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1、食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断广东省妇幼保健院超声诊断科 1食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点泌尿系统结石的特点n n肉眼：红色n n硬度不大，松散，或呈沙粒样n n尿酸成分为主2食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点泌尿系统结石的特点刚刚排出的结石，质地很软。刚刚排出的结石，质地很软。 轻轻压碎的结石。轻轻压碎的结石。 3影像学检查的选择影像学检查的选择n n泌尿系统超声：泌尿系统超声：3 3岁以下小儿首选岁以下小儿首选n n腹部腹部CTCT：必要时：必要时疑输尿管结石梗阻超声未能诊断疑输尿管结
2、石梗阻超声未能诊断n n静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌n n肾核素扫描：评价肾功能肾核素扫描：评价肾功能n nX X线：结石多不显影线：结石多不显影4食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查项目泌尿系统疾病超声的检查项目n n双肾n n双侧输尿管n n膀胱5食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查方法泌尿系统疾病超声的检查方法n n可用5-7MHz高频探头或3.5-5MHz的探头 n n可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位n n膀胱充盈6食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查内容泌尿系统疾病超声
3、的检查内容n n双侧肾大小及回声n n注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或团块n n肾盂是否有分离或积水n n注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有增强回声斑或团块n n膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口膀胱处是否有增强回声斑或团块7肾脏的大体解剖结构肾脏的大体解剖结构8肾脏的超声结构肾脏的超声结构1 1、肾实质区：、肾实质区：n n肾皮质肾皮质n n肾髓质肾髓质2 2、肾窦区：、肾窦区：n n肾窦肾窦n n肾盏肾盏n n肾盂肾盂9输尿管的解剖结构输尿管的解剖结构n n输尿管的狭窄部位：输尿管的狭窄部位：1 1、肾盂输尿管交界处、肾盂输尿管交界处2 2、输尿管跨越髂动脉段、输尿管跨越髂动脉段3
4、 3、输尿管膀胱连接处、输尿管膀胱连接处10正常小儿肾脏大小正常小儿肾脏大小n n1岁前：5565mmn n5岁：7585mm11正常肾脏的超声回声正常肾脏的超声回声n n肾脏纵切面呈椭圆形。横切面呈圆形或卵圆形n n肾被膜轮廓清晰，光滑n n肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声略低于肝脾实质回声n n肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统（肾盏及肾盂）、肾窦（血管及脂肪）。肾窦区呈不规则的强回声区12食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程泌尿系统结石超声检查流程未见明显结石有结石无梗阻有梗阻伴/不伴结石诊断泌尿系结石无梗阻诊
5、断泌尿系结石伴梗阻双肾B超正常正常超声检查具有临床意义，可以作为诊断筛查的主要方法异常异常可1个月后复查B超13食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者泌尿系统超声筛查正常者n n双肾大小正常n n肾实质回声正常n n肾窦区未见增强回声斑或团块n n肾盂未见分离或积水n n双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块n n膀胱充盈良好14食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者泌尿系统超声筛查正常者15食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者泌尿系统超声筛查未见明显结石者n n双肾大小正常n n肾实质回声正常n n肾窦区可见
6、增强回声斑，但大小3-4mmn n肾盂未见分离或积水n n双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块n n膀胱充盈良好20食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者病例病例3 3：1111个月患儿，增强光团个月患儿，增强光团4.7*2.7mm4.7*2.7mm21食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者n n双肾大小正常或稍大n n肾实质回声正常n n肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小3-4mm，肾盂可见分离或积水n n输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿管扩张n n膀胱充盈良好
7、或欠佳22食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例病例4 4：4 4岁患儿，增强光团岁患儿，增强光团15*9mm15*9mm，后伴声影，肾盂分离，后伴声影，肾盂分离10mm10mm。23食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例病例4 4：4 4岁患儿，增强光团岁患儿，增强光团15*9mm15*9mm，后伴声影，肾盂分离，后伴声影，肾盂分离10mm10mm。24食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例病例5
8、 5：6 6个月患儿，结石增强光斑个月患儿，结石增强光斑8*5mm8*5mm，伴输尿管上段，伴输尿管上段扩张扩张10mm10mm。25食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者病例病例5 5：6 6个月患儿，结石增强光斑个月患儿，结石增强光斑8*5mm8*5mm，伴输尿管上段，伴输尿管上段扩张扩张10mm10mm。26食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者n n双肾大小正常或稍大n n肾实质回声正常n n肾窦区未见明显结石n n肾盂可见分离或积水n n输尿管未见明显结石，
9、可见输尿管扩张n n膀胱充盈良好或欠佳，n n建议进一步检查，明确诊断27食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者病例病例6 6：9 9个月患儿，左肾内小光点个月患儿，左肾内小光点3*2mm3*2mm ，左肾盂分离，左肾盂分离6mm6mm。28食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者病例病例6 6：9 9个月患儿，左肾内小光点个月患儿，左肾内小光点3*2mm3*2mm ，左肾盂分离，左肾盂分离6mm6mm。29食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检
10、查的注意点泌尿系统结石超声检查的注意点1 1、结石多呈碎渣样聚积，累及范围较大，绝大多数结石多呈碎渣样聚积，累及范围较大，绝大多数与草酸钙结石不同，后方多无明显声影，可探及与草酸钙结石不同，后方多无明显声影，可探及结石后缘，结石所致尿路梗阻较完全结石后缘，结石所致尿路梗阻较完全2 2、如有输尿管多发性结石，要判断引起梗阻的结石、如有输尿管多发性结石，要判断引起梗阻的结石部位部位3 3、如有输尿管扩张，要注意检查输尿管的三个狭窄、如有输尿管扩张，要注意检查输尿管的三个狭窄处是否有小结石处是否有小结石4 4、注意肾实质的回声，如肾实质回声等于或高于肝、注意肾实质的回声，如肾实质回声等于或高于肝实质
11、回声，则可能有肾损害实质回声，则可能有肾损害30食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点泌尿系统结石超声检查的注意点n n5、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断n n肾盂分离的测量要求：以肾脏横切面测量肾盂分离前后径为标准测量切面，不要以肾脏纵切面测量肾盂分离左右径n n肾盂分离前后径10mm，可诊断肾积水n n肾盂分离前后径10mm，可诊断肾盂扩张n n如肾盂扩张，未见明显结石，膀胱过度充盈，可嘱排尿后15分钟左右再行观察肾盂情况，注意避免假阳性31食用受污染奶粉婴幼儿食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点泌尿系统结石超声检查的注意点n n6、有腹水者，测量
12、腹水的前后径32广东省妇幼保健院超声诊断科广东省妇幼保健院超声诊断科食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声检查报告模板33泌尿系统超声筛查正常报告模板泌尿系统超声筛查正常报告模板n n检查所见检查所见: :n n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。n n双肾窦区未见明显增强光团或光斑。双肾窦区未见明显增强光团或光斑。n n双肾盂未见液性分离暗区。双肾盂未见液性分离暗区。n n双侧输尿管未见扩张。双侧输尿管未见扩张。n n膀胱：充盈佳膀胱：充盈佳/ /充盈欠佳，内未见异常回声。充盈欠佳，内未见异常回声。/ /未充盈，内显示未充盈，内显示欠清。欠清。n n超声提示超声
13、提示n n双肾、膀胱未见明显异常。双肾、膀胱未见明显异常。n n双侧输尿管未见扩张。双侧输尿管未见扩张。34泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板n n检查所见检查所见: :n n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。n n左左/ /右肾窦区未见明显增强光团或光斑。右肾窦区未见明显增强光团或光斑。n n左左/ /右肾窦区内见（）个强回声斑，大小约右肾窦区内见（）个强回声斑，大小约* *mm/mm/最大约最大约* *mmmm，后，后不伴声影。不伴声影。n n双肾盂未见液性分离暗区。双肾盂未见液性分离暗区。n n双侧输尿管未见扩张
14、。双侧输尿管未见扩张。n n膀胱：充盈佳膀胱：充盈佳/ /充盈欠佳，内未见异常回声。充盈欠佳，内未见异常回声。/ /未充盈，内显示未充盈，内显示欠清。欠清。n n超声提示超声提示n n双肾未见明显结石。双肾未见明显结石。n n双侧输尿管未见扩张。双侧输尿管未见扩张。n n膀胱未见明显异常。膀胱未见明显异常。35泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板n n检查所见检查所见: :n n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。n n左左/ /右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约* *mm/m
15、m/最大约最大约* *mmmm，后不伴，后不伴/ /伴声影。伴声影。n n双肾盂未见液性分离暗区。双肾盂未见液性分离暗区。n n双侧输尿管未见扩张。双侧输尿管未见扩张。n n膀胱：充盈佳膀胱：充盈佳/ /充盈欠佳，内未见异常回声。充盈欠佳，内未见异常回声。/ /未充盈，内显示未充盈，内显示欠清。欠清。n n超声提示超声提示n n左左/ /右肾结石。右肾结石。n n双侧输尿管未见扩张。双侧输尿管未见扩张。n n膀胱未见明显异常。膀胱未见明显异常。36泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板n n检查所见检查所见: :n n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。双肾大
16、小正常。双肾实质回声未见异常。n n左左/ /右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约* *mm/mm/最大约最大约* *mmmm，后不伴，后不伴/ /伴声影。伴声影。n n左左/ /右肾盂可见液性分离暗区，前后径约右肾盂可见液性分离暗区，前后径约mmmm。n n左左/ /右侧输尿管未见扩张。左右侧输尿管未见扩张。左/ /右侧输尿管上右侧输尿管上/ /中中/ /下段可见扩张，下段可见扩张，最大内径（）最大内径（）mmmm。n n膀胱：充盈佳膀胱：充盈佳/ /充盈欠佳，内未见异常回声。充盈欠佳，内未见异常回声。/ /未充盈，内显示未充盈，内显示欠清。欠清。
17、n n超声提示超声提示n n左左/ /右肾结石。右肾结石。n n左左/ /右肾盂积水右肾盂积水/ /扩张。扩张。n n左左/ /右侧输尿管上右侧输尿管上/ /中中/ /下段扩张。下段扩张。n n膀胱未见明显异常。膀胱未见明显异常。37泌尿系统超声筛查有梗阻伴泌尿系统超声筛查有梗阻伴/不伴结石报告模板不伴结石报告模板n n检查所见检查所见: :n n双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。n n 左左/ /右肾窦区未见明显增强光团或光斑。右肾窦区未见明显增强光团或光斑。/左左/ /右肾窦区内见右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约（）个增强光团或光斑，大小约*
18、*mm/mm/最大约最大约* *mmmm，后不伴，后不伴/ /伴声伴声影。影。 n n左左/ /右肾盂可见液性分离暗区，前后径约右肾盂可见液性分离暗区，前后径约mmmm。n n左左/ /右侧输尿管未见扩张。左右侧输尿管未见扩张。左/ /右侧输尿管上右侧输尿管上/ /中中/ /下段可见扩张，下段可见扩张，最大内径（）最大内径（）mmmm。n n膀胱：充盈佳膀胱：充盈佳/ /充盈欠佳，内未见异常回声。充盈欠佳，内未见异常回声。/ /未充盈，内显示未充盈，内显示欠清。欠清。n n超声提示超声提示n n 双肾未见明显结石。双肾未见明显结石。/左左/ /右肾结石。右肾结石。 n n左左/ /右肾盂积水右肾盂积水/ /扩张。扩张。n n左左/ /右侧输尿管上右侧输尿管上/ /中中/ /下段扩张。下段扩张。n n膀胱未见明显异常。膀胱未见明显异常。3839
