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1、厦门长庚医院洪 巧 婷 2009-12-23l l 心脏-位于胸腔内，左、右之间，约l1/3在右侧，2/3在左侧，所以心尖搏动在l左前胸。心脏约比本人的拳头大小，呈圆l锥形。心脏内面是空腔，被分为左、右心l房和左、右心室四个部分。心房和心室分l别与主动脉、肺动脉、腔静脉和肺静脉相l通。 心腔内有二尖瓣、三尖瓣。另外，还有主动l脉瓣和肺动脉瓣。这些瓣膜在心脏搏动时，l促使心腔内的血液向一定方向流动，推动l血液循环。l 心脏瓣膜发炎时，结缔组织增生，致l使瓣膜变形，引起瓣膜闭锁不全或狭窄。l心脏听诊可以检查这瓣膜的功能情况。l心脏的作用： l1)是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血l流量，以供
2、应氧和各种营养物质，并带走代谢的l终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维l持正常的代谢和功能。 l2)体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机l体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。 l3)此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒l定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流l动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。l心 脏 病 是 心 脏 疾 病 的 总称，l包 括 风 湿 性 心 脏 病、先 天 性 心l l脏 病、高 血 压 性 心 脏 病 、冠 心l病、心 肌 炎 等 各 种 心 脏 病 。 认 识 心 脏 病l什什 么么 是是 风
3、风 湿湿 性性 心心 脏脏 病？病？l什什 么么 是是 扩扩 心心 病？病？l什什 么么 是是 心心 肌肌 梗梗 塞？塞？l什什 么么 是是 心心 绞绞 痛？痛？l什什 么么 是是 肺肺 心心 病？病？l什什 么么 是是 冠冠 心心 病？病？l什什 么么 是是 早早 搏？搏？l什什 么么 叫叫 心心 房房 颤颤 动？动？ 什么是风湿性心脏病？ l风湿性心脏病是风湿热后所遗留下来的心脏病变，l以心脏瓣膜病变最为显著最常见的是二尖瓣狭窄l和二尖瓣关闭不全。 l症状： 自觉乏力、心慌、气短、喘气、咳嗽、咯l血、严重者可出现呼吸困难、 咳出粉红色泡沫 l痰，甚至大咯血。l 体征： 两颧呈紫红色，口唇发
4、紫。 l 什么是扩心病？ l本型的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴l有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血l性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈l进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。 l什么是心肌梗塞？l l心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心l肌严重持久性缺血而发生局部坏死。l l病因：主是冠状动脉粥样硬化基础上并发血管腔l内血栓形成，出血或动脉持续性痉挛，使管腔完 l全闭塞，血流中断，临床上有剧烈较久的胸背后l疼痛，心肌酶活力增高及进行性心电图变化。l什么是心绞痛？ l心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的，暂时l的缺血与缺氧所引起的临床综合症。 l主要表现为：阵发性
5、前胸压榨性疼痛。有时放射l至左颈、左肩和左臂。常发于劳动或情绪激动 l时。主要病因是冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔l狭窄。 l什么是肺心病？ l肺心病是指由肺部，胸廓或肺血管的慢性病变引l起的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压和右室肥l大，最后发生右心衰竭的心脏病。肺心病多数由l慢性支气管炎并发肺气肿所致，其次为支 气管哮l喘、肺结核、支气管扩张等。l l临床表现为：慢性咳嗽咳痰，活动心悸，食欲不l振，腹胀恶心或呕吐、上腹胀痛、呼吸困难、抽 l搐昏迷。 l什么是冠心病？ l冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠状动脉性心l脏病或冠心病，有时又被称为冠状动脉病，或缺l血性心脏病，指由于冠状动脉粥样硬化导致心
6、肌l缺血，缺氧而引起的心脏病。为动脉粥样硬化导l致器官病变的最常见类型。l 什么是早搏？ l正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基l本相等，如果出现突然提前的心跳在医学上称为l过早搏动（早搏），或称期外收缩，早搏时病人l有心悸、胸闷等感觉，但也有病人 无任何不适。l l 什么叫心房颤动？ l心房颤动是指心房内产生每分钟350-360次不规l则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调地乱l颤，从而丧失了有效的收缩，绝大多数发生在有l心脏病的患者如风心病，冠心病和高心病等。 l l 生活中出现下列现象时生活中出现下列现象时 ,建议做一次心脏检查建议做一次心脏检查 ,l以便早期发现心脏病以便早期发现心
7、脏病 ,从而采取有效的防治措施从而采取有效的防治措施 :l体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适 ,或产生呼吸困难感 ;l 劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感 l左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及颈部 ;l出现脉搏过速、过慢、短促或不规则 ;ll熟睡或做恶梦过程中突然惊醒 ,感到心悸、胸l闷、呼吸不畅 ,需要坐起来一会儿才好转 ;l性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛 ;l饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时 ,感到心悸、胸闷或胸痛 ;l在公共场所中 ,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够 ;l上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 ;ll l突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑
8、,有要跌倒的感觉 ;l儿童的活动能力比同龄差 ,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫 ;l感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就觉气急 ;l突然胸部不适而昏倒在地上 ,或有马上要“死去”的感觉 ;l晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡 ;l l 出现下肢浮肿 ;l手指或足趾末端出现肥大、变形 ;l脸、口唇和指甲出现青紫、暗红等异常颜色 ;l静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感 ;l妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿 ;l左肩痛长期不愈。l认识心脏认识心脏l -人体“发动机” l心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的l强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽
9、车。l l 如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命l70岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近l26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，l那就意味着，一个人的生命终止了。 l l心脏病是人类健康的头号杀手。l全世界13的人口死亡是因心脏病引起l的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。l l早期症状早期症状l呼吸呼吸：作了一些轻微：作了一些轻微活动活动时，或者处于安静时，或者处于安静状状l态态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。l这种情况很可能是左心功能不全的表现。这种情况很可能是左心功能不全的表现。 ll 脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠
10、，这是心脏脸色：如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏l病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏l病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖二尖l瓣关闭不全瓣关闭不全的征象。的征象。 ll 鼻子：如果鼻子：如果鼻子鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太l多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏l病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。l l皮肤：慢性
11、心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮皮肤：慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮l肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺l皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏l缺氧，血液中的还原血蛋白增多。缺氧，血液中的还原血蛋白增多。 ll l 耳朵耳朵：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣：心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣l表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚l未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果未引起全身反应时，内耳就得到了先
12、兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。脉硬化所致。l头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一头颈：如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一l条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。l肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却肩膀：天气明明很好，左肩、左手臂内侧却l有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。lll 手脚：手指末端或趾端明显粗大，并手脚：手指末端或趾端明显粗大，并l且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性l心脏病或先天性青紫型心脏病患者。心脏病或先天性青紫型心脏病患者。l l下肢：中下肢：中老年人老年人下肢水肿，往往是心下肢水肿，往往是心l脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。l此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才l得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。 l高发人群高发人群l1年龄大于45岁的男性、大于55岁的女性。l l2吸烟者。l l3高血压患者。 l4糖尿病患者。 ll 5高胆固醇血症患者。 l 6有家族遗传病史者。l l7肥胖者。 l8缺乏运动或工作紧张者。l l9、进公安局被审讯者。 谢 谢 大 家！
