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1、急性阑尾炎的鉴别诊断对方法急性阑尾炎的应急性阑尾炎是因饮食不节或饮食后暴急奔走，引起大肠传导功能 失常，需要及时救治。急性阑尾炎的鉴别诊断方法有哪些 ？下面就是 给大家整理的急性阑尾炎的鉴别诊断，希望对你有用 ！1 1、胃十二指肠溃疡穿孔穿孔溢液可沿开结肠旁沟流至右下腹部，可有类似转移性右下腹 痛，很似急性阑尾炎的疼痛。但是病人既往有消化性溃疡病史，一般突然起病，疼痛剧烈。检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌紧张和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。CT:CT:膈下游离气体, 阑尾未见异常。2 2、急性肠系膜淋巴结炎这种疾病儿童多见， 一般先有上呼吸道感染。 腹部压痛部位偏中 间，范围不
2、太固定且较广，可随体位变更。3 3、胆道系统感染性疾病其易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸。 查体可有墨菲征阳性，一般常有反复右上腹痛史。4 4、结肠肿瘤一般病史较长，临床有腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘，也 可以有脓血便与黏液样便。CTCT 表现为肠腔内不规则软组织肿块影，显著强化，周围脂肪间隙存在15 5、克罗恩病病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-3020-30 岁的青 年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大的肠管
3、。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。6 6、异位妊娠破裂右侧异位妊娠破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜， 可出现 急性阑尾炎的临床特点。但异位妊娠常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感， 同时有内出血 及出血性休克现象。妇科检查可有阴道流血，子宫稍大伴触痛，右侧 附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。可有行 B B 超检查进一步确 认。7 7、滤泡或黄体囊肿破裂多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引 起右下腹痛。 本病右下腹局部体征较轻， 诊断性腹腔穿刺可抽出血性 渗出。8 8、卵巢囊肿蒂扭转右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍
4、、坏死、血性渗出，引起 右腹部的炎症，与阑尾炎相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部 B B 超证实右下腹有囊性包块存在。9 9、急性输卵管炎和急性盆腔炎右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但2输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。 虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠 近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右 侧附件有触痛性肿物。1010、右侧输尿管结石主要症状为突然发生的右下腹剧烈绞痛并向会阴部放射，右下腹 压痛不明显，肾区叩痛明显
5、。可伴血尿，继发感染时白细胞可增高，可出现膀胱刺激症状。可选 B B 超鉴别。1111、右下肺炎和胸膜炎右下肺和胸膜的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有的可误诊 为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿啰音等。腹部体征不明显，右 下腹压痛多不存在。胸部 X X 线、CTCT 可明确诊断。1212、急性胃肠炎多因不洁饮食引起，开始有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻等消化 道症状比较重，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，无右下腹固定 压痛和腹膜刺激体征。白细胞计数无明显升高，便常规检查可见白细 胞。其他:肠蛔虫症：多见于较大儿童，可有阵发性腹痛、呕吐
6、，在腹部可 触及蛔虫团，颇似腊肠样肿块，多有排蛔虫或不当驱虫史。肠套叠：多发于 1 1 岁以下小儿，有阵发性剧烈哭闹、呕吐、果酱 样血便和右腹可及腊肠包块，目前 B B 超可明确诊断。3痢疾：起病急，有阵发性腹痛、血便等。排便次数多，含有大量粘液和脓血便， 有里急后重， 可发热， 腹痛不剧烈。 粪便检查可见大 量脓细胞，培养有痢疾杆菌生长。急性阑尾炎的应对方法急性阑尾炎需急送医院治疗， 入院前可采 取以下措施：患者卧床休息，取半卧位，以减轻腹痛。只可给流质饮食，如母 乳、牛奶、果汁、米汤等。未经医生许可，不要服用止痛药，以免掩盖病情，延误治疗。密切观察病情变化，尤其注意腹痛部位、腹肌紧张程度及
7、压痛的 部位、范围，每隔2-32-3 小时测一次体温、脉搏。如果全腹部疼痛和压痛，腹部膨胀， 出现寒颤， 体温升至 39C39C 以上， 说明阑尾已经穿孔 造成腹膜炎，病情危重，必须紧急送医院救治。如果距离医院较远，短时难以到过医院，阑尾未穿孔者可先服用 消炎药， 如复方新诺明片、 红毒素片及麦迪霉素片等。 针刺足三里、阑尾穴、天枢等穴位有效。处敷田螺肉也有治疗作用，方法是将大田 螺肉捣烂，用养麦粉拦和捣匀，摊于布上，然后贴敷于右下腹压痛最 明显处，阑尾已穿孔者禁止饮食，尽快请医生处理。急性阑尾炎的并发症 1 1.腹膜炎 局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑 尾炎常见并发症，具发生、发展与阑尾穿孔密切
8、相关。穿孔发生于坏 疽性阑尾炎但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期， 多数在阑尾梗阻 部位或远侧。有人统计 10001000 例急性阑尾炎中，穿孔占 2121。其中 7 7 病例可并发弥漫性腹膜炎。在机体有一定的防御能力时，大网膜、附 近的肠系膜4和小肠神可迅速黏附穿孔处， 使之局限。若病人缺乏此种 能力时，阑尾穿孔所致的感染扩散即可弥漫及全腹腔。 婴幼儿大网膜 过短、妊娠期的子宫妨碍大网膜下降、老年体弱和有获得性免疫功能 缺陷症的病人，缺乏局限感染的能力，都是易于在阑尾穿孔后出现弥 漫性腹膜炎的原因，必须重视。2.脓毒血症 急性阑尾炎并发脓毒血症还可见于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿时，虽属少见，但有极高的死亡率。看过“急性阑尾炎的鉴别诊断”的人还5
