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1、昏迷(hnm)患者的检查(Examination of Patient with coma)第一页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查昏迷病人的神经系统检查( (精精) )昏迷患者诊治(zhnzh)流程 病情危重(wi zhng), 首先对症急救 同时进行详细的全身&神经系统检查， 以及必要的辅助检查 尽快明确病因&确诊 有效治疗第二页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查昏迷病人的神经系统检查( (精精) )一、急诊(jzhn)检查第三页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查昏迷病人的神经系统检查( (精精) )病史(bn sh)采集(Tacking the history) 昏迷发病过程&缓急
2、, 前驱症状，伴发症状&体征 昏迷为首发症状或在病程中出现 昏迷前有何疾病，有无类似发作 外伤&药物毒物农药中毒史 引起昏迷的内科疾病 短暂昏迷需询问癫痫史 注意(zh y)与晕厥鉴别快速(kui s)！第四页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查昏迷病人的神经系统检查( (精精) )昏迷(hnm)患者一般检查1.体温2.脉搏3.呼吸(hx)4.血压5.气味6.皮肤黏膜7.外伤第五页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查昏迷病人的神经系统检查( (精精) )昏迷(hnm)患者一般检查 高热-感染性或炎症性疾病 体温过高-中暑或中枢性高热(脑干或下丘脑病变) 体温过低-休克甲状腺功能低下(dxi)低
3、血糖冻伤 或镇静安眠药(如巴比妥类)过量1. 体温(twn)第六页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查昏迷病人的神经系统检查( (精精) )l 缓慢有力: 颅内压增高l 过缓(33ug/L持续持续1-3天天瞳孔或角膜反射消失瞳孔或角膜反射消失运动反应呈现伸性或消失运动反应呈现伸性或消失3天天不能确定预后不能确定预后预后好预后好脑死亡检查脑死亡检查或是是是是预后好预后好预后好预后好预后好预后好是或或或无FPR%(08.8)FPR%(03.7)FPR%(03)FPR%(03)第六十六页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查昏迷病人的神经系统检查( (精精) )Thanks！第六十七页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查昏迷病人的神经系统检查( (精精) )内容(nirng)总结昏迷患者的检查(Examination of Patient with coma)。肝臭味-肝昏迷。鼓膜血肿: 鼓膜后积血。任其坠落(zhulu), 瘫痪侧上肢坠落(zhulu)较快。慢性谵妄状态-慢性酒中毒。1996年及2001年南京PVS会议明确了我国诊断标准如下：。几乎全部运动功能丧失(四肢瘫脑桥以下脑神经瘫),。多见于脑桥基底部CVD病变(双侧皮质延髓束&皮质脊髓束受损)。这类患者经常强烈地抗拒睁眼和主动抗拒查体第六十八页，共六十八页。昏迷病人的神经系统检查(精)
