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1、第第十六十六章章 消食消食药药1 概述 o一、定义：一、定义：凡功能消化食积的药物，称凡功能消化食积的药物，称为消食药。又称消导药或助消化药。为消食药。又称消导药或助消化药。 o二、药性特点：二、药性特点：大都性味大都性味甘平甘平或或甘温甘温，归脾胃经归脾胃经。2三、适应证o食积停滞有上中下上中下之分。1.病在上脘恶心欲吐，可用涌吐药以吐之；2.停积在下大便秘结，可用泻下药以导之。3.惟食滞中焦，脘腹胀闷，嗳气吞酸，不思饮食者则以消导药治之。3概述o适应证：适应证：脾胃为生化之源，后天之本，主纳脾胃为生化之源，后天之本，主纳谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，每致饮谷运化。如果饮食不节，损伤脾胃，
2、每致饮食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。食停滞，出现各种消化功能障碍的病症。症见症见脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食脘腹胀满，嗳腐吞酸，有食臭味，恶心呕吐，不思饮食，大臭味，恶心呕吐，不思饮食，大便失常等。便失常等。4 概述 四、配伍四、配伍: : 脾胃虚弱者，可配健胃补脾药；脾胃虚弱者，可配健胃补脾药； 脾胃有寒者，可配温中暖胃药；脾胃有寒者，可配温中暖胃药； 湿浊内阻者，可配芳香化湿药；湿浊内阻者，可配芳香化湿药； 气滞者，可配理气药；气滞者，可配理气药； 便秘者，可配通便药；便秘者，可配通便药； 若积滞化热，当配苦寒清热药。若积滞化热，当配苦寒清热药。5教学要求o掌握消食药的概述、功效、适应范
3、围及使用注意；o掌握掌握莱菔子、山楂、鸡内金的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o熟悉麦芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。6山楂本草经集注【药用】蔷薇科乔木或大灌木山里红Crataegus pinnatifida Bge.Var.major N.E.Br.山楂C.pinnatifida Bge.或野山楂C.cuneata Sieb.et Zucc.的成熟果实。7山 楂【性味与归经】o酸、甘、微温。o归脾、胃、肝经。8山楂功效功效主治主治消食化积消食化积特点：特点：善消油腻肉食积滞善消油腻肉食积滞。应用：食滞不化所致的脘腹胀满、泻痢腹痛。应用：食滞不化所致的
4、脘腹胀满、泻痢腹痛。行气散瘀行气散瘀产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。产后恶露不尽，瘀阻腹痛及痛经。疝气坠痛。疝气坠痛。高血压、冠心病及高脂血症。高血压、冠心病及高脂血症。9山 楂之应用 o【处方用名处方用名】1.焦山楂焦山楂 山楂炭山楂炭 焦楂肉（炒至外黑内呈深焦楂肉（炒至外黑内呈深褐色应用）褐色应用）2.生山楂生山楂 生楂肉（洗净，晒干用）生楂肉（洗净，晒干用）3.蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）蜜炙山楂炭（取山楂炭用炼蜜拌炒）o【方剂举例方剂举例】保和丸（保和丸（丹溪心法丹溪心法） 山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、山楂、六曲、茯苓、陈皮、菜菔子、连翘、半夏，治食积停滞，腹痛泄泻。半夏，
5、治食积停滞，腹痛泄泻。10麦芽药性本草【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。11功效主治功效主治功效功效主治主治消食健胃消食健胃特点：特点：善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞善消米、面、薯、芋等淀粉性积滞。应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。应用：食积不化，消化不良，脘闷腹胀等证。回乳回乳消胀消胀妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。妇女断乳或乳汁郁结所致乳房胀痛。舒肝解郁舒肝解郁肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。肝郁气滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。 12神曲药性本草【药用】本品为采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、苍耳草等药末混合后经发酵而成的加工品。13 山楂、神曲与
6、麦芽功效主治异同o相同点相同点：三药炒焦入药合称三药炒焦入药合称“焦三仙焦三仙”，同能消食导滞，同能消食导滞，治疗食积不化证。治疗食积不化证。o同中之异同中之异：1.山楂善消肉食之积，山楂善消肉食之积，2.神曲善消酒积，神曲善消酒积，3.麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。麦芽善消米面薯芋等淀粉性积滞。o不同点不同点：1.山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；山楂又能活血化瘀，治疗瘀血之产后腹痛、冠心病等；2.麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；麦芽兼能疏肝理气、回乳，治疗肝郁证、溢乳证等；3.神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。神曲兼止泻发表，食积兼腹泻或表邪者适宜。14莱
7、菔子日华子本草【药用】本品为十字花科植物莱菔的成熟种子。15莱菔子【性味与归经】o辛、甘，平。o入脾、胃、肺经。16功效主治功效主治功效功效主治主治消食除胀消食除胀特点：特点：消食兼行气消胀消食兼行气消胀。应用：应用：食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。食积气滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸。 泻痢腹痛，里急后重。泻痢腹痛，里急后重。降气化痰降气化痰咳嗽痰多，胸闷食少。咳嗽痰多，胸闷食少。 17莱菔子之附药o莱菔英：即莱菔的茎叶。性味辛苦温。功能清咽、和胃，适用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量为五钱至一两，煎服。o地梦萝：即莱菔的根、老而枯者。功能利水消肿，适用于面黄肿胀，胸膈饱闷，食积腹泻，痢疾及痞块等
8、症。一般用量为三钱至五钱。 18 鸡内金【药用】本品为脊椎动物雉科家鸡的砂囊角质内膜。 19功效主治功效主治功效功效主治主治消食运脾消食运脾特点：特点：善消各种积滞善消各种积滞。 应用：应用：食积停滞证。食积停滞证。 小儿脾虚疳积。小儿脾虚疳积。固精止遗固精止遗遗精遗尿。遗精遗尿。化结石化结石泌尿系结石及肝胆结石。泌尿系结石及肝胆结石。20小结o消食药均能消食化积，然性能又有不同，应跟据不同症状和原因，选择恰当药物治疗。一般食积停滞，常用山楂、六曲；症情较重者宜用鸡内金，轻者多用麦芽、谷芽等。又如油腻肉积宜用山楂；米面食积宜用麦芽。至于食积腹泻，又当用焦山楂；兼见气滞，当用莱菔子等。o凡授乳妇女应用消食药须忌用麦芽、六曲；服人参时忌用莱菔子。21其他具有消食功效的药物 o1. 消食：刘寄奴（活血药）、木瓜（祛风湿药）。o2. 消积：枳实、青皮、枸橘（理气药）、三棱、莪朮、水红花子（活血祛瘀药）。22
