慢性前列腺炎尿流率改变与中医证型关系的初步研究.

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1、慢性前列腺炎尿流率改变与中医证型关系的初步研究作者:甄德栋谈钊杨毅坚吴镝【摘要】目的通过研究慢性前列腺炎患者尿流率改变与中医证型之间的关系,找出西医病机与中医证型在该病中的内在联系,在临床实践中为中西医结合治疗本病提供参考。方法随机抽取符合中医常见 3个辨证分型(湿热蕴结证、阴虚火旺证、气滞血瘀证的慢性前列腺炎患者各 60例,使用尿动力学分析仪对每位患者的平均尿流率及最大尿流率 2项指标进行检测,收集数据并对其进行统计学分析,初步得出尿流率指标改变与中医证型的联系。结果 3组病例无论是最大尿流率还是平均尿流率均低于正常组,从最大到最小的排序均为:湿热蕴结证组、阴虚火旺证组、气滞血瘀证组。3 组

2、间最大尿流率及平均尿流率差异均有统计学意义(P0.01或P0.05。2组间除湿热蕴结证组与阴虚火旺证组平均尿流率外,最大尿流率及平均尿流率差异均有统计学意义(P0.01或 P0.05。气滞血瘀证组与正常组最大尿流率、平均尿流率比较差异均有统计学意义(P0.01。阴虚火旺证组与正常组最大尿流率比较差异均有统计学意义(P0.05。3 组病例间,无论是最大尿流率还是平均尿流率从最大到最小的排序均为:湿热蕴结证组阴虚火旺证组气滞血瘀证组。经统计学分析:湿热蕴结证组与气滞血瘀证组最大尿流率、平均尿流率比较差异均有统计学意义(P0.05。湿热蕴结证组与阴虚火旺证组最大尿流率比较差异有统计学意义(P0.05

3、。阴虚火旺证组与气滞血瘀证组最大尿流率、平均尿流率比较差异均有统计学意义(P0.05。3 讨论3.1 慢性前列腺炎尿动力学改变与肾的气化功能失调近年来医学工作者在对慢性前列腺炎进行的研究中发现,慢性前列腺炎患者的尿道动力学改变与慢性前列腺炎的发生有密切的联系,并得出以下认识:远端尿道、外括约肌的痉挛导致前列腺尿道压力增高,使尿液反流入前列腺导管,尿液可引起前列腺导管及周围组织的炎症。前列腺部尿道高压是慢性前列腺炎发生的重要诱因,也是其难以治愈和易复发的原因之一 1 。慢性前列腺炎尿动力学改变导致尿流率的降低。在中医学里,无尿动力学这个术语,尿液的正常排泄归属于肾和膀胱的气化功能。如素问 灵兰秘

4、典论说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出焉。”如果肾和膀胱的气化功能失调则出现尿少、尿频、尿不尽或遗尿等症状。如素问 水热穴论说:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。”气化功能即气的运动而产生的各种变化,诸如体内精微物质的化生及输布,精微物质之间、精微物质与能量之间的相互转化,以及废物的排泄等等都属于气化。由此可知,慢性前列腺炎的尿动力学改变与肾和膀胱的气化功能失调非常接近。3.2 对 3 个病例组尿流率差异的分析虽然 3个病例组的最大尿流率和平均尿流率均低于正常组,但 3组之间存在着明显的差异。从大到小的排列顺序为:湿热蕴结证组阴虚火旺证组气滞血瘀证组。对这种差异的可能解释

5、是:由于湿热蕴结证组病程最短,病邪对机体的气化功能影响较小,故尿流率的改变也较小。相反,气滞血瘀证组病程最长,肾和膀胱的气化功能受到明显的损伤,故尿流率的变化较大,其在 3组中为最慢。而阴虚火旺证组的病程在二者之间,故其变化也在二者之间。从年龄的差异来看,3 个病例组从大到小的排序与尿流率的排序一致。这说明年龄越大,阳气越虚,气化功能受阻越大,尿流率越慢。当然,影响尿流率的因素很多,气化受阻只是主要的方面而已。3.3 本课题的局限性本课题样本偏小,较难反映事物的本质。慢性前列腺炎的病机非常之复杂,证型也非常之多,不可能用这 3个证型来概括。许多慢性前列腺炎患者有心理方面的障碍,这就使尿流率的检测不可避免地受到精神因素的影响,从而较难反映患者的真实尿流率大小。虽然本课题具有上述局限性,但它初步解释了慢性前列腺炎患者尿流率改变与中医证型之间的内在联系。同时,这一课题为日后该领域的研究拉开了序幕,也为其他同道更好地开展这一研究起到了抛砖引玉的作用。参考文献1 郭应禄,李宏军.前列腺炎M.北京:人民军医出版社,2001:200-2142 李曰庆.中医外科学M.北京:中国中医药出版社,2002:292