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1、* 一、泌尿系统的组成 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。肾是生成尿液的器官；输尿管为输送尿液入膀胱的管道；膀胱为暂时储存尿液的器官；尿道为尿液排至体外的管道。 *二、泌尿系统的功能*1 排泄机体所产生的代谢废物，如尿素、尿酸等。* 2 调节体内的水盐代谢。*3调节酸碱平衡，维持机体内环境的稳定*4产生一些活性物质：*（1）肾素：与血管紧张素一起调节血管收缩以及改变血压的作用。*（2）促红细胞生成因子：促进骨髓红细胞的生成。*（3）前列腺素及其前身物质：扩张血管、降低血压的作用。*一、肾的位置、形态及被膜*1位置：肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。*左肾上端平第11胸椎下缘，下
2、端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。*肾脏长轴偏向脊柱，肾上端距正中线3.8厘米，下端为7.2厘米。* 腹后壁，脊柱两腹后壁，脊柱两侧，肾门约平平L1 L1 。 左左肾平平T11T11L 2L 2下下缘， 右右肾平平T12T12L 3L 3上上缘 *肾脏的体表投影：第12肋下缘竖脊肌（骶棘肌）外缘。临床上称为肾区。*2.肾的形态*肾为成对的实质性器官，红褐色，可分为内、外侧两缘，前、后两面和上、下两端。*平均重量约120200克。成年肾男性平均大小约：长11.5厘米、宽5.5厘米、厚34厘米。女性肾略小。*肾门、肾蒂、肾窦。*3被膜*肾表面从内到外有三层被膜包绕。*（1）肾纤维膜：贴在肾表面
3、，薄而坚韧，由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。*（2）肾脂肪囊：位于纤维囊的外面，为肾周围的囊状脂肪层，包裹肾和肾上腺。*(3)肾筋膜：包于肾脂肪囊外面，分前、后两层。肾筋膜是固定肾的主要结构。肾被膜肾筋膜前层肾脂肪囊肾纤维囊肾筋膜后层由外向内：肾筋膜、脂肪囊、纤维囊 水平面观*此外，肾脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和腹内压等，对肾也有固定作用。当肾的固定装置不健全时，肾可向下移位，造成肾下垂或游走肾。* 4肾的剖面结构* 在肾的额状切面上，肾实质可分为皮质、髓质两部分。肾皮质新鲜时呈红褐色，主要由许多肾小体构成。肾髓质新鲜时呈淡红色由1520个肾锥体组成。* 用肉眼可在肾的额状切面上看到
4、：* 皮质肾柱髓质（1520个肾锥体）肾乳头（1824个）23个肾小盏（78个）23个肾大盏23个肾盂出肾门输尿管*肾皮质 肾柱 肾髓质包括肾锥体、肾柱肾锥体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂*一、输尿管*输尿管是一对细长的肌性管道，起自肾孟，终于膀胱，成人输尿管长约2530cm。 成成对的肌性管道的肌性管道 长25-25-3030cmcm 管径管径 5-75-7mmmm分分为三部：三部： 腹部、盆部、腹部、盆部、 壁内部壁内部输尿管腹段三处狭窄：输尿管盆段*（一）输尿管的位置*输尿管位于腹膜的后方，沿腰大肌前面下行，越过小骨盆上缘，进入小骨盆后，行向前内方，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。 *（二）输尿管的生理
5、性狭窄*输尿管有三个生理性狭窄*1肾盂移行为输尿管处。*2越过小骨盆入口处。*3穿过膀胱壁的壁内段。*尿路结石常被嵌顿于这些狭窄部位，引起管壁平滑肌痉挛，发生剧烈的绞痛或出现尿路阻塞等症状。*二、膀胱*膀为一囊状的肌性器官。*它的大小、形状、壁的厚度随尿液的充盈程度而改变。正常成人膀胱的容量为350500毫升。*（一）膀胱的形态*膀胱在空虚时近似锥体形，分为尖、底和体三部。当膀胱充盈时呈卵圆形。*囊状肌性器官囊状肌性器官 分四部：分四部： 膀胱尖膀胱尖 膀胱体膀胱体 膀胱底膀胱底 膀胱膀胱颈膀胱三角位置*（二）膀胱的位置*成人膀胱位于骨盆腔内，耻骨联合后方。当膀胱空虚时，膀胱不超过耻骨联合上缘
6、。充盈时，则有不同程度的升高。*（三）膀胱壁的结构*膀胱壁由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。*在膀胱底内面，左、右输尿管开口与尿道内口之间，有一个三角形的区域，称膀胱三角，为肿瘤、结核和膀胱炎的好发部位。*三、尿道*尿道是膀胱通向外界的通道。*男、女性尿道在形态及功能上都不同，*男性尿道*男性尿道具有排尿和排精的作用。为细长的管道，起自膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口。*1尿道的分部*成人尿道长约1622cm，分为三部分：即前列腺部、膜部和海绵体部。临床上常把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部称前尿道。*（1）尿道前列腺部*为尿道通过前列腺的一段，管腔最粗，射精管和前列腺的排泄管开口于此部*
7、（2）尿道膜部为尿道穿过尿生殖膈的一段，周围有尿道膜部括约肌环绕，此肌为骨骼肌，可控制排尿。膜部的管腔狭窄。*（3）尿道海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的一段，尿道球内的尿道，管腔较宽，称尿道球部。 分三部：分三部： 前列腺部前列腺部 膜膜 部部 海海绵体部体部*2尿道的狭窄和弯曲*男性尿道有三个狭窄处，分别在尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道狭窄处亦为尿道结石易嵌顿处。三三处狭窄：狭窄：内口内口膜部膜部外口外口最狭窄最狭窄男尿道 male urethra两个弯曲：两个弯曲：耻骨下弯耻骨下弯耻骨前弯耻骨前弯*女性尿道*女性尿道比男性尿道短、粗且直，长约5cm。*上端起自膀胱的尿道内口，向下穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。*女性尿道短，易引起尿道和膀胱的逆行感染，故应注意女性外阴卫生。
