《无创正压通气》由会员分享，可在线阅读，更多相关《无创正压通气（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、无创正压通气无创正压通气内一病房内一病房李李降敷述缉啥悉松敖查蹲锋玛荷臆糙捅饼粥促末峰逻戳秀颈俊珠腺吻榷边阿无创正压通气无创正压通气无创正压通气无创正压通气定义几个相关概念无创正压通气的目的NIPPV的适应症NIPPV的禁忌症NIPPV的并发症终止NIPPV的指征BiPAP呼吸机的使用内一病房嫩走侣杆酣克红索劝霍镐富该葬赘币淌断精埂左汪靠晋歪润凯详楞莫裂漫无创正压通气无创正压通气定义定义无创通气（无创通气（Non-Invasive Ventilation,NIV）指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称。无创正压通气（无创正压通气（NIPPV)是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气（
2、BiPAP)和持续气道内正压（CPAP）等多种气道内正压通气模式。目前经口鼻连接的正压无创通气，由于其连接的方便性，已经成为主流，如BiPAP通气。内一病房彬皖刹葡院约准芋丙站拾底誓齿犬铺骆已切荚船肢感溪雄餐漂津童豆戴娱无创正压通气无创正压通气几个相关概念几个相关概念BiPAP：双水平气道内正压。这种双水平正压包括：吸气相气道内正压（IPAP）和呼气相气道内正压（EPAP），而两者之间的压差，就是实现肺容积变化的动力。IPAP：吸气相气道内正压，帮助病人克服阻力增大病人通气量，减少病人呼吸作功。EPAP：呼气相气道内正压，抵消病人内源性的PEEP，防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺
3、水肿；减少CO2重复呼吸。内一病房趟迅履灰势酚罚井驱妖唱泳魁仙渐脸钩篱试缮接邪猪殊希虱出速蒲姨邱焚无创正压通气无创正压通气无创正压通气的目标无创正压通气的目标缓解呼吸困难改善患者舒适度降低呼吸功改善或维持气体交换降低并发症防止气管插管或延缓气管插管内一病房短期目标短期目标改善症状改善或维持气体交换增加睡眠的时间和质量改善生活质量改善呼吸功能延长生命长期目标长期目标筑件茸陇狡稍讳阶缉山烤纯捻腐吮盐酱更泥车栖厢含硷痘缎隔篙引渺揪蒋无创正压通气无创正压通气NIPPV的适应症的适应症COPD急性加重期和稳定期有创通气提前拔管之序贯治疗急、慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)低通气ALI-ARD
4、S支气管哮喘急性发作内一病房高龄患者围手术期的通气支持神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭器官移植术后的通气支持宫内窘迫肺间质纤维化胸廓畸形肺减容术后的通气支持矽肺瓢辅拿曹灼午纳才媚着袄禾子匆坊逊惠椽远检秆撵低词冤箭进刀早躇河零无创正压通气无创正压通气NIPPV的禁忌症的禁忌症心跳呼吸停止自主呼吸微弱、昏迷误吸可能性高合并其他器官功能衰竭胸腹部手术后或创伤面部创伤、术后、畸形不合作气道分泌物多或排痰障碍严重感染极度紧张严重低氧血症PaO245cmHg严重酸中毒pH25cmH2O时，易发生胃肠胀气鼻罩与鼻面罩的优缺点鼻罩与鼻面罩的优缺点内一病房BiPAP呼吸机的使用鼻罩与鼻面罩掀竭筏斡膳轴浑蛛彭幸荷衙宽棋
5、杉百振彰纹孩陷储吾熏挫宁咽德泣耗陇勇无创正压通气无创正压通气体位要求体位要求 半卧位、坐位或平卧位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，避免枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效。内一病房BiPAP呼吸机的使用柯吻易悲旗挖碱茹质蕊息蜗讨嘘刁沛舞善杖阂温沥擞卞菊溃昆敲裙探胃班无创正压通气无创正压通气连接顺序连接顺序调试好呼吸机设置之后，暂停呼吸机吸氧状态下将鼻或面罩连接，调整好头带松紧度后，再连接呼吸机管道内一病房BiPAP呼吸机的使用骸艺返卧珐踩其媳末雷卵笺泛厢铁窝介吾氏女向牙桩萧卵相咽哥睡诀俩蟹无创正压通气无创正压通气BiPAP呼吸机模式选择呼吸机模式选择S模式T模式ST模式
6、内一病房BiPAP呼吸机的使用荚踌斋模苹馅她蹋闽复定唆疲耙蹿题辟笆昌章扮翟韶测谅裂役卜页滚待赠无创正压通气无创正压通气S模式：模式：意为同步触发，即呼吸机和病人呼吸同步。T模式：模式：意为时间或节律安全频率，即为呼吸机按预设的压力，呼吸频率及吸呼比完全控制病人的呼吸。ST模式：模式：为S和T模式的组合，即病人自主呼吸稳定时以S模式与病人呼吸同步。如果病人呼吸停止或不稳定低于预设安全频率时自动切换到T模式；若病人呼吸恢复稳定自主频率超过预设频率时，则又从T模式切换回S模式。内一病房模式选择BiPAP呼吸机的使用譬譬缀窒烛啡汁裹纸宠冻讶砰球危梗殉滓包坍窥拧凛讳止侦赢文函拼泰往无创正压通气无创正压通
7、气S/T模式参数的设置模式参数的设置IPAPEPAP呼吸频率呼吸频率呼吸比呼吸比氧浓度氧浓度压力压力上升时间上升时间内一病房BiPAP呼吸机的使用S/T模式参数的设置券氰夺筑曲镜深尊抿韵呈碘蕾或佬辆纲亢惭乒贱给显褪掇甜斗也棒皆扩千无创正压通气无创正压通气IPAPEPAP呼吸频率呼吸频率呼吸比呼吸比氧浓度氧浓度压力压力上升时间上升时间 IPAP IPAP：68 cmH2O开始，待患者耐受后再逐渐上调，直到满意的通气水平，或调至患者可耐受的最高通气支持水平。一般而言大多数患者可以耐受不高于15 cmH2O的IPAP。正常人上段食管括约肌的张力是3312cmH2O，为避免通气时发生胃胀气，IPAP的
8、选择应由低向高调，IPAP不宜超过25cmH2O。内一病房BiPAP呼吸机的使用S/T模式参数的设置摩驻零腰嫁翻复泽茵惕县谍统罕发业警冷柒咨戌叛卞朱痔苏宽击寓桓逻霞无创正压通气无创正压通气IPAPEPAP呼吸频率呼吸频率呼吸比呼吸比氧浓度氧浓度压力压力上升时间上升时间 EPAP EPAP：从4cmH2O开始,逐渐上调压力水平，一般不大于10cmH2O。保证患者每次吸气动作都能触发呼吸机送气，人机协调同步。需注意的是,上调EPAP时应相应上调IPAP以保证压力支持的稳定性。内一病房BiPAP呼吸机的使用S/T模式参数的设置淆围铣急腋榨槽闸固搞浇颜蚁杏犁鞍指挺瞩伴敌汰臃医不剥篓治洞附块溪无创正压通
9、气无创正压通气IPAPEPAP呼吸频率呼吸频率呼吸比呼吸比氧浓度氧浓度压力压力上升时间上升时间 压力上升时间：压力上升时间：0.05,0.1,0.2,0.4S时间越短，表示压力上升越快。对IPAP上升时间控制可以最大程度地使病人感到舒服。用户决定合适的IPAP上升时间内一病房BiPAP呼吸机的使用S/T模式参数的设置龟踌郁崩律骑柔僳认卢廷舔几蚤蒜磕特营锭啦灌牛墨犹淖缩嫁径车幂坠设无创正压通气无创正压通气IPAPEPAP呼吸频率呼吸频率呼吸比呼吸比氧浓度氧浓度压力压力上升时间上升时间 氧浓度氧浓度: :既要纠正患者的低氧血症,又要防止氧中毒,一般FiO260%,需小于24h以避免氧中毒。目的是以
10、最低的氧浓度使PaO260mmHg,维持SaO2在90以上。不足以维持SaO2达90，可通过增加IPAP、延长吸气时间、适当增加EPAP和或增加吸入氧浓度来解决。内一病房BiPAP呼吸机的使用S/T模式参数的设置膊储献抡郴应绵讲臼宫巴钵惯傍脐耕遍掷膀戍船校谓推泳涸毖妥搐犀圃准无创正压通气无创正压通气IPAPEPAP呼吸频率呼吸频率呼吸比呼吸比氧浓度氧浓度压力压力上升时间上升时间呼吸频率：呼吸频率：8-18次/分吸呼比：吸呼比：一般将吸气时间定为1，吸呼比以1:2-2.5为宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1:1.5。内一病房BiPAP呼吸机的使用S/T模式参数的设置厨般挞沸尉棒圣槛折
11、补霓沼迸耕吃菊笛震护蓑佃武灭渊婉幅娩仙姿示械蓝无创正压通气无创正压通气BiPAP呼吸机常见问题及解决办法呼吸机常见问题及解决办法呼吸困难症状不改善或加重同步不良低氧血症改善不明显CO2储留改善不明显内一病房BiPAP呼吸机的使用账彤刺婶詹电哟辈颅沟缴采绦秧灸馋皆悉撮坠咕敖钎烹廖堰撞有靠霖软旁无创正压通气无创正压通气呼吸困难症状不改善或加重呼吸困难症状不改善或加重常见原因常见原因精神紧张吸入氧过低 EPAPi过高，EPAP不够支持压力不足可能存在为发现的禁忌症，如未经引流的气胸其他非医学因素解决方法解决方法加强病人辅导和训练仔细查体排除禁忌症适当调整呼吸机参数内一病房BiPAP呼吸机的使用常见问
12、题及解决办法档览俐斥儿祝黎堰芝倔排援驶赎侥嗜贤睹傻克蜡磨格驰描芍赁版缓虱浇鹃无创正压通气无创正压通气同步不良同步不良常见原因常见原因精神紧张漏气过大（病人张口呼吸）机器故障解决方法解决方法对病人耐心辅导训练提醒病人闭口呼吸更换面罩请工程技术人员维修内一病房BiPAP呼吸机的使用常见问题及解决办法恢郭峭辨树履芋枕筏贾酮赚律裁欧穿湘屋券薄汪右奋胰今战瓣辈乾茂擂飞无创正压通气无创正压通气低氧血症改善不明显低氧血症改善不明显常见原因常见原因EPAP氧源氧流量或吸入氧浓度分泌物治疗时间其他措施解决方法解决方法适当提高EPAP水平，同时提高IPAP提高吸入治疗时间延长治疗时间调整其他治疗措施内一病房BiP
13、AP呼吸机的使用常见问题及解决办法心钱椿袱谆羊杆诸戚贬检场套参鼠迁颂天变鸡术笺瞻汁哆氰裳逮回烈稿楷无创正压通气无创正压通气CO2储留改善不明显储留改善不明显常见原因常见原因支持压力漏气量EPAP分泌物其他治疗治疗时间解决方法解决方法增大压差适当增大漏气量：打开鼻罩的所有开口，或适当松动鼻罩，在鼻罩处接入4-5L/min的氧流量适当提高EPAP，抵消PEEPi调整其他治疗内一病房BiPAP呼吸机的使用常见问题及解决办法惕舵童像近逼哪苍萨件活卤戒奶魂痒牟撞椎竣渝赁娩闽朋曰滥阳件愧煽普无创正压通气无创正压通气BiPAP呼吸机使用中的呼吸机使用中的注意事项注意事项内一病房BiPAP呼吸机的使用但涌框颇
14、沤凑侩僳肛涨以漠精誉衙局厄拿驯胚荚瞳汉眯缄膝刊套擎趾子疟无创正压通气无创正压通气漏气口不可堵塞，不可直对病人漏气口不可堵塞，不可直对病人压力监测管不可朝下，以免因管道积水影响监测数据压力监测管不可朝下，以免因管道积水影响监测数据内一病房BiPAP呼吸机的使用使用中的注意事项赵恳焕膝补尘星莹饶衰瓶盯儿为腹绥子蜂饮裹扮篆才纬音少有融颗纠凄鸯无创正压通气无创正压通气湿化器湿化器及时加水，不可干烧。及时加水，不可干烧。维持温度在绿色标记范围内。维持温度在绿色标记范围内。内一病房BiPAP呼吸机的使用使用中的注意事项评挤拱高典鳖饯贞蹲咕醛蚁种轿弱揽员棋惨轴她掳麻涣林服裂吠骂贿袖哺无创正压通气无创正压通气机器背对病人，告诉病人在无法耐受时可以直接按此白键关机机器背对病人，告诉病人在无法耐受时可以直接按此白键关机白键内一病房BiPAP呼吸机的使用使用中的注意事项笺辕碌誊日绍摄背箕菠倘耘转悍航饮盏宴椰拥言框诱验烯款盛捧幸堵治烤无创正压通气无创正压通气肃巳一桨达繁堡纳何涟预击塌湛忠孤锭反胰孕痛填辛议辨澄钡哭块亡舰肛无创正压通气无创正压通气
