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1、1第五章第五章 卫生资源规划卫生资源规划卫生事业管理学卫生事业管理学国家卫生和计划生育委员会国家卫生和计划生育委员会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材2学习目标通过本章的学习，你应该能够：通过本章的学习，你应该能够：n掌握掌握n卫生资源规划概念及原则。n区域卫生资源配置方法。n熟悉熟悉n制定卫生资源规划依据及步骤。n了解了解n区域卫生规划概念、任务及意义。3学习园地主要内容第一节第一节 卫生资源规划概述卫生资源规划概述第二节第二节 卫生资源规划程序卫生资源规划程序第三节第三节 区域
2、卫生规划区域卫生规划4学习园地第一节 卫生资源规划概述n主要内容：主要内容：一、一、卫生资源概念卫生资源概念二、二、卫生资源规划概念卫生资源规划概念三、三、卫生资源规划功能及任务卫生资源规划功能及任务四、四、制定卫生资源规划指导思想及依据制定卫生资源规划指导思想及依据5学习园地一、卫生资源概念卫生资源（healthresource）:是指社会投入到卫生服务领域中的人力、财力和物力的统称。包括卫生人力、费用、设施、装备、药品、知识和技术等。包括一个国家或地区拥有的卫生机构数、床位数、卫生人员数、卫生经费数及卫生经费占国民生产总值的百分比等，是衡量一个国家或地区卫生状况的重要指标。6学习园地（一）
3、（一）卫生资源配置卫生资源配置方式方式1.1.计划配置方式计划配置方式是以政府的指令性计划和行政手段为主的配置卫生资源的方式。主要体现为统一分配卫生资源，统一安排卫生机构、发展速度和规模等。2.2.市场配置方式市场配置方式是通过竞争、价格、供求等市场机制来实现卫生资源在不同领域及层次的分配。7学习园地（一）（一）卫生资源配置卫生资源配置方式方式3.计划和市场调节相结合方式计划和市场调节相结合方式是指在政府宏观调控下，充分发挥计划调节的主导作用，辅以市场调节的卫生资源配置方式。8学习园地卫生资源规划（healthresourceplanning）是指根据自然生态环境、社会经济发展、人群健康问题和
4、卫生保健服务需求等因素，确定卫生资源的发展目标、规模和速度，统筹规划、合理配置卫生资源，改善和提高区域内卫生服务质量和数量，提高卫生资源使用效益和效率的科学计划方法。二二、卫生资源规划概念、卫生资源规划概念9学习园地（一）卫生资源规划功能（一）卫生资源规划功能 三、卫生资源规划功能及任务三、卫生资源规划功能及任务制定卫生资源规划是政府在市场经济条件下对卫生资源配置实现宏观调控的依据和手段，是提高卫生资源配置效率，满足人群卫生保健服务需要的重要手段。10学习园地 三、卫生资源规划功能及任务三、卫生资源规划功能及任务（二）卫生资源规划任务（二）卫生资源规划任务1.确定卫生资源配置目标2.优化卫生资
5、源配置3.探索卫生资源优化配置的方法11学习园地 四四、制定卫生资源规划指导思想制定卫生资源规划指导思想 及依据及依据（一）制定卫生资源规划指导思想（一）制定卫生资源规划指导思想1.与社会经济发展相适应2.与社会主义市场经济体制相适应3.公平与效率兼顾4.均衡发展与突出重点相结合5.成本与效果相统一12学习园地 四四、制定卫生资源规划指导思想制定卫生资源规划指导思想 及依据及依据（二）制定卫生资源规划依据（二）制定卫生资源规划依据1.人群健康状况、卫生服务水平及卫生资源状况2.社会经济发展水平及发展规划3.相关理论、政策及卫生发展趋势13学习园地 第二节第二节 卫生资源规划程序卫生资源规划程序
6、n主要内容：主要内容：一、编制卫生资源规划基本思路二、编制卫生资源规划基本原则三、卫生资源规划编制步骤14学习园地一、编制卫生资源规划基本思路一、编制卫生资源规划基本思路15学习园地1.整体性原则2.因地制宜原则3.前瞻性原则4.科学化原则5.滚动调节原则二、编制卫生资源规划基本原则二、编制卫生资源规划基本原则16学习园地三、卫生资源规划编制步骤三、卫生资源规划编制步骤17学习园地1解决认识问题2做好规划编制工作方案3提交规划编制工作方案4方案批准后要成立正式的领导小组与工作小组，并明确职责分工、对成员进行必要的培训、落实活动经费等。 （一）准备工作（一）准备工作18学习园地 （二）形势分析（
7、二）形势分析1.形势分析形势分析主要主要内容内容社会经济发展现况与趋势环境状况人群健康状况卫生资源配置现况及卫生服务状况19学习园地 （二）形势分析（二）形势分析查阅常规报告系统进行专题调查借用已有的研究成果查阅居民健康档案小型座谈会2.资料收集方法资料收集方法20学习园地 （二）形势分析（二）形势分析当地人群主要健康问题及卫生资源配置问题是什么？造成该问题的主要原因是什么？需从以下3方面进行分析：n 健康问题分析健康问题分析n 卫生需求分析卫生需求分析n 卫生资源分析卫生资源分析3.形势分析基本思路形势分析基本思路21学习园地 （二）形势分析（二）形势分析n健康问题分析健康问题分析主要健康问
8、题分析方法有问题排列法、趋势外推法、伤残调整生命年（DALYS）、标准法、专家评价法等。22学习园地 （二）形势分析（二）形势分析n 卫生需求分析卫生需求分析n表达需求n标准需求n认识到的需求n相对需求23学习园地 （二）形势分析（二）形势分析n卫生资源分析卫生资源分析n现有的卫生资源性质、数量、质量及结构分布状态。n卫生资源配置存在的问题？导致问题的原因是什么？导致什么后果？n系统内部可动员的卫生资源有哪些？有哪些可发掘的外部资源？24学习园地 （三）确定人群健康目标（三）确定人群健康目标n确定目标的原则确定目标的原则（1）明确性（2）适宜性（3）可行性（4）期限性（5）可测性25学习园地
9、（三）确定人群健康目标（三）确定人群健康目标n人群健康目标内容包括以下人群健康目标内容包括以下几几个方面个方面：（1）总目标总目标通常表达了长期的导向与发展，反映了在规划期内宏观上要达到的人群健康预期目的。（2）具体目标将要达到的状况或条件的特征；要达到的状况或条件的质量与数量；将要实现这一状况或条件的时限；将涉及的人群或环境；地理区域。（3）指标指标是目标的具体体现，也是衡量目标实现的尺度。26学习园地（四）分析资源需要，确定卫生（四）分析资源需要，确定卫生资源规划目标资源规划目标n1.卫生资源需要分析卫生资源需要分析卫生资源需要分析包括机构设置、基础设施、人员、设备购置、业务技术、工作维持
10、费用及维修费等需要，分别分析上述资源数量、质量、规格和时间要求以及在不同服务领域、不同层次的分布要求。27学习园地（四）分析资源需要，确定卫生（四）分析资源需要，确定卫生资源规划目标资源规划目标n卫生资源需要分析卫生资源需要分析基本原则基本原则（1）按照产出决定投入的原则（2）卫生资源需要与社会经济发展水平相适应（3）在充分挖掘现有卫生资源使用潜力的前提下，分析需要新增卫生资源。（4）卫生资源投入应进行成本-效益和成本-效果分析28学习园地（四）分析资源需要，确定卫生（四）分析资源需要，确定卫生资源规划目标资源规划目标n卫生资源需要分析卫生资源需要分析基本原则基本原则（5）一次性卫生资源需要分
11、析（新建房屋、购置设备等）应进行可行性论证（6）卫生资源需要分析时，应充分考虑资源筹集渠道和可能性（7）财务人员、规划制定及实施的主要人员均应参加卫生资源需要分析（8）卫生资源需要分析要保持一定弹性，近细远粗29学习园地（四）分析资源需要，确定卫生（四）分析资源需要，确定卫生资源规划目标资源规划目标n2.确定卫生资源规划目标确定卫生资源规划目标30学习园地（五）制定卫生资源开发策略（五）制定卫生资源开发策略及具体实施措施及具体实施措施n1. 卫生资源开发策略卫生资源开发策略（1）立足于自力更生。（2）动员社会资源。（3）拓展筹资渠道。（4）区别对待不同的卫生资源。31学习园地（五）制定卫生资源
12、开发策略（五）制定卫生资源开发策略及具体实施措施及具体实施措施n2. 制定具体实施措施制定具体实施措施应明确应该做什么？为什么做？在什么地方（范围）？由谁来做？时间要求？32学习园地 （六）监督和评价（六）监督和评价1.建立规划执行与评价组织2.明确分工及责任3.制定详细的实施方案4.制定卫生资源规划实施的考核、监测办法包括考核和监测的内容、方法、时间及负责人33学习园地 第三节第三节 区域卫生规划区域卫生规划n主要内容：主要内容：一、区域卫生规划概述二、区域卫生规划的特征和意义三、区域卫生规划编制程序四、区域卫生资源配置34学习园地 一、区域卫生规划概述一、区域卫生规划概述区域卫生规划（re
13、gionalhealthplanning）是在一定的区域范围内，依据自然生态环境、社会经济发展、人群健康状况和卫生服务需求等因素，确定区域内卫生事业的发展目标、模式、规模和速度，统筹安排、优化配置卫生资源的过程。35学习园地四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置（一）区域卫生资源配置基本原则（一）区域卫生资源配置基本原则1.卫生资源总量配置要与规划期内社会经济发展水平和人民健康需求相匹配。2.卫生资源配置的结构和布局要突出卫生发展战略重点，优先发展和保证基本医疗卫生服务，体现基层卫生服务的综合性。3.依据服务人口及服务地理面积设置机构配置资源，而不是根据部门的隶属关系。40学习园地四、区域卫
14、生资源配置四、区域卫生资源配置（二）区域卫生资源配置基本方法（二）区域卫生资源配置基本方法1.卫生机构配置2.医院床位配置3.医疗机构医生配置4.预防保健专业医生配置5.大型医疗卫生设备配置6.卫生经费的配置41学习园地四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置1. 卫生机构配置卫生机构配置（1）基层医疗卫生机构。（2）县及县级以上医疗机构。（3）疾病控制机构。（4）妇幼卫生保健机构。42学习园地四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置（1）基层医疗卫生机构配置）基层医疗卫生机构配置以社区、家庭为服务对象，负责管辖区内居民健康管理和健康咨询，一般常见病、多发病的诊断治疗，传染病和慢性非传染病预防
15、，妇幼卫生保健和计划生育技术服务，社区康复等。43学习园地四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置 （2）县及县级以上医疗机构配置）县及县级以上医疗机构配置县（市、区）医疗机构县（市、区）医疗机构承担辖区常见病、一般疑难性疾病以及基层医疗卫生机构转诊患者的门诊、住院治疗，并扩大社会卫生服务功能，协助基层卫生组织开展社区卫生服务。市级医疗机构市级医疗机构主要从事急危重症和疑难病症的诊治，结合临床实践开展医学教育和科研工作，成为区域内医疗、教学、科研相结合的技术中心，提供专科和综合性医疗卫生服务。44学习园地四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置（3）疾病控制机构配置）疾病控制机构配置提倡综合性
16、，改变现有一病设一机构（如职业病、结核病、性病、麻风病、血吸虫病等）的状况。45学习园地四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置（4）妇幼卫生保健机构配置）妇幼卫生保健机构配置根据实际需要，市、县可设立妇幼保健机构。市级妇幼保健机构要强化妇幼保健技术指导和监测能力，对辖区内妇幼保健工作统一规划、监督和评价；县级妇幼保健机构要完善围生期保健、婴幼儿保健和妇女卫生工作，逐步扩大孕产妇和儿童系统管理覆盖面，提高妇幼保健能力和质量。46学习园地四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置2. 医院床位配置医院床位配置（1）医院床位配置依据1）区域居民医院病床需要量、需求和潜在需求量2）医院病床使用效率和合
17、理利用度3）医院病床合理布局和结构比例4）考虑区域人口流动因素和基层病人逐级转诊住院治疗，边远农村地区地广人稀的特点47学习园地四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置2. 医院床位配置医院床位配置（2）医院病床配置数测算方法48学习园地3. 医疗机构医生配置医疗机构医生配置（1）医疗机构医生配置依据居民实际医生需求量和潜在需求量；医生结构、工作负荷、医生标准工作量和合理利用程度；考虑城市人口流动、基层病人转诊及边远农村地广人稀等因素。四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置49学习园地3. 医疗机构医生配置医疗机构医生配置（2）医疗机构医生配置数测算方法医生需求量=门诊医生需求量+住院医生需
18、求量四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置50学习园地4. 预防保健专业医生配置预防保健专业医生配置预防保健专业医生需要数可按人口比例法进行测算。即按照我国全国每万人口拥有预防保健专业医生数，测算区域预防保健专业医生需要数。四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置51学习园地5. 大型医疗卫生设备配置大型医疗卫生设备配置对于大型医疗设备的配置，各省要根据本地人口规模和经济发展水平，规定总量，合理规划和布局。要优先考虑现有设备的维护、保养与改造，而不是盲目购置高、精、尖的设备；要优先购买国内生产的适宜设备，而不是优先考虑进口设备。四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置52学习园地6. 卫生经
19、费的配置卫生经费的配置按照中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见确定的经济政策原则，并结合服务人口数、工作量和工作效率等因素，对卫生机构实行分类补助标准，优化卫生经费供应方式和结构。四、区域卫生资源配置四、区域卫生资源配置53学习园地讨论题n1.卫生资源规划在实施过程中可能会遇到哪些障碍？n2.如何对区域卫生规划的实施效果进行评估？54学习园地思考题n1.为什么要制定卫生资源规划？其主要功能是什么？n2.制定卫生资源规划的基本思路是什么？n3.区域内主要卫生机构如何配置？区域内医院床位及医疗机构医生配置数如何进行测算？55学习园地推荐课外阅读材料1.郭岩,吴群红.中国卫生政策.北京：北京大学医学出版社，2010.2.Muir Gray,唐金陵.循证医学循证医疗卫生决策.北京：北京大学医学出版社，2004.3. 李晓淳,刘书文,刘骏,等. 区域性卫生规划及卫生资源配置标准的比较分析J.中国卫生事业管理,2003,(10):616-617.4.张愈.开展区域卫生规划 进行卫生资源调整 积极探索社区卫生服务发展新思路J.中华医院管理杂,2005,21(5):289-292.56学习园地
