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1、第十五章第十五章 前庭蜗器前庭蜗器 8/5/2024温州医学院温州医学院 学习重点学习重点1.外耳道的特点（成人和儿童的差别）。外耳道的特点（成人和儿童的差别）。2.鼓膜的位置、分部、各部的结构特点及其临床意鼓膜的位置、分部、各部的结构特点及其临床意义。义。3.鼓室的位置及其壁。鼓室的位置及其壁。4.咽鼓管的位置、分部咽鼓管的位置、分部,幼儿咽鼓管的结构特点及其临幼儿咽鼓管的结构特点及其临床意义。床意义。5.骨迷路的分部。骨迷路的分部。6.位、听觉感受器的名称、位置。位、听觉感受器的名称、位置。8/5/2024温州医学院温州医学院 概概 述述前庭蜗器（位听器）前庭蜗器（位听器）耳耳ear，由感
2、受位置变，由感受位置变化的化的前庭器前庭器和接受声波刺激的和接受声波刺激的听器听器组成。组成。 二者二者虽机能各异，但结构密不可分。虽机能各异，但结构密不可分。分为外耳、中耳和内耳。除耳廓、外耳道的软分为外耳、中耳和内耳。除耳廓、外耳道的软骨部外，余部均位于颞骨内。骨部外，余部均位于颞骨内。外耳和中耳是传导声波的装置，外耳和中耳是传导声波的装置，位觉感受器位觉感受器和和听觉感受器听觉感受器位于内耳。位于内耳。8/5/2024温州医学院温州医学院 第一节第一节 外外 耳耳包括包括耳廓耳廓、外耳道和鼓膜。、外耳道和鼓膜。一、耳廓一、耳廓二、外耳道二、外耳道外侧外侧1/3为软骨性，内为软骨性，内侧侧
3、2/3为骨性。外耳道为骨性。外耳道从外向内，先向前上，从外向内，先向前上，再转向后，最后向前再转向后，最后向前下方。鼓膜向前下外倾下方。鼓膜向前下外倾斜斜45，故外耳道前壁，故外耳道前壁和下壁长。和下壁长。8/5/2024温州医学院温州医学院 第二节第二节 中中 耳耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。一一、中耳鼓室、中耳鼓室（一）（一）鼓室的壁鼓室的壁1.外侧壁外侧壁 主要由主要由鼓膜鼓膜构成。鼓膜半透明，构成。鼓膜半透明，周周缘厚，中心向内凹陷缘厚，中心向内凹陷鼓鼓膜脐膜脐。分为松弛部分为松弛部和和紧张紧张部。紧张部的部。紧张部的前下方有一前下方有一三角
4、形的反光区三角形的反光区光锥光锥。外侧壁外侧壁脐脐松松 弛弛 部部紧张部紧张部8/5/2024温州医学院温州医学院 一一、中耳鼓室、中耳鼓室2.上壁上壁 鼓室盖。鼓室盖。分隔分隔鼓室与颅中窝。鼓室与颅中窝。3.下壁下壁 颈静脉壁。颈静脉壁。颈静脉颈静脉球窝。球窝。上上 壁壁下壁下壁8/5/2024温州医学院温州医学院 一一、中耳鼓室、中耳鼓室4.前壁前壁 颈动脉壁。颈动脉壁。5.后壁后壁 乳突壁，上部有乳突窦入口乳突壁，上部有乳突窦入口乳突小房。乳突小房。岬岬前壁前壁颈内动脉颈内动脉后后 壁壁8/5/2024温州医学院温州医学院 一一、中耳鼓室、中耳鼓室6.内侧壁内侧壁 鼓岬，前庭窗，蜗窗，面
5、神经管凸。鼓岬，前庭窗，蜗窗，面神经管凸。岬岬前庭窗前庭窗蜗窗蜗窗面神经管凸面神经管凸8/5/2024温州医学院温州医学院 一一、中耳鼓室、中耳鼓室（二）鼓室内的结构（二）鼓室内的结构1.听小骨听小骨 锤骨锤骨 ；砧骨；砧骨；镫骨镫骨2.听骨链听骨链3.运动听小骨的肌运动听小骨的肌 骨膜张肌和镫骨肌。骨膜张肌和镫骨肌。锤骨锤骨砧骨砧骨镫骨镫骨8/5/2024温州医学院温州医学院 二、二、咽鼓管咽鼓管咽腔咽腔鼓室，鼓室，3.54cm（骨部（骨部1/3，软骨部，软骨部2/3）。）。幼儿咽鼓管的特点幼儿咽鼓管的特点。 骨部（约骨部（约1/3）软骨（约软骨（约2/3）8/5/2024温州医学院温州医学
6、院 三、乳突窦和乳突小房三、乳突窦和乳突小房乳突窦乳突窦是介于鼓室和乳是介于鼓室和乳突小房之间的腔。突小房之间的腔。乳突小房乳突小房为颞骨乳突内为颞骨乳突内互相通连的含气窦腔。互相通连的含气窦腔。乳突窦和乳突小房内粘乳突窦和乳突小房内粘膜与鼓室粘膜相延续。膜与鼓室粘膜相延续。乳突小房乳突小房乳突窦乳突窦8/5/2024温州医学院温州医学院 第三节第三节 内内 耳耳颞骨岩部内颞骨岩部内分为分为骨骨迷路迷路和和膜迷路膜迷路。8/5/2024温州医学院温州医学院 一、骨迷路一、骨迷路（一）前庭（一）前庭是骨迷路的中间部分，为不规则的椭圆腔隙，前部较是骨迷路的中间部分，为不规则的椭圆腔隙，前部较窄窄,
7、通连耳蜗；后上部较宽，通连耳蜗；后上部较宽，有有5个孔与三个半规管相通。个孔与三个半规管相通。前庭前庭8/5/2024温州医学院温州医学院 一、骨迷路一、骨迷路（二）骨半规管（二）骨半规管前骨半规管前骨半规管弓向上前外方，弓向上前外方，外骨半规管外骨半规管弓向后外侧，弓向后外侧，后骨半规管后骨半规管弓向后上外方。弓向后上外方。前骨半规管前骨半规管外骨半规管外骨半规管后骨半规管后骨半规管8/5/2024温州医学院温州医学院 一、骨迷路一、骨迷路（三）耳蜗（三）耳蜗前庭的前方，尖向前外侧前庭的前方，尖向前外侧蜗顶；底朝向后内侧蜗顶；底朝向后内侧 蜗底，对向内耳道底。蜗底，对向内耳道底。由由蜗轴蜗轴
8、和和蜗螺旋管蜗螺旋管构成。构成。耳蜗耳蜗8/5/2024温州医学院温州医学院 一、骨迷路一、骨迷路蜗螺旋管蜗螺旋管蜗管蜗管螺旋板螺旋板蜗蜗 轴轴前庭阶前庭阶鼓阶鼓阶8/5/2024温州医学院温州医学院 二、膜迷路二、膜迷路（一）椭圆和球囊（一）椭圆和球囊1.椭圆囊斑椭圆囊斑 头部水平方向的直线加减速运动。头部水平方向的直线加减速运动。2.球囊斑球囊斑 头部垂方向的直线加减速运动。头部垂方向的直线加减速运动。椭圆囊斑椭圆囊斑球囊斑球囊斑内淋巴囊内淋巴囊8/5/2024温州医学院温州医学院 二、膜迷路二、膜迷路（二）膜半规管（二）膜半规管壶腹嵴壶腹嵴，旋转开始或停止。，旋转开始或停止。壶腹嵴壶腹嵴
9、壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴8/5/2024温州医学院温州医学院 二、膜迷路二、膜迷路（三）（三）蜗管蜗管在蜗螺旋管内，横在蜗螺旋管内，横切面呈三角形，由切面呈三角形，由三壁：上壁是前庭三壁：上壁是前庭膜、外侧壁是增厚膜、外侧壁是增厚的骨膜、下壁是膜的骨膜、下壁是膜性螺旋板。性螺旋板。耳蜗螺旋器耳蜗螺旋器前庭膜前庭膜前庭阶前庭阶鼓鼓 阶阶Corti蜗管蜗管8/5/2024温州医学院温州医学院 声音传导声音传导气传导气传导：声音：声音外耳门外耳门外耳道外耳道鼓膜鼓膜听骨链听骨链前庭窗前庭窗 前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴蜗孔蜗孔鼓阶鼓阶 第第2鼓膜外鼓膜外凸，波动消失。凸，波动消失。外淋巴波动时，引起外淋
10、巴波动时，引起内淋巴波动内淋巴波动Corti器器 蜗神经蜗神经听觉中枢。听觉中枢。骨传导骨传导：声波：声波颅骨颅骨外淋巴外淋巴内淋巴内淋巴Corti器器听神经听神经8/5/2024温州医学院温州医学院 三、内耳的血管、淋巴和神经三、内耳的血管、淋巴和神经内耳的血管内耳的血管 动脉动脉 来自迷路动脉，多发自小脑下前动脉或基底来自迷路动脉，多发自小脑下前动脉或基底动脉，少数发自小脑下后动脉和椎动脉颅内段。动脉，少数发自小脑下后动脉和椎动脉颅内段。2.静脉静脉 内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横内耳的静脉合成迷路静脉汇入岩上、下窦或横窦。窦。内耳的淋巴内耳的淋巴内耳的神经内耳的神经 前庭蜗神经
11、（前庭蜗神经（）8/5/2024温州医学院温州医学院 8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习1关于眼球壁纤维膜的叙述，正确的是关于眼球壁纤维膜的叙述，正确的是A.是眼球壁的最内层是眼球壁的最内层B.无神经、无血管无神经、无血管C.富含色素细胞富含色素细胞D.前前16为角膜为角膜E.后后56为睫状体为睫状体8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习2.下列关于鼓膜的叙述，正确的是下列关于鼓膜的叙述，正确的是A.位于外耳道与面神经管之间位于外耳道与面神经管之间B.参与构成鼓室内侧壁参与构成鼓室内侧壁C.前上部为紧张部，后下部为松弛部前上部为紧张部，后下部为松弛部D.中心向内凹陷，称
12、鼓膜脐中心向内凹陷，称鼓膜脐E.鼓膜穿孔后，对听觉无影响鼓膜穿孔后，对听觉无影响8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习3.听觉感受器是听觉感受器是A.椭圆囊斑椭圆囊斑B.壶腹嵴壶腹嵴C.耳蜗耳蜗D.螺旋器螺旋器E.蜗神经蜗神经8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习4.小儿咽部感染易波及到鼓室，其途径是小儿咽部感染易波及到鼓室，其途径是A.咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕B.乳突小房乳突小房C.面神经管面神经管D.咽鼓管咽鼓管E.乳突窦乳突窦8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习4.下列关于黄斑的叙述，正确的是下列关于黄斑的叙述，正确的是A.位于视神经盘颞侧约位于视神经盘颞侧约
13、3.5mm处处B.有视网膜中央血管穿过有视网膜中央血管穿过C.感光最锐敏，无辨色功能感光最锐敏，无辨色功能D.位于视神经盘鼻侧约位于视神经盘鼻侧约3.5mm处处E.为生理性盲点为生理性盲点8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习5.泪液的流向是泪液的流向是A.泪囊泪囊泪小管泪小管下鼻道下鼻道B.泪点泪点鼻泪管鼻泪管中鼻道中鼻道C.泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管总鼻道总鼻道D.泪小管泪小管鼻泪管鼻泪管上鼻道上鼻道E.泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管下鼻道下鼻道8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习6.眼的折光装置，正确的是眼的折光装置，正确的是A.视网膜、角膜、晶状体、房水视网膜、角膜、晶状体、房水
14、B.角膜、晶状体、玻璃体角膜、晶状体、玻璃体C.角膜、房水、睫状体角膜、房水、睫状体D.角膜、房水、晶状体、玻璃体角膜、房水、晶状体、玻璃体E.角膜、结膜、虹膜和房水角膜、结膜、虹膜和房水8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习7.下列关于房水的叙述，错误的是下列关于房水的叙述，错误的是A.由睫状体产生，自眼后房经瞳孔进入眼前由睫状体产生，自眼后房经瞳孔进入眼前房房B.维持正常眼内压、为角膜和晶状体提供营维持正常眼内压、为角膜和晶状体提供营养养C.经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦D.参入组成眼折光系参入组成眼折光系E.由晶状体分泌，经瞳孔进入眼前房由晶状体分泌，经瞳
15、孔进入眼前房8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习8.中耳鼓室可借咽鼓管通入中耳鼓室可借咽鼓管通入A外耳道外耳道B内耳道内耳道C鼻咽部鼻咽部D口腔部口腔部E固有鼻腔固有鼻腔8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习9.下列那项不是内耳的位、听感受器下列那项不是内耳的位、听感受器A壶腹嵴壶腹嵴B椭圆囊斑椭圆囊斑CCorti器器D球囊斑球囊斑E膜半规管膜半规管8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习10.中耳鼓室前壁毗邻的结构是中耳鼓室前壁毗邻的结构是 A. 颈内动脉颈内动脉 B. 颈内静脉颈内静脉 C. 大脑颞叶大脑颞叶 D. 面神经面神经 E. 鼓膜鼓膜8/5/2024
16、温州医学院温州医学院 练练 习习11.上斜肌可使瞳孔转向上斜肌可使瞳孔转向A.上方上方B.上外方上外方C.上内方上内方D.下外方下外方E.下内方下内方8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习12.下列哪项属于视网膜的结构下列哪项属于视网膜的结构A.巩膜静脉窦巩膜静脉窦B.睫状肌睫状肌C.视神经盘视神经盘D.晶状体晶状体E.虹膜虹膜8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习13.属于中耳鼓室内侧壁结构的是属于中耳鼓室内侧壁结构的是A.鼓膜鼓膜B.乳突窦乳突窦C.鼓室盖鼓室盖D.面神经管凸面神经管凸E.咽鼓管咽口咽鼓管咽口8/5/2024温州医学院温州医学院 练练 习习14.下列关于鼓室壁的叙述，错误的是下列关于鼓室壁的叙述，错误的是A上壁为鼓室盖壁上壁为鼓室盖壁B下壁为颈静脉壁下壁为颈静脉壁C前壁为乳突壁前壁为乳突壁 D外侧壁为鼓膜壁外侧壁为鼓膜壁E内侧壁为迷路壁内侧壁为迷路壁8/5/2024温州医学院温州医学院 鼓膜脐鼓膜脐前襞前襞后襞后襞松松 弛弛 部部反光锥反光锥8/5/2024温州医学院温州医学院 8/5/2024温州医学院温州医学院
