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1、医院绩效考核与人事分配医院绩效考核与人事分配引 言* * 国务院常务会议决定公共卫生和基层医疗实国务院常务会议决定公共卫生和基层医疗实施绩效工资施绩效工资* * 绩效工资是与绩效挂钩的报酬，是建立在绩绩效工资是与绩效挂钩的报酬，是建立在绩效管理制度下效管理制度下* * 绩效工资由政府买单，是政府采购公共卫生绩效工资由政府买单，是政府采购公共卫生n人事分配制度改革人事分配制度改革 举目之纲n质量管理体系质量管理体系 基本抓手概概概概 念念念念绩效评估n n提供规范、统一、公平的方法衡量各单位提供规范、统一、公平的方法衡量各单位提供规范、统一、公平的方法衡量各单位提供规范、统一、公平的方法衡量各单
2、位和员工的绩效和员工的绩效和员工的绩效和员工的绩效n n系统地协调各单位间和员工间的资源享用系统地协调各单位间和员工间的资源享用系统地协调各单位间和员工间的资源享用系统地协调各单位间和员工间的资源享用和薪酬分配和薪酬分配和薪酬分配和薪酬分配n n希望达到全面绩效管理目标希望达到全面绩效管理目标希望达到全面绩效管理目标希望达到全面绩效管理目标n n形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统形成以绩效为基础的资源分配和报酬系统框架框架框架框架概概概概 念念念念 TPM框架概概概概 念念念念1 1、关注绩效、关注绩效2 2、绩效计划、
3、绩效计划 （做什么？）（做什么？）4 4、绩效评估、绩效评估 （做得怎样？）（做得怎样？）5 5、绩效奖励、绩效奖励 （做好了怎样？）（做好了怎样？）3 3、绩效培训、绩效培训 （怎样做？）（怎样做？）ISO 9001n 写下我们所做的写下我们所做的n 做我们所写下的做我们所写下的n 按照写下的去考核按照写下的去考核 规范、标准、统一规范、标准、统一 相关性相对较差相关性相对较差 绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标平衡记分卡 财财 务务 客客 户户 内部运作内部运作 目目 标标 改革与培训改革与培训 综合、量化综合、量化 难度大、要求高难度大、要求高绩效评估指标绩效评估指标绩效评
4、估指标绩效评估指标六西格玛1 1、界定、界定2 2、衡量、衡量3 3、分析、分析4 4、改进、改进5 5、控制、控制 更关注过程，而不是人员更关注过程，而不是人员 质控效果好，激励有偏颇质控效果好，激励有偏颇绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标国外医院绩效评价借鉴国外医院绩效评价借鉴n良好评估机构（政府、保险、评估机构、良好评估机构（政府、保险、评估机构、医院相互依赖）医院相互依赖）n信息公开化（影响医院声誉、市场）信息公开化（影响医院声誉、市场）n评价标准精简、量化评价标准精简、量化n强调服务水平，淡化规模设置强调服务水平，淡化规模设置n合理处置医疗事故，严禁弄虚作假合理处置医疗
5、事故，严禁弄虚作假绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估人员人员核心问题核心问题时间时间内容内容目的目的技术技术程序程序形式形式谁评谁？谁评谁？频率时点频率时点框架指标框架指标奖惩指导奖惩指导引导激励引导激励信息获取信息获取统计分析统计分析检查上报检查上报述职述职简单复杂简单复杂绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标上海医院绩效评价上海医院绩效评价指标体系的框架设计指标体系的框架设计n社会满意社会满意 社会角度社会角度n管理有效管理有效 行业角度行业角度n资产运营资产运营 出资人角度出资人角度n发展持续发展持续 发展角度发展角度n职工认可职工认可 员工角度员工角度绩
6、效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标社会效益指标n 社会满意率社会满意率n 学科科研水平评估学科科研水平评估n 质量控制指标质量控制指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标上海公立医院绩效评价框架上海公立医院绩效评价框架绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效评价指标体系的绩效评价指标体系的5 5个维度及其权重个维度及其权重导向方针：导向方针：n强化社会满意强化社会满意n淡化医院经营淡化医院经营n兼顾管理效率和持续兼顾管理效率和持续发展能力发展能力n不能忽视职工对医院不能忽视职工对医院经营者的态度和观感经营者的态度和观感绩效评估指标绩效评估指标绩效评估指标绩效
7、评估指标绩效考核内容绩效考核内容 对象和年限：对象和年限： 2323家医院院长家医院院长 每年一次每年一次 定量考核：定量考核： 社会满意、管理有效、资产经营、社会满意、管理有效、资产经营、 发展持续、职工满意发展持续、职工满意 共计共计100100分分 基本指标和修正指标：体现横向为主，基本指标和修正指标：体现横向为主， 纵向和个别调整纵向和个别调整 定性考核：定性考核： 重大事件重大事件医疗、安全、违记等医疗、安全、违记等 降级处理降级处理 考核结果：考核结果： 分分A A、B B、C C、D D四级四级绩效考核原则绩效考核原则 综合分析：纵向比较与横向比较结合综合分析：纵向比较与横向比较
8、结合 分类考核：综合医院与专科医院分类分类考核：综合医院与专科医院分类 不同专科参照比较对象不同不同专科参照比较对象不同 奖惩挂钩：强化激励约束奖惩挂钩：强化激励约束 ：与院长年度奖惩挂钩与院长年度奖惩挂钩是院长考核聘任依据是院长考核聘任依据指标设定的几个环节处理指标设定的几个环节处理 以均值为标竿，以历年为修正以均值为标竿，以历年为修正效率效率、科研以人均、床均为指标，科研以人均、床均为指标， 剔除规模因素剔除规模因素专科医院与同类医院比较专科医院与同类医院比较某些指标以满分为限，考虑平衡某些指标以满分为限，考虑平衡2006-20082006-2008年年2323家医院家医院院长绩效考核结果
9、院长绩效考核结果小小 结结n nA A、B B绩效等级多得益于绩效等级多得益于“社会满意社会满意”与与“持续发展持续发展”方面的成绩方面的成绩n nD D等往往在于等往往在于“资产运营资产运营”与与“职职工满意工满意”的差距的差距2003-20062003-2006年市级医院年市级医院万人问卷满意率变化万人问卷满意率变化2003-20062003-20062003-20062003-2006年市级医院同比年市级医院同比年市级医院同比年市级医院同比总排名年均提高总排名年均提高总排名年均提高总排名年均提高 81 81 81 81位位位位平均排名年均提高平均排名年均提高平均排名年均提高平均排名年均提
10、高 4.8 4.8 4.8 4.8位位位位医疗质量医疗质量 2007200720072007年万人问卷得分：年万人问卷得分：年万人问卷得分：年万人问卷得分： 95.5 95.5 95.5 95.5分分分分 上升上升上升上升1.471.471.471.47分分分分市级医院万人问卷调查结果市级医院万人问卷调查结果数据来源数据来源:上海市卫生系统万人问卷调查。上海市卫生系统万人问卷调查。2006-20072006-2007年全市三级年全市三级综合性医院门诊均次费用综合性医院门诊均次费用数据来源数据来源:沪卫统沪卫统2表表,其中市级综合医院不包括华东医院和中医类医院。其中市级综合医院不包括华东医院和中
11、医类医院。2007200720072007年较上年同比年较上年同比年较上年同比年较上年同比: : : :市级综合医院上升市级综合医院上升市级综合医院上升市级综合医院上升 2.61% 2.61% 2.61% 2.61%其他综合医院上升其他综合医院上升其他综合医院上升其他综合医院上升 4.82% 4.82% 4.82% 4.82%部队综合医院上升部队综合医院上升部队综合医院上升部队综合医院上升 10.91% 10.91% 10.91% 10.91%中医医院上升中医医院上升中医医院上升中医医院上升 1.31% 1.31% 1.31% 1.31%费用控制费用控制 2002-20082002-2008年
12、市级医院年市级医院门诊均次费用变化门诊均次费用变化效效效效 果果果果2002-20082002-2008年市级医院年市级医院平均住院床日变化平均住院床日变化效效效效 果果果果2002-20082002-2008年市级综合性年市级综合性医院平均住院床日变化医院平均住院床日变化效效效效 果果果果说明：市级综合性医院不包括华东医院和中医类医院。说明：市级综合性医院不包括华东医院和中医类医院。体体体体 会会会会 政府政府、医院、社会普遍认可、医院、社会普遍认可 管理导向激励杠杆作用明显管理导向激励杠杆作用明显 横向纵向、整体个性平衡有待时日横向纵向、整体个性平衡有待时日 指标的时限性、局限性指标的时限
13、性、局限性, ,要求不断更新要求不断更新 永恒的完善永恒的完善二、内部绩效与岗位薪酬的理念二、内部绩效与岗位薪酬的理念岗位工资制度岗位工资制度n以学历职称工龄为依据，无绩效概念以学历职称工龄为依据，无绩效概念n岗位职责难以量化，大锅饭痕迹明显岗位职责难以量化，大锅饭痕迹明显n国家行业制定，院长科主任无管理手段国家行业制定，院长科主任无管理手段分配弊端分配弊端收支结余的效益分配收支结余的效益分配n体现效益、反应成本的历史转型已完成体现效益、反应成本的历史转型已完成n多收多得的趋利行为与公益性相悖多收多得的趋利行为与公益性相悖n价格转嫁使其先天不足突现价格转嫁使其先天不足突现分配弊端分配弊端问题的
14、提出问题的提出原薪酬分配弊端n过多强调工龄职称，缺乏量化质化指标过多强调工龄职称，缺乏量化质化指标n简单劳务收入分配，未能体现绩效贡献简单劳务收入分配，未能体现绩效贡献n太多纵向共性分配，忽视横向个性分配太多纵向共性分配，忽视横向个性分配 对医院发展导向作用不强对医院发展导向作用不强 对精英骨干凝聚作用不够对精英骨干凝聚作用不够医院内部绩效考核要素医院内部绩效考核要素n患者需求和满意患者需求和满意n学科建设、临床和科研能力学科建设、临床和科研能力 岗位设置依据岗位设置依据 岗位薪酬基准岗位薪酬基准n岗位工作量岗位工作量 定量薪酬的核心定量薪酬的核心n服务质量服务质量n成本效率成本效率 定性考核
15、定性考核 奖金浮动的杠杆奖金浮动的杠杆薪酬基准薪酬基准岗位工作量岗位工作量考核杠杆考核杠杆 拉开差距，向精英倾斜拉开差距，向精英倾斜 体现绩效，个性化趋势体现绩效，个性化趋势 多式混合，全方位激励多式混合，全方位激励 多级分配，责权利一体多级分配，责权利一体经济分配趋势经济分配趋势薪酬设计要素薪酬设计要素n“二八定律二八定律”在卫生系统分配中的运用在卫生系统分配中的运用n竞争拉开差距与和谐略有梯度的掌握竞争拉开差距与和谐略有梯度的掌握n一次分配与二次分配的区别一次分配与二次分配的区别n骨干、技术队伍、管理部门、后勤保障骨干、技术队伍、管理部门、后勤保障的薪酬水平控制的薪酬水平控制效益工资效益工
16、资 44%院内工资院内工资 9%基本工资基本工资 23% 23%管理分配管理分配 11% 11%技术分配技术分配 13% 13%医院多元素分配比例医院多元素分配比例分配方案制定分配方案制定“倒轧账倒轧账”分配激励潜力的正确估计分配激励潜力的正确估计“不可替代性不可替代性”和和“源头激励源头激励”的的 主导主导分配调控分配调控方案实施前的正确动态试运行方案实施前的正确动态试运行方案实施后的刚性和多级调控方案实施后的刚性和多级调控分配差异可能副作用的预防性分配差异可能副作用的预防性控制控制分配调控分配调控专家技术要素的报酬体现专家技术要素的报酬体现名专家与主要精英的特殊倾斜名专家与主要精英的特殊倾
17、斜科研教育的津贴与奖励科研教育的津贴与奖励专利、成果转化的激励专利、成果转化的激励按技术要素分配按技术要素分配措措 施施各科室按工作性质、责任、工作量定系数各科室按工作性质、责任、工作量定系数同级别干部、同办公室科员有所差距同级别干部、同办公室科员有所差距对骨干管理人员适当倾斜对骨干管理人员适当倾斜 按岗位取酬、按责任取酬、按业绩取酬按岗位取酬、按责任取酬、按业绩取酬 管理系数与全院效益挂钩管理系数与全院效益挂钩 合理分配、业绩考核调控合理分配、业绩考核调控按管理要素分配措措 施施医院多元素分配比例医院多元素分配比例分配结果分配结果收入支出结余按一定比例提成收入支出结余按一定比例提成工作量计件
18、结合工作质量考核工作量计件结合工作质量考核完全按照工作量和工作难度提酬完全按照工作量和工作难度提酬 成本比例作为考核指标成本比例作为考核指标效益分配制度完善效益分配制度完善体体 会会门急诊人次数增增 加加72.3%72.3%改革结果改革结果出院病人数增增 加加93.1%93.1%改革结果改革结果手术病人数增增 加加162.0%162.0%改革结果改革结果平均住院天数下降下降67.2%67.2%改革结果改革结果改革结果改革结果改革结果改革结果门急诊均次费用年均增长年均增长6.5%6.5%改革结果改革结果改革结果改革结果住院均次费用年均增长年均增长8.8%8.8%改革结果改革结果药费收入比重下下 降降8.6%8.6%医院总收入医院总收入增增 加加146.2%146.2%改革结果改革结果(当年净资产上年净资产)/上年净资产1.24亿增值到3.94亿（增长218%）医院净资产增长率人均产值医院总收入/医院总人数职职工工收收益益福福利利
