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1、冷冷 热热 疗疗 法法学学 习习 目标目标u掌握掌握冷热疗法的作用、禁忌症；冷热疗法的作用、禁忌症；u掌握掌握酒精擦浴、热水袋的使用法酒精擦浴、热水袋的使用法u熟悉熟悉影响影响冷热疗法效果的因素冷热疗法效果的因素u熟悉熟悉各种冷热疗法在临床中的应用各种冷热疗法在临床中的应用u了解了解冷热疗法的效应冷热疗法的效应学学 习习 内内 容容概述概述冷热疗法作用冷热疗法作用影响冷热疗法效果的因素影响冷热疗法效果的因素冷热疗法的禁忌冷热疗法的禁忌E 冷热疗法的操冷热疗法的操作作是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官局部
2、或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。和新陈代谢等活动，达到治疗目的。( ( （一）定义（一）定义多多多多8-108-108-108-10倍倍倍倍定定定定效效 应应生生生生 理理理理效效效效 应应应应冷热应用可使机体产生一系列生理反应，冷热应用可使机体产生一系列生理反应，冷热应用可使机体产生一系列生理反应，冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对且用冷产生的效应与用热产生的效应相对且用冷产生的效应与用热产生的效应相对且用冷产生的效应与用热产生的效应
3、相对.继继继继 发发发发效效效效 应应应应持续用冷或用热持续用冷或用热持续用冷或用热持续用冷或用热1h1h1h1h后，将出现短暂的与生后，将出现短暂的与生后，将出现短暂的与生后，将出现短暂的与生理效应理效应理效应理效应相反的相反的相反的相反的作用作用作用作用 时间适宜：时间适宜：20-30min20-30min/ /次次 反复使用：中间休息反复使用：中间休息1h1h表表12-112-1冷、热疗法的生理效应冷、热疗法的生理效应1.减轻减轻局部的充血和出血局部的充血和出血2.控制控制炎症扩散炎症扩散3.减轻减轻疼痛疼痛 4.降低降低体温体温 冷疗法的作用冷疗法的作用1.促进促进炎症消散炎症消散2.
4、缓解缓解疼痛疼痛3.减轻减轻深部组织充血深部组织充血4.保暖保暖 热疗法的作用热疗法的作用影响影响因素因素方法方法湿热湿热 干干热热效果优于效果优于效果优于效果优于部位部位厚薄厚薄厚薄厚薄血液循环血液循环血液循环血液循环面积面积时间时间个体个体差异差异环境温度冷疗法的禁忌冷疗法的禁忌1. 1. 循环障碍循环障碍2. 2. 组织损伤、破裂组织损伤、破裂 3.3.水肿部位4.4.慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶5.5.冷过敏者冷过敏者6.6.禁忌部位禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊、心枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心前区、腹部、足心 热疗法的禁忌热疗法的禁忌1.1.软组织扭伤、挫伤早期软
5、组织扭伤、挫伤早期 48484848小时小时小时小时2.2.未经确诊的急性腹痛未经确诊的急性腹痛3.3.鼻周围三角区感染鼻周围三角区感染 4.4.脏器出血脏器出血5.5.恶性肿瘤恶性肿瘤6.6.金属移植物金属移植物学习内容学习内容冷疗法的应用冷疗法的应用热疗法的应用热疗法的应用相关技能相关技能操作前准备操作前准备评估病人评估病人评估环境评估环境1. 1. 调节室温调节室温2. 2. 确保安全确保安全 3. 3. 屏风遮挡（必要时）屏风遮挡（必要时）1. 1. 身体状况身体状况2. 2. 心理社会评估心理社会评估 冷疗法冷疗法乙醇拭浴乙醇拭浴乙醇拭浴乙醇拭浴冰袋冰袋局部用冷局部用冷全身用冷全身用
6、冷冰帽冰帽 冰袋、冰囊的使用冰袋、冰囊的使用. .目的目的 降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。 . .操作程序操作程序 【计划计划】用物用物用物用物 环境环境环境环境 自身自身自身自身【实施实施】砸冰装袋砸冰装袋砸冰装袋砸冰装袋核对解释核对解释核对解释核对解释放置冰袋放置冰袋放置冰袋放置冰袋观察记录观察记录观察记录观察记录撤除冰袋撤除冰袋撤除冰袋撤除冰袋整理记录整理记录整理记录整理记录 将冰袋置于冷敷部位将冰袋置于冷敷部位扁桃体术后扁桃体术后 放在颈前颌下放在颈前颌下 p每每10min10min查看一次局部皮肤颜色查看一次局部皮肤颜色p用冷用冷30
7、min30min后，撤去冰袋后，撤去冰袋高高 热热 降降 温温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。冰袋放在前额、头顶等大血管部位。1.1.用冷时间正确用冷时间正确2.2.注意观察患者注意观察患者3.3.注意观察冰袋注意观察冰袋注意观察用冷部位血液循环状况；注意观察用冷部位血液循环状况；注意观察用冷部位血液循环状况；注意观察用冷部位血液循环状况；如为降温，体温降至如为降温，体温降至如为降温，体温降至如为降温，体温降至39393939以下以下以下以下时，可撤去冰袋；时，可撤去冰袋；时，可撤去冰袋；时，可撤去冰袋；冷疗冷疗冷疗冷疗30min30min30min30min需测体温，并做好记录。需测体温，并
8、做好记录。需测体温，并做好记录。需测体温，并做好记录。 冰帽、冰槽的使用冰帽、冰槽的使用. .目的目的. .操作程序操作程序【计划计划】用物用物 环境环境 自自身身【实施实施】p 用于中暑患者的降温；用于中暑患者的降温；p 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害胞的损害 【评估评估】1.1.注意保护病人注意保护病人在病人在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布棉，双眼覆盖凡士林纱布
9、2.2.注意观察患者注意观察患者注意观察头部皮肤变化注意观察头部皮肤变化注意观察病人注意观察病人体温、心率体温、心率变化变化 每每30min30min测量生命体征一次测量生命体征一次 维持肛温在维持肛温在3333，不宜低于，不宜低于30 30 ，以防心房、心室纤颤及房室，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞传导阻滞 乙醇擦浴法乙醇擦浴法. .目的目的. .操作程序操作程序【计划计划】用物用物 环境环境 自自身身【实施实施】为体温在为体温在39.539.5以上的高热病人降温以上的高热病人降温【评估评估】. .原理原理利用酒精利用酒精易挥发易挥发及具有及具有刺激血管扩张刺激血管扩张的作用以降低体温的作
10、用以降低体温 乙醇：乙醇：浓度：浓度：25%-35%25%-35% 量：量：100-200ml100-200ml 温度：温度：27-3727-37冰冰袋袋热热水水袋袋 核对解释核对解释 安置患者安置患者 垫巾擦浴垫巾擦浴 擦浴顺序擦浴顺序 取热水袋取热水袋 整理归位整理归位 取下冰袋取下冰袋 观察记录观察记录以以离心离心方向拍拭，每侧拍拭方向拍拭，每侧拍拭3minminp擦拭后擦拭后30min30min测体温，体温降至测体温，体温降至3939以下以下取下冰袋取下冰袋p 双上肢双上肢背部背部下肢下肢p擦浴时在擦浴时在大血管处大血管处，稍，稍用力用力拍拭，并拍拭，并延长延长擦擦拭时间拭时间p禁忌禁
11、忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心冰冰袋袋热热水水袋袋热疗法热疗法热水袋热水袋烤灯烤灯湿热敷湿热敷热水坐浴热水坐浴热水坐浴热水坐浴干热法干热法湿热法湿热法热水袋的应热水袋的应用用1. 1. 目的：目的：用于保暖、解痉、镇痛用于保暖、解痉、镇痛2. 2. 用物准备用物准备 ：3. 3. 操作步骤操作步骤：4. 4. 注意事项：注意事项：加强巡视，定时检查局部皮肤；加强巡视，定时检查局部皮肤；如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；如为保暖，可持续使用，严格执行交接班；炎症部位热敷，灌水炎症部位热敷，灌水1/31/3满。满。灌水灌水灌水灌水1/21/22/32/3满满满满
12、一般患者：一般患者：一般患者：一般患者：6060606070707070特殊患者：特殊患者：特殊患者：特殊患者：50505050 烤灯的使用烤灯的使用红外线灯选灯选灯 四肢：四肢：四肢：四肢：250W250W250W250W大部位：大部位：大部位：大部位：5005005005001000W1000W1000W1000W灯距灯距 30-50cm30-50cm30-50cm30-50cm时间时间 2020202030min 30min 30min 30min 注意注意 防烫伤；防烫伤；防烫伤；防烫伤；保护眼睛；保护眼睛；保护眼睛；保护眼睛；防感冒；防感冒；防感冒；防感冒；保持舒适保持舒适保持舒适保
13、持舒适鹅颈灯热水坐浴热水坐浴1.1.目的：目的：止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、止痛、消肿、消炎，用于外阴、肛门、外生殖器病患及盆腔充血、水肿等外生殖器病患及盆腔充血、水肿等外生殖器病患及盆腔充血、水肿等外生殖器病患及盆腔充血、水肿等2.2.用物准备用物准备 ：3.3.操作步骤：操作步骤：核对解释核对解释核对解释核对解释协助坐浴协助坐浴协助坐浴协助坐浴观察记录观察记录观察记录观察记录整理归位整理归位整理归位整理归位4.4.注意事项：注意事项：坐浴部位有伤口坐浴部位有伤口坐浴部位有伤口坐浴部位有伤口不宜坐浴的患者不宜坐浴的患者
14、不宜坐浴的患者不宜坐浴的患者注意病人的安全注意病人的安全注意病人的安全注意病人的安全水温：水温：水温：水温：4040404045454545时间：时间：时间：时间：1515151520min20min20min20min 课堂练习课堂练习. . . .当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）当时应采取的处理方法是（）. . . .局部热敷局部热敷局部热敷局部热敷 . . . .局部冷敷局部冷敷局部冷敷局部冷敷. . . .局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替局部冷、热敷交替. . . .热水足浴热水足浴热水足浴热水足浴. . . .按摩推拿按摩
15、推拿按摩推拿按摩推拿. . . .护士指导患者护士指导患者护士指导患者护士指导患者48h48h48h48h后处理方法是（）后处理方法是（）后处理方法是（）后处理方法是（）. . . .可局部热敷可局部热敷可局部热敷可局部热敷20min20min20min20min. . . .可局部冷敷可局部冷敷可局部冷敷可局部冷敷20min20min20min20min. . . .增加局部活动量增加局部活动量增加局部活动量增加局部活动量. . . .每天先热敷每天先热敷每天先热敷每天先热敷10mim10mim10mim10mim再冷敷再冷敷再冷敷再冷敷10min10min10min10min. . . .
16、每天先冷敷每天先冷敷每天先冷敷每天先冷敷10min10min10min10min再热敷再热敷再热敷再热敷10min10min10min10min2 2 2 23.3.3.3.应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）应当采取的处理方法是（）. . . .热水袋热水袋热水袋热水袋 . . . .湿热敷湿热敷湿热敷湿热敷. . . .烤灯烤灯烤灯烤灯. . . .热水坐浴热水坐浴热水坐浴热水坐浴. . . .冷湿敷冷湿敷冷湿敷冷湿敷 患者刘某，患者刘某，4040岁，女性，神志不清，面色潮红岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，而灼热，T41T41，P120P120次次/min/min，R24R24次次/min/min，诊，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问：（）操作前应怎样进行护理评估？（）操作前应怎样进行护理评估？（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？（）乙醇溶液的浓度与用量是多少？（）擦浴中应注意那些问题？（）擦浴中应注意那些问题？课后作业：课后作业：课后作业：课后作业：
