永久起搏器术后护理

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1、永久起搏器术后护理永久起搏器术后护理惠宾一病区惠宾一病区 王丽萍王丽萍定义定义 心脏起搏器心脏起搏器(cardiac pacemaker)(cardiac pacemaker)，是替代心脏的起搏点，使心脏有节律地是替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。跳动起来。是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流，是通过起搏器发放一定能量的脉冲电流，通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗通过电极导线传到心肌带动心搏的治疗方法。方法。组成组成u 脉冲发生器脉冲发生器u 电极及导线电极及导线u 电源电源 心脏起搏器的种类心脏起搏器的种类 单腔起搏器：心房起搏、心室起搏单腔起搏器：心房起搏、心室起搏固定频率起搏器固定

2、频率起搏器按需型起搏器按需型起搏器 双腔起搏器双腔起搏器心房同步型起搏器（心房同步型起搏器（P P波触发心室起搏器）波触发心室起搏器）双腔按需起搏器双腔按需起搏器 全自动型起搏器全自动型起搏器 心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型 1.1.心房按需（心房按需（AAIAAI）型）型 此型起搏器电极置于心房。此型起搏器电极置于心房。起搏器按规定的周长或频率发起搏器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心房，并下传激动放脉冲起搏心房，并下传激动心室，以保持心房和心室的顺心室，以保持心房和心室的顺序收缩。序收缩。心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型 2.2.心室按需（心室按需（VVIVVI）型）型 起

3、搏器电极置于心室。起搏起搏器电极置于心室。起搏器按规定的周长或频率发放脉冲器按规定的周长或频率发放脉冲起搏心室。起搏心室。心脏起搏器的功能类型心脏起搏器的功能类型 3.双腔（双腔（DDD）起搏器）起搏器 此型起搏器心房和心室都放此型起搏器心房和心室都放置电极。置电极。 起搏器电极均经穿刺左锁骨起搏器电极均经穿刺左锁骨下静脉送入右心房和下静脉送入右心房和/ /或右心或右心室室, ,经起搏阈值经起搏阈值, ,感知和阻抗测感知和阻抗测定符合要求后定符合要求后, ,起搏电极导线起搏电极导线与起搏器连接与起搏器连接, ,起搏器埋于左起搏器埋于左胸大肌处皮下囊袋内胸大肌处皮下囊袋内, ,囊袋内囊袋内止血逐

4、层缝合。止血逐层缝合。手术方法手术方法 永久起搏器永久起搏器术后护理术后护理 1.1.术后监测术后监测 心电监护心电监护24-4824-48小时，观察起搏器感知小时，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。功能，患者心律、心率和临床表现。2.2.卧床休息卧床休息 绝对卧床休息绝对卧床休息3 3天，取平卧、半卧位，天，取平卧、半卧位，禁止术侧卧位禁止术侧卧位 ，协助患者洗漱、进食、排，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。便，做好晨晚间护理。术后护理术后护理 3 3、肢体制动、肢体制动 切口处砂袋压迫切口处砂袋压迫68小时小时, 术侧术侧肢体可做握拳、屈臂运动，避免抬高肢体可做握拳、屈

5、臂运动，避免抬高、外展外展、上举、上举、旋转或摆动，旋转或摆动，以免电极以免电极脱落。脱落。4 4、保持伤口敷料清洁、干燥、保持伤口敷料清洁、干燥 每天更换伤口敷料，并观察，有每天更换伤口敷料，并观察，有无感染等并发症发生。无感染等并发症发生。7-107-10天拆线。天拆线。术后护理术后护理 5.5.严密观察病情变化，监测体温、脉严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。搏、呼吸、血压变化。6.6.给予清淡易消化饮食，少量多餐；给予清淡易消化饮食，少量多餐；保持大便通畅，防止便秘发生。保持大便通畅，防止便秘发生。术后护理术后护理 7.7.预防性应用抗生素，防止伤口发生预防性应用抗生素，

6、防止伤口发生感染。感染。8.8.术后常规应用气垫床，每术后常规应用气垫床，每2 2小时为小时为病人变换合适的体位、按摩受压部位，病人变换合适的体位、按摩受压部位，防止褥疮发生。防止褥疮发生。9.9.备好抢救药品及抢救器械，以防起备好抢救药品及抢救器械，以防起搏器脱落。搏器脱落。出院指导出院指导 1.1.患者日常需随身携带起搏器植入卡，患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生卡上有患者的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。及各种参数，以便就医时供医生参考。2.2.学会患者测定、记录脉搏，每日

7、早、学会患者测定、记录脉搏，每日早、晚各测晚各测1 1次脉搏，感到胸闷、心悸、次脉搏，感到胸闷、心悸、头晕等及时就诊。头晕等及时就诊。出院指导出院指导 3.3.注意保持心脏起搏器植入部注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，位皮肤清洁干燥，衣着宽松，减少摩擦，避免撞击。减少摩擦，避免撞击。4.4.适当锻炼：适当锻炼： 术后术后3 3个月内避个月内避免术侧手臂过度伸展，术侧上免术侧手臂过度伸展，术侧上肢剧烈活动及负重。肢剧烈活动及负重。 5. 5. 禁止进入强磁和高压电区，如核禁止进入强磁和高压电区，如核磁共振、电磁炉、微波炉，禁做理疗、磁共振、电磁炉、微波炉，禁做理疗、电针灸刺激、电

8、按摩器、电吹风、牙电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。科电钻等，防止引起脉冲停止。 一般家用电器的使用不受限制，一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，侧上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。不宜做重体力劳动。出院指导出院指导 出院指导出院指导 6.6.起搏器随访起搏器随访: :普通单腔和双腔起搏器普通单腔和双腔起搏器: : 起搏器随访时间与起搏器的起搏器随访时间与起搏器的类型、患者的症状变化相关。植类型、患者的症状变化相关。植入后入后1 1、3 3、6 6个月各随访个月各随访1 1次次; ;此此后每后每3 36 6个月随访一次个月随访一次; ;电池即电池即将耗竭时将耗竭时1 1个月随访一次。个月随访一次。