急救药品剂量用法及应用注意事项课件

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1、 急救药品剂量急救药品剂量(jling)(jling)用法用法及应用注意事项及应用注意事项 第一页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项急救急救(jji)药物的特点药物的特点 起效快起效快 量效关系明确量效关系明确 用于抢救用于抢救(qingji)危重病人危重病人 要求使用时准确无误要求使用时准确无误第二页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项急救车的药品的管理急救车的药品的管理(gunl)原则原则 1.1.急救物品急救物品(wpn)(wpn)做到五固定三无二及时：定数量品种、做到五固定三无二及时：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维定点放置、定专人管理、定期

2、消毒灭菌、定期检查维修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时补充。修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时补充。 2.2.急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如如“呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂”、“循环三联循环三联”、“镇静剂镇静剂”、“脱脱水剂水剂”等，所有药物应标注有效期。等，所有药物应标注有效期。 第三页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项 常用常用(chn yn)急救药物急救药物血管活性药物血管活性药物中枢神经兴奋药物中枢神经兴奋药物抗心律失常药物抗心律失常药物降压类药物降压类药物电解质类药物电解质类药物激素类药物激素类药

3、物利尿、脱水利尿、脱水(tu shu)药物药物镇痛、止血药物镇痛、止血药物第四页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项给药途径给药途径(tjng)外周静脉给药中心(zhngxn)静脉给药骨髓输注 (使用于6岁以内的儿童)气管内给药第五页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾 上腺素上腺素新三联针新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因肾上腺素、阿托品、利多卡因新新呼二联针呼

4、二联针：洛贝林、可拉明洛贝林、可拉明（但经查阅（但经查阅(chyu)相关资料有些说回苏灵已淘汰）相关资料有些说回苏灵已淘汰）第六页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项盐酸盐酸(yn sun)肾上腺素注射液肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg药理作用：1.1.兴奋心脏兴奋心脏2.2.收缩收缩(shu su)(shu su)血管血管3.3.扩张支气管扩张支气管4.4.影响血压影响血压5.5.促进代谢促进代谢 第七页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项临床应用临床应用心脏骤停急救心脏骤停急救急性支气管哮喘急性支气管哮喘(xiochun)过敏性休克过敏性休

5、克荨麻疹等过敏反应荨麻疹等过敏反应治疗低血糖症治疗低血糖症局部收缩血管止血局部收缩血管止血第八页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项禁忌症禁忌症高血压高血压器质性心脏病器质性心脏病洋地黄中毒洋地黄中毒(zhng d)糖尿病糖尿病外伤性或出血性休克外伤性或出血性休克甲亢甲亢第九页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项不良反应不良反应1 、 有心悸、烦躁、头痛、面色苍白、出汗、无力、血有心悸、烦躁、头痛、面色苍白、出汗、无力、血压升高等不良反应，停药或休息后可缓解。压升高等不良反应，停药或休息后可缓解。2、用量过大或静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险。、用量过大或静推速度过快可

6、致血压骤升，诱发脑出血危险。也可引起也可引起(ynq)腹痛，心律失常，严重可致室颤而致死。腹痛，心律失常，严重可致室颤而致死。3、每次局麻使用不可超过、每次局麻使用不可超过，否则可引起心悸、头痛、，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。血压升高等。4 、 在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。5、用药局部可引起充血、水肿及炎症。、用药局部可引起充血、水肿及炎症。第十页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项因其作用因其作用(zuyng)强，使用时要严格控制剂量。强，使用时要严格控制剂量。反复在同一部位注射会可导致组织

7、坏死，须反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须经常更换部位。经常更换部位。本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏以估计药物吸收情况以估计药物吸收情况。第十一页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项 重酒石酸去甲(q ji)肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg药理作用药理作用：兴奋心脏兴奋心脏(xnzng)(激动激动1受体受体)收缩血管（主要激动收缩血管（主要激动a受体受体)升高血压升高血压第十二页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项临床临床(ln chun)应

8、用应用用于治疗急性用于治疗急性(jxng)心肌梗塞、体外循环等引起心肌梗塞、体外循环等引起的的低血压低血压对血容量不足所致的休克、低血压对血容量不足所致的休克、低血压心脏骤停复苏后血压维持心脏骤停复苏后血压维持口服可用于治疗上消化道出血口服可用于治疗上消化道出血第十三页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项禁忌症禁忌症高血压高血压脑动脉硬化脑动脉硬化(dngmiynghu)缺血性心脏病缺血性心脏病少尿或无尿少尿或无尿出血性休克出血性休克可卡因中毒可卡因中毒孕妇孕妇第十四页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项不良反应不良反应 心血管系统：强烈的血管收缩作用可致器官血心血管系统：强烈

9、的血管收缩作用可致器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒 泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，导致无尿和肾实质损伤，出现血管剧烈收缩，导致无尿和肾实质损伤，出现急性肾功衰，所以用药期间尿量要保持在急性肾功衰，所以用药期间尿量要保持在25ml/h以上。以上。 药液外渗会引起局部组织坏死，个别有过敏反药液外渗会引起局部组织坏死，个别有过敏反应会引起皮疹应会引起皮疹(pzhn)、面部水肿、面部水肿。第十五页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 本品遇光会变色，要避光储存。如药液有

10、变色本品遇光会变色，要避光储存。如药液有变色或浑浊即不能使用或浑浊即不能使用(shyng)。 本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用滴本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用滴注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死，除使注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死，除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁卡因封用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗大静脉注闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗大静脉注射并经常更换部位。射并经常更换部位。 用药过程中严格监测血压，严格控制给药速度，用药过程中严格监测血压，严格控制给药速度，使血压保持在正常范围内（收缩压使血压保持在正常范围内（收缩压90

11、左右）左右）第十六页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项异丙肾上腺素异丙肾上腺素( (喘息(chunx)定、治喘灵) 2ml：1mg 主要激动主要激动受体，对受体，对1和和2受体选择性很低，对受体选择性很低，对受体几受体几乎无作用。乎无作用。1）心脏）心脏 对心脏对心脏1受体具有强大的激动作受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期。舒张期。 2）血管和血压）血管和血压 激动激动2受体，舒张血管受体，舒张血管 3）支气管平滑肌支气管平滑肌 激动激动2受体，舒张支气管平滑肌，抑制组受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺

12、释放胺释放 4）其他）其他 增加肝糖原、肌糖原分解、增加组织增加肝糖原、肌糖原分解、增加组织耗氧量。耗氧量。临床应用：临床应用：1）支气管哮喘）支气管哮喘 2）房室）房室(fn sh)传导阻滞传导阻滞 3）心脏骤停）心脏骤停 4） 感染性休克感染性休克第十七页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项不良反应不良反应 常见口干、心悸。常见口干、心悸。 少见头晕目眩、颜面潮红、乏力、心率加快等。少见头晕目眩、颜面潮红、乏力、心率加快等。 舌下含服或吸入给药时可使唾液舌下含服或吸入给药时可使唾液(tuy)或牙齿变或牙齿变红，长期舌下给药会对牙齿产生损坏。红，长期舌下给药会对牙齿产生损坏。第十八页

13、，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 静脉给药时要注意心率，保持在静脉给药时要注意心率，保持在130次次/分以下，分以下，以免引起室颤。以免引起室颤。 气雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发气雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发(yuf)心脏不良反应。心脏不良反应。 已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引起已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引起心律失常。心律失常。第十九页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项硫酸(li sun)阿托品注射液 【别名】 阿托品，硫酸阿托品 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml) 【药理作用药理作用】 为阻断为阻断

14、(z dun)M胆碱受体的抗胆碱胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，包括解除血管痉挛，改善微血管循环改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢眼压升高；兴奋呼吸中枢。 第二十页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项 适应症适应症 在临床上的用途主要是：在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：抢救感染中毒性休克：(2)治疗锑剂引起的阿治疗锑剂引起的阿-斯综合征：斯综合征：(3)治有机磷农药中毒：治有机磷农药中毒：

15、(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛(jn lun)引起的疼痛、肾绞引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡.(5)用于麻醉前给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分用于麻醉前给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎膜睫状体炎。 第二十一页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮

16、肤潮常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语(zhny)、惊厥、惊厥 (2)青光眼及前列腺肥大病人禁用青光眼及前列腺肥大病人禁用。第二十二页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项不良反应不良反应 常见便秘，出汗减少，口咽部干燥，视物模糊，常见便秘，出汗减少，口咽部干燥，视物模糊，皮肤皮肤(p f)潮红，排尿困难，胃潮红，排尿困难，胃-食管返流。少见食管返流。少见眼压升高，过敏性皮疹。眼压升高，过敏性皮疹。 眼部用药后会出现眼部烧灼感、刺痛，畏光、眼部用药后会出现眼部烧灼感、刺痛，畏光、眼睑肿胀等。眼睑肿胀等。第二十三页，共六十一页

17、。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 心脏病患者，反流性食管炎，幽门梗阻患者慎心脏病患者，反流性食管炎，幽门梗阻患者慎用本药（会使胃排空延迟，导致胃潴留而增加用本药（会使胃排空延迟，导致胃潴留而增加胃食管返流。）胃食管返流。） 本药静推宜缓慢。本药静推宜缓慢。 用于患慢性心律失常时要谨慎调整剂量用于患慢性心律失常时要谨慎调整剂量(jling)，过大会引起心率加快，有引起室颤的危险。过大会引起心率加快，有引起室颤的危险。第二十四页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项 抗心律失常抗心律失常(xn l sh chn)(xn l sh chn)药药 盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注

18、射液 5ml:0.1g 10ml:0.2g5ml:0.1g 10ml:0.2g 药理及应用 有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也可用有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者及局部和椎管内麻于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者及局部和椎管内麻醉。醉。 注意注意 1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状系统症状超量可引起惊厥超量可引起惊厥(jngju)、昏迷及呼吸抑制等。偶、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。偶有见低血压下降、心动过缓

19、、传导阻滞等心脏毒性症状。偶有过敏反应。过敏反应。 2.阿阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。第二十五页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 应用本药前，需了解有无应用本药前，需了解有无(yu w)过敏史。过敏史。 给药前要仔细观察并记录心率、血压、心电图、给药前要仔细观察并记录心率、血压、心电图、体重等。体重等。 给药过程中应观察神经系统反应，监测心律、给药过程中应观察神经系统反应，监测心律、血压，

20、发现异常及时报告医生，必要时先停药血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。再报告。 配伍禁忌配伍禁忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普钠、氨苄苯巴比妥、甘露醇、硝普钠、氨苄西林、磺胺嘧啶等。西林、磺胺嘧啶等。第二十六页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项中枢神经中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)兴奋药兴奋药 尼可刹米尼可刹米( (可拉明可拉明） 药理及应用(yngyng)直接兴奋延髓呼吸中枢直接兴奋延髓呼吸中枢使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒急救。 用量用法 皮下注射、静注或肌注，每次

21、0.250.5。 注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。应及时停药以防惊厥。 口服、注射吸收好。 规格 针剂：每支0.375（1.5）；0.50（）。 第二十七页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 本药与鞣酸、盐类配伍会产生沉淀。本药与鞣酸、盐类配伍会产生沉淀。 本药作用短暂，应示病情间隔给药，并配合人本药作用短暂，应示病情间隔给药，并配合人工呼吸和给氧措施。工呼吸和给氧措施。 出现血压升高，心悸、多汗、呕吐、震颤时应出现血压升高，心悸、多汗、呕吐、震颤时应立即停药以免发生立即停药以免发生(fshng)惊厥。惊厥。第二十八页，共六十一页。急

22、救药品剂量用法及应用注意事项 山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林） 【药理及应用药理及应用】 兴奋颈动脉体化学感受器兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒一氧化碳一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法用法常用量下注射、肌注成人常用量下注射、肌注成人次（极量次（极量(jling)次，日，次，日，儿童次）。儿童次）。 静注成人次，极量静注成人次，极量(jling)日日；儿童次；儿童次0.33。必要时每分钟可重复次。必要时每分钟可重复次。 【注意

23、事项注意事项】 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。呼吸抑制，甚至惊厥。 【注意注意】 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕。 【规格规格】 注射液：每支（）；注射液：每支（）；5mg(1ml); （）;20mg(1ml)。第二十九页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。抑制，甚至惊厥。 【不良反应不良反应】 有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕有恶心、呕

24、吐、腹泻、头痛、眩晕 【规格规格】 注射液：每支（）；注射液：每支（）；5mg(1ml); （）（）;20mg(1ml)。 本药禁止与碘、鞣酸、铅、银等盐类药配伍。本药禁止与碘、鞣酸、铅、银等盐类药配伍。 静脉静脉(jngmi)给药要缓慢。给药要缓慢。 用药过量的症状：大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸用药过量的症状：大汗、心动过速、低血压、低体温、呼吸抑制、惊厥、昏迷、死亡。抑制、惊厥、昏迷、死亡。第三十页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项盐酸(yn sun)多巴胺注射液 (多巴胺) 2ml:20mg 药理作用：药理作用：兴奋心脏兴奋心脏(xnzng)舒缩血管舒缩血管增加尿量增加

25、尿量第三十一页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项临床临床(ln chun)应用应用 用于外科手术中维持或升高血压。用于外科手术中维持或升高血压。 用于大出血、创伤所引起的低血压或急性心肌用于大出血、创伤所引起的低血压或急性心肌梗塞所致休克综合征；补充血容量后休克仍不梗塞所致休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。较低的休克。 终止阵发性室上性心动过速的发作终止阵发性室上性心动过速的发作 局部使用局部使用(shyng)可治疗鼻充血可治疗鼻充血第三十二页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项禁忌症禁

26、忌症嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤严重严重(ynzhng)动脉粥样硬化动脉粥样硬化器质性心脏病器质性心脏病严重高血压严重高血压甲亢甲亢第三十三页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项不良反应不良反应 常见常见(chn jin)的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其时大剂量用药时）、全身软弱无力失常（尤其时大剂量用药时）、全身软弱无力感。感。 长期应用于外周血管病患者会引起手足疼痛或长期应用于外周血管病患者会引起手足疼痛或手足发凉。手足发凉。 外周血管长时期收缩会导致局部坏死或坏疽。外周血管长时期收缩会导致局部坏死或坏疽。 过量时会出现血压升高，应停药。过量时会出现血

27、压升高，应停药。第三十四页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 对肢端循环不良的病人应严密监测，防止坏死或坏疽的发生。对肢端循环不良的病人应严密监测，防止坏死或坏疽的发生。 频发的室性心律失常应用本品也需谨慎。频发的室性心律失常应用本品也需谨慎。 选用粗大的静脉滴注，并防止药液外溢引起组织坏死，选用粗大的静脉滴注，并防止药液外溢引起组织坏死，必要必要(byo)时用时用酚妥拉明酚妥拉明稀释溶液在注射部位做浸润。稀释溶液在注射部位做浸润。 静脉滴注时严格控制滴数，根据血压、心率、尿量、外周静脉滴注时严格控制滴数，根据血压、心率、尿量、外周灌注情况等进行调节。停用时应逐渐递减

28、，防止突然停药灌注情况等进行调节。停用时应逐渐递减，防止突然停药导致严重低血压发生。导致严重低血压发生。第三十五页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg 【作用作用(zuyng)】 正性肌力作用，增强心肌收缩力。正性肌力作用，增强心肌收缩力。减慢心率。减慢心率。 【适应症适应症】 心力衰竭，快速率房颤、房扑心力衰竭，快速率房颤、房扑 【不良反应不良反应】 食欲不振，恶心呕吐，黄视、绿食欲不振，恶心呕吐，黄视、绿视以及心律失常如室早、房室传导阻滞，窦性视以及心律失常如室早、房室传导阻滞，窦性心动过缓等。心动过缓等。第三十六页，共六十一页。急

29、救药品剂量用法及应用注意事项硝酸甘油注射液 (硝酸甘油)1ml：5mg 使平滑肌松弛、动静脉扩张，降低血管阻力，增加冠状动脉的血流，使平滑肌松弛、动静脉扩张，降低血管阻力，增加冠状动脉的血流，减少静脉回心血量，降低心脏前后负荷减少静脉回心血量，降低心脏前后负荷，治疗和缓解心绞痛，治，治疗和缓解心绞痛，治疗疗AMIAMI，充血性心力衰竭，高血压。，充血性心力衰竭，高血压。 不良反应不良反应 1 1. .头痛、口干、灼热、恶心、呕吐、出汗甚至虚脱。偶见皮疹，甚头痛、口干、灼热、恶心、呕吐、出汗甚至虚脱。偶见皮疹，甚至剥脱性皮炎。至剥脱性皮炎。 2. 2.直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红

30、等，严重的会引起直立性低血压引起的眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等，严重的会引起心动过速。心动过速。 3. 3.可使血中硝酸盐增多，变形血红蛋白增加，大剂量会引起高铁血红蛋可使血中硝酸盐增多，变形血红蛋白增加，大剂量会引起高铁血红蛋白血症，表现为紫绀。白血症，表现为紫绀。 4. 4.要密切注意血压的变化和要密切注意血压的变化和患者对药物剂量的反应患者对药物剂量的反应。 5. 5.严禁与西地那非同时使用严禁与西地那非同时使用(shyng)(shyng)，禁用于右心室急性心肌梗塞、，禁用于右心室急性心肌梗塞、严重贫血、青光眼、颅内高压及对该药过敏的患者严重贫血、青光眼、颅内高压及对该药过敏的患者。 6

31、. 6.避光使用避光使用第三十七页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 舌下黏膜明显干燥舌下黏膜明显干燥(gnzo)者用水湿润后再给药。者用水湿润后再给药。 舌下含服时患者尽可能选坐位，以免因头晕而舌下含服时患者尽可能选坐位，以免因头晕而摔倒。如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效。摔倒。如无麻刺烧灼感或头胀感表明药片失效。 注射液需稀释混匀后静脉滴注，不能与其他药注射液需稀释混匀后静脉滴注，不能与其他药物混合，并严密监测血压、心率、脉搏等，严物混合，并严密监测血压、心率、脉搏等，严格控制好滴数。注意避光。格控制好滴数。注意避光。 用药期间患者从卧位或坐位突然站起时需谨慎，

32、用药期间患者从卧位或坐位突然站起时需谨慎，防止发生直立性低血压导致摔倒防止发生直立性低血压导致摔倒。第三十八页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项呋塞米注射液呋塞米注射液 (速尿)2ml:20mg 能增加水和电解质的排泄能增加水和电解质的排泄，常用于水肿型疾病，常用于水肿型疾病，高血压，急性肾衰，高钾血症和高钙血症等的高血压，急性肾衰，高钾血症和高钙血症等的治疗。治疗。禁用禁用(jn yn)于低血钾，肝昏迷于低血钾，肝昏迷，超量服，超量服用洋地黄等疾病。用洋地黄等疾病。 不良反应：常出现水、电解质稳乱，可致血糖不良反应：常出现水、电解质稳乱，可致血糖升高。大剂量或长期使用会出现直立性低

33、血压、升高。大剂量或长期使用会出现直立性低血压、休克、胃及十二指肠溃疡。休克、胃及十二指肠溃疡。 高钙血症时使用会引起肾结石。高钙血症时使用会引起肾结石。第三十九页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项注意事项注意事项 如每日用药一次应早晨给药，以免夜尿增多如每日用药一次应早晨给药，以免夜尿增多 静脉注射时时间应超过静脉注射时时间应超过(chogu)1-2分钟，大剂分钟，大剂量给药时不超过量给药时不超过4mg/分分 少尿或无尿患者应用最大剂量后少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无小时仍无效应停药效应停药第四十页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项甘露醇注射液甘露醇注射液250

34、ml:50g适应症：适应症：（1 1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。止脑疝。（2 2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。手术前准备。（3 3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。（4 4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹

35、水，尤其是当）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。伴有低蛋白血症时。（5 5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质和溴化物等），本药可促进上述物质(wzh)(wzh)的排泄，并防止肾毒性。的排泄，并防止肾毒性。 第四十一页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项甘露醇注射液甘露醇注射液250ml:50g药理作用：甘露醇为单糖，在体内药理作用：甘露醇为单糖，在体内(t ni)不被代谢，经肾小球滤过不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透

36、利尿作用。后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用。 （1）组织脱水作用。）组织脱水作用。 （2）利尿作用。）利尿作用。注意事项：注意事项：1.甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。时，应使用有过滤器的输液器。2.用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。钠以碱化尿液。第四十二页，共六十一页。急救药品剂量用法及应

37、用注意事项地塞米松地塞米松(d si m sn)注射液注射液1ml：5mg（1ml：2mg）【注意事项注意事项】1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染肠吻合术后、急性感染(gnrn)等。等。2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。肾上腺皮质功能不足症状。4.定期检查电解质及血糖变化。定期检查电解质及血糖变化。第四十三页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项地塞米

38、松地塞米松(d si m sn)注射液注射液1ml：5mg（1ml：2mg）【药理毒理药理毒理】 肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体对垂体 - 肾上腺抑制作用较强。肾上腺抑制作用较强。 【适应症适应症】常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、常用于危重病人的抢救，如严重的休克、过敏、脑水肿等。脑水肿等。 地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生明显不良反应

39、，不良反应多发生(fshng)在应用药理剂量在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系等有密切关系第四十四页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项地西泮注射液地西泮注射液(安定(ndng) ) 2ml:10mg【药理药理】长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。【适应证适应证】(1)可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态痫持续状态(zhungti)的首选药的首

40、选药,对破伤风轻度阵发对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；性惊厥也有效；(2)静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 第四十五页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项地西泮注射液地西泮注射液(安定(ndng) ) 2ml:10mg【不良反应不良反应】(1)常见的不良反应常见的不良反应,嗜睡嗜睡,头昏、乏头昏、乏力等力等,大剂量可有共济失调、震颤大剂量可有共济失调、震颤(zhn chn)(2)罕见罕见的有皮疹的有皮疹,白细胞减少白细胞减少(3)个别病人发生兴奋个别病人发生兴奋,多多语语,睡眠障碍睡眠障碍,甚至幻觉甚至幻觉.停药后停药后,上述症状很快上述症状很快消失消失(

41、4)长期连续用药可产生依赖性和成瘾性长期连续用药可产生依赖性和成瘾性,停药可能发生撤药症状停药可能发生撤药症状,表现为激动或忧郁表现为激动或忧郁【禁忌禁忌】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用第四十六页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项地西泮注射液地西泮注射液(安定(ndng) ) 2ml:10mg【注意事项注意事项】1.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。停药，突然停药可能出现戒断症状。2.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏观察脉

42、搏(mib)、血压、心率等变化。、血压、心率等变化。3.本品应单独使用，不可与其他药物配伍本品应单独使用，不可与其他药物配伍。 第四十七页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项氨茶碱注射液氨茶碱注射液 2ml:0.25g【适应症适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮气肿等缓解喘息症状，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。喘。【药理作用药理作用】本品为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可本品为茶碱和乙二胺的复合物，乙二胺可增加茶碱的水溶性。茶碱通过松弛支气管平滑肌和抑增加茶碱的水溶性。茶碱通

43、过松弛支气管平滑肌和抑制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻制肥大细胞释放过敏性介质。在解痉的同时还可减轻支气管的充血和水肿，解除支气管的充血和水肿，解除(jich)多种原因引起的支气多种原因引起的支气管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌管痉挛；并有舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。作用；增加心肌收缩力和轻微的利尿作用。第四十八页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项氨茶碱注射液 2ml:0.25g【注意事项注意事项】1、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；定值

44、增高；2、下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（、下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（1）酒精）酒精中毒；（中毒；（2）心律失常；（）心律失常；（3）严重心脏病；（）严重心脏病；（4）充血）充血性心力衰竭；（性心力衰竭；（5）肺源性心脏病；（）肺源性心脏病；（6）肝脏疾患；）肝脏疾患；（7）高血压；（）高血压；（8）甲状腺功能亢进）甲状腺功能亢进(kngjn)；（；（9）严重）严重低氧血症；（低氧血症；（10）急性心肌损害；（）急性心肌损害；（11）活动性消化）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（道溃疡或有溃疡病史者；（12）肾脏疾患；（）肾脏疾患；（13）年龄超）年龄超过过55岁，特

45、别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（14）持续发热患者；（持续发热患者；（15）茶碱清除率减低者。）茶碱清除率减低者。第四十九页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项氨茶碱注射液氨茶碱注射液 2ml:0.25g3 3、静脉用药时，应避免与维生素、静脉用药时，应避免与维生素C C、促皮质激素、去甲、促皮质激素、去甲 肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；4 4、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；5 5、给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期、给药期间注意体

46、内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约血药浓度大约1020g/ml1020g/ml，超过，超过20g/ml20g/ml，即可产生毒，即可产生毒性，近来研究提示性，近来研究提示5 510g/ml10g/ml左右时也可收到较好疗效；左右时也可收到较好疗效；6 6、用量应根据标准体重、用量应根据标准体重(tzhng)(tzhng)计算，理论上给予茶碱计算，理论上给予茶碱0.5mg/kg0.5mg/kg，即可使血清茶碱浓度升高，即可使血清茶碱浓度升高1g/ml1g/ml。第五十页，共六十一页。急救药品

47、剂量用法及应用注意事项碳酸氢钠(tn sun qn n)注射液 250ml 适应症：适应症：治疗代谢性酸中毒；重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防；减少磺胺类药物(yow)的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。第五十一页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事

48、项碳酸氢钠(tn sun qn n)注射液 250ml 注意事项注意事项 对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。下列情况慎用：少尿或无尿，因能增加钠负荷;钠潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情(bngqng)。下列情况不作静脉内用药：代谢性或呼吸性碱中毒;因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒；低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。第五十二页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项山莨菪碱山莨菪碱剂量：剂量：1ml:10mg。作用及用途：作用及用途： 能解除

49、微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛能解除微血管痉挛，改善微循环，且具有镇痛(zhn tn)作作用、用、扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染扩瞳及抑制腺体分泌作用较弱，常用于感染 中毒性中毒性休克、缓解胃肠绞痛。休克、缓解胃肠绞痛。不良反应：不良反应：常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、常见有口干、面红、视物模糊，少见的有心率加快、排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。排尿困难、用量过大时可出现阿托品样中毒症状。第五十三页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项硫酸镁硫酸镁剂量：剂量：10ml：2.5g。作用及作途：作用及作途：具有利胆、导泻、抗惊厥及降压作用。具有利胆、导

50、泻、抗惊厥及降压作用。不良反应：不良反应：v过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散过量可引起呕吐、口渴、胃痛、紫绀、瞳孔散大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱大、尿少或尿闭、衰竭和虚脱(xtu)等，导泻服等，导泻服用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。用大量高浓度硫酸镁时可导致脱水。第五十四页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙剂量：剂量：10ml:1g10ml:1g。作用及用途：作用及用途：v为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，为钙补充剂。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等，急发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，

51、出现软弱无力等，急性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能性血钙过低，碱中毒及甲状腺功能(gngnng)(gngnng)低下所致的手搐低下所致的手搐搦症；过敏性疾患；心脏复苏。搦症；过敏性疾患；心脏复苏。不良反应：不良反应：v静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心静脉注射可有全身发热，过快可产生心律失常甚至心跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便跳停止，呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异秘、倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感皮肤

52、对光敏感第五十五页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项50%葡萄糖注射液葡萄糖注射液剂量：剂量：20ml:10g20ml:10g。作用及用途：作用及用途：v用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴用来补充热量，治疗低糖血症当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快钾浓度下降，故被用来治疗高钾血症，高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。不良反应：不良反应：v静脉炎；高尝试

53、葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应静脉炎；高尝试葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛；反应性低血糖；高血糖非酮症昏迷性低血糖；高血糖非酮症昏迷(hnm)(hnm)；电解质紊乱，低钾、；电解质紊乱，低钾、低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症低钠及低磷血症；原有心功能不全者；高钾血症。v第五十六页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项右旋糖酐右旋糖酐40 Dextran40别名别名 低分子右旋糖酐。低分子右旋糖酐。药理药理 提高血浆胶体渗透压提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿有渗透性利尿(l nio)作用。作用。适应症适应症

54、 休克、失血性疾病、创伤、早期预防休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。常用制剂 注射剂：100ml（10g）,500ml（30g）,500ml（50g）。第五十七页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项右旋糖酐右旋糖酐40 Dextran40v护理要点护理要点v1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。v2.不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。v3.首次使用时，速度宜慢、严密观察3

55、0分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。v4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫(yp)等循环超负荷症状。v5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。第五十八页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项羟乙基淀粉羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch别名别名 706代血浆。代血浆。药理药理 血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。微循环。适应症适应症 缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种缺血型、外伤、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种( zh

56、n)原原因导致的微循环障碍的辅助治疗。因导致的微循环障碍的辅助治疗。常用制剂常用制剂 注射剂：注射剂：500ml（30mg）。第五十九页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项羟乙基淀粉羟乙基淀粉(dinfn)Hydroxyethyl Starchv护理要点护理要点v1.禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少禁用于：有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。或无尿病人。v2.不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、不良反应：偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。大剂量使用可自发性出血。v3.使用药前仔细

57、检查：液体如有混浊、沉淀使用药前仔细检查：液体如有混浊、沉淀(chndin)或有菌落、变色或有菌落、变色等不可使用。等不可使用。v4.注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用，使用时溶液应保荐在应保荐在37度左右。度左右。v5.观察有无循环超负荷症状。观察有无循环超负荷症状。第六十页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项内容(nirng)总结急救药品(yopn)剂量用法。重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒急救。【规格】 注射液：每支（）。静脉注射时时间应超过1-2分钟，大剂量给药时不超过4mg/分。少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用第六十一页，共六十一页。急救药品剂量用法及应用注意事项