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1、 口腔修复学北京大学口腔医院 修复科李雅瑾口腔修复学口腔修复学定义定义内容内容 缺损、缺失原因缺损、缺失原因缺损、缺失原因缺损、缺失原因 临床表现临床表现临床表现临床表现 诊断诊断诊断诊断 治疗方法治疗方法治疗方法治疗方法 修复设计修复设计修复设计修复设计 恢复形态、功能恢复形态、功能恢复形态、功能恢复形态、功能修复学与医学修复学与医学营养营养消化消化循环循环内分泌内分泌老年病老年病口腔修复研究领域口腔修复研究领域修复学与心理学修复学与心理学审美与心理审美与心理适应与心理适应与心理疗效与心理疗效与心理口腔修复研究领域口腔修复研究领域 临床临床实践内容实践内容 01牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺
2、损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗01牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或
3、畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗牙体缺损牙体缺损 牙体缺损（牙体缺损（tooth defect）：）：是是指牙体硬组织不同程度的外形和指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体
4、形态、咬合和邻接关系造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和至全身的健康，对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响美观等也将产生不同程度的影响牙体缺损的修复方法牙体缺损的修复方法 1. 嵌体嵌体 2. 部分冠部分冠 3. 贴面贴面 4. 全冠全冠 5. 桩核冠桩核冠牙体缺损修复方法的选择牙体缺损修复方法的选择根据缺损范围由小到大，修复方法的选择顺序为：根据缺损范围由小到大，修复方法的选择顺序为： 嵌体嵌体 全冠全冠 桩核冠桩核冠01牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修
5、复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗03牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗04牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗牙列缺损牙列缺损牙列缺损（牙列缺损（dentition defect）：）：是指在上颌或下颌的牙列中有数是指在上颌或下颌的牙列中有数数目不等的牙缺失，同时仍余数目不等的牙缺失
6、，同时仍余留不同数目的天然牙留不同数目的天然牙牙列缺损牙列缺损牙列缺损（牙列缺损（dentition defect）：）：是指在上颌或下颌的牙列中有数是指在上颌或下颌的牙列中有数数目不等的牙缺失，同时仍余数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙留不同数目的天然牙牙列缺损的修复方法牙列缺损的修复方法 1. 固定义齿（固定桥）固定义齿（固定桥） 2. 可摘局部义齿可摘局部义齿 3. 种植义齿种植义齿 4. 附着体义齿附着体义齿固定义齿和可摘局部义齿的区别固定义齿和可摘局部义齿的区别固定义齿固定义齿可摘局部义齿可摘局部义齿支持方式支持方式牙牙牙和（或）粘膜牙和（或）粘膜/牙槽骨牙槽骨适应范围适应
7、范围适应证严格，缺牙数目少适应证严格，缺牙数目少适应证范围广，缺牙数及组织适应证范围广，缺牙数及组织缺损量不受限制缺损量不受限制基牙条件基牙条件要求高，须牙周健康、基牙位置要求高，须牙周健康、基牙位置和牙体形态正常和牙体形态正常可根据基牙条件采用不同支持可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿设计形式和义齿设计舒适度舒适度异物感小异物感小异物感明显异物感明显发音发音一般不影响一般不影响初期有影响初期有影响咀嚼效能咀嚼效能高高稍差稍差牙体预备牙体预备量多量多量少量少摘戴方式摘戴方式不能自行摘戴不能自行摘戴能自行摘戴能自行摘戴自洁作用自洁作用口内刷洗口内刷洗口外刷洗口外刷洗修理方式修理方式拆除重做拆除
8、重做可以修理、添加可以修理、添加使用寿命使用寿命较长较长相对短，基托塑料易老化相对短，基托塑料易老化01牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治
9、疗颌面缺损的修复治疗牙列缺失牙列缺失 牙列缺失牙列缺失（edentulism）：）：是指整个牙弓上下不存留是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称任何天然牙或牙根，又称无牙颌无牙颌（edentulous jaw）牙列缺失如何修复？牙列缺失如何修复？兽骨牙兽骨牙桦木托桦木托全口义齿全口义齿 Complete Denture总总 义义 齿齿 Full Denture01牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗颞下颌
10、关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗03牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗04牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗01牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节
11、病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗01牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗牙体缺损或畸形的修复治疗02牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗牙列缺损或畸形的修复治疗03牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗牙列缺失的修复治疗05颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗颞下颌关节病的修复治疗04牙周疾患的修复治疗牙
12、周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗牙周疾患的修复治疗06颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗颌面缺损的修复治疗固定修复体固定修复体1嵌嵌嵌嵌 体体体体(inlay(inlay、onlay)onlay)2冠冠冠冠(crown)(crown)3桩核冠桩核冠桩核冠桩核冠（post-and-core crownpost-and-core crown）4贴贴贴贴 面面面面(veneer)(veneer)5 固固固固 定定定定 桥桥桥桥 (fixed bridge) (fixed bridge)1嵌嵌嵌嵌 体体体体(inlay(inlay、onlay)onlay)2冠冠冠冠(crown)
13、(crown)3桩核冠桩核冠桩核冠桩核冠(post-and-(post-and-core crown)core crown)4贴贴贴贴 面面面面(veneer)(veneer)5 固固固固 定定定定 桥桥桥桥 (fixed bridge) (fixed bridge)嵌体概述嵌体概述1.定义：嵌体定义：嵌体（inlay）是一是一种嵌入牙体内部，用以恢复种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损牙齿的形态和功能牙体缺损牙齿的形态和功能的修复体。其中部分嵌入牙的修复体。其中部分嵌入牙冠内、部分高于牙面的修复冠内、部分高于牙面的修复体称为高嵌体体称为高嵌体（onlay）嵌体概述嵌体概述2.2.嵌体的种类：嵌体
14、的种类：(1)(1)根据制作嵌体材料的不同根据制作嵌体材料的不同, , 可以分为金属嵌体、瓷嵌体可以分为金属嵌体、瓷嵌体 和树脂嵌体等和树脂嵌体等瓷嵌体瓷嵌体金嵌体金嵌体树脂嵌体树脂嵌体嵌体概述嵌体概述2.2.嵌体的种类：嵌体的种类：(2)(2)根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类，可以分为单面嵌根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类，可以分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体体、双面嵌体和多面嵌体单面嵌体单面嵌体多面嵌体多面嵌体双面嵌体双面嵌体1嵌嵌嵌嵌 体体体体(inlay(inlay、onlay)onlay)2冠冠冠冠(crown)(crown)3桩核冠桩核冠桩核冠桩核冠(post-and-(post-an
15、d-core crown)core crown)4贴贴贴贴 面面面面(veneer)(veneer)5 固固固固 定定定定 桥桥桥桥 (fixed bridge) (fixed bridge)1. 定义：全冠定义：全冠（full crown）是覆盖全部牙冠表面的修复体是覆盖全部牙冠表面的修复体2. 全冠种类：全冠种类：（1）金属全冠）金属全冠（2）非金属全冠：树脂全冠、全瓷冠）非金属全冠：树脂全冠、全瓷冠（3）混合全冠：烤瓷熔附金属全冠、树脂）混合全冠：烤瓷熔附金属全冠、树脂-金属混合全冠金属混合全冠全冠概述全冠概述金属烤瓷冠金属烤瓷冠 铸造金属全冠铸造金属全冠全瓷冠全瓷冠 铸造金属全冠铸造金
16、属全冠 是由铸造工艺完成是由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体，的覆盖整个牙冠表面的金属修复体，因其显露金属而影响美观，主要用因其显露金属而影响美观，主要用于后牙区于后牙区金属烤瓷冠金属烤瓷冠 是瓷粉经过高温是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。兼有金属全成的全冠修复体。兼有金属全冠的强度和全瓷冠的美观冠的强度和全瓷冠的美观全瓷冠全瓷冠 全部由瓷材料制作而成，美观性最好，可以模拟天然牙的美观。全部由瓷材料制作而成，美观性最好，可以模拟天然牙的美观。完全不含金属，对核磁共振无影响。随着新型全瓷材料的发展，以致密完全不含金属，对核磁共振无影响。随
17、着新型全瓷材料的发展，以致密氧化铝、氧化锆为代表的高强度全瓷冠已接近甚至超过金属烤瓷冠的强氧化铝、氧化锆为代表的高强度全瓷冠已接近甚至超过金属烤瓷冠的强度，逐步成为临床常用的修复体度，逐步成为临床常用的修复体全冠概述全冠概述不同材料全冠性能比较不同材料全冠性能比较烤瓷冠与全瓷冠比较烤瓷冠与全瓷冠比较 全瓷冠更接近天然牙全瓷冠更接近天然牙 金属烤瓷冠透光性差金属烤瓷冠透光性差 全瓷冠的透光性良好全瓷冠的透光性良好 镍铬合金烤瓷冠颈缘灰线镍铬合金烤瓷冠颈缘灰线 镍铬合金烤瓷冠拆除后牙体染色镍铬合金烤瓷冠拆除后牙体染色 1嵌嵌嵌嵌 体体体体(inlay(inlay、onlay)onlay)2冠冠冠冠
18、(crown)(crown)3桩核冠桩核冠桩核冠桩核冠(post-and-(post-and-core crown)core crown)4贴贴贴贴 面面面面(veneer)(veneer)5 固固固固 定定定定 桥桥桥桥 (fixed bridge) (fixed bridge)1.定义：桩核冠定义：桩核冠是利用插入根管内的是利用插入根管内的桩来固位，在残根或残冠上先形成金桩来固位，在残根或残冠上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称复体的总称l是修复大面积牙体缺损的一种常是修复大面积牙体缺损的一种常用的修复方法。大面积牙体缺损是指用的修复方法。大
19、面积牙体缺损是指患牙冠部硬组织大部缺失，甚至累及患牙冠部硬组织大部缺失，甚至累及牙根。由于剩余的牙体组织量少，无牙根。由于剩余的牙体组织量少，无法单独使用全冠获得良好固位法单独使用全冠获得良好固位桩核冠的结构桩核冠的结构桩核冠概述桩核冠概述2. 桩的分类：桩的分类：根据材料不同，桩可分为：金属桩、纤维根据材料不同，桩可分为：金属桩、纤维增强树脂桩、瓷桩增强树脂桩、瓷桩桩核冠概述桩核冠概述金属桩金属桩瓷桩瓷桩玻璃纤维桩玻璃纤维桩1嵌嵌嵌嵌 体体体体(inlay(inlay、onlay)onlay)2冠冠冠冠(crown)(crown)3桩核冠（桩核冠（桩核冠（桩核冠（post-post-and-
20、core crownand-core crown）4贴贴贴贴 面面面面(veneer)(veneer)5 固固固固 定定定定 桥桥桥桥 (fixed bridge) (fixed bridge)定义：全瓷贴面定义：全瓷贴面是应用树脂粘接剂将薄层全瓷贴面修复体固是应用树脂粘接剂将薄层全瓷贴面修复体固定于患牙唇面，以遮盖前牙唇面的变色、缺损。全瓷贴面定于患牙唇面，以遮盖前牙唇面的变色、缺损。全瓷贴面颜色稳定、美观，不易着色，耐磨损、不易脱落，而且较颜色稳定、美观，不易着色，耐磨损、不易脱落，而且较全冠的磨牙量明显减少全冠的磨牙量明显减少全瓷贴面概述全瓷贴面概述瓷贴面瓷贴面上下变色前牙修复前上下变色
21、前牙修复前瓷贴面修复后瓷贴面修复后1嵌嵌嵌嵌 体体体体(inlay(inlay、onlay)onlay)2冠冠冠冠(crown)(crown)3桩核冠桩核冠桩核冠桩核冠(post-and-(post-and-core crown)core crown)4贴贴贴贴 面面面面(veneer)(veneer)5 固固固固 定定定定 桥桥桥桥 (fixed bridge) (fixed bridge)1. 定义：固定桥定义：固定桥是修复牙列中是修复牙列中一个或几个缺失牙，靠粘接一个或几个缺失牙，靠粘接剂或固位装置与缺牙间隙两剂或固位装置与缺牙间隙两侧或一侧预备好的基牙或种侧或一侧预备好的基牙或种植体连
22、接在一起，从而恢复植体连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功缺失牙的解剖形态与生理功能。患者不能自由摘戴能。患者不能自由摘戴固定桥概述固定桥概述固定桥概述固定桥概述2. 固定桥组成固定桥组成1固位体固位体2连接体连接体3桥体桥体简单固定桥：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥简单固定桥：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥 复合固定桥：以上任意两者或三种的组合复合固定桥：以上任意两者或三种的组合 种植体固定桥：用种植体作支持种植体固定桥：用种植体作支持 可摘固定桥：用套筒冠作固位体可摘固定桥：用套筒冠作固位体 粘结桥：基牙非常规预备，依靠树脂粘结剂固位粘结桥：基牙非常规预备，依靠树脂粘结剂固位
23、固定桥概述固定桥概述3. 固定桥分类固定桥分类可摘修复体可摘修复体01可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿(removable partial denture)(removable partial denture)02全口义齿全口义齿全口义齿全口义齿(complete denture)(complete denture)03覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿(over denture)(over denture)04即刻义齿即刻义齿即刻义齿即刻义齿(immediate denture)(immediate denture)05附着体义齿附着体义齿附着体义齿附着体义齿(attachme
24、nt denture)(attachment denture)06套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿(telescope denture)(telescope denture)01可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿(removable partial denture)(removable partial denture)02全口义齿全口义齿全口义齿全口义齿(complete denture)(complete denture)03覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿(over denture)(over denture)04即刻义齿即刻义齿即刻义齿即刻义齿(immediate
25、denture)(immediate denture)05附着体义齿附着体义齿附着体义齿附着体义齿(attachment denture)(attachment denture)06套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿(telescope denture)(telescope denture)1.定义：可摘局部义齿定义：可摘局部义齿（removable partial dentures,RPD）是修复牙是修复牙列缺损的方法之一，它利用余列缺损的方法之一，它利用余留的天然牙和义齿基托覆盖的留的天然牙和义齿基托覆盖的粘膜、骨组织作支持，靠义齿粘膜、骨组织作支持，靠义齿的固位体和基托固位，患者可
26、的固位体和基托固位，患者可以自行摘戴的一种修复体以自行摘戴的一种修复体可摘局部义齿概述可摘局部义齿概述可摘局部义齿概述可摘局部义齿概述2.2.可摘局部义齿的分类可摘局部义齿的分类： 按义齿的制作方法及材料分类按义齿的制作方法及材料分类（1 1）塑料胶连式）塑料胶连式（2 2）金属铸造支架式）金属铸造支架式 可摘局部义齿概述可摘局部义齿概述2.2.可摘局部义齿的分类：可摘局部义齿的分类：按义齿的支持组织分类按义齿的支持组织分类（1）牙支持式）牙支持式（2）牙与粘膜混合支持式）牙与粘膜混合支持式（3）粘膜支持式）粘膜支持式可摘局部义齿修复过程可摘局部义齿修复过程牙体预备，制取印模牙体预备，制取印模
27、临床口内试戴支架，调合临床口内试戴支架，调合制取颌位记录制取颌位记录技工室制作、完成义齿支架技工室制作、完成义齿支架口内试戴，完成修复口内试戴，完成修复01可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿(removable partial denture)(removable partial denture)02全口义齿全口义齿全口义齿全口义齿(complete denture)(complete denture)03覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿(over denture)(over denture)04即刻义齿即刻义齿即刻义齿即刻义齿(immediate denture)(immedi
28、ate denture)05附着体义齿附着体义齿附着体义齿附着体义齿(attachment denture)(attachment denture)06套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿(telescope denture)(telescope denture)全口义齿概述全口义齿概述定义：全口义齿（定义：全口义齿（complete denture）为牙列缺损患者为牙列缺损患者制作的义齿称全口义齿，制作的义齿称全口义齿，俗称总义齿。全口义齿是俗称总义齿。全口义齿是由基托和人工牙两部分组由基托和人工牙两部分组成成01可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿(removable pa
29、rtial denture)(removable partial denture)02全口义齿全口义齿全口义齿全口义齿(complete denture)(complete denture)03覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿(over denture)(over denture)04即刻义齿即刻义齿即刻义齿即刻义齿(immediate denture)(immediate denture)05附着体义齿附着体义齿附着体义齿附着体义齿(attachment denture)(attachment denture)06套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿(telescope denture)
30、(telescope denture)01可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿(removable partial denture)(removable partial denture)02全口义齿全口义齿全口义齿全口义齿(complete denture)(complete denture)03覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿(over denture)(over denture)04即刻义齿即刻义齿即刻义齿即刻义齿(immediate denture)(immediate denture)05附着体义齿附着体义齿附着体义齿附着体义齿(attachment denture)(at
31、tachment denture)06套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿(telescope denture)(telescope denture)01可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿(removable partial denture)(removable partial denture)02全口义齿全口义齿全口义齿全口义齿(complete denture)(complete denture)03覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿(over denture)(over denture)04即刻义齿即刻义齿即刻义齿即刻义齿(immediate denture)(immed
32、iate denture)05附着体义齿附着体义齿附着体义齿附着体义齿(attachment denture)(attachment denture)06套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿(telescope denture)(telescope denture)01可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿可摘局部义齿(removable partial denture)(removable partial denture)02全口义齿全口义齿全口义齿全口义齿(complete denture)(complete denture)03覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿覆盖义齿(over denture
33、)(over denture)04即刻义齿即刻义齿即刻义齿即刻义齿(immediate denture)(immediate denture)05附着体义齿附着体义齿附着体义齿附着体义齿(attachment denture)(attachment denture)06套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿套筒冠义齿(telescope denture)(telescope denture)种植义齿种植义齿1. 定义：种植义齿（定义：种植义齿（implant denture）是将替代天然牙根的是将替代天然牙根的种植体植入颌骨获取类似于牙固位支持的修复体种植体植入颌骨获取类似于牙固位支持的修复体其结构主
34、要分三部分：种植体、基台、上部结构其结构主要分三部分：种植体、基台、上部结构共同承担固位、支持、合力传导和恢复咀嚼功能共同承担固位、支持、合力传导和恢复咀嚼功能种植义齿概述种植义齿概述2. 种植义齿分类：种植义齿分类：l按固位方式分类：按固位方式分类：（1）固定种植义齿：单冠；联冠；固定桥）固定种植义齿：单冠；联冠；固定桥 （2）可摘种植义齿（种植覆盖义齿）：杆卡、球帽、磁性附）可摘种植义齿（种植覆盖义齿）：杆卡、球帽、磁性附 着体、套筒冠着体、套筒冠l按缺牙数目分类按缺牙数目分类:（1）单个牙种植义齿）单个牙种植义齿（2）多个牙种植义齿）多个牙种植义齿（3）全口种植义齿：全口固定式种植义齿）
35、全口种植义齿：全口固定式种植义齿 全口覆盖式种植义齿全口覆盖式种植义齿种植义齿概述种植义齿概述种植义齿种植义齿 Implant Denture 种植义齿种植义齿 Implant Denture固位好固位好 功能好功能好 舒适舒适 骨质骨质 颌骨高度颌骨高度 全身状况全身状况 经济经济口腔修复治疗程序口腔修复治疗程序初初 诊诊口腔修复治疗程序口腔修复治疗程序复复 诊诊1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断初诊初诊临床步骤临床步骤口腔修复治疗程序口腔修复治疗程序1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料
36、料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断主诉：主诉：现病史：现病史：既往史：既往史：家族史：家族史：病史资料病史资料1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断牙位记录方法牙位记录方法恒牙：恒牙：恒牙：恒牙： 右上右上 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 左上左上 右下右下 48 47
37、46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 左下左下乳牙：乳牙：乳牙：乳牙： 右上右上 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 左上左上 右下右下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 左下左下FDI FDI 恒牙：恒牙：恒牙：恒牙： 右上右上 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 左上左上 右下右下 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7
38、8 左下左下乳牙：乳牙：乳牙：乳牙： 右上右上 E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E 左上左上 右下右下 E D C B A A B C D E E D C B A A B C D E 左下左下恒牙：恒牙：恒牙：恒牙： 右上右上 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 左上左上 右下右下 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 32 31 30 29 28 27 26 25 24 2
39、3 22 21 20 19 18 17 左下左下国内国内国内国内 北美北美北美北美 1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断口外检查口外检查1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断口内检查口内检查1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断x线检查线检查1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治
40、疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断诊断：诊断：牙体缺损牙体缺损牙体缺损牙体缺损牙列缺损牙列缺损牙列缺损牙列缺损牙列缺失牙列缺失牙列缺失牙列缺失 1准备工作准备工作准备工作准备工作2资资资资 料料料料3检检检检 查查查查5治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案4诊诊诊诊 断断断断确定治疗计划确定治疗计划治疗步骤治疗步骤治疗步骤治疗步骤时间时间时间时间费用费用费用费用远期疗效远期疗效远期疗效远期疗效初初 诊诊口腔修复治疗程序口腔修复治疗程序复复 诊诊复诊内容复诊内容1修复前准备修复前准备2治治 疗疗3复复 查查1修复前准备修复前准备2治治 疗疗3复复 查查口腔卫生口腔卫生口腔卫生口腔卫生局部处理
41、局部处理局部处理局部处理 ( ( ( (口外、口内口外、口内口外、口内口外、口内) ) ) )正畸矫正正畸矫正正畸矫正正畸矫正咬合调整咬合调整咬合调整咬合调整 牙体预备牙体预备牙体预备牙体预备印模与模型制取印模与模型制取印模与模型制取印模与模型制取合位记录合位记录合位记录合位记录初戴初戴初戴初戴医嘱及健康指导医嘱及健康指导医嘱及健康指导医嘱及健康指导1修复前准备修复前准备2治治 疗疗3复复 查查1修复前准备修复前准备2治治 疗疗3复复 查查修复体使用情况修复体使用情况修复体使用情况修复体使用情况复诊检查复诊检查复诊检查复诊检查对症处理对症处理对症处理对症处理医嘱医嘱医嘱医嘱 北京大学口腔医学院修复科北京大学口腔医学院修复科 李雅瑾李雅瑾思考题思考题1.1.口腔修复学的临床实践内容。口腔修复学的临床实践内容。2.2.牙体缺损、牙列缺损的修复方法。牙体缺损、牙列缺损的修复方法。3.3.固定义齿与可摘局部义齿的比较。固定义齿与可摘局部义齿的比较。4.4.种植义齿的主要结构。种植义齿的主要结构。
