《医学保健中医中药中国行全科医生讲座课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学保健中医中药中国行全科医生讲座课件（85页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品精品PPTPPT课件课件浏览免费浏览免费下载后可以编辑修改。下载后可以编辑修改。http:/http:/医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座医药不分家医药不分家医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座仅仅按照仅仅按照“指南指南”治治病是治不好病的病是治不好病的医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座阿司匹林可能增加老人脑出血风险阿司匹林可能增加老人脑出血风险 荷兰荷兰荷兰荷兰2009-4-132009-4-13，美国，美国，美国，美国神经病学文献神经病学文献神经病学文献神经病学文献日常服用阿司匹林
2、、卡巴匹林钙等血小板聚集抑日常服用阿司匹林、卡巴匹林钙等血小板聚集抑日常服用阿司匹林、卡巴匹林钙等血小板聚集抑日常服用阿司匹林、卡巴匹林钙等血小板聚集抑制剂的老人在接受核磁共振成像检测时，脑部出制剂的老人在接受核磁共振成像检测时，脑部出制剂的老人在接受核磁共振成像检测时，脑部出制剂的老人在接受核磁共振成像检测时，脑部出现可见微出血的状况更普遍，而且剂量越大，微现可见微出血的状况更普遍，而且剂量越大，微现可见微出血的状况更普遍，而且剂量越大，微现可见微出血的状况更普遍，而且剂量越大，微出血的可见程度越高。出血的可见程度越高。出血的可见程度越高。出血的可见程度越高。服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额
3、叶微出血更服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额叶微出血更服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额叶微出血更服用阿司匹林比卡巴匹林钙老人脑额叶微出血更普遍。普遍。普遍。普遍。9医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座希 望 医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座个人观点个人观点 医药不分家医药不分家 中西医取长补短中西医取长补短 单一化学成分容易产生副作用单一化学成分容易产生副作用 多组分、多靶点的优势多组分、多靶点的优势 中药副作用多由不合理用药造成
4、中药副作用多由不合理用药造成 西药如果借鉴辨证观点许多副作用可以避免西药如果借鉴辨证观点许多副作用可以避免 国家仅加大对中医药投入是不够的国家仅加大对中医药投入是不够的医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座黄连素黄连素【化学成分】【化学成分】主要成分为盐酸小檗碱主要成分为盐酸小檗碱【功效主治功效主治】黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌黄连素能对抗病原微生物，对多种细菌如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强，常用来治疗细菌性胃
5、肠炎、痢疾等消化道疾病。用常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。用中医学解释，此类药物中医学解释，此类药物性凉性凉，能清除邪热或虚热，能清除邪热或虚热，清除有害毒物清除有害毒物 。 黄连素只适用于感染性腹泻。胃肠感染表现可轻黄连素只适用于感染性腹泻。胃肠感染表现可轻可重，轻者仅腹痛、腹泻，重者会有恶心、呕吐、可重，轻者仅腹痛、腹泻，重者会有恶心、呕吐、发热寒战、食欲不振，严重时导致脱水、酸中毒、发热寒战、食欲不振，严重时导致脱水、酸中毒、休克。一般而言，休克。一般而言，对轻型炎症可以选用黄连素，对对轻型炎症可以选用黄连素，对于重型则必须合用抗感染作用强的抗生素。于重型则必须合用抗感染作用强
6、的抗生素。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座湿热型胃肠炎湿热型胃肠炎主治范畴以主治范畴以“热热”为主，即腹泻同时伴有为主，即腹泻同时伴有舌苔厚、黄腻、消化不好、发烧明显、肛舌苔厚、黄腻、消化不好、发烧明显、肛门灼热甚至脓血便。门灼热甚至脓血便。香连片香连片：主要有木香、黄连，可用于肠炎、：主要有木香、黄连，可用于肠炎、腹泻、发烧腹泻、发烧葛根芩连滴丸：葛根芩连滴丸：可治疗急性胃肠炎引起的可治疗急性胃肠炎引起的大便急迫，黄水样便。大便急迫，黄水样便。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座方方方方 源：源：源：源：藿香正气源于宋代
7、藿香正气源于宋代太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方，被称为被称为“祛湿圣药祛湿圣药”。 组组 方：方：苍苍苍苍术术术术、陈陈陈陈皮皮皮皮、厚厚厚厚朴朴朴朴( (姜姜姜姜制制制制) )、白白白白芷芷芷芷、茯茯茯茯苓苓苓苓、大大大大腹腹腹腹皮皮皮皮、生生生生半半半半夏夏夏夏、甘甘甘甘草草草草浸浸浸浸膏膏膏膏、广广广广藿藿藿藿香香香香油油油油、紫苏叶油。紫苏叶油。紫苏叶油。紫苏叶油。 寒湿型胃肠炎寒湿型胃肠炎寒湿型胃肠炎寒湿型胃肠炎藿香正气藿香正气藿香正气藿香正气 （水、丸、软胶囊。）（水、丸、软胶囊。）（水、丸、软胶囊。）（水、丸、软胶囊。）2医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国
8、行全科医生讲座辨证施治辨证施治整体观念整体观念是中医药的基石是中医药的基石医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中医不是慢郎中中医不是慢郎中挽救、发展中医药挽救、发展中医药合理用好中成药是重要一环合理用好中成药是重要一环医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中医亟待建立自己的评价标准中医亟待建立自己的评价标准有人认为：中医的治疗经验不具备可重复性，不有人认为：中医的治疗经验不具备可重复性，不能经统计学处理，因而它是一种经验医学。能经统计学处理，因而它是一种经验医学。其实，中医诊疗有严格的规程，就体现在辨证论其实，中医诊疗有严格的规
9、程，就体现在辨证论治上。用现在的语言来说，辨证论治就是中医处理人治上。用现在的语言来说，辨证论治就是中医处理人体疾病信息所采用的科学方法。辨证有严密的逻辑，体疾病信息所采用的科学方法。辨证有严密的逻辑，论治有严格的规定，不是可以任意妄为的。这与光凭论治有严格的规定，不是可以任意妄为的。这与光凭经验用药的经验用药的“ “经验医学经验医学” ”有本质的差别。有本质的差别。举例来说，举例来说，伤寒论伤寒论第第1313条：条：“ “太阳病，头痛，太阳病，头痛，发热，发热，汗出汗出，恶风，桂枝汤主之。，恶风，桂枝汤主之。” ”在这里，头痛、发在这里，头痛、发热、汗出、恶风四种症状，就是患者得病后体内发出
10、热、汗出、恶风四种症状，就是患者得病后体内发出的四种信息，这一组信息经分析、归纳后，抽象、上的四种信息，这一组信息经分析、归纳后，抽象、上升为风寒表虚证，而后用桂枝汤治疗。升为风寒表虚证，而后用桂枝汤治疗。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座。总之，不需要使用任何现代医学的常规方法，。总之，不需要使用任何现代医学的常规方法，只需要掌握好辨证论治这个中医处理人体信息时所采用的只需要掌握好辨证论治这个中医处理人体信息时所采用的科学方法，就能有效地治疗疾病。因此，中医治疗是有章科学方法，就能有效地治疗疾病。因此，中医治疗是有章可循的，但它的方法是辨证论治而不是辨病论
11、治，标准是可循的，但它的方法是辨证论治而不是辨病论治，标准是“ “证证” ”而不是而不是“ “病病” ”。如果是针对中医所说的证，中医无数方药的疗效不仅如果是针对中医所说的证，中医无数方药的疗效不仅经得起亿万次的统计学处理，而且精确的辨证论治可以取经得起亿万次的统计学处理，而且精确的辨证论治可以取得极高的疗效。如果一概用评价现代医学的科学标准来评得极高的疗效。如果一概用评价现代医学的科学标准来评价中医，一概用研究西医的科研方法来研究中医，必然导价中医，一概用研究西医的科研方法来研究中医，必然导致中医发展乏力。但这何尝不是当代科学的缺憾？明明看致中医发展乏力。但这何尝不是当代科学的缺憾？明明看到
12、那些临床经验丰富的老中医治某种病疗效卓著，用他的到那些临床经验丰富的老中医治某种病疗效卓著，用他的方子去做实验，却得不出阳性结果，没有统计学意义，只方子去做实验，却得不出阳性结果，没有统计学意义，只好否定。好否定。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座为了遵从现代医学的科研标准，不知挫伤了多少中医为了遵从现代医学的科研标准，不知挫伤了多少中医和中西医结合科研人员的积极性，搞了几十年的科研，却和中西医结合科研人员的积极性，搞了几十年的科研，却拿不出世界级的中医成果来。这不是中医不科学，更不能拿不出世界级的中医成果来。这不是中医不科学，更不能证明中医治病无效，只能说
13、中医还没有建立起一套符合自证明中医治病无效，只能说中医还没有建立起一套符合自己这门学科的己这门学科的“ “金标准金标准” ”。由于现代社会几乎再找不到类似于中医这样的古代自由于现代社会几乎再找不到类似于中医这样的古代自然科学，没有参照物，要建立自己的然科学，没有参照物，要建立自己的“ “金标准金标准” ”，实属不易！，实属不易！百般无奈，只好先借别人的鞋来紧自己的脚。百般无奈，只好先借别人的鞋来紧自己的脚。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座。近年有报道说，日本研制的。近年有报道说，日本研制的伤寒论伤寒论小柴胡汤制小柴胡汤制剂已成功打入美国的药品市场。笔者虽然
14、不知道剂已成功打入美国的药品市场。笔者虽然不知道“ “小柴胡小柴胡” ”是如何逃脱是如何逃脱“ “统计学处理统计学处理” ”这一类紧箍咒的，但说明西方人这一类紧箍咒的，但说明西方人并不把统计学的并不把统计学的“ “金标准金标准” ”当作什么金科玉律来卡日本人的当作什么金科玉律来卡日本人的脖子。脖子。 也许是因为他们更能体会当代主流医学在疾病治疗方也许是因为他们更能体会当代主流医学在疾病治疗方面的弊病，也许是没有竞争对手的缘故吧，总之他们一直面的弊病，也许是没有竞争对手的缘故吧，总之他们一直在假装在假装“ “睁眼瞎睁眼瞎” ”。明明用实证的方法看不到经络的存在，。明明用实证的方法看不到经络的存在
15、，却不去否定针灸的科学性，反而大开绿灯，到处放行，这却不去否定针灸的科学性，反而大开绿灯，到处放行，这种中国式的种中国式的“ “难得糊涂难得糊涂” ”倒表现了一种科学的聪明。倒表现了一种科学的聪明。如果硬把当代科学当作检验真理的唯一标准，把自己如果硬把当代科学当作检验真理的唯一标准，把自己完全不懂并且根本不想去弄懂的东西统统斥之为非科学，完全不懂并且根本不想去弄懂的东西统统斥之为非科学，岂不是太狭隘了吗？倘若我们的科学工作者能够意识到当岂不是太狭隘了吗？倘若我们的科学工作者能够意识到当代科学和当代医学的某些不足和缺陷，留意一下中医独到代科学和当代医学的某些不足和缺陷，留意一下中医独到的临床方法
16、论，也许能从另一个角度找到当代科学的原动的临床方法论，也许能从另一个角度找到当代科学的原动力。（李明亮）力。（李明亮）医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座1、冠心病、冠心病:长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。2、脑血管病、脑血管病:包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血
17、管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。3、高血压心脏病、高血压心脏病:高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。4、高血压脑病、高血压脑病:主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血
18、压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。5、慢性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭:高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤；另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。6、高血压危象
19、、高血压危象:高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。编辑本段编辑本段诊断鉴别诊断鉴别诊断依据诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时还应测量平卧位和站立位血压。高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。一旦诊断高血压，必须鉴别是原发性还是继发性。原发性高血压患者需做有关实验室检查，评估靶器官损害和
20、相关危险因素。对于偶然血压超出正常范围者，宜定期复查测量以确诊。高血压的预后不仅与血压升高水平有关，而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关。因此，从指导治疗和判断预后的角度，现在主张对高血压患者做心血管危险分层，将高血压患者分为低危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率为30%。具体分层标准根据血压升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害以及并发症情况。用于分层的其他心血管危险因素有：男性55岁，女性65岁；吸烟；血胆固醇5.72mmol/dl；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。鉴别诊断：在确诊原发性
21、高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断。继发性高血压的常见病因包括：1、肾实性高血压；2、肾血管性高血压；3、原发性醛固酮增多症；4、皮质醇增多症；5、主动脉狭窄。其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病，某些心脏疾病，妊娠高血压综合征等。慢性肾炎慢性肾炎图书图书四、中医药治疗本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。
22、，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。综合医学医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中医体质分类判定标准的研究及其应用中医体质分类判定标准的研究及其应用2007年度国家科技进步二等奖年度国家科技进步二等奖一、平和质一、平和质一、平和质一、平和质 二、阳虚质二、阳虚质二、阳虚质二、阳虚质 三、阴虚质三、阴虚质三、阴虚质三、阴虚质四、气虚质四、气虚质四、气
23、虚质四、气虚质 五、痰湿质五、痰湿质五、痰湿质五、痰湿质 六、六、六、六、血瘀质血瘀质血瘀质血瘀质七、湿热质七、湿热质七、湿热质七、湿热质 八、气郁质八、气郁质八、气郁质八、气郁质 九、特禀质九、特禀质九、特禀质九、特禀质 其中比较健康的平和体质在人群中仅占其中比较健康的平和体质在人群中仅占32.75%，其，其它它8种偏颇体质占到了种偏颇体质占到了67.25%。对于全科医生来说，掌。对于全科医生来说，掌握握中医体质学说中医体质学说以及懂得如何应用简单的以及懂得如何应用简单的中成药调理机中成药调理机体，减少疾病发生体，减少疾病发生至关重要，也是至关重要，也是治未病治未病的重要内容。的重要内容。
24、医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座脂肪肝脂肪肝营养过剩营养过剩营养不良营养不良医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座辨证辨病结合辨证辨病结合中医西医，左手右手中医西医，左手右手医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座据统计，据统计，70%中成药处方是中成药处方是由西医开出的！由西医开出的！医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座合理用药合理用药节约医疗资源节约医疗资源百姓利益百姓利益中医药的信誉中医药的信誉提高医生的信誉提高医生的信誉医学保健医学保健 中医中药中国行全
25、科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座病例分析病例分析韩老师：您好！韩老师：您好！我是上次听您讲课的一位学生刘丽群，课后我们交流过，还给您留我是上次听您讲课的一位学生刘丽群，课后我们交流过，还给您留了我的邮箱，记得我吗？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您了我的邮箱，记得我吗？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是男性，年龄为男性，年龄为6565左右：一位叫张景海的症状：左
26、右：一位叫张景海的症状：头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有脑脑梗，颈椎病梗，颈椎病。曾服用。曾服用过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用：心心血宁血宁也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重，一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有颈椎病，高血压颈椎病，高血压，经常出现，经常出现行走无力行走无力，曾在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑
27、通，及在症，及在症状状加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！等待您的回音！等待您的回音！北京市朝阳区北京市朝阳区 左家庄卫生服务中心全科医生：刘丽群左家庄卫生服务中心全科医生：刘丽群医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座天津中药研究所天津中药研究所 韩卫平韩卫平 研究员研究员活血化瘀药物在心脑血管活血化瘀药物在心脑血管疾病治疗中的疾病治疗中的合理合理应用应用医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座心脑血管
28、疾病疾病的心脑血管疾病疾病的核心问题核心问题供血供血医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座 由由由由陈陈陈陈可可可可冀冀冀冀、李李李李连连连连达达达达两两两两位位位位院院院院士士士士完完完完成成成成的的的的“ “血血血血瘀瘀瘀瘀症症症症与与与与活活活活血血血血化化化化瘀瘀瘀瘀研研研研究究究究” ”是是是是唯唯唯唯一一一一荣荣荣荣获获获获2003200320032003年年年年度度度度国国国国家家家家科科科科技技技技进进进进步步步步一一一一等等等等奖奖奖奖的的的的医医医医药药药药卫卫卫卫生生生生项项项项目目目目，也也也也是是是是中中中中医医医医药药药药研研研研究究
29、究究领领领领域在获国家科技奖励上的历史性突破。域在获国家科技奖励上的历史性突破。域在获国家科技奖励上的历史性突破。域在获国家科技奖励上的历史性突破。 他他他他们们们们首首首首先先先先倡倡倡倡导导导导用用用用活活活活血血血血化化化化瘀瘀瘀瘀方方方方药药药药治治治治疗疗疗疗冠冠冠冠心心心心病病病病获获获获得可靠疗效，并向全国推广。得可靠疗效，并向全国推广。得可靠疗效，并向全国推广。得可靠疗效，并向全国推广。 活血化瘀研究获国家科技进活血化瘀研究获国家科技进步一等奖步一等奖医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座活活血血化化瘀瘀调和血脉袪其瘀滞改善心脑及周围血管功能改善
30、冠状动脉循环其它改善血液理化性状（粘、聚、滞、血小板功能）抗心肌缺血抗脑缺血其它抗动脉硬化，抑制血栓和栓塞形成抗病毒、抗炎抑制组织增生（良性、恶性）调节免疫功能活血化瘀的作用机理活血化瘀的作用机理医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座首都医科大学附属北京友谊医院首都医科大学附属北京友谊医院陈海明陈海明教授教授按现代医学概念按现代医学概念:各种致病因子所造各种致病因子所造成的全身或局部成的全身或局部组织器官水肿组织器官水肿、炎症炎症渗出渗出、血栓形成血栓形成、组织变性组织变性、结缔组结缔组织增生织增生等一系列的病理变化都概括在等一系列的病理变化都概括在血瘀症的病理
31、实质中。血瘀症的病理实质中。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座胸胸痹痹病因病因:气滞、痰浊、寒凝、气虚、气滞、痰浊、寒凝、气虚、阴虚阴虚但其最基本的病理改变是血瘀但其最基本的病理改变是血瘀医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中国传统医学特色诊断：血瘀证中国传统医学特色诊断：血瘀证Chinese Medicine Features Diagnosis-BSS久病多瘀（久病多瘀（慢瘀慢瘀）温热病重症必瘀（温热病重症必瘀（热瘀热瘀）创伤外症多瘀（创伤外症多瘀（伤瘀伤瘀）急症多瘀（急症多瘀（急瘀急瘀）老年多瘀（老年多瘀（老瘀老瘀）寒
32、凝致瘀（寒凝致瘀（寒瘀寒瘀）紫舌无症状（紫舌无症状（潜瘀潜瘀,前瘀前瘀）医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座一、“功能主治”大同小异，但临床疗效却差异很大。有些患者用某药显效，而有些患者却无效甚至加重病情。为什么？二、现代药理学研究结果也大同小异。仅从现代机理理解，往往造成临床滥用。不仅延误病情，甚至出现副作用。为什么？三、许多中成药在临床实验阶段的有效率一般报导都能达到90%左右，但一旦上市，有效率往往只能达到50%左右。为什么？四、为什么现代机理研究一定要结合中医辨证指导用药？关于活血化瘀药几个问题？关于活血化瘀药几个问题？医学保健医学保健 中医中药中国行
33、全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座活血化瘀中药活血化瘀中药川芎川芎辛、温、散辛、温、散丹参丹参苦、寒、降苦、寒、降牛膝牛膝引药下行引药下行红花、桃仁红花、桃仁破血行瘀破血行瘀益母草益母草活血调经活血调经水蛭、土鳖虫水蛭、土鳖虫血栓血栓莪术莪术、三棱、三棱行血破瘀、治积聚徵瘕行血破瘀、治积聚徵瘕三七、蒲黄三七、蒲黄止血、祛瘀止血、祛瘀辨证施治辨证施治整体观念整体观念是中医理是中医理论基石论基石医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座一、心血管疾病常用中成药一、心血管疾病常用中成药的合理应用的合理应用医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医
34、生讲座速效救心丸速效救心丸 川芎、川芎、冰片冰片温温微寒微寒复方丹参片复方丹参片 丹参、三七、冰片丹参、三七、冰片偏偏凉凉n 活血化瘀活血化瘀 改善供血改善供血医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座主要两方面区别主要两方面区别升降浮沉升降浮沉寒热温凉寒热温凉川芎川芎升升温温丹参丹参降降微寒微寒医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座川芎川芎：活血化瘀，：活血化瘀，行气止痛行气止痛 。性温。性温。 “血中之气药血中之气药” “上达巅顶，下通血海，上达巅顶，下通血海， 中开郁结，旁达四肢中开郁结，旁达四肢”。丹参丹参：活血化瘀，活血化瘀
35、，凉血除烦凉血除烦。性微寒。性微寒。 “降而行血，由热而滞宜之降而行血，由热而滞宜之”。 医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座川川芎芎-散散丹丹参参-降降医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座如何理解动物实验结果？如何理解动物实验结果？丹参丹参脑微循环脑微循环痴呆痴呆?医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座医学是实践科学，一定要以医学是实践科学，一定要以人的临床安全有效为准！人的临床安全有效为准！医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座川川芎芎-辛、散、温辛、散、温活
36、血行气、散风止痛活血行气、散风止痛活血行气、散风止痛活血行气、散风止痛证治证治证治证治 、肝郁气滞肝郁气滞肝郁气滞肝郁气滞：胸胁疼痛：胸胁疼痛：胸胁疼痛：胸胁疼痛 、外感风寒外感风寒外感风寒外感风寒：偏正头痛、身痛：偏正头痛、身痛：偏正头痛、身痛：偏正头痛、身痛 、风湿痹证风湿痹证风湿痹证风湿痹证：发热恶寒、关节痛、筋脉：发热恶寒、关节痛、筋脉：发热恶寒、关节痛、筋脉：发热恶寒、关节痛、筋脉拘挛拘挛拘挛拘挛 、血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞血瘀气滞：痛经、胸痹心痛：痛经、胸痹心痛：痛经、胸痹心痛：痛经、胸痹心痛“ “气滞、脑供血、寒象气滞、脑供血、寒象气滞、脑供血、寒象气滞、脑供血、寒象” ”“郁郁
37、”医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座国医大师郭世魁国医大师郭世魁活血化瘀活血化瘀芳香温通芳香温通医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座丹丹 参参 - - 苦、降、寒苦、降、寒活血祛瘀、凉血除烦活血祛瘀、凉血除烦证治证治、血、血热热瘀滞：痛经瘀滞：痛经、热热病伤营：如心烦不眠病伤营：如心烦不眠、阴虚、阴虚火火扰：失眠、头晕、烦扰：失眠、头晕、烦热热不安不安“烦烦”医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座4848气滞血瘀气滞血瘀速效救心丸速效救心丸主症：心胸满闷，时感隐痛，时喜叹息，甚主症：心胸满闷，
38、时感隐痛，时喜叹息，甚至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不至心胸疼痛剧烈，为刺痛或绞痛，遇情志不畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。畅加重，唇面紫暗，舌暗或有瘀斑。血热瘀滞血热瘀滞复方丹参复方丹参主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心主症：心火上炎，血热上冲，口燥咽干，心前区疼痛。前区疼痛。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座 复方丹参复方丹参：活血化瘀，理气止痛。用于胸中憋闷，心绞痛。【处方】丹参450g三七141g冰片8g“ “本药临证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之本药临证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之本药临证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之本药临
39、证适用于心脉瘀阻所致冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、胸闷、心悸、心痛、气短、面色苍白、四肢厥冷、青紫、舌质暗、有紫斑等症。青紫、舌质暗、有紫斑等症。青紫、舌质暗、有紫斑等症。青紫、舌质暗、有紫斑等症。” ”“ “长期服用长期服用复方丹参复方丹参可能引起可能引起低血钾症低血钾症” ”医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座病例分析病例分析韩老师：您好！韩老师：您好！韩老师：您好！韩老师：您好！上次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希上
40、次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希上次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希上次听您讲课后我们交流过？您的课对我们临床医生帮助很大，希望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。望能把您的课件发给我，以方便我在临床更正确的使用那几种中药。还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是还有一个问题想
41、请教您，我有两个病人，长期头晕的比较厉害都是男性，年龄为男性，年龄为男性，年龄为男性，年龄为6565左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：左右：一位叫张景海的症状：头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气头晕，耳堵，心慌，憋气，晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有晚上睡觉易憋醒，四肢发热，无力，爱出虚汗，平时血压低，曾患有脑脑脑脑梗，颈椎病梗，颈椎病梗，颈椎病梗，颈椎病。曾服用。曾服用。
42、曾服用。曾服用过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通过心可舒，银丹心脑通效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用：效果不理想，目前服用：心心心心血宁血宁血宁血宁也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重，也不理想，头晕还是很严重，一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有一位叫刘绍起也是头晕较严重，曾患有颈椎病，高血压颈椎病，高血压颈椎病，高血压颈椎病，高血压，经常出现，经常出现，经常出现，经常出现行走无力行走无力行走无力行走无力，曾在三甲医院就诊给予，曾
43、在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予，曾在三甲医院就诊给予复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通复方丹参滴丸，银丹心脑通，及在症，及在症，及在症，及在症状状状状加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸加重时加服速效救心丸，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决，经治疗效果不理想，希望老师给予指点解决他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！他们的头晕的痛苦。谢谢！北京市朝阳区北京市朝阳区北京市朝阳区北京市朝阳区 左家庄卫生服务中
44、心全科医生：刘医生左家庄卫生服务中心全科医生：刘医生左家庄卫生服务中心全科医生：刘医生左家庄卫生服务中心全科医生：刘医生医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座病例分析病例分析心可舒成份：心可舒成份：丹参、葛根、三七、山楂、木香丹参、葛根、三七、山楂、木香银丹心脑通组成：银丹心脑通组成：丹参、银杏、灯盏细辛。丹参、银杏、灯盏细辛。复方丹参片、滴丸：复方丹参片、滴丸：丹参丹参“ “降而行血降而行血” ”，同理。同理。 心血宁心血宁由葛根、山楂。葛根主要是黄酮类成分，具有一由葛根、山楂。葛根主要是黄酮类成分，具有一定抗动脉硬化等作用，但葛根以定抗动脉硬化等作用，但葛根
45、以“ “解肌解肌” ”为特点为特点 解除肌肉拘挛，一般用于颈项肌肉发硬的患者比较好。解除肌肉拘挛，一般用于颈项肌肉发硬的患者比较好。但其但其“ “上达巅顶上达巅顶” ”的作用远不及川芎的作用远不及川芎所以以上药物对于明显伴有心脑供血不足的患者没有所以以上药物对于明显伴有心脑供血不足的患者没有发挥作用，甚至丹参适得其反。发挥作用，甚至丹参适得其反。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座广东湛江广东湛江8181岁的袁仕清老岁的袁仕清老先生，平时先生，平时气短心闷气短心闷、头晕头头晕头痛痛。医生诊断为脑动脉硬化，。医生诊断为脑动脉硬化，冠心病。由于年龄大，医生建冠心病
46、。由于年龄大，医生建议安起博器，由于经济负担太议安起博器，由于经济负担太重，他只好带病出院。每天重，他只好带病出院。每天“一楼难上，一楼难上，200200米难走，日不米难走，日不能睡，夜不能眠。能睡，夜不能眠。” 从从20042004年年1212月至月至20052005年年4 4月月每天一、二次，每次每天一、二次，每次5 5粒服用粒服用速效救心，病情明显改善，冠速效救心，病情明显改善，冠心病症状基本消失。心病症状基本消失。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座脑供血不足脑供血不足用速效救心丸用速效救心丸少阳经少阳经枢机之经枢机之经u失眠失眠u头晕头晕u健忘、痴呆
47、健忘、痴呆医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座天王补心天王补心：滋阴清热，养血安神丹参丹参、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏、生地、玄参、二冬、党参、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等朱砂等症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，症型：心阴不足，心悸失眠，多梦，健忘，口舌生疮口舌生疮医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座柏子养心柏子养心：补心养血，益气安神党参、黄芪、党参、黄芪、川芎川芎、当归、肉桂、半夏曲、当归、肉桂、半夏曲、柏子仁、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘柏子仁
48、、酸枣仁、远志、茯苓、五味子、甘草、朱砂等草、朱砂等症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神症型：心气虚，阴血不足的气短畏寒，心神不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸不安，失眠，健忘，夜多恶梦，怔忡惊悸医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座破血溶栓类破血溶栓类人参、人参、人参、人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等赤芍、冰片等赤芍、冰片等赤芍、冰片等医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座治疗缺血性中风及其后遗症中成药治疗缺血性中风及
49、其后遗症中成药通心络胶囊通心络胶囊通心络胶囊通心络胶囊 -通络破血力强通络破血力强 ，药性偏温，药性偏温水蛭水蛭 、全蝎、全蝎 、 土鳖虫、土鳖虫、 蜈蚣蜈蚣 、蝉蜕、蝉蜕、 人参、人参、 赤芍、赤芍、 冰片等冰片等步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊步长脑心通胶囊黄芪、丹参、桂枝、黄芪、丹参、桂枝、当归、川芎当归、川芎、赤芍、红花、乳香、赤芍、红花、乳香( (炙炙) )、没药没药( (炙炙) )、全蝎、地龙、水蛭全蝎、地龙、水蛭 等等脑血栓片脑血栓片脑血栓片脑血栓片 -活血散瘀，醒脑通络，潜阳熄风活血散瘀，醒脑通络，潜阳熄风 红花、当归、红花、当归、水蛭水蛭( (制制) )、赤芍、桃仁
50、、川芎、丹参、赤芍、桃仁、川芎、丹参、土鳖土鳖虫、虫、羚羊角、牛黄羚羊角、牛黄 医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座益气强心类：益气强心类：麝香保心丸麝香保心丸麝香、苏合香脂、麝香、苏合香脂、麝香、苏合香脂、麝香、苏合香脂、蟾稣蟾稣蟾稣蟾稣、牛黄、牛黄、牛黄、牛黄、肉桂肉桂肉桂肉桂、冰片、冰片、冰片、冰片、人参人参人参人参等等等等芳香开窍芳香开窍芳香开窍芳香开窍益气强心益气强心益气强心益气强心 气短乏力气短乏力气短乏力气短乏力 畏寒肢冷畏寒肢冷畏寒肢冷畏寒肢冷 动则作喘动则作喘动则作喘动则作喘偏偏温温热热医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国
51、行全科医生讲座活心丸活心丸：人参人参、灵芝、麝香、牛黄、熊胆、珍珠、灵芝、麝香、牛黄、熊胆、珍珠、附子附子、红花、红花、蟾酥蟾酥、冰片、冰片症型：气阳两虚。症型：气阳两虚。主症：心痛、胸痹。冠心病、心绞痛。主症：心痛、胸痹。冠心病、心绞痛。功效：益气活血，温经通脉。功效：益气活血，温经通脉。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座参附强心丸参附强心丸：人参人参、附子(制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等。【功能主治】益气助阳，强心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国
52、行全科医生讲座消除水肿消除水肿血不利则为水血不利则为水广东省心血管医院（省人民医院）郑主广东省心血管医院（省人民医院）郑主任，任，60多岁，自己用速效救心丸多年。多岁，自己用速效救心丸多年。治疗心衰，腿肿患者，用了许多中西药，治疗心衰，腿肿患者，用了许多中西药，但仍不消肿。给上速效救心丸后，很快就开但仍不消肿。给上速效救心丸后，很快就开始消肿。始消肿。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中成药的联合用药中成药的联合用药许多中老年患者许多中老年患者各种机能和脏器功能减退，各种机能和脏器功能减退，血管衰老，血管衰老，往往合并多种疾病。往往合并多种疾病。所以往往一方
53、一药是不能很好的解决问题的，所以往往一方一药是不能很好的解决问题的，需要需要合理合理联合其它中成药，兼治标本，顾及整联合其它中成药，兼治标本，顾及整体。体。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座参麦颗粒参麦颗粒【成份成份】红参、麦冬、南沙参、黄精干浸红参、麦冬、南沙参、黄精干浸膏、山药、枸杞子。膏、山药、枸杞子。【功能主治功能主治】养阴生津。用于面黄肌瘦，养阴生津。用于面黄肌瘦，津少津少口渴口渴，腰膝酸软，食欲不振，头晕眼花，心悸，腰膝酸软，食欲不振，头晕眼花，心悸气短，神经衰弱。气短，神经衰弱。生脉饮生脉饮【成成分分】人参（党参）、麦冬、人参（党参）、麦冬、五
54、味子五味子。【功效主治功效主治】益气，养阴生津。用于气阴两亏，益气，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，心悸气短，自汗自汗。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座新新药药川芎川芎+ +丹参丹参+ +冰片冰片川芎川芎+ +丹参丹参+ +水蛭水蛭+ +蟾酥蟾酥 医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中药针剂中药针剂葛根素葛根素红花红花灯盏花灯盏花-医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座葛根素片葛根素片【适应症适应症】可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、可用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、
55、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性静脉阻塞、突发性耳聋及缺血性脑血管病、小儿病毒性心肌炎、糖尿病等。心肌炎、糖尿病等。【不良反应不良反应】1、少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反少数病人在用药开始时出现暂时性腹胀、恶心等反应，继续用药可自行消失。应，继续用药可自行消失。2、极少数病人用药后有皮极少数病人用药后有皮疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复疹、发热等过敏现象，立即停药或对症治疗后，可恢复正常。正常。【禁忌症禁忌症】1、严重肝、肾损害、心衰及其它严重器质性疾病患者严重肝、肾损害、心衰及其它严重器质性疾病患者禁用。禁用。2、有出血倾向者慎用。有出
56、血倾向者慎用。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座地奥心血康胶囊地奥心血康胶囊血热瘀滞血热瘀滞黄山药（老虎姜）黄山药（老虎姜）清热解毒药清热解毒药清热解毒药清热解毒药医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变
57、化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。常规检查应包括的内容常规检查应包括的内容1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。3、心电图。有利于了解高血
58、压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。进一步检查应包括的内容进一步检查应包括的内容1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。血压测量血压测量血压测量的意义血压测量的意义把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确地了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。诊所偶测血压
59、诊所偶测血压1、测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。2、被测者一般采取座位，测右上臂，全身肌肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。3、袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。4、测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降（25mmHg/秒）。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的
60、刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。5、应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。自我测量血压自我测量血压自测血压有以下6大意义：1、区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85 毫米汞柱。2、评估抗高血压药物的疗效。3、改善病人对治疗的依从性。综合医学医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生
61、讲座银杏叶制剂银杏叶制剂主要成分：黄酮素功能主治：活血化瘀通络。用于瘀血阻络引起的胸痹、心痛、中风、半身不遂、舌强语蹇；冠心病稳定型心绞痛、脑梗塞见上述证候者。医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座常用中成药各自适应症常用中成药各自适应症复方丹参：复方丹参：复方丹参：复方丹参：活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚至活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚至活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚至活血凉血，降。适合血热瘀滞、甚至血热上冲者血热上冲者血热上冲者血热上冲者速效救心：速效救心：速效救心：速效救心：活血行气，升。适合心肌缺血及脑供活血行气，升。适合心肌缺血及脑供活血行气，升。适合
62、心肌缺血及脑供活血行气，升。适合心肌缺血及脑供血不足者。血不足者。血不足者。血不足者。通心络：通心络：通心络：通心络：破血溶栓。适合血栓患者。破血溶栓。适合血栓患者。破血溶栓。适合血栓患者。破血溶栓。适合血栓患者。麝香保心丸：麝香保心丸：麝香保心丸：麝香保心丸：益气强心。适合心功能减退、气短益气强心。适合心功能减退、气短益气强心。适合心功能减退、气短益气强心。适合心功能减退、气短畏寒者。畏寒者。畏寒者。畏寒者。参麦颗粒：参麦颗粒：参麦颗粒：参麦颗粒：益气养阴。适合气短心悸、口干者。益气养阴。适合气短心悸、口干者。益气养阴。适合气短心悸、口干者。益气养阴。适合气短心悸、口干者。医学保健医学保健
63、中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座如何理解如何理解“心脑同治心脑同治”？医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座如何看待目前许多中成药如何看待目前许多中成药“炒概念炒概念”的问题的问题?医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座辨证辨病辨证辨病合理选药合理选药高血压高血压糖尿病糖尿病心律失常心律失常心衰心衰心血管神经官能症心血管神经官能症高原反应高原反应医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座n学术如何传递给受众一个比较完整学术如何传递给受众一个比较完整的真相，而不是的真相，而不是“盲人摸
64、象盲人摸象”！n倡导倡导“纯洁学术纯洁学术”n现代机理研究只能作为佐证，一定现代机理研究只能作为佐证，一定要结合中医辨证！要结合中医辨证！医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中成药不合理应用的原因中成药不合理应用的原因不讲辨证不讲辨证功能主治同质化功能主治同质化现代机理同质化现代机理同质化以动物实验演绎疗效以动物实验演绎疗效促销方式促销方式医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座速效救心丸速效救心丸发明人发明人章臣桂章臣桂国家药典委员会委员国家药典委员会委员国家药典委员会委员国家药典委员会委员卫生部新药评审委员卫生部新药评审委员卫
65、生部新药评审委员卫生部新药评审委员政府特殊津贴专家政府特殊津贴专家政府特殊津贴专家政府特殊津贴专家师从第一位留法博士师从第一位留法博士师从第一位留法博士师从第一位留法博士田少林田少林田少林田少林“剂型是为疗效服务的剂型是为疗效服务的”医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座5医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座说明书用量说明书用量急急救：救：10-15粒粒治治疗：疗：4-6粒粒/次，次，3次次/日日速效救心丸（滴丸）速效救心丸（滴丸）医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座速效救心丸组成速效救心丸组成
66、川芎川芎冰片冰片等等无毒中药无毒中药国家不良反应检测中心国家不良反应检测中心：速效救心丸近：速效救心丸近30年临床广泛应用没年临床广泛应用没有一例明显不良反应报道有一例明显不良反应报道医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座川川 芎芎 生物碱类生物碱类川芎嗪川芎嗪类类（ 天然促透剂）天然促透剂）天然促透剂）天然促透剂）酚酚酸酸类类阿魏酸阿魏酸类类内内酯酯类类丁基本肽、藁本内酯等丁基本肽、藁本内酯等高效、安全成分高效、安全成分医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座耐药性研究耐药性研究 征文征文征文征文1.doc1.doc1.doc1.
67、doc 治疗稳定性心绞痛耐药性治疗稳定性心绞痛耐药性治疗稳定性心绞痛耐药性治疗稳定性心绞痛耐药性医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座中华医学百科全书中华医学百科全书心血管卷心血管卷速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌速效救心丸被遴选为唯一支持该出版物的品牌近近近近3030年临床广泛应用，安全、高效年临床广泛应用，安全、高效年临床广泛应用，安全、高效年临床广泛应用，安全、高效中药现代化的典范产品中药现代化的典范产品中药现代化的典范产品中药现代化的典范产品医学保健医学保健 中医中药
68、中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座 让我们的子孙后代都能让我们的子孙后代都能享受中医药享受中医药的惠泽的惠泽医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少
69、，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。急性肾小球肾炎治疗：急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。一、一般治疗肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。二、治疗
70、感染灶首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。三、对症治疗利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d, 注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d, 分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂
71、，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。慢性肾炎慢性肾炎图书图书四、中医药治疗本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。五、透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。综合医学医学保健医学保健 中医中药中国行全科医生讲座中医中药中国行全科医生讲座
