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1、失认症的评估记录表失认症的评估记录表物体失认物体失认用日常用品或绘图卡片让患者用日常用品或绘图卡片让患者说出名称和使用方法说出名称和使用方法视视觉觉失失认认相貌失认相貌失认颜色失认颜色失认形状失认形状失认找一些熟人，知名人士和各种找一些熟人，知名人士和各种表情的照片让患者辨认表情的照片让患者辨认让患者将颜色卡片分类并说出让患者将颜色卡片分类并说出颜色名称颜色名称取圆形、三角形、菱形、正方取圆形、三角形、菱形、正方形等图形卡片，让患者分辨。形等图形卡片，让患者分辨。分类分类评估方法评估方法月月 日日半侧空间失认半侧空间失认平分直线，认图，画人像，绘平分直线，认图，画人像，绘画，删字试验，画钟盘，
2、阅读画，删字试验，画钟盘，阅读地图辨向障碍地图辨向障碍地图记忆障碍地图记忆障碍让患者在中国地图上指出自己让患者在中国地图上指出自己所在省、市的位置所在省、市的位置让患者在所在地区地图上画出让患者在所在地区地图上画出自己的位置和回家的路线自己的位置和回家的路线分类分类评估方法评估方法月月 日日视视空空间间失失认认环境音失认环境音失认失音乐失音乐让患者听到日常熟悉的声音，让患者听到日常熟悉的声音，并回答是什么声音雷声、雨并回答是什么声音雷声、雨声等等声等等)指出声音发自何处，随着音乐指出声音发自何处，随着音乐的节奏打拍子的节奏打拍子听听觉觉失失认认触觉失认触觉失认让患者闭目，用手摸物体，识别让患者
3、闭目，用手摸物体，识别物体的形状和材料物体的形状和材料(如金属、布、如金属、布、三角形、日常用品等三角形、日常用品等)皮肤描画失认皮肤描画失认半侧身体失认半侧身体失认身位部位失认身位部位失认手指失认手指失认左右失认左右失认让患者闭目，用铅笔或火柴杆在让患者闭目，用铅笔或火柴杆在患者皮肤上写数字或画图患者皮肤上写数字或画图对自己一侧肢体认知障碍对自己一侧肢体认知障碍医者说出身体的某一部位让患者医者说出身体的某一部位让患者指出指出医者说出医者说出“食指食指”“小指小指”的名的名称，让患者指出手指称，让患者指出手指辨别身体左右部位辨别身体左右部位分类分类评估方法评估方法月月 日日触触觉觉失失认认身身
4、体体失失认认失用症（失用症（apraxiaapraxia）定义：在无运动瘫痪、感觉丧失及共济定义：在无运动瘫痪、感觉丧失及共济失调的情况下，患者失调的情况下，患者不能完成以前所能不能完成以前所能完成的有目的的技巧动作完成的有目的的技巧动作，又称运动不，又称运动不能。特别强调的是能。特别强调的是日常生活习得的运动日常生活习得的运动障碍障碍举例：如患者手的运动、感觉、反射均举例：如患者手的运动、感觉、反射均无异常，让它表演刷牙动作时却不能，无异常，让它表演刷牙动作时却不能，但晨起能自动地刷牙。但晨起能自动地刷牙。失用症（失用症（apraxiaapraxia）特征：特征：自动性自动性-随意性分离随意
5、性分离排除：排除：麻痹、不随意运动、失调、肌紧张麻痹、不随意运动、失调、肌紧张异常所致的运动障碍异常所致的运动障碍鉴别：鉴别：感觉障碍、失语、失认等感觉障碍、失语、失认等失用症的分类失用症的分类双侧性失用双侧性失用一侧性或分节性失用一侧性或分节性失用意念运动失用意念运动失用意念失用意念失用构成失用构成失用穿着失用穿着失用肢体运动失用肢体运动失用口、舌、脸失用口、舌、脸失用一侧肢体失用一侧肢体失用交感性失用交感性失用胼胝体失用胼胝体失用步行失用步行失用HecaenHecaen (1978) (1978)病变部位病变部位非优势半球的顶叶：非优势半球的顶叶：多见结构失用与穿多见结构失用与穿衣失用衣失
6、用优势半球顶叶缘上回：多为优势半球顶叶缘上回：多为意念运动性意念运动性失用和意念性失用。失用和意念性失用。意念运动失用意念运动失用(IMA)概念：概念：言语命令或视觉模仿言语命令或视觉模仿的动作实现困难的动作实现困难如给他牙刷时能自动地去刷牙，但口头指示他如给他牙刷时能自动地去刷牙，但口头指示他去刷牙，却不能完成刷牙动作。去刷牙，却不能完成刷牙动作。表现为有意识的运动不能，无意识的运动却能表现为有意识的运动不能，无意识的运动却能进行。进行。 特征：特征：无意识情况下能做到的动作，而随意时无意识情况下能做到的动作，而随意时完成困难；一旦必要时自然能进行的动作，在完成困难；一旦必要时自然能进行的动
7、作，在不必要时让其模彷则无法完成不必要时让其模彷则无法完成命令或模仿的动作仅限于习惯性动作命令或模仿的动作仅限于习惯性动作意念中枢与运动中枢之间联系受损伤所致。意念中枢与运动中枢之间联系受损伤所致。意念中枢与运动中枢之间的联系受损时，运动意念中枢与运动中枢之间的联系受损时，运动意念不能传达到运动中枢，因此病人不能执行意念不能传达到运动中枢，因此病人不能执行运动的口头指令，也不能模仿他人的动作。运动的口头指令，也不能模仿他人的动作。但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，但由于运动中枢对过去学会的运动仍有记忆，有时能下意识地、自动地进行常规的运动。有时能下意识地、自动地进行常规的运动。意念运动失
8、用机制意念运动失用机制评估方法评估方法病灶部位：病灶部位：常在缘上回运动区和运动前常在缘上回运动区和运动前区及胼胝体。支配血管为大脑中动脉。区及胼胝体。支配血管为大脑中动脉。评估方法：评估方法：模仿动作试验、口令命令动模仿动作试验、口令命令动作试验。作试验。 意念性失用意念性失用( (IA)IA)概念：概念：指无法正确使用日常惯用的物品。指无法正确使用日常惯用的物品。特点：特点：对复杂精细的动作失去应有的正确观念，对复杂精细的动作失去应有的正确观念，以致各种基本动作的逻辑次序紊乱，病人只能以致各种基本动作的逻辑次序紊乱，病人只能完成一套动作中的一些分解动作，但不能将各完成一套动作中的一些分解动
9、作，但不能将各个组成部分合乎逻辑地连贯结合为一套完整的个组成部分合乎逻辑地连贯结合为一套完整的动作。动作。类型：类型： 单一物品使用困难（知道物体是何物，不会使单一物品使用困难（知道物体是何物，不会使用）用） 复数物体操作困难（系列动作完成障碍）复数物体操作困难（系列动作完成障碍）正常有目的的运动需要经历认识正常有目的的运动需要经历认识- -意念意念- -运动的过运动的过程。程。意念中枢在左顶下回、缘上回，由此发出冲动，意念中枢在左顶下回、缘上回，由此发出冲动，经弓状纤维到运动前区皮质和运动皮质，后二者经弓状纤维到运动前区皮质和运动皮质，后二者是运动中枢。是运动中枢。认识到需要运动时就有了运动
10、的动机，产生了运认识到需要运动时就有了运动的动机，产生了运动意念，作出运动计划，控制肌力、肌张力、感动意念，作出运动计划，控制肌力、肌张力、感觉、协同动作，才能完成有目的的运动。觉、协同动作，才能完成有目的的运动。意念中枢受损时，不能产生运动的意念，此时，意念中枢受损时，不能产生运动的意念，此时，肌力、肌张力、感觉、协调能力正常也不能产生肌力、肌张力、感觉、协调能力正常也不能产生运动，称之为意念性失用。运动，称之为意念性失用。意念性失用机制意念性失用机制意念运动失用与意念失用意念运动失用与意念失用鉴别：鉴别： 意念运动失用（意念运动失用（IMAIMA）徒手模仿习惯动徒手模仿习惯动作能力障碍（运
11、动计划障碍）作能力障碍（运动计划障碍） 意念失用（意念失用（IAIA）物品使用能力障碍物品使用能力障碍（运动计划与运动实行器官的联系障碍）（运动计划与运动实行器官的联系障碍）意念失用评估方法意念失用评估方法日常用具使用试验日常用具使用试验活动逻辑试验活动逻辑试验穿着失用穿着失用( (DA)DA)定义：定义：日常穿衣能力丧失，衣服上下、日常穿衣能力丧失，衣服上下、左右、表里与自己身体的空间关系把握左右、表里与自己身体的空间关系把握障碍障碍是以视觉空间失认为基础的一种失认。是以视觉空间失认为基础的一种失认。注意：注意：一侧空间忽视及一侧身体忽视者一侧空间忽视及一侧身体忽视者伴有一侧穿衣忽视不称为失
12、用，必须是伴有一侧穿衣忽视不称为失用，必须是双侧穿衣障碍双侧穿衣障碍评估方法评估方法病变部位：病变部位：右顶叶，支配血管为大脑中右顶叶，支配血管为大脑中动脉。动脉。评估方法：评估方法：给娃娃穿衣或自己穿衣试验。给娃娃穿衣或自己穿衣试验。概念：概念：将物体构件组合成一定形状的能力将物体构件组合成一定形状的能力障碍，障碍，是以空间失认为基础的一种症状。是以空间失认为基础的一种症状。类型：类型： 1）物体构成障碍（描画、搭积木等）物体构成障碍（描画、搭积木等） 2）身体构成障碍（模仿动作等）身体构成障碍（模仿动作等）构成失用构成失用( (CA)CA)评估方法评估方法病变部位：病变部位：非优势侧顶、枕
13、叶交界处，非优势侧顶、枕叶交界处，支配血管为大脑中动脉。支配血管为大脑中动脉。评估方法：评估方法：画空心十字试验、火柴棒拼画空心十字试验、火柴棒拼图试验、砌积木试验、拼图案试验、几图试验、砌积木试验、拼图案试验、几何图形临摹试验。何图形临摹试验。口、舌、脸运动性失用口、舌、脸运动性失用 定义：定义：言语或模仿命令的口舌脸部的习惯言语或模仿命令的口舌脸部的习惯性动作无法实行。性动作无法实行。若若发生在舌肌，患者会张口但不能伸舌。发生在舌肌，患者会张口但不能伸舌。评估方法：评估方法：口头指示或示意模仿伸舌、鼓口头指示或示意模仿伸舌、鼓腮、张口等动作腮、张口等动作肢体运动性失用肢体运动性失用定义：定
14、义：指原先熟练的动作呈笨拙化指原先熟练的动作呈笨拙化表现为不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、表现为不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、用钥匙开门及与人打招呼等，有时并非完全不用钥匙开门及与人打招呼等，有时并非完全不能，而是动作的能，而是动作的笨拙笨拙。类型：类型： 1）动力性失用：）动力性失用：单个动作组合成连续动作能力单个动作组合成连续动作能力障碍障碍 2）触感知失用：）触感知失用：触觉、被动位置觉、震动觉、触觉、被动位置觉、震动觉、痛觉正常，如痛觉正常，如手指运动时手指运动时主动位置觉障碍主动位置觉障碍，进进而而伴有触点定位、两点辨别位、立体位觉障碍伴有触点定位、两点辨别位、立体位觉障碍
15、病变部位：病变部位：非优势侧顶、枕叶交界处。非优势侧顶、枕叶交界处。支配血管为大脑中动脉。支配血管为大脑中动脉。评估方法：评估方法：扣纽扣、系鞋带、穿引针线扣纽扣、系鞋带、穿引针线等精细动作。等精细动作。 肢体运动性失用肢体运动性失用运动失用其他类型运动失用其他类型胼胝体失用：胼胝体失用：左前大动脉栓塞引起左前大动脉栓塞引起左手左手失用失用交感性失用：交感性失用：左半球损伤左半球损伤患者患者右手失用右手失用，且且左手运动笨拙左手运动笨拙步行失用步行失用患者不能发动迈步步行动作，但能越过患者不能发动迈步步行动作，但能越过障碍或上楼梯。如在患者前方置一障碍障碍或上楼梯。如在患者前方置一障碍物（如砖
16、头），他就会迈出第一步，并物（如砖头），他就会迈出第一步，并向前走，不易拐弯。向前走，不易拐弯。病变部位：病变部位：运动皮质回的下肢区。支配运动皮质回的下肢区。支配血管为大脑前动脉。血管为大脑前动脉。评估方法：评估方法：设置障碍试验。设置障碍试验。失用的特征失用的特征失用类型失用类型失用动作类型失用动作类型障碍特征障碍特征出现部位出现部位肢体运动失用肢体运动失用意念运动失用意念运动失用意念失用意念失用构成失用构成失用穿衣失用穿衣失用所有动作所有动作言语提示的言语提示的习惯性动作习惯性动作日常用品使用日常用品使用形态模仿形态模仿穿衣穿衣动作不灵活动作不灵活运动的运动的表现障碍表现障碍物体的认知物
17、体的认知与动作不符与动作不符空间关系空间关系再现障碍再现障碍身体部位与身体部位与衣服部位的衣服部位的组合障碍组合障碍单侧单侧单双侧性单双侧性单双侧单双侧颜面颜面双侧性双侧性双侧性双侧性失用的检查失用的检查观察有关动作和行为：观察有关动作和行为：1 1）使用运动部位的身体）使用运动部位的身体2 2）让患者握拳，用手指做各种手势，伸舌等无意）让患者握拳，用手指做各种手势，伸舌等无意义动作义动作3 3）让患者表演笑、怒、悲和表情有关的动作）让患者表演笑、怒、悲和表情有关的动作4 4）做行礼、拍手等习惯性动作）做行礼、拍手等习惯性动作5 5）做具体动作如投球、锤钉、吸饮料等）做具体动作如投球、锤钉、吸
18、饮料等6 6）连续动作：叼着烟，划火柴，点燃烟，抽烟）连续动作：叼着烟，划火柴，点燃烟，抽烟7 7）画几何图形和绘画，用火柴棒和积木搭东西）画几何图形和绘画，用火柴棒和积木搭东西检查状况：检查状况：1 1）日常生活动作和行为能主动自然进行，）日常生活动作和行为能主动自然进行，检查时却不能完成检查时却不能完成2 2）做口头指示动作）做口头指示动作3 3）做模仿动作）做模仿动作4 4）指示拿取物品的动作，包括拿事物和空）指示拿取物品的动作，包括拿事物和空手拿动作手拿动作动作和行为分析：动作和行为分析：1 1）无应答反应或动作健忘）无应答反应或动作健忘2 2）动作迟缓而笨拙）动作迟缓而笨拙3 3）动
19、作过程中反复同一类型的动作）动作过程中反复同一类型的动作4 4）不能完成连续动作）不能完成连续动作5 5）动作简单化而不完全）动作简单化而不完全6 6）出现其他动作（错误行为和行动）出现其他动作（错误行为和行动）7 7）用道具代替部分身体（部分身体的客观化）用道具代替部分身体（部分身体的客观化）常见失用症的检查常见失用症的检查意念运动失用：意念运动失用： 言语指示做动作（如敬礼、再见、过来、言语指示做动作（如敬礼、再见、过来、剪刀布石头等）剪刀布石头等） 做模仿动作（如用拇指和示指作成圈、做模仿动作（如用拇指和示指作成圈、用手指做狐）用手指做狐）意念失用：意念失用： 演示日常用品的使用操作（打
20、电话、点演示日常用品的使用操作（打电话、点烟、梳头、刷牙）烟、梳头、刷牙）构成失用：构成失用： 描图、画图（时钟、房子、花、立体图形）描图、画图（时钟、房子、花、立体图形） 用手指做对称动作用手指做对称动作穿衣失用：穿衣失用：穿上衣、裤子穿上衣、裤子肢体运动失用：肢体运动失用：旋内、旋外、按安钮旋内、旋外、按安钮口舌面失用：口舌面失用：口头指示露牙、尖嘴、伸舌口头指示露牙、尖嘴、伸舌步行失用：步行失用：脚离地困难，上下台阶可，平脚离地困难，上下台阶可，平地行走不能地行走不能脸转向侧方脸转向侧方头左、右屈曲头左、右屈曲耸肩耸肩身体旋转身体旋转肘关节屈曲肘关节屈曲手掌向上手掌向上握拳握拳用手摸头用
21、手摸头膝关节屈伸膝关节屈伸评估内容评估内容评估日期评估日期月月 日日月月 日日月月 日日失用症的评估记录表失用症的评估记录表用脚尖划圆圈用脚尖划圆圈伸出舌头伸出舌头划火柴划火柴沏茶沏茶脱穿外衣脱穿外衣用手模仿构形用手模仿构形摆火柴图形摆火柴图形画几何图形画几何图形搭积木搭积木评估内容评估内容评估日期评估日期月月 日日月月 日日月月 日日失用症的评估记录表（续）失用症的评估记录表（续）用手模用手模仿构形仿构形搭积木搭积木摆摆火柴火柴图形图形画画几几何何图图形形画画出出时时钟钟的的表表盘盘画画出出人人物物画画像像梯梯形形圆圆形形圆圆柱柱认知功能的评定认知功能的评定 认知（认知（cognitionc
22、ognition）是对事物认识和知晓是对事物认识和知晓的过程，心理学上认知是指通过任何精的过程，心理学上认知是指通过任何精神活动（如概念形成、感知觉、判断、神活动（如概念形成、感知觉、判断、想象、记忆）来获取知识。想象、记忆）来获取知识。认知功能认知功能主要涉及主要涉及记忆、注意、思维、记忆、注意、思维、推理、智力等推理、智力等，是人类高级神经活动中，是人类高级神经活动中最为重要的过程。最为重要的过程。 记忆功能评定记忆功能评定记忆记忆是人对过去的体验、经验和事物的是人对过去的体验、经验和事物的反映，是复杂的心理过程反映，是复杂的心理过程记忆包括记忆包括识记、保持、再生和再认识记、保持、再生和
23、再认四个四个基本环节。基本环节。记忆过程记忆过程识记识记是识别和记住事物积累知识经验的过程；是识别和记住事物积累知识经验的过程；保持保持是巩固已获得的知识经验的过程；是巩固已获得的知识经验的过程；再生再生（recall, reproductionrecall, reproduction）就是对经历过就是对经历过的事物或体验以原貌再现的过程；的事物或体验以原貌再现的过程；再认再认( (recognition)recognition)指在某种刺激下重新回想指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。起已经历过的事物或体验的过程。记忆过程中的四个基本环节是相互联系和相互记忆过程中的四个基本环
24、节是相互联系和相互制约。制约。记忆分类记忆分类按储存时间的长短，记忆可分为按储存时间的长短，记忆可分为1 1）瞬间记忆（）瞬间记忆（22秒）秒）2 2）短时记忆（）短时记忆（11分钟）分钟）3 3）长时记忆（保持分钟以上乃至终生）长时记忆（保持分钟以上乃至终生）根据内容的不同，记忆可分为根据内容的不同，记忆可分为1 1）形象记忆（以感知过的事物形象为内容的记）形象记忆（以感知过的事物形象为内容的记忆）忆）2 2）逻辑记忆（以概念、判断、推理等为内容的）逻辑记忆（以概念、判断、推理等为内容的记忆）记忆）3 3）情绪记忆（以体验过的某种情绪或情感为内）情绪记忆（以体验过的某种情绪或情感为内容的记忆
25、）容的记忆）4 4）运动记忆（以做过的运动或动作为内容的记）运动记忆（以做过的运动或动作为内容的记忆）忆）记忆分类记忆分类记忆功能评定记忆功能评定韦氏记忆测试（韦氏记忆测试（WMSWMS）：）：适用于岁以上的儿适用于岁以上的儿童和成人，项目包括经历、定向、数字顺序、童和成人，项目包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目共记忆、逻辑记忆和背诵数目共1010项测验；项测验；临床记忆测验：临床记忆测验：适用于成人，测试内容包括指适用于成人，测试内容包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图向记忆、联想学习、
26、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆项。形再认、人像特点回忆项。 注意评定注意评定注意注意是心理活动对一定事物的指向与集是心理活动对一定事物的指向与集中。中。由于这种由于这种指向与集中指向与集中，人们才能够清晰，人们才能够清晰地认识周围现实中某一特定对象的产生，地认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。而避开不相干的事物。指向指向指向指向可以理解为对认识过程所进行的选可以理解为对认识过程所进行的选择以及对认识活动的课题进行随意的和择以及对认识活动的课题进行随意的和不随意的不随意的选择选择。这种这种选择选择不只是对某种刺激活动的有意不只是对某种刺激活动的有意识性的识性的反映反
27、映，也表现在对这些刺激活动，也表现在对这些刺激活动的较长久的的较长久的保持保持，即一定的印象在记忆，即一定的印象在记忆中长久地保持。中长久地保持。集中集中集中集中是主体在客体上集中的心理活动。是主体在客体上集中的心理活动。不单是避开一切局外的和与该活动无关不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容；的内容；还表现在对附加的干扰活动进行抑制。还表现在对附加的干扰活动进行抑制。注意分类注意分类注注意意本本身身不不是是一一个个独独立立的的心心理理过过程程，它它是是伴伴随随着着感感知知、记记忆忆、思思维维、想想象象等等心心理活动的一种心理状态。理活动的一种心理状态。注意分为无意注意和有意注意。注意分为无
28、意注意和有意注意。根根据据参参与与器器官官的的不不同同可可以以分分为为听听觉觉注注意意、视觉注意等。视觉注意等。注意评定的方法注意评定的方法视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；测试；听认字母、重复数字、词辨认、声辨认听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。等听觉注意测试。韦氏记忆测试中的数字长度分测试。韦氏记忆测试中的数字长度分测试。韦氏智力测试中的算术测试、数字广度韦氏智力测试中的算术测试、数字广度测试、数字符号测试。测试、数字符号测试。思维评定思维评定思维思维是心理活动最复杂的形式，是认知是心理活动最复杂的形式，是认知过程的最高阶段，是人脑对
29、客观事物的过程的最高阶段，是人脑对客观事物的概括概括和和间接间接的反应。的反应。概括性概括性是指它反映的不是个别事物或其是指它反映的不是个别事物或其个别特征，而是事物共同的、本质的特个别特征，而是事物共同的、本质的特征和内在联系。征和内在联系。间接性间接性是通过其他事物或事物的外部特是通过其他事物或事物的外部特征为媒介，间接地推论出事物的属性。征为媒介，间接地推论出事物的属性。 思维过程思维过程思维过程：思维过程：包括分析、综合、比较、抽象和概包括分析、综合、比较、抽象和概括、系统化、具体化等，其中括、系统化、具体化等，其中分析和综合分析和综合是基是基本的。本的。分类：分类：1 1）动作思维）
30、动作思维：以实际动作作为支柱，不借助于：以实际动作作为支柱，不借助于言语和表象的思维言语和表象的思维2 2）形象思维）形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思维概括的思维3 3）抽象思维）抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反：用概念、判断、推理的形式来反映事物本质和规律的思维映事物本质和规律的思维思维形式思维形式形式：形式：概念、判断和推理。概念、判断和推理。1 1）概念）概念是人脑对客观事物的一般特征和本是人脑对客观事物的一般特征和本质特征的反应形式，是思维的最基本单质特征的反应形式，是思维的最基本单位，在认识过程中，将事物经过分析、位，在认识过程中，将
31、事物经过分析、综合、比较、抽象、概括的思维过程而综合、比较、抽象、概括的思维过程而形成的，用语词来表示。形成的，用语词来表示。判断和推理判断和推理2 2）判断）判断是由概念所组成的、对于思维对象是由概念所组成的、对于思维对象有所肯定或否定的思维形式，判断以语有所肯定或否定的思维形式，判断以语句形式表达出来。句形式表达出来。3 3）推理）推理是以一个或几个已知判断推理得出是以一个或几个已知判断推理得出新的判断的思维形式。新的判断的思维形式。推理推理推理推理可分为归纳推理与演绎推理。可分为归纳推理与演绎推理。1 1）归纳推理）归纳推理是从特殊到一般的推理；是从特殊到一般的推理；2 2）演绎推理）演
32、绎推理是从一般到特殊的推演。是从一般到特殊的推演。两者密切联系，相互交织，不能截然分两者密切联系，相互交织，不能截然分开。开。思维评定思维评定思维障碍思维障碍：过程障碍和内容障碍。：过程障碍和内容障碍。1 1）思思维维过过程程障障碍碍：抽抽象象概概括括障障碍碍、思思维维动动力力性性障碍、思维动机成分障碍。障碍、思维动机成分障碍。2 2）思思维维内内容容障障碍碍：主主要要表表现现为为妄妄想想、超超价价观观念念和强迫观念。和强迫观念。评评定定方方法法：可可采采用用韦韦氏氏成成人人智智力力测测验验（WAIS-WAIS-RCRC）中中的的图图片片排排列列项项测测验验及及HRBHRB成成人人神神经经心心
33、理理成套测试成套测试中的分类中的分类( (Category)Category)项测验。项测验。 心理功能评定心理功能评定 脑卒中、颅脑外伤或截肢等功能障碍的脑卒中、颅脑外伤或截肢等功能障碍的患者最初都会出现一定程度的心理障碍，患者最初都会出现一定程度的心理障碍，随着时间的推移，逐渐认识并接受身体随着时间的推移，逐渐认识并接受身体残疾这一现实，称之为残疾这一现实，称之为心理适应过程心理适应过程。心理适应过程心理适应过程对身体残疾的心理适应过程一般分为对身体残疾的心理适应过程一般分为5 5个阶段：个阶段：心理休克期、残障否认期、抑郁反应期、反对心理休克期、残障否认期、抑郁反应期、反对独立期、心理适
34、应期。独立期、心理适应期。健全的人由于外伤、疾病和车祸等原因突然变健全的人由于外伤、疾病和车祸等原因突然变成残疾人，心理上蒙受巨大的打击和创伤，往成残疾人，心理上蒙受巨大的打击和创伤，往往陷入抑郁、悲观、愤怒、无望和自卑中不能往陷入抑郁、悲观、愤怒、无望和自卑中不能自拔，甚至产生自杀的想法和行为。自拔，甚至产生自杀的想法和行为。他们的社会地位下降，经济收入减少，形象受他们的社会地位下降，经济收入减少，形象受到损害，有的家庭濒于破裂。因此心理干预可到损害，有的家庭濒于破裂。因此心理干预可明显提高康复治疗效果。明显提高康复治疗效果。心理测试的意义心理测试的意义在病人康复的整个过程中，心理测试是在病
35、人康复的整个过程中，心理测试是不可缺少的手段。不可缺少的手段。1 1）为临床诊断、治疗和康复技能训练提供）为临床诊断、治疗和康复技能训练提供科学地依据，科学地依据，2 2）对康复的效果予以客观的评估。）对康复的效果予以客观的评估。3 3）在病人康复后，从心理学角度，对其职）在病人康复后，从心理学角度，对其职业选择提出恰当的建议。业选择提出恰当的建议。 心理测定心理测定心理测定：心理测定：是对智力、能力倾向、成就、是对智力、能力倾向、成就、人格等心理特性中个体差异的测量总称。人格等心理特性中个体差异的测量总称。测试方法：测试方法：如智力测验、记忆力测验、如智力测验、记忆力测验、人格测验、精神症状
36、、神经心理测验等。人格测验、精神症状、神经心理测验等。要结合具体情况，灵活选择应用。要结合具体情况，灵活选择应用。 智力评定智力评定智力智力是指人们对事物的观察力、注意力、理解是指人们对事物的观察力、注意力、理解力、记忆力、思维力、想象力和创造力等的力、记忆力、思维力、想象力和创造力等的综综合表现能力，合表现能力，是个人行动有目的、思维合理、是个人行动有目的、思维合理、应付环境有效聚集的较全面的才能。应付环境有效聚集的较全面的才能。脑外伤或中风患者脑外伤或中风患者经常会表现出智力的下降。经常会表现出智力的下降。精神发育迟滞的儿童精神发育迟滞的儿童突出表现为智力活动明显突出表现为智力活动明显落后
37、，社会适应能力缺陷。落后，社会适应能力缺陷。 痴呆筛查测试痴呆筛查测试在脑卒中患者，特别是老年人中合并痴呆者甚在脑卒中患者，特别是老年人中合并痴呆者甚多，虽然评价智力的方法很多，多，虽然评价智力的方法很多，长谷川量表长谷川量表以以省时、可靠广泛应用于临床。省时、可靠广泛应用于临床。该量表通过对患者提出该量表通过对患者提出1111个问题得分进行评价。个问题得分进行评价。将总分定为四个级别，分别诊断为将总分定为四个级别，分别诊断为正常、临界、正常、临界、痴呆前期和痴呆痴呆前期和痴呆。需要注意的是在诊断痴呆时要十分慎重，尤其需要注意的是在诊断痴呆时要十分慎重，尤其要与急性期的意识障碍、长期卧床的要与急性期的意识障碍、长期卧床的假性痴呆假性痴呆鉴别。鉴别。长谷川式智力检查表长谷川式智力检查表 简易智能状态评定表简易智能状态评定表优点：优点：操作简单、易行、效度较理想操作简单、易行、效度较理想适用范围：适用范围：临床认知障碍的检查和社区临床认知障碍的检查和社区人群痴呆的筛选。人群痴呆的筛选。简易智能状态评估表简易智能状态评估表
