《中医中药5可摘设计课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医中药5可摘设计课件（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（一）、生物学与生物力学原则1. 生物学原则 (1)修复体的材料对人体无害。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 (2)根据余留牙的条件及支持组织的情况，恰当恢复功能，应防止基牙受力过大，避免扭力、侧向力等损伤性外力对其牙周组织的损害。 中医中药中医中药55可摘设计可摘设计(3)义齿的设计与制作中，应尽量减少对天然牙的覆盖。避免过多磨切牙体组织，义齿部件应与口腔组织密合，减少食物嵌塞、滞留，以防龋坏与牙龈炎的发生。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 (4)义齿的形态、范围不应妨碍周围组织、器官的正常功能性活动。 (5)患者容易适应。中医中药中医中药55可摘
2、设计可摘设计 2生物力学原则 口腔生物力学是应用力学的原理、方法和工程技术研究口腔颌面部生理、病理及矫治修复变化规律的学科。口腔修复学是医学与现代科学技术紧密相结合的一门学科，属生物医学工程范畴。口腔修复学与生物力学两者紧密相连。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（二）、固位设计原则 基牙选择 就位道的确定 固位体的设计中医中药中医中药55可摘设计可摘设计1基牙选择原则 1)选择健康牙作基牙2)牙体牙髓疾病已做彻底治疗可做基牙3)支持力不足的牙，有牙周病或松动=二度或牙槽骨吸收达根长1/2不宜单独做基牙中医中药中医中药55可摘设计可摘设计4)基牙数目2-4个，基牙位置越分散越好，主要基牙越近
3、缺隙越好，次要基牙越远缺隙越好 5) 严重移位倾斜牙不选作基牙，孤立牙少用，牙冠严重缺损的牙，经根管治疗后可做覆盖义齿。一般不选前牙（中侧切牙）做基牙。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 2就位道选择原则与方法就位道：可摘局部义齿在口内戴入的方向和角度。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计(1)选择就位道原则： 1）选择的就位道应便于患者摘戴义齿。 2）根据义齿的固位需要选择就位道。 3）根据义齿的稳定需要选择就位道。如果固位和稳定有矛盾时，应首先从义齿的稳定来选择就位道。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 4）所选择的就位道不应导致义齿与邻牙间出现过大的空隙，尤其在前牙区防止出现过大的相
4、邻间隙而影响美观。 5）在口腔预备时，应根据所设计的就位道，对基牙外形进行必要修整。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（2）确定就位道的方法： 1）平均倒凹法(均凹式、垂直戴人) 将模型方向调节在各基牙的近远中向和颊舌向倒凹比较平均的位置，使各基牙都有一定程度的倒凹。 义齿的就位道为基牙长轴交角的平分线。适用于：缺牙间隙多，各基牙倒凹均大。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计2）调节倒凹法（调凹式、旋转与斜向戴入）使基牙的倒凹适当地集中在一端基牙上，减小另一端基牙倒凹。义齿为斜向就位。适用于：基牙牙冠短，基牙长轴彼此平行，或一侧基牙健康状况差者。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（3）选择
5、就位道的一般规律： 1）前牙缺失，一侧后牙非游离端缺失，或前后牙同时有缺失者，应尽量将模型向后倾斜，义齿由前向后就位。以减小唇侧牙槽嵴的倒凹，以减小义齿前部基托与余留牙之间的间隙，有利于美观。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计2）后牙游离端缺牙一般将模型向前倾斜，义齿由后向前斜向就位。 3）缺牙间隙多且倒凹大者，则采取平均倒凹的就位道。4）一侧牙缺失，而对侧余留牙倒凹大 将模型向有牙侧倾斜，以减小不利的舌侧倒凹，义齿从缺牙侧向有牙侧就位。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 3 直接固位体(卡环)的设计原则 (1)不能因设计固位体而损伤基牙。 (2)固位体的数目、分布与基牙的位置、数目的选择
6、原则相同。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 (3)按导线设计卡环，也可根据义齿固位和稳定的需要，适当调整导线和卡环的类型。 (4)不损害基牙，基牙预备时尽可能少磨切牙体组织，尽可能利用牙间自然间隙放置固位体。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 (5)卡环臂进入基牙倒凹的深度要合适，不宜过深，不应超过卡环金属材料的弹性限度。 (6)避免卡环臂对基牙产生侧向力和扭力。 (7)卡环与基牙表面要密合，接触面积尽可能小，以减少基牙发生龋坏。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 (8)当基牙牙周健康情况差、固位形态差或缺牙多，尤其是游离端缺牙，游离距显著大于平衡距而牙槽嵴支持力较差时，应增加固位体(
7、增加基牙)。 (9)增加基牙原则应靠近弱基牙、由线支承转变为面支承形式。 (10)兼顾美观、舒适及义齿的摘戴方便。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（三）、稳定设计原则 1加大平衡距增加平衡力 2补偿义齿支持组织可让性之间的差异 硬区组织面缓冲，半消除支点（设计近中支托）、全消除支点（不设计支托） 3变混合支持形式为单一支持形式中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 （四）咬合设计原则 1.人工牙牙合牙合面形态的恢复应符合固位、稳定的需要 纵线支持式义齿 易发生转动 常降低牙尖高度，减小颊舌径。 游离缺失义齿 减轻牙合牙合力中医中药中医中药55可摘设计可摘设计2根据义齿的牙合牙合力支持形式设计
8、人工牙牙合牙合面形态和恢复咀嚼功能 (1)牙支持形式：根据基牙多少和基牙的健康情况而定。在缺牙少、基牙健康条件下其人工牙牙合牙合面的大小可接近相应的天然牙，恢复较高的咀嚼功能。 中医中药中医中药55可摘设计可摘设计(2)黏膜支持形式：此种支持形式的可摘局部义齿，在咬合设计时应减小牙合牙合力非游离端义齿游离端义齿中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（3）混合支持形式： 基牙情况良好而基托下的支持组织条件较差时，人工牙咬合力的作用点应尽量靠近基牙，使牙合牙合力主要由基牙来负担 基牙情况差而基托下的支持组织条件较好时，人工牙咬合力的作用点应尽量远离基牙，以减轻基牙负担。 基牙和基托下组织的支持情况均
9、较差时，减轻牙合牙合力中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 3恢复或适当加高垂直距离 4改善余留牙咬合关系 中医中药中医中药55可摘设计可摘设计5人工牙的选择 1)成品塑料牙：用于缺牙间隙的近远中径和牙合牙合龈距离正常或稍小者。 2)个别制作的塑料牙：用于缺牙间隙过大、牙形、牙色异常。 3)金属牙合牙合面人工牙：可分为锤造和铸造金属牙合牙合面两种形式。适用于缺牙区牙合牙合龈距离过低或近远中径小的患者。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计6合理排牙前牙浅覆牙合浅覆盖后牙功能尖位于牙槽嵴顶上中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（五）、基托、连接体的设计 1. 连接设计的目的 2. 连接体设计原则
10、1)有一定强度能承担和传导牙合力 2)不影响周围组织的功能性活动 3)可有不同的大小、外形和厚度 4)不进入组织倒凹区中医中药中医中药55可摘设计可摘设计3. 连接体类型的选择：刚性连接和弹性连接两种4 .连接设计应尽量减小义齿异物感 1)尽量减小义齿体积 2)合理安排连接部件的位置中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（六）、加强设计原则 1义齿折断的好发部位 (1)小的缺牙间隙及咬合紧的低间隙的义齿：位于人工牙腭舌侧基托处及人工后牙牙合牙合面支托连线处。 (2)前后均有缺牙，中间孤立牙的腭(舌)侧基托处。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计(3)下颌后牙游离端缺失，近缺牙区基牙的舌(腭)侧基
11、托处或前牙舌侧部位的基托处。 (4)加强丝设计不当处(5)塑料基托过薄或有气泡的部位(6)上颌多数牙缺失：前部腭中缝处或其两侧基托。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计2. 折断原因 (1)义齿存在着过分薄弱区域，该区的强度不能承受牙合牙合力负荷。 (2)由于义齿的结构原因，造成局部应力集中，使破坏力骤增。 (3)设计制作不当造成义齿折断的隐患。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计3预防塑料基托式义齿折断的措施（1）对义齿薄弱部位的加强： 1)调牙合牙合开辟间隙，磨除对颌伸长牙的部分牙尖或缺牙间隙相邻牙的牙体组织。 2)埋入加强钢丝，注意加强丝的位置和方向，与基托的易折裂线成正交。 中医中药中
12、医中药55可摘设计可摘设计3)用金属牙合牙合面、舌面加强，前牙为金属舌面背，后牙为金属牙合面。4)塑料基托易折裂的区域用铸造网状加强成金属基托替代。5)支架的位置、布局应设置合理，使更多的材料参与抵抗压力和张力连接体适当减少，相对增加塑料的体积。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计(2)在设计和制作义齿时应避免产生应力集中的条件 1)尽量避免义齿部件形态的突变，减少因应力集中而造成的破损突破口。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计 2)加强丝的走向尽量避免与基托内应力的方向正交。 3)在义齿制作中避免产生气泡，因为气泡不仅造成了材料体积减少，减弱基托强度，并造成牙合力集中使基托极易折断。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（七）、牙合牙合学原则 (1)口颌功能协调： (2)咬合关系稳定； (3)颌位关系正常： (4)适当恢复咀嚼功能： (5)尽可能不改变原有的口腔环境： (6)修复过程中需纠正患者的不良咬合习惯。中医中药中医中药55可摘设计可摘设计（八）、美学原则(1)社会美： (2)自然美:(3)艺术美:(4)科学美：中医中药中医中药55可摘设计可摘设计中医中药中医中药55可摘设计可摘设计中医中药中医中药55可摘设计可摘设计中医中药中医中药55可摘设计可摘设计中医中药中医中药55可摘设计可摘设计
