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1、潜意识交流潜意识交流华中子和 吴江潜意识交流潜意识交流n倾听和解释倾听和解释潜意识交流梦的解析梦的解析n n“ “在梦的在梦的“ “隐意隐意” ”，与，与“ “显意显意” ”之间的比较，第一之间的比较，第一个引人注意的便是梦的工作包含一大堆个引人注意的便是梦的工作包含一大堆 的的“ “凝缩凝缩作用作用” ”。就。就“ “梦的隐意梦的隐意” ”之冗长丰富而言，相形之冗长丰富而言，相形之下，之下，“ “梦的内容梦的内容” ”就显得贫乏简陋而粗略，如就显得贫乏简陋而粗略，如果梦的叙述需要半张纸的话，那么解析所得的果梦的叙述需要半张纸的话，那么解析所得的“ “隐意隐意” ”就需要六或八至十张的就需要六
2、或八至十张的 纸张才写得完。纸张才写得完。” ” 潜意识交流n nFreud从梦的解析开始，精神分析致力于病人言语表面下隐藏的意义。n n精神分析治疗师并非只关注病人叙述内容的细节或精致，而需要听到病人通过叙述间接传达的意义，更重要的是他们传递的方式。潜意识交流n n倾听是一个主动的过程n n治疗中每一个时候，每一个细节都在呈现潜意识内容。潜意识交流n n倾听者n n状态n n位置n n倾听的对象和目标潜意识交流n n平均悬浮注意平均悬浮注意, ,均匀悬浮注意，自由漂浮注意均匀悬浮注意，自由漂浮注意n n不把自己的注意力专门集中在任何事情上，总是不把自己的注意力专门集中在任何事情上，总是倾听和
3、观察所得材料保持平均悬浮注意。倾听和观察所得材料保持平均悬浮注意。如如果在材料出现前就把注意力集中在某些东西上，果在材料出现前就把注意力集中在某些东西上，那么就意味着在材料出现之前分析师就对材料进那么就意味着在材料出现之前分析师就对材料进行了选择。某些东西就会被牢牢地记在心里面，行了选择。某些东西就会被牢牢地记在心里面，而另外的东西就被忽视。随着这种选择性而来的而另外的东西就被忽视。随着这种选择性而来的就是个人的偏好和期望。就是个人的偏好和期望。潜意识交流n n“这种情况绝对不能出现。如果在选择后出现了这种个人的期望，就会有永远发现不了什么东西而只是发现自己已经知道了的东西的危险”潜意识交流n
4、 n调整自己的接受状态，对未知开放n n无法避免理论和判断的干扰，保持我们自己对病人言语和感受的觉察。n n平均悬浮注意不是保持大脑的空白，而是保持“不评判和接收状态”（Pine）潜意识交流n n第三只耳（Reik，1954）n n无欲无忆（Bion）n n如何让自觉呈现，对于心理现实只能通过自觉来了解，而非通过对外在事物的感知来了解。感知会阻塞对心理现实的直觉。n n内心对感知的依恋状态，“应无所住而生其心” n n负能力（戒除欲望和记忆） nirodha（灭寂）潜意识交流n n非卷入性地用分析性的耳朵倾听。n n常无欲，以观其妙。常有欲，以观其徼。常没有欲（欲可理解为人的情欲和志欲），才能
5、观察到其至小至微。常有欲，才能观察到其规律及目的。 潜意识交流n nGreenson，1985n n观察者：分析判断n n参与者：共情n nBollas，1991n n两种倾听：母性模式：接受和保持n n父性模式：主动，解释n n不同的时机，不同的阶段潜意识交流倾听的指向倾听的指向n n言语背后n n说了什么，怎么说的，表达了什么，隐藏了什么。n n自我暴露是艰难的n n说与未说之间千山万水（阻抗和防御）n n缩短距离潜意识交流潜意识交流倾听的范围倾听的范围n n精神分析治疗师并非只关注病人叙述内容的细节或精致，而需要听到病人通过叙述间接传达的意义，更重要的是他们传递的方式。潜意识交流n n叙
6、述内容，澄清，面质n n意义，状态n n非言语行为，表达的先后潜意识交流倾听的时空倾听的时空n n高度的注意力集中（指向幽灵出没的地方）n n“清空你的杯子，方能再行注满，空无以求全” n n注意范围的广度（言语，言语外，言语背后，自己的反应）n n最重要的是倾听是一个过程，在时间的流动中，注意力焦点在不断调整潜意识交流n n扫落叶n n神马都是浮云n n梦里不知身是客n n小小的我n n爱你就像爱自己潜意识交流片段片段n n今天很生气。早上在食堂买了一杯豆浆，要让他给个塑料袋，居然不给，刷卡也不给。气死我了。潜意识交流n n有很多潜意识交流的途径是非言语的有很多潜意识交流的途径是非言语的n
7、n比如，姿势、姿态、活动、面部表情、声调、讲比如，姿势、姿态、活动、面部表情、声调、讲话的顺序和节奏、停顿和沉默话的顺序和节奏、停顿和沉默n n预约的方式，进门的方式，握不握手，调整座椅，预约的方式，进门的方式，握不握手，调整座椅，目光，撕纸，靠着沙发或不靠着沙发，笑，哭，目光，撕纸，靠着沙发或不靠着沙发，笑，哭，低头，抱着抱枕，翘腿。语速快，对话频繁，走低头，抱着抱枕，翘腿。语速快，对话频繁，走神等等。神等等。潜意识交流n n倾听沉默n n沉默的含义：反思状态和阻抗或被动攻击，分离。n n沉默的反思就如妊娠n n沉默作为武器n n面对沉默有时是困难的，小心对待，避免过快切入。n n治疗师也可
8、能使用沉默表达我们的敌对，观察我们的沉默是否妨碍和忽视了病人。潜意识交流n n传统的精神分析倾听集中在倾听内容，主题，象征和否认的意义和隐喻。n n叙述的结构也十分重要n n连贯和不连贯的叙述n n叙述的层次，时间，人物，主题的变换和重复。潜意识交流n n在非安全型依恋模式的成人表现出停顿，不连贯和矛盾的言语表达可能提示照顾者对小孩需要的回馈的断裂。潜意识交流n n内容层次：病人说了些什么（who is doing what to whom，谁感受到什么？）n n叙述的结构：叙述的内容是否连贯？追叙，倒叙，反复叙述。n n功能层次：病人的叙述你有什么感受？（用来给予影响，恳求，忽视或保持距离）
9、潜意识交流n n不要过分关注病人叙述的内容，在关系模式下倾听病人的故事，Who is doing what to whom。n n观察语言的节奏和色调n n无论病人告诉你什么，抵制卷入和解释的诱惑。头脑中自由呈现的东西或许有帮助。这些是否跟病人的叙述相关。n n探索病人叙述中主导的情感。n n注意你在倾听病人时你的感受潜意识交流解释解释n n解释（interpretation）n n德文是Deutung ，阐明和澄清n n解释真理的赋予n nDeutung更像是真理的获得潜意识交流病人与分析师病人与分析师潜意识交流n n解释是一种试验的陈述，提问或总结，目的是向病人传达“这可能是理解你所说的一
10、种方式n n解释不是真理的表达，而是邀请病人考虑其他可能性潜意识交流解释的内容解释的内容n n防御n n内在客体关系n n移情n n解释的层面把握在于对病人自我强度的判断，治疗联盟，病人的接受程度。n n冲突，关系，和感受的澄清n n理论的现时表达潜意识交流解释的功能解释的功能n n传达无论他的交流混乱和不连贯都是有意义的n n治疗师反思的能力的内化n n能够支撑和抱持病人，情理之间。n n解释促进变化n n经验的同化和顺应潜意识交流解释的时机解释的时机n n如果解释对病人内在造成威胁，必将遭到抵抗，或崩溃。n n解释的最佳时机是病人自己获得了解释。n n解释是帮助病人形成自我分析的能力，而非依赖于治疗师的箴言。n n先理解后解释n n治疗的过程，关系程度，病人的能力潜意识交流解释指南解释指南n n解释的第一步是澄清病人的主观体验。n n第二步是解释病人没有意识到的或不愿意意识到的。n n病人的状态，考虑病人可以接受什么样的解释，当然要考虑到自己的反移情。n n解释要适合病人，即考虑病人的人格组织。n n考虑人际背景，安全解释的条件是治疗联盟的好坏。潜意识交流n n越早解释应有足够的理由，而不是猜测。n n比较可靠的和建设性的解释发生在此时此地的治疗关系冲突出现时。n n你的解释看起来是一种建构时，它是否是一种防御，合理化，排除了现在的状态。潜意识交流
