《临床执业医师考试第四单元真题2014年》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业医师考试第四单元真题2014年（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床执业医师考试第四单元真题 2014 年(总分：150.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型选择题(150 题)(总题数：50，分数：50.00)1.高血压脑出血的好发部位是（分数：1.00）A.脑干B.基底节C.小脑D.脑室E.脑叶解析：解析 本题考查的是脑出血。高血压脑出血的好发部位是基底节。2.检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为（分数：1.00）A.使用血管活性药物B.脱水C.扩容D.使用抗生素E.纠正酸中毒解析：解析 本题考查的是细菌性痢疾。中毒型痢疾，应积极抗休克治疗，采取扩充血容量的措施，而不是脱水。3.关于葡萄胎的处理措施，正确的是（分数：1.00）A.应先备血，
2、再吸宫B.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C.应先化疗，再吸宫D.应先吸氧，再吸宫E.应先静滴缩宫素，再吸宫解析：解析 本题考查的是葡萄胎。处理葡萄胎，应该先备血，再吸宫。4.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是（分数：1.00）A.发热 23 天出疹, 出疹时伴低热B.发热 34 天出疹, 出疹时热退C.发热 12 天出疹, 出疹时热退D.发热 34 天出疹, 出疹时热更高E.发热 12 天出疹，出疹时热更高解析： 解析 本题考查的是麻疹。 典型麻疹的出疹时间与发热的关系是发热 34 天出疹， 出疹时热更高。5.卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是（分数：1.00）A.雄激素雌激素孕激素B.雌激
3、素孕激素雄激素C.孕激素雄激素雌激素D.雌激素雄激素孕激素E.孕激素雌激素雄激素解析：解析 本题考查的是性激素。卵巢性激素以胆固醇为原料，正确的合成途径孕激素雄激素雌激素。6.卵巢肿瘤患者盆腔 X 线平片显示牙齿及骨骼提示（分数：1.00）A.内胚窦瘤B.卵泡膜细胞瘤C.纤维瘤D.颗粒细胞瘤E.畸胎瘤解析：解析 本题考查的是畸胎瘤。卵巢肿瘤患者盆腔 X 线平片显示牙齿及骨骼提示可能为畸胎瘤。7.幻觉的定义是（分数：1.00）A.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B.对客观事物的歪曲知觉C.人脑对客观事物的一种错误的猜想D.在梦幻中的一种知觉体验E.人脑的一种丰富想象的思维过程解析：解析 本题考
4、查的：是幻觉。幻觉的定义是缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验。8.维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是（分数：1.00）A.骨骼畸形B.长骨干骺端异常C.血鳞、钙降低D.血碱性磷酸酶升高E.易激惹、烦闹、多汗解析：解析 本题考查的是维生素 D 缺乏性佝偻病。后遗症期的临床特征是骨骼畸形。9.输注血小板的主要目的是（分数：1.00）A.增加血管致密度B.抑制纤溶活性C.改善止血功能D.降低抗凝功能E.加强凝血功能解析：解析 本题考查的是血小板。输注血小板的主要目的是改善止血功能。10.黄体萎缩不全患者月经 56 天刮宫的病理表现（分数：1.00）A.增殖期与分泌期并存B.复杂型增C.分泌
5、期内膜D.单纯型内膜E.增殖期内膜解析：解析 本题考查的是黄体萎缩不全。黄体萎缩不全患者月经 56 天刮宫的病理表现是增殖期与分泌期并存。11.前置胎盘的常见致病因素不包括（分数：1.00）A.受精卵滋养层发育迟缓B.子宫内膜炎C.双胎妊娠D.多次刮宫史E.初孕妇解析：解析 本题考查的是前置胎盘。前置胎盘的常见致病因素不包括初孕妇。12.关于我国孕产妇管理的说法，正确的是（分数：1.00）A.出院时保健手册应交给产妇B.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C.产后 3 个月结束系统管理D.城市开展三级分工，农村开展二级分工E.妊娠 3 个月开始系统管理解析：解析 本题考查的是孕妇管理。出院时保健手
6、册应交给产妇。13.以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是（分数：1.00）A.脑震荡B.颅内肿瘤C.脑积水D.颅内出血E.狭颅症解析：解析 本题考查的是颅内压增高。脑震荡不会引起病理性颅内压增高。14.人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据（分数：1.00）A.能量需要量B.胃容量C.身高D.体表面积E.年龄解析：解析 本题考查的是人工喂养。人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据能量需要量。15.小儿蛋白质能量营养不良最早期的临床表现是（分数：1.00）A.体重减轻B.皮下脂肪消失C.体重不增D.肌肉松弛E.身高增长停滞解析：解析 本题考查的是营养不良。小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床
7、表现是体重不增。16.新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在（分数：1.00）A.小腿B.大腿C.躯干D.臀部E.面部解析：解析 本题考查的是新生儿寒冷损伤综合征。新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在小腿。17.提示上运动神经元损害最有意义的体征是（分数：1.00）A.瘫痪肌肉不萎缩B.病理征阳性C.腱反射减弱D.浅反射消失E.肌张力正常解析：解析 本题考查的是上运动神经元损伤。提示上运动神经元损害最有意义的体征是病理征阳性。18.PPD 试验假阴性常见于（分数：1.00）A.患麻疹 3 个月后B.急性粟粒性肺结核C.接种卡介苗 8 周后D.患支气管肺炎时E.未接种卡介苗解析：解析 本题
8、考查的是结核菌素试验。PPD 试验假阴性常见于急性粟粒性肺结核。19.复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续（分数：1.00）A.1 个月B.3 天C.3 个月D.6 个月E.714 天解析：解析 本题考查的是外阴阴道假丝酵母菌病。复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的治疗原则包括强化治疗和巩固治疗，强化治疗达到病原学治愈后，巩固治疗 6 个月。20.细菌性阴道病的首选治疗药物是（分数：1.00）A.头孢菌素B.青霉素C.制菌霉素D.阿奇霉素E.甲硝唑解析：解析 本题考查的是细菌性阴道炎。首选甲硝唑治疗。21.发生子痫前期的高危因素不包括（分数：1.00）A.双胎妊娠B.糖尿
9、病C.羊水过多D.前置胎盘E.营养不良解析：解析 本题考查的是子痫。发生子痫前期的高危因素不包括前置胎盘。22.老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是（分数：1.00）A.脊膜瘤B.淋巴瘤C.转移瘤D.胶质瘤E.脊索瘤解析：解析 本题考查的是硬脊膜外肿瘤。老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是转移瘤。23.确认新生儿败血症最有意义的检查是（分数：1.00）A.血 CRPB.血常规C.分泌物涂片革兰染色D.免疫功能测定E.血培养解析：解析 本题考查的是新生儿败血症。确认新生儿败血症最有意义的检查是血培养。24.判断早期宫内妊娠最准确的是（分数：1.00）A.B 超检查B.停经史C.黄体酮试验D.尿妊娠试验E.黑加征
10、阳性解析：解析 本题考查的是宫内妊娠。判断早期宫内妊娠最准确的是 B 超检查。25.卵巢肿瘤最常见的并发症是（分数：1.00）A.破裂B.恶变C.感染D.瘤体内出血E.蒂扭转解析：解析 本题考查的是卵巢肿瘤。最常见的并发症是蒂扭转。26.儿童死亡率最高的时期是（分数：1.00）A.新生儿期B.胎儿期C.婴儿期D.幼儿期E.围生期解析：解析 本题考查的是儿童死亡率。儿童死亡率最高的时期是围生期。27.小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是（分数：1.00）A.学龄期B.围生期C.学龄期D.青春期E.婴幼儿期解析：解析 本题考查的是免疫功能。小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是婴幼儿期。28.手足皮
11、肤肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是（分数：1.00）A.猩红热B.麻疹C.幼儿急疹D.水痘E.风疹解析：解析 本题考查的是猩红热。手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是猩红热。29.遗忘综合征的三大特征是（分数：1.00）A.谵妄、近记忆障碍障碍、虚构B.近记忆障碍、幻觉、定向障碍C.近记忆障碍、虚构、定向障碍D.幻觉、虚构、定向障碍E.谵妄、虚构、定向障碍解析：解析 本题考查的是遗忘综合征。遗忘综合征的三大特征是近记忆障碍、虚构、定向障碍。30.病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于（分数：1.00）A.幻觉B.人格解体C.梦样状态D.朦胧状态E.非真实感
12、解析： 解析 本题考查的是非真实感。 患者感到周围的环境和失去了色彩和生机， 好像与自己隔了一层膜。提示可能为非真实感。31.在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是（分数：1.00）A.子宫内膜B.宫颈上皮C.输卵管粘膜D.阴道粘膜E.卵巢表面上皮解析：解析 本题考查的是月经。在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是子宫内膜的变化，称为月经。32.我国现阶段采用的围产期是指（分数：1.00）A.从妊娠满 28 周至产后 6 周B.从妊娠满 28 周至产后 4 周C.从妊娠满 20 周至产后 1 周D.从妊娠满 28 周至产后 1 周E.从胚胎成型至产后 1 周解析：解析 本题考查的是
13、围产期。我国的围产期指的是从妊娠满 28 周至产后 1 周。33.急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括（分数：1.00）A.胎心率异常B.胎动减少C.羊水胎粪污染D.胎盘功能减退E.胎儿头皮血 pH735解析：解析 本题考查的是急性胎儿窘迫综合征。急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括胎儿头皮血 pH7.35。34.开放性颅脑损伤特有的临床表现是（分数：1.00）A.颅骨骨折B.头皮裂伤C.头皮血肿D.脑脊液漏E.头皮裂伤伴颅骨骨折解析：解析 本题考查的是脑损伤。开放性颅脑损伤特有的临床表现是脑脊液漏。35.维生素 D 缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是（分数：1.0
14、0）A.肌注维生素 D3B.静脉补充钙剂C.肌注硫酸镁D.静注或肌注地西泮E.静滴甘露醇解析：解析 本题考查的是维生素 D 缺乏手足抽搐症。发生惊厥时，应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮控制症状。36.心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（分数：1.00）A.蛛网膜下出血下腔出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.脑动脉炎解析：解析 本题考查的是心肌梗死。心肌梗死后附壁血栓可引起脑栓塞。37.促进排卵药物不包括（分数：1.00）A.尿促性素B.氯米芬C.绒促性素D.卵泡刺激素E.孕激素解析：解析 本题考查的是性激素。促进排卵药物不包括孕激素。38.先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现
15、是（分数：1.00）A.胃蠕动波B.呕吐C.黄疸D.右上腹肿块E.消瘦、脱水解析：解析 本题考查的是先天性肥厚性幽门狭窄。特有的临床表现是右上腹肿块。39.不符合神经症共同特点的是（分数：1.00）A.常用一点的易感素质B.与心理社会因素有关C.一般社会功能相对完好D.可有相应的气质性病变E.一般没有精神病性症状解析：解析 本题考查的是神经症。它是以没有可以证实的器质性病变作为基础。40.临产后第一产程活跃期的最大加速期是指（分数：1.00）A.宫口扩张 27cmB.宫口扩张 16cmC.宫口扩张 49cmD.宫口扩张 38cmE.宫口扩张 510cm解析：解析 本题考查的是分娩。第一产程活跃
16、期的最大加速器指宫口从 4cm 扩张到 9cm，需 2 小时。41.新生儿期计划免疫应接种的疫苗是（分数：1.00）A.骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B.卡介苗与百白三联混合疫苗C.卡介苗与乙肝疫苗D.乙肝疫苗与麻疹疫苗E.骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗解析：解析 本题考查的是新生儿期计划免疫。应接种的疫苗是卡介苗与乙肝疫苗。42.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态（分数：1.00）A.浅昏迷B.谵妄C.意识模糊D.昏睡E.嗜睡解析：解析 本题考查的是意识障碍。患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点，提示可能为意识模糊。43.重症肌无力胆碱能危象是由于（分数：1.0
17、0）A.抗胆碱酯酶活性消失B.抗胆碱酯酶药物用量不足C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失D.抗胆碱酯酶药物过量E.抗胆碱酯酶药物过敏解析：解析 本题考查的是重症肌无力。胆碱能危险是由于抗胆碱酯酶药物过量。44.目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是（分数：1.00）A.腰椎穿刺示血性脑脊液B.头颅 CTC.蛛网膜下腔出血D.头痛反复发作史E.脑血管造影解析：解析 本题考查的是颅内动脉瘤。颅内动脉瘤确诊的检查是脑血管造影。45.急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是（分数：1.00）A.环形红斑B.多发性关节炎C.心脏炎D.皮下小结E.舞蹈病解析：解析 本题考查的是风湿热。急性风湿热早期使用糖皮质激素的
18、指征是心脏炎。46.子宫内膜异位症根治手术试用于（分数：1.00）A.45 岁以上重度患者B.45 岁以下轻度患者C.45 岁以上轻度患者D.45 岁以下重度患者E.45 岁以下中度患者解析：解析 本题考查的是子宫内膜异位症。根治性手术适用于 45 岁以上重症患者，特别是盆腔粘连严重导致输尿管压迫或狭窄者。47.小儿营养中最主要的能量来源是（分数：1.00）A.矿物质B.糖类C.脂类D.膳食纤维E.蛋白质解析：解析 本题考查的是小儿营养。儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的4050%。2 岁以上应占总能量的 5565%。48.房间隔缺损杂音产生的主要原理是（分数：1.00）A
19、.主动脉瓣相对狭窄B.血流直接通过缺损口C.二尖瓣相对狭窄D.肺动脉瓣相对狭窄E.三尖瓣相对狭窄解析：解析 本题考查的是房间隔缺损。房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房，造成肺动脉瓣相对狭窄，产生杂音。49.小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是（分数：1.00）A.脑膜刺激征阳性B.急性高热伴剧烈呕吐C.性格改变D.出现惊厥E.昏睡伴意识朦胧解析： 解析 本题考查的是结核性脑膜炎。 小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为小儿性格和精神状态改变。50.关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是（分数：1.00）A.卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成B.子宫各部均匀增大C.子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长D.阴
20、道邹璧增多并伸展性增加E.宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少解析：解析 本题考查的是妊娠。妊娠期生殖系统的变化包括阴道皱襞增多并伸展性增加。二、A2 型选择题(51100 题)(总题数：50，分数：50.00)51.女、35 岁，近 2 个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痰等，实验室检查：血 T3、T4 增加，空腹血糖 55mmoL。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.糖尿病所致精神障碍B.精神分裂症C.躁狂发展D.神经性贪食症E.甲状腺功能亢进症所致精神障碍解析：解析 本题考查的是甲状腺功能亢进。患者食欲增加，出汗增
21、加，怕热，体重下降并易激惹，独处时偶尔听到有人议论她等，血 T 3 、T 4 增加，空腹血糖 5.5mmol/L，提示可能为甲状腺功能亢进所致精神障碍。52.女婴，6 个月。咳嗽伴喘憋 2 天，查体：T38?C，P120 次分，R80分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝助下 20cm。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺炎支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：解析 本题考查的是肺炎。患者咳嗽伴喘憋 2 天，T 38，P 120 次/分，R 80/分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，
22、肝肋下 2.0cm，提示可能为呼吸道合胞病毒肺炎。53.女，25 岁，葡萄胎清宫术后 13 个月，阴道流血 2 周，妇科检查：阴道口处见一直径 2m 紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部 X 线片未见异常。尿妊娠试验（）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断（分数：1.00）A.绒毛膜癌B.子宫内膜异位症C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.阴道癌解析：解析 本题考查的是绒毛膜癌。患者阴道口处见一直径 2cm 紫蓝色结节，子宫稍大，质软，胸部 X线片未见异常，尿妊娠试验(+)，阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，提示可能为绒毛膜癌。54.
23、男孩，2 岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高 70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查（分数：1.00）A.血钙测定B.骨龄测定C.血 T3，T4、TSH 检测D.血氨基酸分析E.染色体核型分析解析：解析 本题考查的是 2 岁，智力和生长发育落后，经常便秘，身高 70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外，提示可能甲状腺激素不足，因此应进行血 T 3 ，T 4 、TSH 检测。55.女，27 岁，已婚。停经 9 周，阵发性下腹痛 3 天，阴道少量流血 2 天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时（分数：1.00）A.尿妊娠试验B.B 超检查C.胎心监测D.胎盘
24、功能检查E.监测血孕酮解析：解析 本题考查的是检查方法。患者已婚，停经 9 周，阵发性下腹痛 3 天，阴道少量流血 2 天，因此应采用 B 超检查。56.女，48 岁，放置宫内节育器（IUD）10 年，不规则阴道流血 3 个月，妇科检查：宫颈光滑。宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法（分数：1.00）A.止血药治疗B.抗感染治疗C.取出 IUD+诊断性刮宫术D.取出 IUD+抗感染治疗E.人工周期治疗解析：解析 本题考查的是治疗方法。患者放置宫内节育器(IUD)10 年，不规则阴道流血 3 个月，宫颈光滑，宫颈细胞学检查无异常，因此应取出 IUD+诊断性刮宫术。57.男，40 岁。因急性粒细胞白
25、血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验 Plt8109L。给予单采血小板输注。输注 4 小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥慢性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部 X 线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是（分数：1.00）A.急性过敏反应B.急性溶血反应C.细菌性感染D.循环超负荷E.输血相关急性肺损伤解析：解析 本题考查的是输血。患者输注单采血小板 4 小时后，出现胸闷、呼吸困难，急查胸部X 线片可见弥散性阴影，提示可能为输血相关急性肺损伤。58.男孩1 岁。发热 9 天。查体：T 39，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹
26、，右颈淋巴结蚕豆大双肺呼吸音粗，心率 130 次分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许睽状脱皮。实验室检查：血 WBC19 lO9 /L . 0.72,L0.28,Plt420 l09/LESR120mm/h最可能的诊断为（分数：1.00）A.猩红热B.幼年类风湿关节炎C.传染牲单按细胞增多症D.川崎病E.金黄色葡萄球菌败血症解析：解析 本题考查的是川崎病。患者发热 9 天，T 39。眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大，双肺呼吸音粗，心率130 次/分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许脱皮，血 WBC 1910 9 /L，N 0.72，L 0.28，PL
27、T 42010 9 /L，ESR 120 血 m/h，提示可能为川崎病。59.男，20 岁。因重型再生障碍入院准备 10 天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是（分数：1.00）A.单采血小板B.辐照单采血小板C.辐照冷沉淀D.辐照新鲜冷冻血浆E.新鲜冷冻血浆解析：解析 本题考查的是再生障碍性贫血。患者因再障准备接受异基因造血干细胞移植，而出现鼻出血和牙龈出血，需预定辐照单采血小板。60.男55 岁。大量饮酒 10 余年，停止喝酒后 2 天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳分不清方向，判断不了时问。头颅 CT 无异常。该患者最可能的诊断是（
28、分数：1.00）A.癫痫所致精神障碍B.脑器质性精神障碍C.酒精性痴呆D.震颤谵妄E.精神分裂分裂症解析：解析 本题考查的是酒精性痴呆。患者大量饮酒 10 余年，停止喝酒后 2 天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳，分不清方向，判断不了时间，头颅 CT 无异常，提示可能为酒精性痴呆。61.初产妇，26 岁。妊娠 40 周临产 11 小时宫口开大 4cm前羊墨囊饱满，S=0，胎心率 140 次分。目前该患者恰当的处理措施是（分数：1.00）A.肌肉注射哌替啶B.静脉滴注缩宫素C.行剖宫产术D.行人工破膜E.温肥皂水灌肠解析：解析 本题考查的是分娩。患者临产 11 小时，宫口开大 4cm
29、，前羊膜囊饱满，S=0，胎心率 140 次/分，因此应行人工破膜。62.女，25 岁。产后 10 天，下腹痛伴发热 3 天。查体：T39?C，P98分，R26 次分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC13109L， N0.88最可能的判断结果是（分数：1.00）A.晚期产后出血B.产褥中暑C.急性膀胱炎D.正常产褥E.产褥感染解析：解析 本题考查的是产褥感染。患者产后 10 天，下腹痛伴发热 3 天，T 39，P 98/分，R 26 次/分。脓血性恶露，有恶臭，WBC 1310 9 /L，N 0.88，提示可能为产褥感染。63.女，45 岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊， 手
30、舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1 天后恢复平静。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.急性应激障碍D.分离性障碍E.躁狂发作解析：解析 本题考查的是急性应激障碍。患者受到家中房子倒塌的刺激，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1 天后恢复平静，提示可能为急性应激障碍。64.女婴，1 天。足月产，出生 1 分钟 Apga。评分 3 分。查体：P90 次分R30 次分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能 l 的诊断是（分数：1.00）A.胎粪吸入综合征B.新生儿败血症C.新生儿低血
31、糖D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿肺透明膜病解析：解析 本题考查的是新生儿缺氧缺血性脑病。患者出生 1 分钟 Apgar 评分 3 分，P 90 次/分，R 30次/分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失，提示可能为新生儿缺氧缺血性脑病。65.男孩5 岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是（分数：1.00）A.智力测定B.血清 T3、T4 检测C.头颅 CTD.超声心动图检查E.染色体核型分析解析：解析 本题考查的是检查方法。患者身材矮小，头围小，眼距宽，鼻粱低，外耳小，通贯
32、手，心脏听诊有杂音，因此可采取染色体核型分析。66.女婴，9 个月。腹泻 4 天，约 10 次日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23 次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是（分数：1.00）A.控制感染B.给予助消化药C.给予肠道微生态制剂D.纠正水电解质紊乱E.给予止吐药解析：解析 本题考查的是治疗方法。患者腹泻 4 天，约 10 次/日，呈稀水样，伴呕吐，每天 23 次，尿量减少，皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝，因此最重要的处理措施是纠正水电解质紊乱。67.男，18 岁。急起四肢无力 3 天，大小便正常。病前 1 周有“上感”史。查体：双眼闭合
33、无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力 12 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是（分数：1.00）A.多发性肌炎B.重症肌无力C.吉兰巴雷综合征D.周期性瘫痪E.急性脊髓炎解析：解析 本题考查的是吉兰-巴雷综合征。患者病前 1 周有“上感”史，双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力 12 级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍，提示可能为吉兰-巴雷综合征。68.男孩2 岁。活动后气急、口唇膏紫 1 年余。查体：胸骨左缘第 3 肋间闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音。胸部 X 线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是（分数：1.00
34、）A.完全性大动脉转位B.房间隔缺损合并帅动脉 t 龉匿C.空间隔缺损合并肺动脉岛压D.动脉导管未闭E.法洛四联症解析：解析 本题考查的是法洛四联症。患者胸骨左缘第 3 肋间闻及 3/6 级喷射性收缩期杂音，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加，提示可能为法洛四联症。69.男35 岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安 l 天。查体：双眼视力皿度减退、双颢侧偏盲。急诊 CT 示鞍区椭圆形占位性病变3cm2cm2cm 大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是（分数：1.00）A.立即给予糖皮质激素治疗B.立即给予神经营养药C.保守治疗，病情稳定后手术治
35、疗D.迅速给予镇静处理E.急症手术视神经减压解析： 解析 本题考查的是治疗方法。 患者鞍区椭圆形占位性病变， 3cm2cm2cm 大小， 双眼视力减退，双颞侧偏盲，应采用急诊手术视神经减压。70.女，25 岁。溢乳并继发性闭经 1 年无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血 PRL 升高。蝶鞍MRI 发现垂体设首选的治疗措施是（分数：1.00）A.应用溴隐亭B.应用 GnRH-aC.手术治疗D.应用氯米芬E.放射治疗解析：解析 本题考查的是闭经。溴隐亭，适用于高催乳素血症者。71.初孕妇，26 岁。妊娠 35 周，自觉头痛、视物模糊 2 周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板
36、状硬。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.先兆早产B.胎盘早剥C.急性阑尾炎D.前置胎盘E.先兆子宫破裂解析：解析 本题考查的是胎盘早剥。患者妊娠 35 周，自觉头痛、视物模糊 2 周，展起突然出现持续性腹痛且逐渐加重，子宫板状硬，提示可能为胎盘早剥。72.女，19 岁视物成双 3 月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5 级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减 25%。最可能的诊断（分数：1.00）A.面神经炎B.重症肌无力C
37、.周期性瘫痪D.Fisher 综合征E.吉兰巴雷综合征解析：解析 本题考查的是重症肌无力。患者双眼睑略下垂。右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减 25%。提示可能为重症肌无力。73.女，62 岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍 3 小时。头颅 CT 示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑出血B.短暂性脑缺血发作C.颅内肿瘤D.脑血栓形成E.脑栓塞解析：解析 本题考查的是突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍 3 小时，头颅 CT 示右侧额叶高密度灶，提示可能为脑血血。74.初孕妇，25 岁。现妊娠 9 周。半年前曾因感
38、冒诱发心力衰竭。查体：心率 110 次分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措旌是（分数：1.00）A.继续妊娠，不需特殊治疗B.继续妊娠，增加产前检查次数C.终止妊娠，行钳刮术D.继续妊娠，需口服地高辛E.终止妊娠，行负压吸引术解析：解析 患者半年前曾因感冒诱发心力衰竭，心率 110 次/分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及，因此应终止妊娠，行负压吸引术。75.女，45 岁。G2P1，继发性痛经 6 年。查体：子宫如妊娠 12 周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是（分数：1.00）A.子宫切除术B.广泛性子宫切除术C.改良广泛性子宫叨除术D.子
39、宫切除加双附件切除术E.骶神经切断术解析：解析 患者 C 2 P 1 ，继发性痛经 6 年。查体：子宫妊娠 12 周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解，因此应行子宫切除术。76.一男婴，营养状况良好，头围 46cm,前囟 05cm，身长 75cm。最可能的月龄是（分数：1.00）A.4 个月B.8 个月C.10 个月D.6 个月E.12 个月解析：解析 本题考查的是月龄。男婴，营养状况良好，身长 75cm，提示可能为 12 个月。77.女孩，3 岁。咳嗽 5 天，发热 2 天。查体：咽红，双侧扁桃体度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是（分数：1.00）A.上呼吸道感染
40、B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.毛细支气管炎解析：解析 本题考查的是支气管肺炎。患者咳嗽 5 天，发热 2 天，咽红，双侧扁桃体度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿音，提示可能为支气管肺炎。78.女孩，6 岁，反复咳嗽 3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是（分数：1.00）A.支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管肺炎E.喘息性支气管炎解析：解析 本题考查的是哮喘。患者反复咳嗽 3 个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效，提示可能为咳嗽变异性哮喘。79.女 6
41、5 岁，头部外伤后昏迷 2 小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。头颅 CT 示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性硬脑膜下血肿B.急性硬脑膜外血肿C.急性硬脑膜下积液D.脑挫伤E.脑内血肿解析： 解析 本题考查的是硬脑膜下血肿。 患者右额颞部高密度新月形影， 提示可能为急性硬脑膜下血肿。80.男孩，7 岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.梦魇B.夜惊C.分离性障碍D.
42、睡行症E.神经衰弱解析：解析 本题考查的是夜惊。患者多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆，脑电图检查无特殊发现，提示可能为夜惊。81.初孕妇，24 岁。妊娠 38 周，自觉头痛，视物不清 4 天。下列情况与疾病严重程度关系较 小的是（分数：1.00）A.血压水平B.水肿程度C.眼底检查D.自觉症状E.尿蛋白解析：解析 本题考查的是疾病严重程度。患者妊娠 38 周，自觉头痛，视物不清 4 天，与疾病严重程度关系较小的是水肿程度。82.孕妇，37 岁。G2P1，2 年前顺产 1 男婴，确诊为 21三体综合征，本次自然受孕
43、，现孕 16 周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为（分数：1.00）A.行孕早期，孕中期联合唐氏筛查B.2024 周 B 超筛查有无唐氏儿可能C.羊膜腔穿刺性染色体检查D.行孕早期唐氏筛查E.行孕中期唐氏筛查解析：解析 本题考查的是唐氏筛查。患者 2 年前顺产 1 男婴，确诊为 21-三体综合征，现孕 16 周，应行孕中期唐氏筛查。83.初产妇，28 岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜 1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫破裂B.重度胎盘早剥C.重度子痫前期D.子痫E.羊水栓塞解析：解析 本题考查的是羊水栓塞。患者自
44、然破膜 1 分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡，提示可能为羊水栓塞。84.男，35 岁。头部外伤后昏迷 1 小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅 CT 示颅内有散在高密度影。应考虑为（分数：1.00）A.脑内血肿B.急性硬脑膜外血肿C.急性硬脑膜下血肿D.脑震荡E.脑挫裂伤解析：解析 本题考查的是脑挫裂伤。患者头部外伤后昏迷 1 小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转，头颅 CT 示颅内有散在高密度影提示可能为脑挫裂伤。85.男孩，14 岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐 3 次，粪镜检 WBC3040HP，RBC48HP，吞噬细胞 12
45、HP最可能的诊断是（分数：1.00）A.嗜盐菌肠炎B.急性细菌性痢疾C.急性肠炎D.沙门氏菌感染E.大肠杆菌肠炎解析：解析 本题考查的是急性细菌性痢疾。患者腹泻，初为水样便，后为黏液脓血便，呕吐3 次，粪镜检 WBC 3040/HP，RBC 48/HP，吞噬细胞 12/HP，提示可能为急性细菌性痢疾。86.患儿，男，8 岁。水肿 5 天，血尿、少尿 3 天入院，查体，P 110 次/分，R 32 次/分，BP 140/90mmHg，烦躁， 颜面、 双下肢明显水肿， 双肺底可闻及少量湿啰音， 肝肋下 2cm， 尿常规， 蛋白(+)， RBC 7080/HP，WBC 4050/HP。首选的治疗药物
46、是_（分数：1.00）A.呋塞米B.毛花苷 CC.硝酸钠D.糖皮质激素E.低分子右旋糖酐解析：解析 本题考查的是治疗方法。患者明显水肿、血压偏高，双肺底可闻及啰音，因此首选呋噻米。87.初孕妇，32 岁妊娠 20 周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛 1 天，无阴道流血，查体：T382?C,血常规：WBC10109/LN075，最可能的诊断是（分数：1.00）A.子宫肌瘤性变B.子宫肌瘤蒂扭转C.子宫肌瘤合并急性阑尾炎D.子宫肌瘤合并感染E.子宫肌瘤红色样变解析：解析 本题考查的是子宫肌瘤红色样变。患者初孕妇，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1 天，可能为子宫肌瘤红色样变。88.女，25 岁，2 年来
47、在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.创伤后及障碍B.适应性障碍C.癫痫D.神经衰弱E.分离（转换）性障碍解析：解析 本题考查的是分离(转换)性障碍。患者出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在提示可能为分离(转换)性障碍。89.男，68 岁。2 年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过 2 次，记忆
48、力明显减退。头颅 MRI 示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是（分数：1.00）A.精神分裂症B.血管性痴呆C.癫痫所致精神障碍D.阿尔茨海默病E.抑郁发作解析：解析 患者 2 年前出现过短暂的意识混浊，清醒后思维迟缓，情感脆弱，近半年来类似症状发作过2 次，记忆力明显减退，头颅 MRI 示大脑多发性腔隙性梗死，提示可能是血管性痴呆。90.初产妇，26 岁。妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时，自然破膜 5 小时，宫口开大 3cm，胎心率 118 次分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是（分数：1.00）A.急查尿雌雄素肌酐比值B.观察胎心变化，宫口开全阴道助产C.立即行剖宫术D
49、.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.吸氧，严密观察产程进展解析：解析 本题考查的是分娩。患者自然破膜 5 小时，宫口开大 3cm，胎心率 118 次/分，胎心监护频繁出现晚期减速，因此应立即行剖宫术。91.女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说 23 个字的短句，最可能的年龄是（分数：1.00）A.2 岁B.4 岁C.1.5 岁D.3.5 岁E.3 岁解析：解析 本题考查的是年龄的判断。女孩会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说23 个字的短句，提示可能是 2 岁。92.女，20 岁。近 3 个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预
50、定车站就下车，该患者最可能的诊断是（分数：1.00）A.疑病症B.躁狂症C.分离（转换）性障碍D.精神分裂症E.抑郁发作解析：解析 本题考查的是精神分裂症。患者近 3 个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预定车站就下车，提示可能为精神分裂症。93.女，20 岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧 Babinski 征来引出常规脑电图未见异常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.晕噘发作B.复杂部分性癫痫发作C.全身强直阵挛癫痫发作D.假性癫痫发作E.短暂性脑缺
51、血发作解析：解析 本题考查的是假性癫痫发作。患者面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧 Babinski 征未引出，常规脑电图未见异常，提示可能为假性癫痫发作。94.男，60 岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利 2 天，每次持续 20 分钟后可自行缓解。既往有高血压史，最可能的诊断是（分数：1.00）A.部分性癫痫B.脑栓塞C.周期性瘫痪D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成解析：解析 本题考查的是短暂性脑缺血发作。患者发作性右侧肢体无力伴言语不利 2 天，每次持续 20分钟后可自行缓解，既往有高血压史，提示可能为短暂性脑缺血发作。95.女婴，2 个月，拒食、吐奶、嗜睡
52、 3 天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，为明确诊断，最关键的检查是（分数：1.00）A.脐分泌物培养B.头颅 CTC.血常规D.血气分析E.脑脊液检查解析：解析 本题考查的是检查方法。患者 2 个月，拒食、吐奶、嗜睡 3 天，面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，提示可能为化脓性脑膜炎，因此最可能的检查是脑脊液检查。96.女、20 岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐 8 小时,直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一 8cm7cm5cm 囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是（分数：1.00）A.卵巢肿瘤蒂扭转B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破损D.输卵管妊娠破裂E
53、.浆膜下子宫肿瘤解析：解析 本题考查的是卵巢肿瘤蒂扭转。患者突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐，右侧附件区可触及一8cm7cm5cm 囊实性包块，边界清楚，触痛明显，提示可能为卵巢肿瘤蒂扭转。97.男婴12 天。拒奶、少展、体温不升 10 小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下 35cm脐有少许分泌物。实验室检查：血 WBC 5OlO9LN 070，L030。最可能的诊断是（分数：1.00）A.新生儿寒冷损伤综合怔B.囊生儿化脓性脑膜炎C.新生儿肺炎D.新生儿颅内出血E.新生儿败血症解析：解析 本题考查的是新生儿败血症。患者拒奶、少展、体温不升，肝
54、右肋下 3.5cm，提示可能为新生儿败血症。98.女，36 岁。月经稀发 3 年。停经 1 年。实验室检查：血 FSH48UL雌激素 10 pgml。最可能的诊断为（分数：1.00）A.子宫内膜不攫到艇落B.卵巢早衰C.黄体功能不足D.多囊卵巢综合征E.子宫内膜异位症解析：解析 本题考查的是卵巢早衰。患者月经稀发 3 年。停经 1 年，血 FSH 48U/L，雌激素 10pg/ml，提示可能为卵巢早衰。99.女孩，4 岁。反复呕吐 3 天，突发抽搐 1 次，食欲差，精神萎靡肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食其量可能合并（分数：1.00）A.低钙血症B.肾静脉血栓C.低钠血症D.颅内感染E.脑血
55、拴形成解析：解析 本题考查的是低钠血症。患者反复呕吐 3 天，突发抽搐 1 次，食欲差，精神萎靡，肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食，提示可能为低钠血症。100.女，28 岁，妊娠 38 周。B 超示胎儿脐带绕颈 2 周。拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。 孕妇一般状况良好， 心、 肝、 肾功能正常。 化验 Hb100gL。 术前拟申请备血 400ml，应选择的血液成分是（分数：1.00）A.冷沉淀B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.悬浮红细胞E.浓缩血小板解析：解析 本题考查的是输血。患者输血后曾经出现严重的过敏反应，因此应选择洗涤红细胞。三、A3/A4 型选择题
56、(101135 题)(总题数：12，分数：35.00)（101105 题共用题干） 女婴，10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmolL，血钾 35 mmolL（分数：5.00）(1).患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.轮状病毒肠炎B.大肠埃希菌肠炎C.金黄色葡萄球菌肠炎D.细菌性痢疾E.真菌性肠炎解析：解析 本题考查的是金黄色葡萄球菌肠炎。患者暗红色水样便，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿，提示可
57、能为金黄色葡萄球菌肠炎。(2).该患儿腹泻脱水的程度与性质应是 （分数：1.00）A.重度等渗性B.中度等渗性C.中度低渗性D.中度高渗性E.重度低渗性解析：解析 本题考查的是脱水。患者血钠 135mmol/L，提示为中度等渗性脱水。(3).施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重 （分数：1.00）A.160180mlB.70110mlC.120150mlD.3060mlE.190220ml解析：解析 本题考查的是补液量。中度脱水，首日的补液总量约为 120150mL/kg。(4).第一天补液所采用液体的成分应是 （分数：1.00）A.23 张含钠液B.12 张含钠液C.13 张含钠液D
58、.15 张含钠液E.等张含钠液解析：解析 本题考查的是补液种类。等渗性脱水，一般采用 1/2 张含钠液。(5).对该患儿最不适合的处理是 （分数：1.00）A.使用止泻剂B.选用有效的抗生素C.使用微生态制剂D.继续饮食E.使用肠黏膜保护剂解析：解析 本题考查的是治疗方法。对该患儿不宜使用止泻剂。（106107 题共用题干） 女，24 岁。停经 6 周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宮底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫畸形B.子宫穿孔C.人工流产综合反应D.羊水栓塞E.葡萄胎解析：解析 本题考查的是子
59、宫穿孔。行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宫底，出血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心，提示可能为子宫穿孔。(2).此时该患者首选的处理方法是 （分数：1.00）A.吸氧，给予升压药B.继续手术，清空子宫C.暂停手术，密切观察病情D.静脉注射阿托品E.立即行剖腹探查术解析：解析 本题考查的是治疗方法。子宫穿孔。一般采用保守治疗，密切观察病情。（108110 题共用题干） 男，17 岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颢顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后 30 分钟送医院，急诊头颅 CT 示左颢顶颅骨骨折。2 小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。（分数：3.00）(1).为明确诊断，应首选的检查是
60、 （分数：1.00）A.颅骨以及颈部正侧位 X 线片B.颈部 CTC.头颅 MRID.脑电图E.头颅 CT解析：解析 本题考查的是检查方式。患者头痛加剧，逐渐昏迷，因此应进行头颅 CT。(2).首先考录的诊断是 （分数：1.00）A.劲椎损伤、颈髓受压B.脑挫裂伤、脑干损伤C.急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝D.急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤E.急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝解析：解析 本题考查的是硬膜外血肿、小脑幕切迹疝。患者短暂昏迷后清醒，2 小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，提示可能为急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝。(3).应采取的有效治疗措施是 （分数：1.00）A.立即收
61、入病房，观察生命征变化B.应用抗生素C.急诊行血肿清除减压术D.立即应用降颅压药物E.急诊行颈椎牵引术解析： 解析 本题考查的是治疗方法。 患者有硬膜外血肿和小脑幕切迹疝， 因此应急诊行血肿清除减压术。（111112 题共用题干）女，60 岁，G4P4。近两年来阴道脱出一肿物，逐渐增大。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力后宫颈和部分宫体脱出阴道口外，子宫萎缩，双侧附件正常。（分数：2.00）(1).对该患者子宫脱垂程度判断正确的是 （分数：1.00）A.度轻型B.度C.度轻型D.度重型E.度重型解析：解析 本题考查的是子宫脱垂。度重型，指的是宫颈及宫体已脱出至阴道口外。(2).该患者适宜的治疗方法是
62、 （分数：1.00）A.放置子宫托B.经阴道子宫切除术C.阴道纵膈形成术D.Manchestsr 手术E.盆底肌肉锻炼解析：解析 本题考查的是治疗方式。患者 60 岁，G 4 P 4 ，度重型脱垂，因此可采用经阴道子宫切除术。（113115 题共用题干） 女，28 岁，停经 3 个月，早孕反应消失，阴道少许流血 2 天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠 8 周大，质软，双侧附件区未触及异常。（分数：3.00）(1).为明确诊断，首选的检查是 （分数：1.00）A.腹部 CT 检查B.多普勒超声检查C.B 超检查D.诊断性刮宫E.血孕酮测定解析：解析 本题考查的是检查方法。B 超可显示胎儿在子宫中的
63、情况。(2).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.完全流产B.难免流产C.流产感染D.稽留流产E.先兆流产解析：解析 本题考查的是稽留流产。患者停经 3 个月。早孕反应消失，阴道少许流血 2 天，宫口闭，子宫如妊娠 8 周大，提示可能为稽留流产。(3).该患者正确的处理措施是 （分数：1.00）A.继续观察 1 周B.孕激素保胎治疗C.静脉滴注缩宫素引产D.雌激素治疗后刮宫E.孕激素治疗后刮宫解析：解析 本题考查的是治疗方法。稽留流产，常先口服孕激素提高子宫肌对缩宫素的敏感性，再进行刮宫。（116118 题共用题干） 男婴，3 天。黄疸速度加重 2 天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为 O
64、 型、Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、Rh 阳性，实验室检查：TBil289molL。（分数：3.00）(1).为确认最有效的检查是 （分数：1.00）A.血培养B.肝功能C.改良直接抗人球蛋白实验D.血型E.血涂片查红细胞形态解析：解析 本题考查的是新生儿溶血病。(2).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.新生儿败血症B.新生儿肝炎综合征C.新生儿母乳性黄疸D.Rh 血型不和溶血病E.ABO 血型不和溶血病解析：解析 本题考查的是新生儿溶血病。母亲血型为 O 型、Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、Rh 阳性，因此最可能的诊断是 ABO 血型不和溶血病。(3).首选应采取的治疗措施是 （分
65、数：1.00）A.使用抗生素B.光疗C.口服苯巴比妥D.输注白蛋白E.换血疗法解析：解析 本题考查的是治疗方法。光照疗法。是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2mm 深度的胆红索氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。（119121 题共用题干） 男，34 岁。近 1 个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅 CT 等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。（分数：3.00）(1).该患者的主要症状是 （分数：1.00）A.心前区疼痛B.急性焦虑发作C.慢性焦虑D.高血压危象E.转换症状解析：解析 本题考查的是急性焦
66、虑发作。患者近 1 个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死，提示急性焦虑发作。(2).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.二尖瓣脱垂B.甲状腺功能亢进症C.广泛性焦虑障碍D.疑病障碍E.惊恐障碍解析：解析 本题考查的是惊恐障碍。惊恐障碍，又称急性焦虑发作。(3).长期治疗最适当的药物是 （分数：1.00）A.地西泮B.甲巯咪唑C.硝酸甘油D.帕罗西汀E.普萘洛尔解析：解析 本题考查的是惊恐障碍的治疗。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SS-RIs)帕罗西汀在治疗有效后。需要维持治疗 812 个月以上。（122124 题共用题干） 女，30 岁。已婚。平时月经规律。停经 40 天，右下腹剧痛 4 小
67、时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP8056mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显， 移动性浊音 （+） 。 妇科检查： 宫颈举痛， 宫体稍大， 右附件区触及不规则包块， 大小约4cm3cm3cm，压痛（+）。实验室检查：Hb100gL。（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.卵巢脓肿蒂扭转B.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂C.卵巢滤泡囊肿破裂D.卵巢黄体囊肿破裂E.输卵管妊娠破裂解析：解析 本题考查的是输卵管妊娠破裂。患者停经 40 天。右下腹剧痛 4 小时伴头晕及肛门坠胀感，宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，提示可能
68、为输卵管妊娠破裂。(2).该患者简单可靠的辅助检查是 （分数：1.00）A.腹部 CT 检查B.阴道后穹窿穿刺C.腹部 X 线检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查解析：解析 本题考查的是检查方式。患者右下腹移动性浊音阳性，提示可能有腹腔内出血，因此可采用阴道后穹窿穿刺。抽出不凝血，说明有血腹症存在。(3).该患者正确的处理措施是 （分数：1.00）A.口服止血药物B.肌肉注射甲氨蝶呤C.手术治疗D.中药活血化瘀E.对症处理，严密观察解析：解析 本题考查的是治疗方式。患者可能有腹腔出血，因此适用于手术治疗。（125127 题共用题干） 女，70 岁。外阴、阴道灼热感 4 天。妇科检查：阴道粘膜有散在
69、出血点，阴道内少许分泌物，呈淡黄色（分数：3.00）(1).该患者首先考虑的诊断为 （分数：1.00）A.萎缩性阴道炎B.淋菌性阴道炎C.细菌性阴道病D.外阴阴道念珠菌病E.滴虫阴道炎解析：解析 本题考查的是萎缩性阴道炎。患者 70 岁。外阴、 阴道灼热感 4 天，阴道粘膜有散在出血点，阴道内少许分泌物，呈淡黄色，提示可能是萎缩性阴道炎。(2).其最可能的病因是 （分数：1.00）A.雌激素水平低下B.淋菌感染C.阴道菌群失调D.念珠菌感染E.滴虫感染解析：解析 本题考查的是萎缩性阴道炎。萎缩性阴道炎，又称老年性阴道炎，多由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力降低，致病菌侵入而引起。
70、(3).该患者首选的外用药物是 （分数：1.00）A.制霉菌素B.红霉素C.孕激素D.雌激素E.甲硝唑解析：解析 本题考查的是萎缩性阴道炎。治疗常采用雌激素栓剂或软膏阴道局部应用。（128130 题共用题干） 男孩，8 岁。剧烈运动后胸闷，气短 1 个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘 23 肋间闻及 36 级缩期喷射性杂音，P2 增强、规定分裂（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.动脉导管未闭B.单纯肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.中型室间隔缺损E.小型室间隔缺损解析：解析 本题考查的是房间隔缺损。患者胸骨左缘 23 肋间闻及 3/6 级收缩期喷射性杂音，P 2 增
71、强、固定分裂，提示可能为房间隔缺损。(2).心脏杂音形成的最直接原因是 （分数：1.00）A.肺动脉瓣明显狭窄B.右心压力负荷增加C.经肺动脉瓣血流量增多D.主动脉瓣相对狭窄E.血液经房间隔缺损自左房流入右房解析：解析 本题考查的是房间隔缺损。患者因为房间隔缺损，出现血液经房间隔缺损处从左心房流入右心房，右心室血量增多，经肺动脉瓣血流量增多，产生心脏杂音。(3).最典型的心电图改变是 （分数：1.00）A.左室高电压B.不完全性右束传导阻滞和电轴右偏C.左心房肥大D.二度房室传导阻滞型E.一度房室传导阻滞解析：解析 本题考查的是房间隔缺损。患者典型的心电图改变是不完全性右束传导阻滞和电轴右偏。
72、（131133 题共用题干） 男，40 岁，干部。近 1 个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.分裂情感性精神障碍B.精神分裂症后抑郁C.广泛性焦虑障碍D.适应障碍E.抑郁发作解析：解析 本题考查的是抑郁症。患者近 1 个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法，提示可能为抑郁发作。(2).目前治疗宜首选 （分数：1.00）A.传统抗精神病药物B.非典型抗精神病药物C.MAOID.三环类抗抑郁药E.SSRIs解析：解析 本题考查的是抑郁症
73、。常用的抗抑郁有选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，有高度的特异性。(3).经过上述所选择药物治疗 2 周后，患者的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是 （分数：1.00）A.非典型抗精神病药B.电抽搐治疗C.SSRIs+碳酸锂D.三环类抗抑郁药+碳酸锂E.舒必利解析：解析 本题考查的是抑郁症。患者有严重的自杀企图，因此可采取电抽搐治疗。（134135 题共用题干） 女孩，9 岁。水肿 1 个月。查体：BP13595mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（+），24 小时尿蛋白定量 25g，血浆白蛋白 28gL，尿素氨 10mmo
74、L，血补体C3065gL。（分数：2.00）(1).该患儿最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急进性肾小球肾炎B.迁延性肾小球肾炎C.肾炎型肾病综合征D.单纯型肾病综合征E.急性肾小区肾炎解析：解析 本题考查的是肾病综合征。患者 BP 135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿，尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量 2.5g，血浆白蛋白 28g/L，血补体 C3，0.65g/L，提示可能为肾炎型肾病综合征。(2).若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发 （分数：1.00）A.肾静脉血栓B.间质性肾炎C.肾衰竭D.肾结石E.泌尿系感染解析： 解析 本题考查的是并发症。 患者因为肾病综合征， 出现肉
75、眼血尿伴腰痛， 可能是由于肾静脉血栓。四、B1 型选择题（136150 题）(总题数：7，分数：15.00)(136137 题共用备选答案) A基础体温单相，无低温相 B基础体温双相，高温相下降缓慢 C基础体温双相，低温相短 D基础体温双相，高温相短 E基础体温单相，无高温相（分数：2.00）(1).青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是功能失调性子宫出血。无排卵性功能失调性子宫出血的特点是基础体温单相，无高温相。(2).黄体功能不足的体温特点是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是黄体功能不足。黄体功
76、能不足的体温特点是基础体温双相，高温相短。（138139 题共用备选答案） A库肯勃瘤 B纤维瘤 C无性细胞瘤 D畸胎瘤 E浆液性癌（分数：2.00）(1).镜下可见典型印戒细胞的卵巢肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是库肯勃瘤。库肯勃瘤指的是女性在卵巢形成的转移性黏液癌。黏液癌中以印戒细胞为主要成分的癌称为印戒细胞癌。(2).切除肿瘤后胸水、腹水可自行消失的卵巢肿瘤是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是纤维瘤。纤维瘤切除后，胸水、腹水可自行消失。(140141 题共用备选答案) AMCV94fl,MCH32pg,MCHC38%BMCV
77、80fl,MCH32pg,MCHC32%38%（分数：2.00）(1).营养性巨幼细胞贫血的检查结果为（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是贫血。营养性巨幼细胞贫血表现为 MCV94f1，MCH32pg，MCHC32%38%。(2).缺铁性贫血的检查结果为（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是贫血。缺铁性贫血表现为 MCV80fl，MCH28pg，MCHC32%。(142144 题共用备选答案) A脊髓胸段 B脊髓颈膨大 C脊髓圆锥 D脊髓高颈段 E马尾（分数：3.00）(1).双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是 （分数：1.00）A.B.
78、C.D.E.解析：解析 本题考查的是瘫痪。脊髓的胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称为“截瘫”。(2).双下肢周围性瘫痪的病变部位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是瘫痪。马尾损伤表现为损伤平面以下迟缓性瘫痪。(3).四肢中枢性瘫痪的病变部位是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析： 解析 本题考查的是瘫痪。 颈段脊髓损伤后， 双上肢也有功能障碍， 表现为四肢瘫痪， 称为“四瘫”。（145146 题共用备选） A矿物质 B维生素 C脂肪 D蛋白质 E碳水化合物（分数：2.00）(1).每次哺乳时，母乳中呈先高后低变化的营养成分是（分数：1.00）A.B.C.
79、D.E.解析：解析 本题考查的是哺乳。哺乳时，母乳中呈先高后低变化的是蛋白质。(2).每次哺乳时，母乳中呈先低后高变化的营养成分是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是哺乳。哺乳时，母乳中呈先低后高变化的是脂肪。(147148 题共用备选答案) A肌肉注射哌替啶 B静脉滴注缩宫素 C人工破膜 D剖宫产术 E阴道内应用前列腺索栓（分数：2.00）(1).协调性子宫收缩差垄时应采用的治疗是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力时注射缩宫素可加强宫缩。(2).不协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是（分数：1.00）A.B
80、.C.D.E.解析：解析 本题考查的是子宫收缩乏力。不协调性子宫收缩乏力时，注射哌替啶，醒后多能恢复为协调性宫缩。(149150 题共用备选答案) ADNA 分析 B血浆游离氨基酸分析 C尿三氯化铁试验 D尿蝶呤分析EGuthrie 细菌生长抑制试验（分数：2.00）(1).儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是苯丙酮尿症。尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。(2).鉴别三种非典型苯丙酮尿症的方法是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本题考查的是苯丙酮尿症。尿蝶呤分析，应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可以鉴别三种非典型 PKU。
