -人口资料人口资料 v县CDC专人负责到县（市、区）公安局、统计局获得人口资料,统计出每年的平均人口数、分性别、分年龄组人口数; v或根据上年人口基础资料，按当年出生、死亡、迁入、迁出人数，统计出当年分性别、分年龄组人口数 v或将监测区当年的总人口数与2000年人口普查的分性别

3、、分年龄组构成比资料进行推算，获取当年的平均人口数、分性别、分年龄组人口数。v各乡镇每年向县CDC上报人口资料。5浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第人口收集注意事项v户籍人口。户籍人口。v收集分性别的出生数。收集分性别的出生数。v总人口数（分性别、分年龄人口数）总人口数（分性别、分年龄人口数）。1.与往年是否有较大差别？2.男性人口与女性人口是否差别很大？3.人群性别比和出生婴儿性别比是否合理，与往年比较，有无明显的变化？ 若有上述原因，要核对获得的人口数据是否正确。如核实后却是如此，应有合理的解释原因6浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第收集方法收集方法 - -出生

4、个案资料出生个案资料(1) (1) 医院出生：v由设有产科的各级医疗机构填写出生医学记录，登记出生登记册，定期向所在地的疾病控制中心上报出生数据库；或者由县疾控中心主管人员定期向当地妇幼保健机构索取出生医学记录或数据库；v分乡镇核实户籍与卡片内容；在家或外地出生：v乡镇人员入户调查，填写出生医学记录，定期向所在地的疾病控制中心上报出生数据库, 登记出生登记册；7浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第多途径核对方法多途径核对方法 - -出生个案资料出生个案资料(2)(2)v每月由专人收集乡（街道）派出所报户口的新生儿名单，并与各医院上报的新生儿出生医学记录核对，发现漏报则入户调查；v每

5、月由专人从计划免疫新生儿建卡或进行乙肝、卡介苗接种资料中核对新生儿名单，发现漏报则入户调查；v每月由专人从村医生、村妇女主任、村干部等公共卫生信息联络员处得到信息，进行面访核实，并对漏报者填写出生医学记录；8浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第多途径核对方法多途径核对方法 - -出生个案资料出生个案资料(3)(3)v每年由专人与妇幼保健机构核对监测区内围产期保健及新生儿有关资料，凡资料不全或不实的，则在调查后，及时填报出生医学记录，保证资料的完整性和准确性； 9浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第出生医学记录vC:Documents and Settings0052桌面

6、出生医学记录.doc10浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第出生收集注意事项v出生数量v出生卡片填写质量11浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第出生数量v各个街道(乡镇)计算出生率与性别比 出生率（出生数/人口数）1000 （7 ） 性别比男性出生数/女性出生数 (1.041.08) 12浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第出生卡片填写质量v完整性:要求95%.v逻辑问题: 母亲年龄 身长/体重/出生孕周等项目的异常值 出生地： 市 县（市、区） 乡 妇保数据 县cdc收集 13浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第质量控制措施(1)v县以上医疗机

7、构县以上医疗机构 : 医院制度(如定期自查) 1年2次医院漏报检查(查阅妇产科/儿科的住院病历档案 ,尤其是死亡的新生儿也要报出生卡片) 卡片填写完整率/合格率/及时性 录入及时性/正确率 上级反馈不合格卡片的修订及时性与合格率 出生登记册登记管理情况 14浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第质量控制措施(2)乡镇（街道）卫生院乡镇（街道）卫生院:v 召集村信息联络员的频率召集村信息联络员的频率v 村信息联络员上报的出生信息完整性与准确性村信息联络员上报的出生信息完整性与准确性v 出生卡片的核实与反馈记录出生卡片的核实与反馈记录v卡片填写完整率卡片填写完整率/ 合格率/及时性及时性

8、v 录卡及时性录卡及时性/正确率正确率 /修订卡片及时性与合格修订卡片及时性与合格率率v 出生登记册出生登记册(手工或电子手工或电子)登记与管理情况登记与管理情况 具有接生资格具有接生资格: 医院制度(如定期自查) 1年2次医院漏报检查(查阅妇产科/儿科的住院病历档案 ,尤其是死亡的新生儿也要报出生卡片) 15浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第慢性病发病监测慢性病发病监测v监测对象监测对象v监测内容监测内容 v收集方法收集方法 v报告程序报告程序v随访管理随访管理16浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第监测对象监测对象v对象对象 监测区内有户籍人口居民为监测对象。 v

9、责任报告人责任报告人 监测区内各级各类医疗保健机构、个体医等为责任报告人，按照卫生行政部门的要求内容进行报告 17浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第 监测内容监测内容 v糖尿病糖尿病v冠心病急性事件冠心病急性事件v脑卒中脑卒中v肿瘤肿瘤18浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第糖尿病糖尿病监测人群中监测人群中确诊的新发糖尿病病例，包括确诊的新发糖尿病病例，包括v1型糖尿病；型糖尿病；v2型糖尿病；型糖尿病；v妊娠糖尿病；妊娠糖尿病；v其他类型的糖尿病其他类型的糖尿病19浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第妊娠糖尿病妊娠糖尿病(GDM)v定义定义 妊娠过程中初

10、次出现的任何程度的糖妊娠过程中初次出现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要用胰岛素或单耐量异常，不论是否需要用胰岛素或单饮食治疗，也不论分娩后该情况是否继饮食治疗，也不论分娩后该情况是否继续。续。 不包括妊娠前已知的糖尿病不包括妊娠前已知的糖尿病( (妊娠合并妊娠合并糖尿病糖尿病) )20浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第冠心病急性事件冠心病急性事件v监测人群中每年监测人群中每年新发生新发生的致死或非致死的致死或非致死性的性的急性冠心病事件急性冠心病事件。 急性冠心病事件急性冠心病事件定义：包括定义：包括 急性心肌梗死急性心肌梗死 心性猝死心性猝死 其他冠心病死亡（死因监测系统）

11、其他冠心病死亡（死因监测系统）21浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第心性猝死 指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡。病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内发生心脏骤停、意识丧失，及时救治可存活，否则将发生生物学死亡。 包括冠心病与非冠心病原因。22浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第心性猝死心性猝死v病理解剖学发现，81的心性猝死主要病因为冠心病。v非冠心病原因：常见为心肌病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣脱垂、急性心肌炎、QT间期延长综合征、预激综合征等。 23浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第发病卡片心性猝死发病卡片心性猝死v明确的冠心

12、病猝死：明确的冠心病猝死： 尸解、冠心病既往史尸解、冠心病既往史 v可能的冠心病猝死：可能的冠心病猝死： 排除非冠心病的一些常见原因排除非冠心病的一些常见原因。24浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第脑卒中脑卒中 监测人群中每年监测人群中每年新发生新发生的致死或非致的致死或非致死性的死性的急性急性脑卒中事件脑卒中事件。v 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血v脑出血脑出血v脑血栓形成脑血栓形成v脑栓塞脑栓塞v 未分类脑卒中未分类脑卒中25浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第脑卒中脑卒中定义定义 急骤发展的局灶或全脑的脑功能障碍，持急骤发展的局灶或全脑的脑功能障碍，持续续2424

13、小时以上（除非被外科手术或死亡所中断）小时以上（除非被外科手术或死亡所中断），除血管性原因外无其他明显原因。，除血管性原因外无其他明显原因。 属急性脑血管病，又称脑血管意外或中风。属急性脑血管病，又称脑血管意外或中风。 不包括一过性脑缺血发作（小卒中）、因血液病(白血病、红细胞增多症)、脑肿瘤、外伤引起的脑卒中和慢性脑血管病。 不包括体检及偶然发现的腔隙性脑梗塞26浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第肿瘤肿瘤 恶性肿瘤恶性肿瘤和和中枢神经系统良性肿瘤中枢神经系统良性肿瘤的确诊的确诊病例。病例。 27浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第填报对象填报对象v经病理组织学、细胞

14、学检查、手术及其经病理组织学、细胞学检查、手术及其他专门检查诊断，或临床诊断他专门检查诊断，或临床诊断( (排除其他排除其他疾病疾病) )确诊的原发肿瘤确诊的原发肿瘤；v对对原发肿瘤漏报原发肿瘤漏报的的复发和继发（转移）复发和继发（转移）肿瘤，并注明原发部位及首次诊断日期；肿瘤，并注明原发部位及首次诊断日期；v原发部位尚未知原发部位尚未知的的继发肿瘤继发肿瘤；（明确原；（明确原发部位后应作更正报告）例如：发部位后应作更正报告）例如：隐匿癌隐匿癌 28浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第隐匿癌隐匿癌定义：定义： 指原发癌很小，临床上不易发现，首指原发癌很小，临床上不易发现，首先发现的

15、是转移性癌。先发现的是转移性癌。例如：例如： 甲状腺隐匿性乳头状癌的直径甲状腺隐匿性乳头状癌的直径11cmcm，肿瘤小，转移早，肿瘤小，转移早，2/52/5病例在手术病例在手术前已有淋巴结转移。前已有淋巴结转移。29浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第填报原则填报原则v 以寻找原发肿瘤为目的；以寻找原发肿瘤为目的；v 同一患者多个原发部位肿瘤多同一患者多个原发部位肿瘤多张卡片多次填报张卡片多次填报30浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第资料收集途径资料收集途径v医疗保健机构报告 v死亡补发病 v基层监测组织报告 v漏报调查及其他专题调查 31浙江省卫生监测区人口出生与慢

16、性病监测方法与程序第医疗保健机构报告（主要途径）医疗保健机构报告（主要途径）v本院诊断的冠心病急性发作、脑卒中病本院诊断的冠心病急性发作、脑卒中病例、新发糖尿病病例、新发恶性肿瘤例、新发糖尿病病例、新发恶性肿瘤（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例；（包括中枢神经系统良性肿瘤）病例；v在其他医疗保健机构已经确诊，但在本在其他医疗保健机构已经确诊，但在本院为院为初次就诊初次就诊的上述四种慢性病病例。的上述四种慢性病病例。 *注意诊断机构的确诊能力注意诊断机构的确诊能力32浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第死亡补发病（有效的补充途径）死亡补发病（有效的补充途径） 在审核死亡卡片时，若发现有

17、上述四种慢性病需要报病的病例，经与慢性病报告登记系统核对为未报的，需补报相应的发病报告卡 医院/乡镇2本登记册（死亡、发病） “电子登记册”33浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第 基层监测组织报告基层监测组织报告 监测区个体医、村卫生室或村信息联络员每月以报表形式(姓名/性别/年龄/户籍/现住址/疾病名等信息)向乡镇(街道)卫生院上报本村四种慢性病病例,由上一级医疗保健机构核实为未报的，需调查核实诊断后填写发病报告卡 34浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第漏报调查及其他专题调查漏报调查及其他专题调查 v漏报调查：漏报调查：包括医院漏报调查和居民漏报调查发现的漏报病例

18、应及时填写发病报告卡补报。v 其他专题调查：其他专题调查：通过慢性病现患调查，当地医疗卫生部门的普查、筛查、健康检查等发现的可疑病例，应劝其及时去医疗机构诊治。（未确诊之前不作为报（未确诊之前不作为报告）告）35浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第监测程序监测程序 发现病例发现病例 核实病例核实病例 随访病例随访病例 36浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第发现病例报告程序发现病例报告程序v医疗保健机构发现的病例医疗保健机构发现的病例v死亡补报病例死亡补报病例v基层监测组织报告基层监测组织报告v漏报调查发现的漏报病例漏报调查发现的漏报病例37浙江省卫生监测区人口出生与慢

19、性病监测方法与程序第医疗保健机构发现的病例医疗保健机构发现的病例 临床医生填写相应的发病报告卡，24小时内向本单位预防保健部门报告，由预防保健部门1周内完成审核，登记慢病登记册，同时向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片； 38浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第基层监测组织发现的病例基层监测组织发现的病例 监测区内的村联络员每月收集本村4种慢性病的需报卡病例，报表形式向所辖的街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）报告，由街道、乡镇卫生院（卫生服务中心）负责该项工作的人员核对本辖区的发病报告登记，如为未报病例应面访核实后填写报告卡，登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片。

20、39浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第死亡补报病例死亡补报病例 各级医疗保健机构防保医师在收集、审核居民死亡医学证明书时，发现上述四类慢性病的病例应及时核对发病登记册，发现未报病例应及时与主管的临床医师联系，若为需要报告的慢性病病例则补报慢性病发病卡，登记后向所在地的县（区）CDC报出卡片。 40浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第死亡补报病例死亡补报病例 乡镇或街道防保医师在调查死亡原因过程中发现存在上述四类慢性病（不一定是直接导致死亡的原因）应及时核实，如为需报告的病例应及时补填慢病发病卡，登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片。 注意死亡医学证明书第注

21、意死亡医学证明书第部分的死因调查部分的死因调查41浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第漏报调查发现的漏报病例漏报调查发现的漏报病例v医院漏报病例由医院防保人员补填发病报告卡; 居民漏报病例由所辖地的乡镇卫生院人员补填发病报告卡。v补填的报告卡登记后向所在地的县（区）疾病预防控制中心报出卡片报出卡片 42浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第核实病例核实病例v县CDC每月分乡镇反馈慢病报告病例；v监测区各乡镇卫生院每月10号前 将本辖区的医院报告卡片分村整理，进行户籍与卡片内容核实，重复卡确认，发现错误及时修改；非本乡镇的卡片反馈县CDC43浙江省卫生监测区人口出生与慢性病

22、监测方法与程序第转转 卡卡县（区）疾病预防控制中心收到报卡后，根据户县（区）疾病预防控制中心收到报卡后，根据户籍地址转卡籍地址转卡v属于其他监测区的病例卡片属于其他监测区的病例卡片每月每月寄至相应监测寄至相应监测区所辖的县区所辖的县CDCCDC。44浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第随随 访访-县（区）县（区）CDCCDCv 各县（区）疾控中心每年各县（区）疾控中心每年6 6月月1010日前日前组组织监测乡镇防保人员对本监测区内织监测乡镇防保人员对本监测区内4 4类主类主要慢性病患者进行随访。要慢性病患者进行随访。 了解疾病发病了解疾病发病/一般信息一般信息 生存生存/死亡死亡结

23、局结局 45浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第随随 访访v随访方法：随访方法： 主动随访与被动随访。主动随访与被动随访。 主动随访主动随访：通过基层医疗机构定期（如一年：通过基层医疗机构定期（如一年一次），直接去患者家中访视，了解病例的户一次），直接去患者家中访视，了解病例的户口地址有无变动及生存情况。口地址有无变动及生存情况。 被动随访被动随访：通过死因登记系统与新病例资料：通过死因登记系统与新病例资料进行查对，间接了解病例的生存情况。进行查对，间接了解病例的生存情况。 两种方法相结合。两种方法相结合。 46浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第流程图流程图v浙江省监

24、测区慢性病发病报告流程图浙江省监测区慢性病发病报告流程图vC:Documents and Settings0052C:Documents and Settings0052桌面桌面 浙江省监测区慢性病发病报告流程图浙江省监测区慢性病发病报告流程图. .docdoc47浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第发病报告注意事项发病报告注意事项v肿瘤与糖尿病肿瘤与糖尿病新发病例新发病例定义定义 经过临床医生经过临床医生确诊但未进行发病报告确诊但未进行发病报告的病例。的病例。包括包括: :当年新确诊的病例当年新确诊的病例 往年确诊但未报告的病例往年确诊但未报告的病例48浙江省卫生监测区人口出生与

25、慢性病监测方法与程序第发病报告注意事项发病报告注意事项v冠心病与脑卒中冠心病与脑卒中新发病例新发病例定义定义 以以2828天为界限，天为界限，2828天内如有新发展天内如有新发展或第二次急性发作均不另作登记或第二次急性发作均不另作登记 ，但，但2828天后有新发展或急性发作则按另一病例天后有新发展或急性发作则按另一病例登记一次，即超过登记一次，即超过2828天再次发病应算作天再次发病应算作一次一次新的病例新的病例。 49浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第卡片填写说明50浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第51浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第52浙江省卫

26、生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第53浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第54浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第 55浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第肿瘤、糖尿病v诊断日期：本院诊断诊断日期：本院诊断 外院诊断外院诊断v确诊医院级别：本院诊断确诊医院级别：本院诊断 外院诊断外院诊断v死亡原因：肿瘤、糖尿病死亡原因：肿瘤、糖尿病 非肿瘤、非糖尿病非肿瘤、非糖尿病并发症：报卡时是否有？并发症：报卡时是否有？56浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第肿瘤的诊断肿瘤的诊断vv具体的诊断描述具体的诊断描述 解剖学部位解剖学部位 形态学（组织、细胞

27、形态学（组织、细胞学）学）v 原发的恶性肿瘤原发的恶性肿瘤 起源部位起源部位 继发部位继发部位57浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第肿瘤诊断依据编码肿瘤诊断依据编码v临床vX线、CT、超声、内窥镜v手术、尸检(无病理)v生化、免疫v细胞学、血片 (血液学)58浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第肿瘤诊断依据肿瘤诊断依据v病理(原发)：原发肿瘤的组织学v病理(继发) ：转移的组织学v尸检(病理) v不详 v死亡补发病：DCN/DCO59浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第冠心病与脑卒中冠心病与脑卒中v死亡补发病 （死因推断） 诊断依据：临床（1.2） 诊断时

28、间：死亡时间 诊断：分类不明（脑卒中） 60浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第冠心病与脑卒中冠心病与脑卒中死亡日期与死亡原因死亡日期与死亡原因v急性心肌梗死死亡发生在急性发病急性心肌梗死死亡发生在急性发病28天天以内的统计入急性心肌梗死死亡，在以内的统计入急性心肌梗死死亡，在28天以后死亡的天以后死亡的(无再次发作无再次发作)，列入慢性冠列入慢性冠心病死亡，脑卒中在发病心病死亡，脑卒中在发病28天以后死亡天以后死亡的的(无再次发作无再次发作)，列入慢性脑血管病死亡。列入慢性脑血管病死亡。61浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第报告质量报告质量v填卡完整率：填卡完整率：

29、卡片中填写项占应填写项卡片中填写项占应填写项的百分比要求的百分比要求95%v填卡正确率：填卡正确率：卡片中填写各项无逻辑错卡片中填写各项无逻辑错误项占总填写项的百分比要求误项占总填写项的百分比要求95%v录卡正确率：录卡正确率：各项录入数据与原始卡片各项录入数据与原始卡片相符占总数据项的百分比要求相符占总数据项的百分比要求95%62浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第逻辑审核要点逻辑审核要点v诊断日期、出生日期、死亡日期诊断日期、出生日期、死亡日期v出生日期与实足年龄出生日期与实足年龄v脑卒中、急性冠心病事件发病年龄脑卒中、急性冠心病事件发病年龄30岁，岁，核实核实v肿瘤的诊断单位

30、级别在乡级或以下，核肿瘤的诊断单位级别在乡级或以下，核实实63浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第逻辑审核要点逻辑审核要点v年龄与肿瘤部位年龄与肿瘤部位 年龄年龄20岁，岁，ICD为食管（为食管（C15）,直肠乙状结直肠乙状结肠连接处（肠连接处（C19）,直肠（直肠（C20）,肛门（肛门（C21）,胆囊（胆囊（C23）,胆道（胆道（C24）,胸膜（胸膜（C38.4）,子子宫（宫（C53,C54,C55）的编码的编码;v性别与解剖学部位性别与解剖学部位 男性男性, 出现女性生殖系统肿瘤（出现女性生殖系统肿瘤（C51 C58） 女性女性, 出现男性生殖系统肿瘤（出现男性生殖系统肿瘤（C

31、60 C63）64浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第重复卡v重报重报v多报多报65浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第重报原因重报原因重报原因重报原因重报 一个肿瘤病人，由于经多个医院多次检查治疗或有多个住址，用多个姓名等原因，出现多次报告，造成重报。v来源重复来源重复-不同单位的报告不同单位的报告v 报告重复报告重复-不同时间的报告不同时间的报告 v 登记重复登记重复-工作人员的疏忽工作人员的疏忽 66浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第多报原因多报原因 由由于于把把非非本本地地户户籍籍病病人人列列入入统统计计资资料料内，高估监测区发病率。内，高估监测区

32、发病率。 户籍核实户籍核实67浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第识别重报识别重报v病人基础信息病人基础信息： 身份证是最好的识别重复的指标身份证是最好的识别重复的指标 姓名姓名 注意音同字不同。注意音同字不同。 地址地址 注意患者是否搬家、调动。注意患者是否搬家、调动。 电话号码电话号码 另另外外，与与性性别别、出出生生日日期期、职职业业、种种族族等等结结合合起起来来识别。识别。 68浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第识别重报识别重报疾病信息：疾病信息：v疾疾病病诊诊断断如如肿肿瘤瘤发发生生的的部部位位、诊诊断断时时间间、发病死亡时间发病死亡时间 （提示作用）（提示

33、作用） 注注意意，同同一一患患者者出出现现冠冠心心病病急急性性事事件件与与脑脑卒卒中中，发发病病日日期期之之间间是是否否超超过过2828天天。若若超超过过2828天天不认为重报不认为重报。69浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第剔除重复剔除重复剔重：分村汇总全部资料，按姓名、疾病名称及地址，对可能重复的对象作出是否重复的判断，无法明确判断重复的要入户核实。 注意：剔重时相关信息进行整合 注意：多重原发肿瘤与“重复”的区别70浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第减少漏报减少漏报减少漏报减少漏报v多元性报告制度：多元性报告制度： 医医院院内内不不仅仅是是门门诊诊各各科科室室

34、要要报报告告，其其他他如如住住院院各各科科室室、辅辅助助科科室室（心心电电图图室室、病病理理室室）、病案各科室等也要报告。病案各科室等也要报告。 不不仅仅是是作作出出诊诊断断的的医医院院要要报报告告，其其他他对对慢慢病病进进行行处处理理的的医医院院也也要要报报告告。即即给给予予确确诊诊的的省省、市市、县县医医院院要要报报告告，在在街街道道（乡乡）卫卫生生院院治治疗疗配药时也要报告，减少漏报。配药时也要报告，减少漏报。v死亡与发病核对：死亡与发病核对： 医院、乡镇、县医院、乡镇、县CDCCDC多级核对多级核对v医院内部定期自查医院内部定期自查。71浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第

35、质量控制措施v县及以上医疗机构县及以上医疗机构v乡镇（街道）卫生院乡镇（街道）卫生院72浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第质量控制措施(1)县以上医疗机构县以上医疗机构 :1.慢性病报告管理慢性病报告管理:各种制度建立及落实情况各种制度建立及落实情况 (如定期自查/奖惩制度等)2.1年年2次医院漏报检查次医院漏报检查 主要查阅急诊、门诊（内科、内分泌科、心内科、脑外科、肿瘤外科、胸外科等相关科室）、辅助科室（化验室、心电图、影像学检查、CT等）病人登记薄和住院病人病案等 73浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第县以上医疗机构县以上医疗机构 : 3.卡片填写完整率/合格

36、率/及时性4.录入及时性/正确率5.慢性病登记册(电子)登记管理情况6.院内死亡与慢性病发病登记的核对情况与频率7.上级反馈不合格卡片的修订及时性与合格率74浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第质量控制措施(2)乡镇（街道）卫生院乡镇（街道）卫生院: 1. 承担本辖区慢性病病人的管理承担本辖区慢性病病人的管理 -信息收集信息收集/核实核实/随访随访 2. 承担本院初诊病人的报告承担本院初诊病人的报告 (质控同县级以上医院质控同县级以上医院) 75浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第乡镇（街道）卫生院乡镇（街道）卫生院:v慢性病报告管理制度慢性病报告管理制度(信息收集信息收集/核实核实/随访等随访等)v 召集村信息联络员的频率召集村信息联络员的频率v 村信息联络员每月上报的慢性病信息完整性与村信息联络员每月上报的慢性病信息完整性与 准确性准确性v 慢性病卡片的核实与反馈记录慢性病卡片的核实与反馈记录v死亡与慢性病的核对情况与频率死亡与慢性病的核对情况与频率v随访的开展情况随访的开展情况76浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第77浙江省卫生监测区人口出生与慢性病监测方法与程序第