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1、 一、胆石症概述胆石病在我国胆石病在我国是常见病，随是常见病，随着年龄的增长着年龄的增长发病率增高，发病率增高，女性比男性多女性比男性多见，胆囊结石见，胆囊结石的发病率比胆的发病率比胆管结石高。管结石高。病因1.胆汁的理化成分改变胆汁的理化成分改变;2.胆汁淤积；胆汁淤积；3.胆管系统的感染；胆管系统的感染；4.性激素。性激素。 胆石按成分的不同组成分为三类：胆石按成分的不同组成分为三类：胆固醇胆固醇结石；结石；胆色素结石；胆色素结石；混合性结石。混合性结石。 胆石按部位的不同分为三类：胆石按部位的不同分为三类：胆囊结石：占胆囊结石：占各种结石的各种结石的60%60%左右，主要是胆固醇结石；左
2、右，主要是胆固醇结石；肝内胆肝内胆管结石：主要是胆色素结石；管结石：主要是胆色素结石；肝外胆管结石。肝外胆管结石。临床表现1.胆囊结石胆囊结石（1）消化道症状）消化道症状（2）胆绞痛）胆绞痛突发性右上腹剧烈绞痛，阵发性加重突发性右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，常放射至右肩背部；常于饱餐、进高脂餐后，常放射至右肩背部；常于饱餐、进高脂餐后（3）上腹部隐痛）上腹部隐痛（4）胆囊积液）胆囊积液（5）Mirizzi综合征综合征（6）体征）体征墨菲征阳性墨菲征阳性检查者以左手掌平放于病人右肋下部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深呼吸，肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然屏住呼吸。指由于胆囊颈部或胆
3、囊管结石嵌顿和（或）其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群临床表现2.肝外胆管结石肝外胆管结石多见于胆总管下端多见于胆总管下端（1）夏柯氏三联征：腹痛、寒战高热、黄疸夏柯氏三联征：腹痛、寒战高热、黄疸（2）体征：剑突下或右上腹深压痛）体征：剑突下或右上腹深压痛3.肝内胆管结石肝内胆管结石多见于肝左叶，多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石常合并肝外胆管结石4.其他其他（1）胆源性胰腺炎）胆源性胰腺炎（2）胆囊十二指肠瘘）胆囊十二指肠瘘（3）胆道癌变）胆道癌变辅助检查1B超检查是普查和诊断胆道疾病的首选方法。超检查是普查和诊断胆道疾病的首
4、选方法。对胆囊结石的诊断准确率高达对胆囊结石的诊断准确率高达95%以上；对肝外胆管结石的诊断准确率以上；对肝外胆管结石的诊断准确率80%左右；根据胆管有无扩张、扩张部左右；根据胆管有无扩张、扩张部位及程度，可对黄疸的原因进行定位和定性诊断。位及程度，可对黄疸的原因进行定位和定性诊断。2CT能提供胆道扩张的范围、梗阻的部位、胆囊、胆管及胰腺肿块等。能提供胆道扩张的范围、梗阻的部位、胆囊、胆管及胰腺肿块等。3经皮肝穿刺胆管造影（经皮肝穿刺胆管造影（PTC）可清楚地显示肝内外胆管的情况、病变部位、）可清楚地显示肝内外胆管的情况、病变部位、范围、程度和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断
5、。范围、程度和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。4内镜逆行胰胆管造影（内镜逆行胰胆管造影（ERCP）该检查可以直接观察十二指肠及乳头部的情该检查可以直接观察十二指肠及乳头部的情况和病变；可收集十二指肠液、胆汁、胰液行理化及细胞学检查；通过造影可显况和病变；可收集十二指肠液、胆汁、胰液行理化及细胞学检查；通过造影可显示胆道系统和胰腺导管的解剖和病变。示胆道系统和胰腺导管的解剖和病变。对胆道疾病，特别是黄疸的鉴别诊断有较对胆道疾病，特别是黄疸的鉴别诊断有较大价值。大价值。5胆道镜检查可在术中或术后经胆管腔内直接观察胆道系统，术中观察有无胆道镜检查可在术中或术后经胆管腔内直接观察胆
6、道系统，术中观察有无胆管狭窄或肿瘤、有无残余结石，或用胆道镜取出肝内胆管结石。术后如有残余胆管狭窄或肿瘤、有无残余结石，或用胆道镜取出肝内胆管结石。术后如有残余结石，可经结石，可经T管瘘道送入胆道镜检查并取出残余结石管瘘道送入胆道镜检查并取出残余结石6术中或术后胆道造影胆道手术中，经胆管置管注入造影剂直接造影，可清术中或术后胆道造影胆道手术中，经胆管置管注入造影剂直接造影，可清楚地显示肝内、外胆管，了解胆管内病变。术后可经楚地显示肝内、外胆管，了解胆管内病变。术后可经T管注入造影剂造影，以判管注入造影剂造影，以判定有无残余结石或胆管狭窄。胆道定有无残余结石或胆管狭窄。胆道T管拔管前，一般常规行
7、胆道造影。管拔管前，一般常规行胆道造影。7磁共振成像（磁共振成像（MRI）或磁共振胆胰管成像（）或磁共振胆胰管成像（MRCP）可显示整个胆道系统）可显示整个胆道系统的影像，在诊断梗阻性黄疸方面具有重要价值。的影像，在诊断梗阻性黄疸方面具有重要价值。治疗原则1 1胆囊结石胆囊切除是最佳选择。胆囊切除术包括开腹胆胆囊结石胆囊切除是最佳选择。胆囊切除术包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。 2 2胆管结石胆管结石肝外胆管结石以手术治疗为主，手术中尽可能取尽结石，解除肝外胆管结石以手术治疗为主，手术中尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，手术后保持胆汁引流通畅，
8、胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，手术后保持胆汁引流通畅，预防结石复发。常用手术方法有：预防结石复发。常用手术方法有：胆总管切开取石加胆总管切开取石加T T管引管引流术。流术。胆肠吻合术，常用的是胆管空肠胆肠吻合术，常用的是胆管空肠Roux-en-YRoux-en-Y吻合术。吻合术。其他方法有其他方法有OddiOddi括约肌成形术，经内镜下括约肌切开取石术括约肌成形术，经内镜下括约肌切开取石术等。等。 肝内胆管结石的治疗应采取以手术为主的综合治疗。合并感染肝内胆管结石的治疗应采取以手术为主的综合治疗。合并感染时，给予有效抗生素，加强营养支持疗法，维持水、电解质及时，给予有效抗生素，加强营养支持疗法
9、，维持水、电解质及酸碱平衡。手术方法有：酸碱平衡。手术方法有：高位胆管切开取石术；高位胆管切开取石术；胆肠内引胆肠内引流术；流术；对反复感染，引起肝局部纤维化、萎缩者，可切除病对反复感染，引起肝局部纤维化、萎缩者，可切除病变的肝叶；变的肝叶；术后有时出现残余结石，可在窦道形成后拔除术后有时出现残余结石，可在窦道形成后拔除T T管，经其窦道插入纤维胆道镜取石。管，经其窦道插入纤维胆道镜取石。 护理诊断与护理目标1疼痛与胆石嵌顿、胆囊及疼痛与胆石嵌顿、胆囊及Oddi括约肌痉挛、感染、手括约肌痉挛、感染、手术创伤等有关。术创伤等有关。2体温过高与术前感染、术后炎症反应有关。体温过高与术前感染、术后炎
10、症反应有关。3焦虑与胆道疾病病情反复发作、对手术的担忧等有关。焦虑与胆道疾病病情反复发作、对手术的担忧等有关。4营养失调：低于机体需要量与食欲减退、高热、呕吐、营养失调：低于机体需要量与食欲减退、高热、呕吐、感染等有关。感染等有关。5有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与胆管梗阻、胆盐沉积致皮与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。6潜在并发症潜在并发症肝功能障碍、肝脓肿、急性胰腺炎、胆管肝功能障碍、肝脓肿、急性胰腺炎、胆管狭窄、结石残留、休克、胆道出血等。狭窄、结石残留、休克、胆道出血等。护理诊断与护理目标护理目标：病人能正确护理目标：
11、病人能正确认识疾病，积极配合护认识疾病，积极配合护理工作，焦虑减轻或消理工作，焦虑减轻或消失；疼痛缓解或消失；失；疼痛缓解或消失；体温维持正常；营养得体温维持正常；营养得到及时补充，手术耐受到及时补充，手术耐受力增强。力增强。 护理措施一一.术前护理术前护理1.疼痛护理疼痛护理卧床休息，根据疼痛部位、性质、程度、诱因采取措施缓解。诊断卧床休息，根据疼痛部位、性质、程度、诱因采取措施缓解。诊断明确的剧烈疼痛，可遵医嘱予消炎利胆、解痉止痛药物。胆绞痛发作的病人，遵明确的剧烈疼痛，可遵医嘱予消炎利胆、解痉止痛药物。胆绞痛发作的病人，遵医嘱给予解痉止痛药物，常用哌替啶医嘱给予解痉止痛药物，常用哌替啶5
12、0100mg、阿托品、阿托品0.5mg肌内注射；但肌内注射；但勿使用吗啡，因其能使勿使用吗啡，因其能使Oddi括约肌痉挛，加重胆道梗阻。括约肌痉挛，加重胆道梗阻。2.发热护理发热护理寒战时注意保暖。根据体温情况予物理或药物降温，补液与使用抗寒战时注意保暖。根据体温情况予物理或药物降温，补液与使用抗生素。生素。3.病情观察病情观察术前注意病人生命体征及神志变化，胆道感染时，体温升高，呼吸、术前注意病人生命体征及神志变化，胆道感染时，体温升高，呼吸、脉搏增快；如果血压下降、神志改变，说明病情危重。观察腹痛的部位、性质、脉搏增快；如果血压下降、神志改变，说明病情危重。观察腹痛的部位、性质、有无诱因及
13、持续时间，注意黄疸及腹膜刺激征的变化，观察有无胰腺炎、腹膜炎有无诱因及持续时间，注意黄疸及腹膜刺激征的变化，观察有无胰腺炎、腹膜炎等情况发生。及时了解辅助检查结果，准确记录等情况发生。及时了解辅助检查结果，准确记录24小时液体出入量。小时液体出入量。护理措施4.改善和维持营养状态改善和维持营养状态入院后即准备手术者，禁食、休息，入院后即准备手术者，禁食、休息，并积极补充液体和电解质，以维持水、电解质、酸碱平衡。并积极补充液体和电解质，以维持水、电解质、酸碱平衡。非手术治疗者根据病情再决定饮食种类。营养不良会影响术非手术治疗者根据病情再决定饮食种类。营养不良会影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高糖
14、、高维生素、低脂的普通后伤口愈合，应给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口饮食或进食不足者，可经胃肠饮食或半流质饮食。不能经口饮食或进食不足者，可经胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，以维持外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，以维持病人良好的营养状态。病人良好的营养状态。5.心理护理心理护理胆道疾病往往起病急骤，常有剧烈疼痛，严重胆道疾病往往起病急骤，常有剧烈疼痛，严重者有休克等情况，病人常常焦虑不安。护士应该在术前根据者有休克等情况，病人常常焦虑不安。护士应该在术前根据病人具体心理状况，以亲切的语言予以安慰，适当解释病情，病人具体心理状况，以
15、亲切的语言予以安慰，适当解释病情，解除或尽量缓解病人的心理压力，使其主动配合手术治疗以解除或尽量缓解病人的心理压力，使其主动配合手术治疗以及相关护理，取得理想的效果。及相关护理，取得理想的效果。护理措施二二.术后护理术后护理1.一般护理一般护理术后禁食，胃肠减压。拔除胃管后进低脂流质饮食。术后禁食，胃肠减压。拔除胃管后进低脂流质饮食。早期取平卧位，在血压平稳后取半卧位。肝部分切早期取平卧位，在血压平稳后取半卧位。肝部分切除术后除术后3天低流量吸氧并卧床天低流量吸氧并卧床3天。天。2.密切观察病情变化密切观察病情变化生命体征、意识、黄疸消退情况。生命体征、意识、黄疸消退情况。护理措施3.T形管引
16、流的护理形管引流的护理凡切开胆管的手术，一般都放置凡切开胆管的手术，一般都放置T管引流。其主要目管引流。其主要目的是：的是：引流胆汁和减压引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎；炎；引流残余结石引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过泥沙样结石通过T管排出体外；管排出体外；支撑胆道支撑胆道，防止胆，防止胆总管切口处瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等；总管切口处瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等；经经T管溶石或造影等。管溶石或造影等。护理措施（1）妥善固定：
17、）妥善固定：T管接床边无菌引流袋后，即应检查在皮肤外固定情况。管接床边无菌引流袋后，即应检查在皮肤外固定情况。T管除由皮肤戳口穿出后用缝线固定于腹壁外，一般还应在皮肤上加胶布管除由皮肤戳口穿出后用缝线固定于腹壁外，一般还应在皮肤上加胶布固定。连接管不宜太短，严防因翻身、起床活动时牵拉而脱落。固定。连接管不宜太短，严防因翻身、起床活动时牵拉而脱落。（2）保持引流通畅：病情允许时鼓励病人下床，活动时引流袋可悬吊于）保持引流通畅：病情允许时鼓励病人下床，活动时引流袋可悬吊于衣服上，位置应低于腹壁引流口高度，防止胆汁逆流引起感染。注意检衣服上，位置应低于腹壁引流口高度，防止胆汁逆流引起感染。注意检查查
18、T管是否通畅，避免引流管受压、折叠、扭曲、阻塞，应经常向远端挤管是否通畅，避免引流管受压、折叠、扭曲、阻塞，应经常向远端挤捏。如有阻塞，应用无菌生理盐水缓慢冲洗，不可用力推注。捏。如有阻塞，应用无菌生理盐水缓慢冲洗，不可用力推注。（3）观察记录胆汁量及性状：注意观察胆汁颜色、性状，有无鲜血、结）观察记录胆汁量及性状：注意观察胆汁颜色、性状，有无鲜血、结石及沉淀物。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。颜色过石及沉淀物。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰，无沉淀物。颜色过淡或过于稀薄，说明肝功能不佳；混浊表示有感染；有泥沙样沉淀物，淡或过于稀薄，说明肝功能不佳；混浊表示有感染；有泥沙样沉淀物
19、，说明有残余结石。胆汁引流量一般每天说明有残余结石。胆汁引流量一般每天300700ml，量少可能因，量少可能因T管阻管阻塞或肝功能衰竭所致，量过多应考虑胆总管下端不通畅。塞或肝功能衰竭所致，量过多应考虑胆总管下端不通畅。护理措施（4）观察病人全身情况：如病人体温下降，大便颜色加深，黄疸消退，）观察病人全身情况：如病人体温下降，大便颜色加深，黄疸消退，说明胆道炎症消退，胆汁能顺利进入肠道；否则表示胆管下端尚不通畅。说明胆道炎症消退，胆汁能顺利进入肠道；否则表示胆管下端尚不通畅。如有发热和腹痛，出现腹膜刺激征，应考虑胆汁渗漏致胆汁性腹膜炎的如有发热和腹痛，出现腹膜刺激征，应考虑胆汁渗漏致胆汁性腹膜
20、炎的可能，及时联系医生处理。可能，及时联系医生处理。（5）预防感染：长期置管者，每周更换无菌引流袋）预防感染：长期置管者，每周更换无菌引流袋1-2次。保护周围皮次。保护周围皮肤，观察外敷料。肤，观察外敷料。（6）拔管：）拔管：T管一般放置管一般放置2周左右，如无特殊情况可以拔管。拔管前必须周左右，如无特殊情况可以拔管。拔管前必须先试行夹管先试行夹管12天（在饭前、饭后各夹闭管天（在饭前、饭后各夹闭管1小时，观察病人有无饱胀、小时，观察病人有无饱胀、腹痛、发热、黄疽出现）；如无，全日夹管腹痛、发热、黄疽出现）；如无，全日夹管2-3天观察上述症状夹管时注天观察上述症状夹管时注意病人有无腹痛、发热、
21、黄疸等表现。若有以上现象，表示胆总管下端意病人有无腹痛、发热、黄疸等表现。若有以上现象，表示胆总管下端仍有阻塞，暂时不能拔管，应开放仍有阻塞，暂时不能拔管，应开放T管继续引流。若观察无异常，可拔管。管继续引流。若观察无异常，可拔管。在拔管前行在拔管前行T管造影，以了解胆管内情况。之后开放引流造影剂管造影，以了解胆管内情况。之后开放引流造影剂1天后使天后使造影剂完全排出，再次夹管造影剂完全排出，再次夹管2-3天，如无症状可拔管。拔管时切忌使用暴天，如无症状可拔管。拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管。拔管后，局部伤口填塞凡士林纱布，力，以防撕裂胆管及瘘管。拔管后，局部伤口填塞凡士林纱布，12日
22、日后自行封闭。后自行封闭。健康教育1 1指导病人合理安排作息时间，避免劳累和精神紧指导病人合理安排作息时间，避免劳累和精神紧张。养成良好饮食习惯，一般选择低脂肪、高蛋白、张。养成良好饮食习惯，一般选择低脂肪、高蛋白、高维生素的易消耗饮食，少量多餐，避免过饱。高维生素的易消耗饮食，少量多餐，避免过饱。2 2非手术治疗患者注意遵医嘱服药，自我监测，出非手术治疗患者注意遵医嘱服药，自我监测，出现腹痛、发热、黄疸等情况时及时到医院就诊。现腹痛、发热、黄疸等情况时及时到医院就诊。3 3病人带病人带T T管出院时，应告知病人留置管出院时，应告知病人留置T T管的目的，管的目的，指导其进行自我护理。指导其进
23、行自我护理。健康教育T管留置者的家庭护理向病人和家属解释T管留置的意义和重要性。病人尽量穿宽松柔软的衣服；避免盆浴，淋浴时用塑料薄膜覆盖置管处，保护引流管。病人避免提举重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。指导病人及家属每天同一时间倾倒引流液；观察并记录引流液颜色、性状及量。指导换药：每日换药一次。一旦敷料污染，应马上更换，局部用凡士林或氧化锌软膏涂擦，保持置管处皮肤及伤口清洁干燥。T管若有异常或脱管、突然无液体流出时，应及时就医。二、胆道感染概述胆道感染临床常见，按病程分为：胆道感染临床常见，按病程分为：急性、亚急性、慢性。急性、亚急性、慢性。按发生部位分为：胆囊炎、胆管炎。按发生部位分为
24、：胆囊炎、胆管炎。胆道感染与胆石症互为因果关系。胆道感染与胆石症互为因果关系。病因1.胆囊炎胆囊炎（1）胆囊管梗阻）胆囊管梗阻（2）细菌感染）细菌感染（3）严重创伤、化学刺激、蛔虫）严重创伤、化学刺激、蛔虫2.急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎（1）胆管结石）胆管结石（2）胆道蛔虫和胆管狭窄）胆道蛔虫和胆管狭窄（3）其他：壶腹部癌、胆道狭窄、胆肠吻合术后、）其他：壶腹部癌、胆道狭窄、胆肠吻合术后、T管造影、管造影、PTC术后术后临床表现1.胆囊炎胆囊炎胆绞痛：多于饱餐、进食油腻食物后发生，疼痛位于上腹部或右胆绞痛：多于饱餐、进食油腻食物后发生，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向
25、右肩胛部和背部放射。上腹部，呈阵发性，可向右肩胛部和背部放射。多伴有恶心、呕吐。多伴有恶心、呕吐。发热。发热。病程早期可出现墨菲（病程早期可出现墨菲（Murphy）征阳性，有时可触及肿大的胆）征阳性，有时可触及肿大的胆囊。囊。2.急性梗阻性化脓性胆管炎（急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）：发病急骤，病情进展快，）：发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的夏柯三联征外，还可出现休克、中枢神经系除具有一般胆道感染的夏柯三联征外，还可出现休克、中枢神经系统抑制表现，称为统抑制表现，称为雷诺（雷诺（Reynolds）五联征）五联征。剑突下及右上腹有。剑突下及右上腹有腹膜刺激征；可有肝肿大和肝区叩痛；
26、有时可扪及肿大的胆囊。如腹膜刺激征；可有肝肿大和肝区叩痛；有时可扪及肿大的胆囊。如未给予及时有效的治疗，病情继续恶化，将发生急性呼吸衰竭和急未给予及时有效的治疗，病情继续恶化，将发生急性呼吸衰竭和急性肾衰竭等，严重者可在短期内死亡。性肾衰竭等，严重者可在短期内死亡。Reynolds五联征突发剑突下或右上腹绞痛寒战、高热、恶心、呕吐黄疸休克表现中枢神经抑制：短期内出现烦躁、嗜睡、淡漠、昏迷charcot三联征辅助检查1.实验室检查实验室检查白细胞白细胞及中性粒细胞比例升及中性粒细胞比例升高，高，急性梗阻性化脓急性梗阻性化脓性胆管炎白细胞常大性胆管炎白细胞常大于于20*109/L，血小板，血小板降
27、低，肝肾功能受损，降低，肝肾功能受损，电解质紊乱。电解质紊乱。2.B超显示胆囊增大、超显示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内胆囊壁增厚、胆囊内结石光团。结石光团。治疗原则紧急解除梗阻并引流，尽快降低胆囊或胆道的压力，紧急解除梗阻并引流，尽快降低胆囊或胆道的压力，积极控制感染。积极控制感染。1.非手术治疗非手术治疗 引流、禁食、抗炎、抗休克。引流、禁食、抗炎、抗休克。2.手术治疗手术治疗胆囊炎多采用胆囊切除术胆囊炎多采用胆囊切除术AOSC通常采用胆总管切开减压加通常采用胆总管切开减压加T管引流术。管引流术。 传统胆囊切除术LC护理诊断与护理措施1疼痛与炎症刺激、胆道梗阻、感染、手术创伤等有关。疼痛与炎
28、症刺激、胆道梗阻、感染、手术创伤等有关。2体温过高与术前感染、术后炎症反应有关。体温过高与术前感染、术后炎症反应有关。3体液不足体液不足与禁食、呕吐、引流、感染性休克有关。与禁食、呕吐、引流、感染性休克有关。4营养失调：低于机体需要量与禁食、食欲减退、高热、呕吐、感染等营养失调：低于机体需要量与禁食、食欲减退、高热、呕吐、感染等有关。有关。5焦虑与胆道疾病病情反复发作、对手术的担忧等有关。焦虑与胆道疾病病情反复发作、对手术的担忧等有关。6潜在并发症潜在并发症胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍等。胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍等。目标：患者疼痛得到缓解，体温恢复正常，体液不足得到及时补充，营养状目标
29、：患者疼痛得到缓解，体温恢复正常，体液不足得到及时补充，营养状况得到改善，焦虑减轻，并发症得到预防和及时发现处理。况得到改善，焦虑减轻，并发症得到预防和及时发现处理。护理措施一一.非手术治疗及术前护理非手术治疗及术前护理1.一般护理一般护理2.病情观察病情观察3.缓解疼痛缓解疼痛4.维持体液平衡维持体液平衡5.防治感染防治感染6.引流管的护理引流管的护理7.心理护理心理护理护理措施二二.术后护理术后护理（1）一般护理）一般护理（2）病情观察）病情观察（3）用药护理）用药护理（4）引流管的护理）引流管的护理健康教育1.饮食指导：低脂、高糖、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物，避免饱餐。2.养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累和精神紧张；肥胖者应适当减肥。3.指导病人了解有关胆道疾病的知识，如出现腹痛、高热、黄疽，应及早来院诊治。4.T管留置者的家庭护理。
