中医院消毒供应室管理制度

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1、中医院消毒供应室管理制度中医院消毒供应室管理制度1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理(包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案.2、 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全.3、 应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进,并有记录。 4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操

2、作规范。5、周围环境无污染。内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过,不得逆行.6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。7、压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒技术规范,必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行,化学监测每包进行，每天灭菌前进行 BD 试验,生物监测每周进行。8、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌物品应认真执行检查制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗物品,拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒分区存放

3、。 9、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒 2 次，空气应达到?类环境标准.10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。朊毒体感染病人用后的器械按照消毒技术规范有关要求处置。11、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施: （1）日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑.(2)定期抽查 每月应至少随机抽查 3 个，5 个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测,并记录监测结果。12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行检测;对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及 内在质量有检测措施。