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1、脑卒中、冠心病脑卒中、冠心病发病登记报告制度发病登记报告制度背背 景景心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病的患心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病的患病率和死亡率呈高发态势。病率和死亡率呈高发态势。心脑血管疾病是可以有效预防和控制。心脑血管疾病是可以有效预防和控制。红塔区红塔区2006年年2010年全人群死因监年全人群死因监测结果表明，心脑血管疾病死亡率占总死亡测结果表明，心脑血管疾病死亡率占总死亡的的33.06。经济负担过重。经济负担过重。加强心脑血管疾病防控势在必行。加强心脑血管疾病防控势在必行。 现状现状 心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死心脑血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中脑
2、卒中因，其中脑卒中2010年是红塔区全死因第一位年是红塔区全死因第一位死因。死因。 心脑血管疾病心脑血管疾病是由于各种病是由于各种病因使心血管和因使心血管和脑血管发生病脑血管发生病变而引起疾病变而引起疾病的总称。的总称。脑卒中是一组脑卒中是一组急性脑血管病急性脑血管病的总称的总称。一、工作职责一、工作职责区级及以上医疗机构区级及以上医疗机构建立健全心脑血管事件报告各项管理制度。建立健全心脑血管事件报告各项管理制度。及时、准确、完整地填写及时、准确、完整地填写脑卒中、冠心病脑卒中、冠心病登记报告卡，指定相关科室和专人负责报告登记报告卡，指定相关科室和专人负责报告卡的收集、核实、建册和审核工作。卡
3、的收集、核实、建册和审核工作。组织相关人员的培训、漏报自查和内部考核组织相关人员的培训、漏报自查和内部考核评估。评估。参加区项目办例会和培训。参加区项目办例会和培训。一、工作职责一、工作职责乡镇卫生院（社区卫生乡镇卫生院（社区卫生服务中心）服务中心）建立健全心脑血管事件报告各项管理制度。建立健全心脑血管事件报告各项管理制度。及时、准确、完整地填写及时、准确、完整地填写脑卒中、冠心病登记报告脑卒中、冠心病登记报告卡，指定相关科室和专人负责报告卡的收集、核实、卡，指定相关科室和专人负责报告卡的收集、核实、建册和审核工作。建册和审核工作。负责掌握本单位门诊、和住院病人就诊及确诊情况，负责掌握本单位门
4、诊、和住院病人就诊及确诊情况，并及时上报。并及时上报。负责对项目办反馈的病例进行核实并及时反馈至卫生负责对项目办反馈的病例进行核实并及时反馈至卫生室（社区卫生服务站）进行核查登记上报。室（社区卫生服务站）进行核查登记上报。组织相关人员的培训、漏报自查和内部考核评估。组织相关人员的培训、漏报自查和内部考核评估。参加区项目办例会和培训。参加区项目办例会和培训。一、工作职责一、工作职责村卫生室（社区卫生报务站）村卫生室（社区卫生报务站）负责收集辖区内新发心脑血管病例，填写负责收集辖区内新发心脑血管病例，填写脑卒脑卒中、冠心病登记报告卡中、冠心病登记报告卡，并按时上报乡镇卫生并按时上报乡镇卫生院（社区
5、卫生服务中心）。院（社区卫生服务中心）。协助乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生协助乡镇卫生院（社区卫生服务中心）防保医生进行入户调查。进行入户调查。提供辖区内居民中直接区外就诊的心脑血管病例提供辖区内居民中直接区外就诊的心脑血管病例线索，并负责核实上级单位认为需要核实的病例，线索，并负责核实上级单位认为需要核实的病例，补充和更正报告卡上的某些项目。补充和更正报告卡上的某些项目。参加辖区内卫生院召开的例会和培训。参加辖区内卫生院召开的例会和培训。二、登记报告病种二、登记报告病种- -脑卒中脑卒中（1 1）蛛网膜下腔出血；）蛛网膜下腔出血；（2 2）脑出血；）脑出血； (3 (3）脑梗死（脑血
6、栓形成、脑栓塞、腔隙）脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙 性梗死、分水岭脑梗死）；性梗死、分水岭脑梗死）；（4 4）未分类脑卒中。）未分类脑卒中。 未分类脑卒中：根据临床表现可以确定为脑卒中，但客观上未分类脑卒中：根据临床表现可以确定为脑卒中，但客观上不易区别分类者（病情又不允许或无条件做特殊检查）不易区别分类者（病情又不允许或无条件做特殊检查）二、登记报告病种二、登记报告病种- -冠心病冠心病1.急性心肌梗死急性心肌梗死2.冠心病猝死冠心病猝死四、报告单位四、报告单位红塔区辖区各级各类医疗卫生单位为责任报病单红塔区辖区各级各类医疗卫生单位为责任报病单位，包括：位，包括：u市级、区级医院市级、区
7、级医院u专科医院、企业医院、民营（私立）医院专科医院、企业医院、民营（私立）医院u乡镇卫生院（社区卫生服务中心）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）u村卫生室（社区卫生服务站）村卫生室（社区卫生服务站） 五、责任报告人五、责任报告人执行职务的所有医务人员和乡村医生执行职务的所有医务人员和乡村医生六、报病要求六、报病要求凡是红塔区常住人口、居住凡是红塔区常住人口、居住5年以上外来人口，年以上外来人口，在各级医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的，在各级医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的，经临床或病理、心电图、经临床或病理、心电图、X线、线、CT检查，首次检查，首次确诊的新发病例，均应填写发病登记报告卡
8、片。确诊的新发病例，均应填写发病登记报告卡片。发病期限均定为急性发病后发病期限均定为急性发病后28天；天；28天内如有天内如有第二次急性发作则不作登记；如第二次急性发作则不作登记；如28天后有急性天后有急性发作则按另一病例登记一次发作则按另一病例登记一次。如果患者同时患有脑卒中和如果患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所或冠心病，应按所患之病种分别予以填报。患之病种分别予以填报。卡片填写应完整、不得缺项，漏项，杜绝出现逻卡片填写应完整、不得缺项，漏项，杜绝出现逻辑错误，字迹清楚。辑错误，字迹清楚。七、报告程序七、报告程序 区级及以上医疗机构区级及以上医疗机构对当天确诊的新发病例，医生填写报告卡
9、对当天确诊的新发病例，医生填写报告卡门诊门诊/病房设专人负责收集、整理报告卡和质量检查病房设专人负责收集、整理报告卡和质量检查院内防保科室负责全院报告卡的收集、编号和审核，登记到院内防保科室负责全院报告卡的收集、编号和审核，登记到脑卒中、冠心病新发病例登记册脑卒中、冠心病新发病例登记册每月每月10日前将上月报告卡报红塔区日前将上月报告卡报红塔区CDC七、报告程序七、报告程序 村卫生室（社区卫生服务站）村卫生室（社区卫生服务站） 1、收集所在村的新发病例，收集所在村的新发病例，于次月的于次月的5 5号号前前将报告卡上报当地乡镇（社区）卫生院。将报告卡上报当地乡镇（社区）卫生院。 2 2、提供该村
10、居民中直接去区外就诊的那部、提供该村居民中直接去区外就诊的那部分脑卒中、冠心病病例线索。分脑卒中、冠心病病例线索。 3 3、核实上级单位认为需要核实的病例，补、核实上级单位认为需要核实的病例，补充和更正报告卡上的某些项目，如姓名、住充和更正报告卡上的某些项目，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。址、出生日期、死亡日期等。七、报告程序七、报告程序 乡镇卫生院（社区卫生服乡镇卫生院（社区卫生服务中心）务中心） 每个乡镇卫生院落实一名防保科医生，每个乡镇卫生院落实一名防保科医生，负责收集所辖乡镇各村负责收集所辖乡镇各村(居委会居委会)上报的以及上报的以及本卫生院诊治的卡片，审核、剔重后登记在本卫生院
11、诊治的卡片，审核、剔重后登记在脑卒中、冠心病病例登记册脑卒中、冠心病病例登记册上，将卡片上，将卡片于于每月每月10日日前将上月报告卡报送所在红塔前将上月报告卡报送所在红塔区疾控中心。区疾控中心。七、报告程序七、报告程序 死亡补报病例死亡补报病例各级医疗机构防保医生在收集、审核各级医疗机构防保医生在收集、审核死亡医学证明书死亡医学证明书、居民死亡推断书居民死亡推断书的时候，发现因脑卒中、冠心病导致的时候，发现因脑卒中、冠心病导致死亡的病例应及时核对死亡的病例应及时核对脑卒中、冠心病病例登记册脑卒中、冠心病病例登记册，发现未报病例应及时与主管医生联系，补填发病卡片；发现未报病例应及时与主管医生联系
12、，补填发病卡片；红塔区疾控中心负责发病报告的专业人员定期与死因监测红塔区疾控中心负责发病报告的专业人员定期与死因监测系统进行核对，发现脑卒中、冠心病死亡病例无发病报告系统进行核对，发现脑卒中、冠心病死亡病例无发病报告卡后，通知户籍所在地的乡镇卫生院进行随访，若为需要卡后，通知户籍所在地的乡镇卫生院进行随访，若为需要报告的脑卒中、冠心病病例，则乡镇卫生院要补填相应的报告的脑卒中、冠心病病例，则乡镇卫生院要补填相应的发病报告卡，并及时登记到发病报告卡，并及时登记到脑卒中冠心病病例登记册脑卒中冠心病病例登记册。七、报告程序七、报告程序 随访随访 红塔区疾控中心在每年年底组织乡镇防保人红塔区疾控中心在
13、每年年底组织乡镇防保人员对各村员对各村(居委会居委会)的脑卒中患者进行的脑卒中患者进行1次随访，次随访，如死亡应在如死亡应在脑卒中、冠心病病例登记册脑卒中、冠心病病例登记册记录记录死亡日期与死亡原因，并于次年死亡日期与死亡原因，并于次年1月月30日前将随日前将随访结果上报所在的县级疾病控制机构。访结果上报所在的县级疾病控制机构。八、质量控制八、质量控制定期进行登记报告情况检查。红塔区项目办每年对辖定期进行登记报告情况检查。红塔区项目办每年对辖区的病例报告情况进行督导检查，省项目办组织抽查。区的病例报告情况进行督导检查，省项目办组织抽查。红塔区疾控中心对脑卒中登记报告工作进行业务技术红塔区疾控中
14、心对脑卒中登记报告工作进行业务技术指导。指导。每年每年2月进行漏报调查，随机抽取月进行漏报调查，随机抽取2家医疗机构（至家医疗机构（至少少1家为县级医院）对上一年报告情况进行一次漏报家为县级医院）对上一年报告情况进行一次漏报调查调查红塔区疾控对上报报病卡片的审核、剔重。红塔区疾控对上报报病卡片的审核、剔重。九、实施日期九、实施日期2012年年1月月1日起。日起。脑卒中、冠心病报告卡脑卒中、冠心病报告卡门诊号门诊号 住院号住院号 卡片编号：卡片编号：身份证号码：身份证号码： ICD-10编码编码.姓名姓名_ 性别（性别（男男 女）女） 婚姻（婚姻（未婚未婚 有配偶有配偶 离异离异 丧偶）丧偶）出
15、生日期出生日期_年年_月月_日日 实足年龄实足年龄_具体工种具体工种_民族民族_家庭电话家庭电话_工作单位工作单位_常住户口地址常住户口地址_县（市、区）县（市、区）_街道（乡）街道（乡）目前居住地址目前居住地址_县（市、区）县（市、区）_街道（乡）街道（乡）_村村_号号诊断：诊断：蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑出血脑出血 脑血栓形成脑血栓形成 脑栓塞脑栓塞 腔隙性梗死腔隙性梗死 分水岭脑梗死分水岭脑梗死 未分类脑卒中未分类脑卒中诊断依据（可多选）：诊断依据（可多选）： 临床症状临床症状 心电图心电图 血管造影血管造影 CT 磁共振磁共振 神经科医生检查神经科医生检查病史（可多选）：冠心病（
16、病史（可多选）：冠心病（伴房颤伴房颤 不伴房颤）不伴房颤） 风心病（风心病（伴房颤伴房颤 不伴房颤）不伴房颤）高血压高血压 糖尿病（糖尿病（有并发症有并发症 无并发症）无并发症） 高脂血症高脂血症饮酒（饮酒（1-4天天/周周 =5天天/周）周） 吸烟（吸烟（20-支支/天天 10-19支支/天天 1-10支支/天）天）发病日期：发病日期：_年年_月月_日日 确诊日期确诊日期_年年_月月_日日是否首次发病是否首次发病 是是 否否确诊单位：确诊单位：1）省级医院）省级医院 2）市级医院）市级医院 3）县级医院）县级医院 4）乡镇级医院）乡镇级医院 5）其他）其他 9）不详）不详报卡单位报卡单位_ 报卡医师报卡医师_报卡日期报卡日期_年年_月月_日日死亡日期死亡日期_年年_月月_日日 死亡原因死亡原因_死因编码：死因编码：. 诊断标准诊断标准见附件见附件
