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1、药性有四气五味、升降浮沉，药性有四气五味、升降浮沉，治法有升降浮沉的引势利治法有升降浮沉的引势利(sh li)导，导，二者参合而行之，则治法甚多，变化无穷二者参合而行之，则治法甚多，变化无穷李杲：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉，其性然也。而升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶是升降(shngjing)在物亦在人也。(引自本草纲目)配以相应之药，组成一定方法，如上病下取，下病上取，逆流挽舟，引火归原等，则升降浮沉(fchn)之用，就更丰富多彩。第一页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍升降升降(shngjing)肺气肺气用于肺气郁滞用于肺气郁滞(y zh)之咳嗽、之咳嗽
2、、胸痞等证胸痞等证第二页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍升，是指宣通气升，是指宣通气(tng q)机；降，是指肃降肺气。机；降，是指肃降肺气。麻黄杏仁麻黄杏仁(xngrn)(xngrn)，紫苏杏仁，紫苏杏仁(xngrn)(xngrn)等。宣散等。宣散肺气，利肺降气。肺气，利肺降气。 桔梗枳壳，桔梗苏子桔梗枳壳，桔梗苏子(s z)(s z)，厚朴杏仁等。，厚朴杏仁等。一升一降，宣肃肺气一升一降，宣肃肺气 。 宜于肺气郁滞，咳嗽不畅，咯痰不爽，胸中痞宜于肺气郁滞，咳嗽不畅，咯痰不爽，胸中痞闷等症。闷等症。 宣降法宣降法方如定喘汤、杏苏散、苏子降气方如定喘汤、杏苏散、苏子降气汤、参苏饮、桂枝加厚朴
3、杏子汤等汤、参苏饮、桂枝加厚朴杏子汤等第三页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 如邪束于表，肺气不得如邪束于表，肺气不得(bu de)(bu de)宣通，气宣通，气机因而上逆，形寒咳嗽，甚至喘逆机因而上逆，形寒咳嗽，甚至喘逆 叶天士谓：叶天士谓：“辛以散邪，佐微苦以降气辛以散邪，佐微苦以降气(jin q)(jin q)。” 药如薄荷药如薄荷(b he)(b he)、紫苏桔梗，紫苏梗杏、紫苏桔梗，紫苏梗杏仁、桑白皮，前胡、橘红枳壳，常用治仁、桑白皮，前胡、橘红枳壳，常用治一般咳嗽。一般咳嗽。 又如麻黄、杏仁射干，对又如麻黄、杏仁射干，对“寒包火寒包火”的咳的咳嗽音哑有良效。肺火重者，还可加石膏、
4、甘草。嗽音哑有良效。肺火重者，还可加石膏、甘草。即叶天士的麻杏甘石加射干法。即叶天士的麻杏甘石加射干法。 第四页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍v胁痛的部分病情(bngqng)，亦可运用升降法 用药配伍如柴胡枳壳，川芎用药配伍如柴胡枳壳，川芎(chunxing)(chunxing)枳实、枳实、甘草（枳芎散），青葱管、新绛旋覆花（旋覆甘草（枳芎散），青葱管、新绛旋覆花（旋覆花汤）等，是最常用者。花汤）等，是最常用者。治以升引肝胆治以升引肝胆(gndn)(gndn)清阳，与泄降肺气结合，清阳，与泄降肺气结合，使升降复常，气机疏通，则胁痛诸症可除使升降复常，气机疏通，则胁痛诸症可除 胁下两旁，是气
5、机升降之道路，升降乖胁下两旁，是气机升降之道路，升降乖常，气机郁滞，可致胁痛，咳嗽，咳引痛常，气机郁滞，可致胁痛，咳嗽，咳引痛甚，并见寒热往来等症。甚，并见寒热往来等症。 第五页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍升降升降(shngjing)脾胃脾胃（升清降浊）（升清降浊）主要用于脾胃升降失常、中焦主要用于脾胃升降失常、中焦气机痞塞之病，纳谷不香，谷气机痞塞之病，纳谷不香，谷入少运，脘腹痞胀，大便入少运，脘腹痞胀，大便(dbin)不不爽等爽等第六页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍白术白术(bizh)(bizh)枳枳实实 健运脾气健运脾气(p qi)(p qi) 胃口不开，加佩兰、谷芽，能醒胃嗜
6、食；胃口不开，加佩兰、谷芽，能醒胃嗜食；谷入消化迟钝，加神曲、麦芽，以助消化；谷入消化迟钝，加神曲、麦芽，以助消化；脾胃脾胃(pwi)(pwi)气滞，纳少痞胀甚者，加木香、砂气滞，纳少痞胀甚者，加木香、砂仁，理气开胃消胀；兼有痰湿者，加茯苓、仁，理气开胃消胀；兼有痰湿者，加茯苓、半夏和胃化痰。半夏和胃化痰。 张洁古等人的经验张洁古等人的经验 通泄胃浊通泄胃浊第七页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 扁豆、甘草、粳米沙参、麦冬扁豆、甘草、粳米沙参、麦冬(mi dn)(mi dn)、石、石斛，益脾气以助升运，润胃阴而使顺降。斛，益脾气以助升运，润胃阴而使顺降。叶天士经验叶天士经验 用柴胡、升麻、羌
7、活、独活、防风用柴胡、升麻、羌活、独活、防风(fn (fn fn)fn)等升清阳而鼓舞脾气上行，配伍枳实、等升清阳而鼓舞脾气上行，配伍枳实、厚朴、茯苓、泽泻、黄连、黄柏等理气除厚朴、茯苓、泽泻、黄连、黄柏等理气除湿泻阴火而降浊气。湿泻阴火而降浊气。李东垣经验李东垣经验第八页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍朱丹溪：朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉诸病生焉”。而凡郁皆在中焦，是。而凡郁皆在中焦，是“当升者不当升者不得得(bu de)升，当降者不得升，当降者不得(bu de)降，当变化者不得降，当变化者不得(bu de)变化也，此为传化失常，六郁之病见
8、矣。变化也，此为传化失常，六郁之病见矣。”用药大法，宜升降中焦用药大法，宜升降中焦(zhngjio)(zhngjio)。苍术香附。苍术香附苍术气味苍术气味(qwi)(qwi)雄烈，强胃健脾，开发水谷之气。雄烈，强胃健脾，开发水谷之气。 香附是血中气药，下气最速。苍术与香附配香附是血中气药，下气最速。苍术与香附配伍，一升一降，可以散其郁，和其中，而致伍，一升一降，可以散其郁，和其中，而致气血冲和。气血冲和。 方如六郁汤、越鞠丸等。方如六郁汤、越鞠丸等。第九页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍六郁汤（医学六郁汤（医学(yxu)正传引丹溪方）正传引丹溪方） 【组成】陈皮组成】陈皮1钱，制半夏钱，制半
9、夏1钱，苍术钱，苍术1钱，抚芎钱，抚芎1钱，赤茯苓钱，赤茯苓7分，炒栀分，炒栀子子7分，香附分，香附2钱，炙甘草钱，炙甘草5分，砂仁分，砂仁5分。分。 【加减】如气郁，加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜，倍香附、砂仁；加减】如气郁，加乌药、木香、槟榔、紫苏、干姜，倍香附、砂仁；如湿郁，加白术，倍苍术；如热郁，加黄连，倍栀子；如痰郁，加南如湿郁，加白术，倍苍术；如热郁，加黄连，倍栀子；如痰郁，加南星、枳壳、小皂荚；如血郁，加桃仁、红花，牡丹皮；如食郁、加山星、枳壳、小皂荚；如血郁，加桃仁、红花，牡丹皮；如食郁、加山楂、神曲、麦蘖面。楂、神曲、麦蘖面。【功效【功效(gngxio)】解诸郁。】解诸郁。
10、【主治】郁证。【主治】郁证。 【用法】上切细，作【用法】上切细，作1服，加生姜服，加生姜3片，水片，水2盏，煎至盏，煎至1盏，温服。盏，温服。 第十页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍六郁汤（医学六郁汤（医学(yxu)集成）集成） 【组成】香附、苍术、川芎、炒栀、神曲组成】香附、苍术、川芎、炒栀、神曲(shn q)、半夏、半夏 【主治】气闭耳聋。【主治】气闭耳聋。【用法】上切细，作【用法】上切细，作1服，水煎温服。服，水煎温服。 第十一页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍升降升降(shngjing)肠痹肠痹主要主要(zhyo)用于肠痹便秘之证用于肠痹便秘之证第十二页，共四十一页。从升降浮沉谈方
11、药配伍 大肠为传导之腑，应排泄大便，通畅腑大肠为传导之腑，应排泄大便，通畅腑气。若肠腑痹阻，大便不行气。若肠腑痹阻，大便不行(bxng)(bxng)，则升降之气窒，则升降之气窒塞，浊气不能下降，清气不能上升。治以升降法，塞，浊气不能下降，清气不能上升。治以升降法，是流通气机，恢复通降之常。是流通气机，恢复通降之常。 升麻枳壳，升麻槟榔，升清阳升麻枳壳，升麻槟榔，升清阳(qn yn)(qn yn)而宽肠下而宽肠下气气升麻泽泻升麻泽泻(z xi)(z xi)，升麻牛膝，升清气而开泄肾邪，升麻牛膝，升清气而开泄肾邪升麻大黄，羌活大黄，升清阳而通降腑气升麻大黄，羌活大黄，升清阳而通降腑气升麻当归，升麻
12、桃仁，升清气而滋润肠道升麻当归，升麻桃仁，升清气而滋润肠道方如通幽汤、济川煎等。方如通幽汤、济川煎等。第十三页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍通幽通幽(tn yu)汤汤组组 成成当归身当归身1 1钱、升麻钱、升麻1 1钱、桃仁研钱、桃仁研1 1钱、红花钱、红花1 1钱、甘草炙钱、甘草炙1 1钱、生地黄钱、生地黄5 5分、熟地黄分、熟地黄5 5分、槟榔细末分、槟榔细末5 5分（药汁调服）分（药汁调服） 功用功用养血活血，润燥通幽。养血活血，润燥通幽。 主治主治幽门不通，上攻吸门，噎塞不开，气不得下，大便幽门不通，上攻吸门，噎塞不开，气不得下，大便(dbin)(dbin)艰难，名曰下脘不通，治在
13、幽门艰难，名曰下脘不通，治在幽门 。本方为治疗胃中燥热，浊气不降之噎隔、便秘的有效本方为治疗胃中燥热，浊气不降之噎隔、便秘的有效方剂方剂 。幽门，即胃之下口，宜通小肠，如曲径通幽之处，。幽门，即胃之下口，宜通小肠，如曲径通幽之处，故称。本方用滋补阴血，活血升阳、生津润肠之品，入药故称。本方用滋补阴血，活血升阳、生津润肠之品，入药相伍、滋阴养胃，升清降浊，从而使脾阳发越，胃气和调，相伍、滋阴养胃，升清降浊，从而使脾阳发越，胃气和调，幽门通畅，噎塞得平，便秘可愈。故名幽门通畅，噎塞得平，便秘可愈。故名“通幽汤通幽汤”。 第十四页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 老人风秘，大便燥结，排便艰难。多见
14、于老老人风秘，大便燥结，排便艰难。多见于老年体弱及素患风病者，由风搏肺脏，传于大肠年体弱及素患风病者，由风搏肺脏，传于大肠(dchng)(dchng)，津液干燥所致。，津液干燥所致。 此时亦不能径取攻下(n xi)，常用消风顺气法，亦为升降肠痹之一法。 常以羌活、独活、防风枳壳；或消风药槟榔，或消风药杏仁、桃仁等。 方如方如疏风散疏风散( (羌活、独活、防风、威灵仙、蒺羌活、独活、防风、威灵仙、蒺藜、白芷、枳壳、槟榔、麻仁、杏仁、炙甘草藜、白芷、枳壳、槟榔、麻仁、杏仁、炙甘草) )，枳壳丸枳壳丸( (枳壳、大黄枳壳、大黄(dihung)(dihung)、皂角、桑白皮、木、皂角、桑白皮、木香、橘
15、红、羌活、白芷香、橘红、羌活、白芷) ) 第十五页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 尚有一种突然尚有一种突然(trn)(trn)腹痛便秘（如急性肠梗阻）腹痛便秘（如急性肠梗阻），绕脐绞痛，腹胀拒按，上不能纳，下不得通，绕脐绞痛，腹胀拒按，上不能纳，下不得通，烦燥不寐，脉弦滑，舌红苔厚浊腻，属大实满烦燥不寐，脉弦滑，舌红苔厚浊腻，属大实满痛，而以气滞为甚者。痛，而以气滞为甚者。 此时不能径取攻下，攻下反致呕哕生变(shng bin)，亦可用升降方法，松动肠痹以获效。 如以柴胡枳壳或升麻槟榔，升降(shngjing)肠胃气机，再伍以黄连木香辛开苦降，石菖蒲蜣螂开窍通肠痹，莱菔子槟榔破气导滞，能得
16、气机流通，连连矢气后，再加芒硝破结通腑，或羌活大黄，则大便通而胀痛去。第十六页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍釜底抽薪釜底抽薪(f d chu xn)主要主要(zhyo)用于中焦热盛之证用于中焦热盛之证第十七页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 伤寒温病过程伤寒温病过程(guchng)(guchng)中，高热持续不退，口渴引中，高热持续不退，口渴引饮，烦躁多汗，大便秘结，即阳明实热证。其热饮，烦躁多汗，大便秘结，即阳明实热证。其热之盛，犹如釜中沸腾之势，通过泻下之法，比如之盛，犹如釜中沸腾之势，通过泻下之法，比如釜底抽薪，其热自退。釜底抽薪，其热自退。 常用药物，大黄、芒硝甘草，通腑泄常用药
17、物，大黄、芒硝甘草，通腑泄热，使邪去病愈。热，使邪去病愈。 方如调胃承气汤等。方如调胃承气汤等。 此法重点此法重点(zhngdin)在于泻热，并不着意在于泻热，并不着意于去实积。于去实积。第十八页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍若上中二焦邪热炽盛，不得宣泄若上中二焦邪热炽盛，不得宣泄(xunxi)(xunxi)，心胸，心胸烦热，口干舌焦，面赤头痛，口舌生疮，咽痛吐烦热，口干舌焦，面赤头痛，口舌生疮，咽痛吐衄，便秘尿赤，以及小儿急惊等，即胸膈热郁证衄，便秘尿赤，以及小儿急惊等，即胸膈热郁证候。候。常用药物，大黄、芒硝薄荷、连翘、常用药物，大黄、芒硝薄荷、连翘、栀子、竹叶栀子、竹叶(zh y)(
18、zh y)、黄芩，使下焦得通，则上、黄芩，使下焦得通，则上中二焦之热亦随之通泄。中二焦之热亦随之通泄。 方如凉膈散等。方如凉膈散等。 第十九页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍升阳泻火升阳泻火(xi hu)用于中气下陷用于中气下陷(xi xin)之内之内伤发热证伤发热证第二十页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍内伤脾胃，中气下陷，清阳不能上升内伤脾胃，中气下陷，清阳不能上升(shngshng)(shngshng)，而脾湿下流，郁而生热，阴火上冲，而脾湿下流，郁而生热，阴火上冲，致生内伤发热的证候。致生内伤发热的证候。发热特点发热特点(tdin)(tdin)躁热躁热。即平时卫表阳。即平时卫表阳虚
19、，形寒恶风，甚至自汗，而阴火上冲，虚，形寒恶风，甚至自汗，而阴火上冲，则蒸蒸而热，头面浑身躁热，面热如醉，则蒸蒸而热，头面浑身躁热，面热如醉，肌热如燎。但移时阴火下降，则躁热自除。肌热如燎。但移时阴火下降，则躁热自除。此热型寒热不齐，平时形寒，发作则恶热此热型寒热不齐，平时形寒，发作则恶热而不恶寒，与外感病的恶寒发热齐作明显而不恶寒，与外感病的恶寒发热齐作明显不同。不同。第二十一页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍l元气不足是本，躁热元气不足是本，躁热(zo r)时作是标。故以升阳时作是标。故以升阳泻火为法。泻火为法。补脾胃补脾胃(pwi)(pwi)，升阳气，黄芪、人参、炙甘草、，升阳气，黄芪
20、、人参、炙甘草、白术、升麻、柴胡、防风、羌活等治本。白术、升麻、柴胡、防风、羌活等治本。 坚阴泻火，黄柏坚阴泻火，黄柏(hun bi)(hun bi)、黄连、黄芩、石膏等、黄连、黄芩、石膏等治标治标。 代表方如补脾胃泻阴火升阳汤（参、芪、草、苍代表方如补脾胃泻阴火升阳汤（参、芪、草、苍术、升、柴、羌、芩、连、膏）术、升、柴、羌、芩、连、膏）、补中益气汤加黄柏、生地等。、补中益气汤加黄柏、生地等。 第二十二页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍升降升降(shngjing)相因相因第二十三页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍中焦中焦(zhngjio)(zhngjio)气滞，肝胃不和，胸闷脘痞，气滞，
21、肝胃不和，胸闷脘痞，欲嗳不得，腹中胀满，不能转气者。欲嗳不得，腹中胀满，不能转气者。肝主升发，性喜条达肝主升发，性喜条达(tio d)(tio d)；胃主和降，；胃主和降，其气以降为顺。肝胃不和，治宜升降相因。其气以降为顺。肝胃不和，治宜升降相因。经效济世方以藿香经效济世方以藿香(hu xin)(hu xin)一两，炒香附五两，一两，炒香附五两，研末，白开水点服一钱。研末，白开水点服一钱。藿香可升可降，上能入肺，下能入脾；香附藿香可升可降，上能入肺，下能入脾；香附为气血郁滞必用之品，生则上行胸膈，熟则下走为气血郁滞必用之品，生则上行胸膈，熟则下走肝肾。合而用之，能升降诸气。肝肾。合而用之，能升
22、降诸气。第二十四页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍圣惠方二香散，亦属类同方法。治妇人圣惠方二香散，亦属类同方法。治妇人(f (f rn)rn)胎气不安，气不升降，呕吐酸水，起坐不便，胎气不安，气不升降，呕吐酸水，起坐不便，饮食不进。用香附一两，藿香叶、甘草各二钱，饮食不进。用香附一两，藿香叶、甘草各二钱，为末，每服二钱，沸汤入盐调下。能升降气机为末，每服二钱，沸汤入盐调下。能升降气机以安胎。以安胎。第二十五页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍风热头痛，目赤睛疼，头痛如破，溲赤风热头痛，目赤睛疼，头痛如破，溲赤便秘。便秘。芎黄散芎黄散，以川芎配伍大黄、甘草，以川芎配伍大黄、甘草(gnco)(g
23、nco)，散风止痛，泻火下行。升降相因，相得益彰。，散风止痛，泻火下行。升降相因，相得益彰。大黄得川芎大黄得川芎(chunxing)(chunxing)，能引至巅顶之上，散风，能引至巅顶之上，散风泻火；川芎泻火；川芎(chunxing)(chunxing)得大黄，散风止痛而不助火。得大黄，散风止痛而不助火。此类方法，最宜于风火相煽的病情。如泻青此类方法，最宜于风火相煽的病情。如泻青丸（芎、羌、防、大黄、龙胆草、栀子、当归），丸（芎、羌、防、大黄、龙胆草、栀子、当归），治肝火偏盛目赤肿痛，急躁多怒，小儿治肝火偏盛目赤肿痛，急躁多怒，小儿(xio r)(xio r)惊风。惊风。芎芷石膏汤，配伍意义
24、亦与此相同。芎芷石膏汤，配伍意义亦与此相同。第二十六页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍升降水火升降水火(shu hu)交通心肾交通心肾用于水火升降用于水火升降(shngjing)失常失常的病证的病证第二十七页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍心肺在上，肝肾在下，脾胃居中心肺在上，肝肾在下，脾胃居中(jzhng)(jzhng)，为阴阳升降之枢纽。因此，升降水火，为阴阳升降之枢纽。因此，升降水火，有谓之有谓之“交通心肾交通心肾”者。者。具体用药，有几种形式具体用药，有几种形式(xngsh)(xngsh)：有升水以：有升水以制火者，有降火以就水者，更有运脾和胃以制火者，有降火以就水者，更有运脾和胃
25、以升降水火者。升降水火者。第二十八页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍降火降火(jin hu)(jin hu)以就阴以就阴交泰丸，黄连与肉桂配交泰丸，黄连与肉桂配伍。黄连苦寒清心降火，肉桂引火归元。伍。黄连苦寒清心降火，肉桂引火归元。治疗失眠。治疗失眠。百一选方朱雀百一选方朱雀(zhqu)(zhqu)丸，沉香与茯神为伍，丸，沉香与茯神为伍，为末蜜丸，人参汤调下。治心神不定，恍惚健忘，为末蜜丸，人参汤调下。治心神不定，恍惚健忘，不乐。缘于火不下降，水不上升。沉香沉降摄纳，不乐。缘于火不下降，水不上升。沉香沉降摄纳，纳气归肾；配伍茯神、人参养心安神，交通心肾。纳气归肾；配伍茯神、人参养心安神，交通
26、心肾。第二十九页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 运脾和胃以降水火运脾和胃以降水火局方妙香散，治局方妙香散，治惊悸惊悸(jngj)(jngj)恐怖，悲忧惨戚，虚烦少寐，饮食恐怖，悲忧惨戚，虚烦少寐，饮食无味等症。无味等症。 人参、黄芪、炙草、茯苓、木香益气运脾，茯神、人参、黄芪、炙草、茯苓、木香益气运脾，茯神、远志交通心肾，桔梗载药上行远志交通心肾，桔梗载药上行(shngxng)(shngxng)，朱砂镇心降，朱砂镇心降火，山药补脾益肾，在下固摄；麝香通经开窍而行火，山药补脾益肾，在下固摄；麝香通经开窍而行药势。合而用之，脾气健运，则水火阴阳即能上下药势。合而用之，脾气健运，则水火阴阳即能上
27、下交通。交通。第三十页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍开上通下开上通下腑病治脏下病上取腑病治脏下病上取用于大便不通，或小便用于大便不通，或小便癃闭癃闭(lngb)，因气机不通所，因气机不通所致者致者第三十一页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 此类病证，不能用一般的通便或利尿之此类病证，不能用一般的通便或利尿之剂，因病变的重点剂，因病变的重点(zhngdin)(zhngdin)，在无形之气滞为，在无形之气滞为主，只有宣通肺气，使气化能够下及，才主，只有宣通肺气，使气化能够下及，才能达到大便通、小便利的目的。能达到大便通、小便利的目的。如肠痹便秘，病情较之燥屎坚结，实热不通如肠痹便秘，病情较之
28、燥屎坚结，实热不通者稍轻，但往往便秘不通，五七日或十日一解者稍轻，但往往便秘不通，五七日或十日一解（亦有突然便秘的），胃不欲纳，食亦难下，脘（亦有突然便秘的），胃不欲纳，食亦难下，脘腹痞滞，自感腹痞滞，自感(z n)(z n)一身之气涩滞，精神昏闷不爽。一身之气涩滞，精神昏闷不爽。第三十二页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍用开肺气以通大肠用开肺气以通大肠(dchng)(dchng)之法，取脏腑相应之意。之法，取脏腑相应之意。常用药物配伍，以杏仁常用药物配伍，以杏仁(xngrn)(xngrn)、紫菀、枇杷叶、紫菀、枇杷叶、瓜蒌皮等，配以枳壳、紫苏梗、桔梗等，升降瓜蒌皮等，配以枳壳、紫苏梗、桔梗
29、等，升降上焦肺气，上窍开泄，下窍自通，大便亦自调。上焦肺气，上窍开泄，下窍自通，大便亦自调。慎柔五书介绍经验慎柔五书介绍经验(jngyn)(jngyn)，“虚损大便燥者，虚损大便燥者，用杏仁、枳壳、苏梗，则能去宿粪。用杏仁、枳壳、苏梗，则能去宿粪。”第三十三页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 肺痹咳喘肺痹咳喘(k chun)(k chun)，气逆胸闷，烦躁口渴，气逆胸闷，烦躁口渴，小便不利；或肺痹之症不明显，但亦见小便小便不利；或肺痹之症不明显，但亦见小便不通，少腹胀急。治以宣肺理气，使肺气通不通，少腹胀急。治以宣肺理气，使肺气通调，则小便自利。调，则小便自利。 常用药物，如杏仁、桔梗、紫菀
30、、通草配伍升麻常用药物，如杏仁、桔梗、紫菀、通草配伍升麻等。如挟表症者，则伍以解表药，如麻黄、前胡、等。如挟表症者，则伍以解表药，如麻黄、前胡、柴胡柴胡(chi h)(chi h)等；如挟热邪，则伍以清热药，如黄芩、等；如挟热邪，则伍以清热药，如黄芩、栀子等。往往能不利小便，而小便自通。栀子等。往往能不利小便，而小便自通。第三十四页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 亦有大便泄泻，一般治法无效，用下病上取之方而见功者。如姚仲和延龄方治小儿泄，或水泻(shu xi)奶疳，用椒红少许研末，酥调，少少涂囟上，日三度立效。或用蓖麻子9个，研烂贴囟上，亦效。 椒红能除湿而温脾补肾。蓖麻椒红能除湿而温脾补
31、肾。蓖麻(b m)(b m)子能提拔病子能提拔病气外出。尤其后者，并能治子宫下垂，方用蓖麻气外出。尤其后者，并能治子宫下垂，方用蓖麻(b m)(b m)仁、枯矾等分，为末，安纸上托入；仍以蓖仁、枯矾等分，为末，安纸上托入；仍以蓖麻麻(b m)(b m)仁仁1414枚研膏涂顶心。本草经疏枚研膏涂顶心。本草经疏“其力其力长于收吸，故能拔病气外出，其性善收。长于收吸，故能拔病气外出，其性善收。”第三十五页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍引火引火(yn hu)归原归原用于下焦亏损用于下焦亏损(ku sn)，虚阳，虚阳上浮及下元虚衰、阴盛上浮及下元虚衰、阴盛格阳（格阳、戴阳）的格阳（格阳、戴阳）的病证
32、病证第三十六页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 肾虚阳浮的见症，如面色浮红，游移不定，肾虚阳浮的见症，如面色浮红，游移不定，面热如醉，倏来倏去。伴见头晕耳鸣面热如醉，倏来倏去。伴见头晕耳鸣(r mng)(r mng)，或口舌糜烂，但舌质淡白（景岳称之无根虚或口舌糜烂，但舌质淡白（景岳称之无根虚火之证）。同时下焦亏损，见腰膝酸软，两火之证）。同时下焦亏损，见腰膝酸软，两足发冷，六脉微弱，或虽浮大紧数而无力无足发冷，六脉微弱，或虽浮大紧数而无力无神。神。具体用药，重用具体用药，重用肉桂肉桂(rugu)(rugu)或或附子附子填补真阳，填补真阳，引虚火以归原；配伍熟地、山药、萸肉、五味子、引虚火以
33、归原；配伍熟地、山药、萸肉、五味子、女贞子等，补肾补阴，从阴引阳，使阴平阳秘，女贞子等，补肾补阴，从阴引阳，使阴平阳秘，虚阳不再浮越。方如桂都气丸、附都气丸等。虚阳不再浮越。方如桂都气丸、附都气丸等。第三十七页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍“格阳格阳”（格阳于外）、（格阳于外）、“戴阳戴阳”（格阳于上）（格阳于上）之之证，治宜证，治宜(zh y)(zh y)回阳通脉，伤寒论有通脉四逆回阳通脉，伤寒论有通脉四逆汤、白通汤。汤、白通汤。两证所用主药相同，仅配伍之药相异。前者配以补两证所用主药相同，仅配伍之药相异。前者配以补阴，后者配以补阳。但补阳亦是为了挽回散越于外阴，后者配以补阳。但补阳亦是
34、为了挽回散越于外的浮阳，使之归于肾元。因此，补肾、补元阴元阳的浮阳，使之归于肾元。因此，补肾、补元阴元阳(yun yn)(yun yn)之根本，大法还是一致的。之根本，大法还是一致的。第三十八页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍 引火引火(yn hu)(yn hu)归原的用药，尚有多法归原的用药，尚有多法 经验方治久患口疮属虚火为患者，用生经验方治久患口疮属虚火为患者，用生附子为末，醋调贴足心。附子为末，醋调贴足心。普济方治鼻渊流清涕，反复不愈者，生普济方治鼻渊流清涕，反复不愈者，生附子为末，葱涎和如泥，敷足心。附子为末，葱涎和如泥，敷足心。李时珍治咽喉口舌生疮属虚火上浮者，以吴李时珍治咽喉口
35、舌生疮属虚火上浮者，以吴茱萸为末，醋调贴两足心。认为茱萸为末，醋调贴两足心。认为(rnwi)(rnwi)吴茱萸吴茱萸“其其性虽热，而能引热下行，亦从治之义。性虽热，而能引热下行，亦从治之义。”第三十九页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍景岳经验，口疮而六脉虚弱，或久景岳经验，口疮而六脉虚弱，或久用寒凉不效者，必系无根虚火。宜用理用寒凉不效者，必系无根虚火。宜用理阴煎阴煎熟地熟地3-73-7钱或钱或1-21-2两，当归两，当归2-32-3钱或钱或5-5-7 7钱，炙甘草钱，炙甘草(gnco)(gnco)1-21-2钱，干姜（炒黄色）钱，干姜（炒黄色）1-31-3钱（或加肉桂钱（或加肉桂1-21-
36、2钱钱）之类反治之，）之类反治之，或用肉桂嚼咽亦可。或用肉桂嚼咽亦可。卫生家宝以细辛研末，醋调，贴脐卫生家宝以细辛研末，醋调，贴脐上，治疗虚火口疮。上，治疗虚火口疮。第四十页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍内容(nirng)总结药性有四气五味、升降浮沉，治法有升降浮沉的引势利导，二者参合而行之，则治法甚多，变化无穷。李杲：酸咸无升，甘辛无降，寒无浮，热无沉，其性然也。胁下两旁，是气机升降之道路，升降乖常，气机郁滞，可致胁痛，咳嗽，咳引痛甚，并见寒热往来等症。【组成】陈皮1钱，制半夏1钱，苍术(cngzh)1钱，抚芎1钱，赤茯苓7分，炒栀子7分，香附2钱，炙甘草5分，砂仁5分。中焦气滞，肝胃不和，胸闷脘痞，欲嗳不得，腹中胀满，不能转气者第四十一页，共四十一页。从升降浮沉谈方药配伍
