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1、 医院组织管理医院的组织管理是医院工作的重要组成部分，是完成医院任务，发挥医院整体功能的保证。第二章 医院组织管理v第一节 医院组织管理概述医院组织医院部门医院组织过程医院组织结构医院规章制度v第二节 医院规模的设置医院病床规模设置医院人员编制本章介绍内容本章介绍内容8/5/20242v什么是组织？什么是组织？ v组组 织织 （ organizationorganization） 将将 某某 些些 人人 员员（peoplepeople）有有系系统统地地安安排排在在一一起起, ,以以达达到到某某些些特定的目标（特定的目标（purposepurpose）。）。v组组织织是是指指为为了了实实现现既既
2、定定目目标标，按按照照一一定定规规则则、程程序序而而设设置置的的多多层层次次多多岗岗位位及及其其相相应应人人员员配配备和权责隶属关系的权责角色结构。备和权责隶属关系的权责角色结构。8/5/20243组织的三个共性特征组织的三个共性特征v组织必备的三个共同的特征：v1. 每每一一个个组组织织都都有有一一个个明明确确的的目目的的，这这个个目目的的一一般般是是以以一一个个或或一一组组目目标标（purpose）来来表示的。表示的。v目标是组织存在前提目标是组织存在前提8/5/20244组织的三个共性特征组织的三个共性特征v2. 每每一一个个组组织织都都是是由由人人组组成成的的。（人人的的聚聚合合gro
3、up）8/5/20245组织的三个共性特征组织的三个共性特征v3. 3. 每一个组织都形成一种系统性的结构，用每一个组织都形成一种系统性的结构，用以规范和限制成员的行为。以规范和限制成员的行为。v组织需要有不同层次的权责制度。组织需要有不同层次的权责制度。生产部销售部人事部总公司8/5/20246 1、医院组织v含义：医院组织是为实现医院目标，以一定含义：医院组织是为实现医院目标，以一定结构形式，将编制的人员群体进行有机组合，结构形式，将编制的人员群体进行有机组合，并按照一定方式与规则进行活动的集合体。并按照一定方式与规则进行活动的集合体。8/5/20247v分类：分类：v正式组织正式组织v一
4、种有意识形成的职位结构一种有意识形成的职位结构v非正式组织非正式组织v人们在交往中自然形成的，而不是由正式组人们在交往中自然形成的，而不是由正式组织所建立或要求的个人关系和社会关系的网织所建立或要求的个人关系和社会关系的网络。络。8/5/20248医院的正式组织与非正式组织医院的正式组织与非正式组织院长院长内科内科主任主任外科外科主任主任办公室办公室主主 任任正式组织非正式组织棋友8/5/20249什么是部门？什么是部门？v部门是指组织中主管人员为完成规定的任务部门是指组织中主管人员为完成规定的任务有权管辖的一个特定的区域，不同组织中有有权管辖的一个特定的区域，不同组织中有不同的称呼。不同的称
5、呼。v部门划分就是要确定组织中各项任务的分配部门划分就是要确定组织中各项任务的分配与责任的归属，以求分工合理、职责分明，与责任的归属，以求分工合理、职责分明，从而有效地实现组织的目标。从而有效地实现组织的目标。v“为了用同样多的努力生产更多和更好的产为了用同样多的努力生产更多和更好的产品的一种分工。品的一种分工。”（法约尔）（法约尔）8/5/202410部门划分的原则部门划分的原则v精简原则精简原则v弹性原则弹性原则v目标实现原则目标实现原则v任务平衡原则任务平衡原则v督查与执行部门分立原则督查与执行部门分立原则8/5/202411部门划分的方法v按职能划分按职能划分v按产品划分按产品划分v按
6、地域划分按地域划分v按顾客划分按顾客划分v根据过程或设备划分根据过程或设备划分v按时间划分按时间划分v按人数划分按人数划分8/5/2024122、医院部门医院部门v诊疗部门诊疗部门门急诊诊疗部门、住院诊疗部门门急诊诊疗部门、住院诊疗部门v辅助诊疗部门辅助诊疗部门为临床提供技术支持的科室，含药剂科等为临床提供技术支持的科室，含药剂科等v护理部门护理部门住院、门急诊、保健、医技部门护理住院、门急诊、保健、医技部门护理v行政后勤部门行政后勤部门党群和行政部门、后勤部门党群和行政部门、后勤部门v其他部门其他部门教学科研部门，专业委员会等辅助组织教学科研部门，专业委员会等辅助组织8/5/202413医院
7、副院长财务处（科）医疗设备处（科）总务处（科）供应后勤设备管理环境管理生活福利各临床医技科室办公室医务处（科）护理部科教处（科）人事处（科）保卫处（科）医院职能机构设置模式医院职能机构设置模式8/5/202414v国外现代医院多采用国外现代医院多采用“一长三部一长三部”制，即医制，即医院设一位院长，下属医疗、护理、后勤三部，院设一位院长，下属医疗、护理、后勤三部，在院长的统一领导下，医疗、护理、后勤三在院长的统一领导下，医疗、护理、后勤三条线三位一体，共同完成医院的各项工作。条线三位一体，共同完成医院的各项工作。这种体制组织层次少、部门分工明确。这种体制组织层次少、部门分工明确。8/5/202
8、4151.1.组织目标组织目标2.2.实现目标的实现目标的政策和计划政策和计划3.3.明确所需要明确所需要的活动并加以的活动并加以分门别类分门别类4.4.根据资源和环根据资源和环境把活动分成组境把活动分成组5.5.授权授权6.6.权力和信息权力和信息关系的横向和关系的横向和纵向协调纵向协调组织工作的逻辑过程组织工作的逻辑过程8/5/2024163 3、医院的组织过程、医院的组织过程v1 1、确定医院的总体目标、确定医院的总体目标v2 2、制定实现目标的、制定实现目标的政策和计划政策和计划v3 3、明确所需要的活动并加以分门别类、明确所需要的活动并加以分门别类v4 4、根据资源和环境把活动分成组
9、，如医疗组、保健、根据资源和环境把活动分成组，如医疗组、保健组、预防组、科研组等。组、预防组、科研组等。v5 5、给各组领导人授予完成活动所必需的权力。、给各组领导人授予完成活动所必需的权力。v6 6、通过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、通过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、转诊、质量考核等制度，横向和纵向协调使医院成转诊、质量考核等制度，横向和纵向协调使医院成为一个有机组织。为一个有机组织。8/5/202417医院组织工作的内容医院组织工作的内容v1 1、明确医院的诊疗活动并加以分类、明确医院的诊疗活动并加以分类v2 2、对为实现目标所必要的活动分组、对为实现目标所必要的活动分组v
10、3 3、授权、授权v4 4、为医院组织结构的横向和纵向协调制定有、为医院组织结构的横向和纵向协调制定有关规定。关规定。8/5/202418医院组织工作的职能医院组织工作的职能发挥组织的功能发挥组织的功能协调各种关系协调各种关系促进组织革新与完善促进组织革新与完善8/5/2024194 4、医院组织结构、医院组织结构组织结构（组织结构（organization structureorganization structure）是指）是指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式
11、。系的一种模式。v组织结构应该具有一定的稳定性和适应性。组织结构应该具有一定的稳定性和适应性。8/5/202420医院组织设置原则医院组织设置原则v分工协作分工协作v管理幅度管理幅度v权责一致权责一致v统一指挥统一指挥v机构精简机构精简v授权授权v执行与监督分开执行与监督分开8/5/202421 管理幅度管理幅度: :v 任何主管能够直接有效地指挥和监督的下任何主管能够直接有效地指挥和监督的下属数量总是有限的属数量总是有限的, ,这个有限的直接领导的下这个有限的直接领导的下属数量即管理幅度。属数量即管理幅度。 决定有效管理幅度的因素决定有效管理幅度的因素v 工作能力工作能力( (主管与下属主管
12、与下属) ) 工作性质与内容工作性质与内容( (层次、计划完善程度、层次、计划完善程度、工作内容相近性、非管理事务等工作内容相近性、非管理事务等) ) 工作条件工作条件( (助手、通讯配置情况助手、通讯配置情况) ) 工作环境工作环境( (变化情况变化情况) )8/5/202422医院组织结构分类医院组织结构分类v直线制直线制v直线职能制直线职能制v矩阵制矩阵制v其它其它8/5/202423直线制直线制组织结构组织结构院长院长内科内科主任主任外科外科主任主任办公室办公室主主 任任8/5/202424一、直线制一、直线制v 特特点点: :一一切切管管理理工工作作均均由由院院长长直直接接指指挥挥和
13、和管理管理, ,不设专门的职能机构不设专门的职能机构v优优点点: :管管理理机机构构简简单单; ;管管理理费费用用低低; ;命命令令统统一一; ;决策迅速决策迅速; ;责权明确责权明确v缺陷缺陷: :领导要求高领导要求高8/5/202425直线职能制组织结构直线职能制组织结构院长院长临床科主任临床科主任医技科主任医技科主任职能科室职能科室8/5/202426二、直线职能制二、直线职能制v特特点点: :以以直直线线制制为为基基础础, ,在在各各级级行行政政领领导导下下, ,设设置置相相应应的的职职能能部部门门。只只有有直直线线人人员员才才具具有有对对下下级级指指挥挥和和命命令令的的权权力力, ,
14、而而参参谋谋角色是建议、思考和协助。角色是建议、思考和协助。v优优点点: :既既保保证证了了集集中中统统一一指指挥挥, ,又又发发挥挥各各种专家业务管理的作用。种专家业务管理的作用。v缺陷缺陷: :直线与参谋间的矛盾直线与参谋间的矛盾8/5/202427矩阵制组织结构矩阵制组织结构8/5/202428三、矩阵组织结构三、矩阵组织结构( (非长期固定性组织非长期固定性组织) )v 特特点点: :在在直直线线职职能能制制垂垂直直形形态态组组织织系系统统的基础上的基础上, ,再加上一种横向的领导系统再加上一种横向的领导系统v 优优点点: :灵灵活活性性; ;弹弹性性; ;加加强强协协作作; ;富富于
15、于创创造性造性v 缺陷缺陷: :短暂性短暂性; ;多头领导多头领导8/5/2024295 5、医院规章制度、医院规章制度v1 1、医院日常工作制度、医院日常工作制度如车辆使用、挂号制度、值班制度如车辆使用、挂号制度、值班制度v2 2、医院有关人员工作制度、医院有关人员工作制度人员职责范围，如院长、科主任责任制人员职责范围，如院长、科主任责任制v3 3、医院对患者的管理制度、医院对患者的管理制度病房作息制度、传染病隔离制度病房作息制度、传染病隔离制度8/5/202430第二节第二节 医院规模的设置医院规模的设置一、医院病床设置v原则v合理布局v适应社会需求v服从医院等级v效益与动态管理v保证重点
16、反映特色v方法社会住院服务需要量法社会住院服务需求量法有关标准v新建城镇每千人口57张，厂矿医院每百职工1.31.5张病床编设比例科别比例%内科30外科25妇产科15儿科10中医科5传染结核科6眼科3耳鼻喉科2.5口腔科1.5皮肤科28/5/202431二、医院人员编制v编制的影响因素医院内部因素v医院任务、专科特色与学科发展、软硬件建设、内部管理体制等医院外部因素v服务人群特征、社保制度、地理条件等v编制的原则功能定位原则、结构合理原则、讲究效益原则、动态发展原则8/5/202432二、医院人员编制v人员编制的方法医院编制总数核定医院各类人员比例编制基本方法v工作量测定v各部门人员编制方法门
17、诊病房护理人员医技科室行政后勤人员街道、乡村医院使用范围基数 人员总数801501001.31.41512502001.31.42513503001.41.53514504001.41.54505001.61.7人员类别比例%行政工勤2830行政810工勤1822卫生技术70728/5/202433工作量的测定v工时测定法是工作量和消耗时间之间内在联系的方工时测定法是工作量和消耗时间之间内在联系的方法，也是确定劳动量的基本方法之一，通常包括工法，也是确定劳动量的基本方法之一，通常包括工时、工时单位、工时单位值的测定。时、工时单位、工时单位值的测定。v工时：完成某项医疗工作全过程的每一个环节必须
18、工时：完成某项医疗工作全过程的每一个环节必须进行的程序和动作所耗费的时间。进行的程序和动作所耗费的时间。v工时单位：完成某项医疗工作所耗费的平均工时。工时单位：完成某项医疗工作所耗费的平均工时。v工时单位值：每小时内个人的最有效的工作时间，工时单位值：每小时内个人的最有效的工作时间，最理想的工时单位值为最理想的工时单位值为45工时单位工时单位/小时。小时。8/5/202434综合性医院门诊医师工时标准综合性医院门诊医师工时标准科别科别工时标准（分）工时标准（分）外科、皮肤科外科、皮肤科8.59内科、妇产科、眼科、五官科内科、妇产科、眼科、五官科10小儿、中医科小儿、中医科12口腔科口腔科20平
19、均平均128/5/202435二、医院人员编制门诊医师编制计算方法门诊医师编制计算方法门诊医师编制计算方法门诊医师编制计算方法 科日均诊疗人次科日均诊疗人次科日均诊疗人次科日均诊疗人次 平均每名病人所需诊疗时间平均每名病人所需诊疗时间平均每名病人所需诊疗时间平均每名病人所需诊疗时间应编数应编数应编数应编数= += +机动数机动数机动数机动数 每名医师日有效工作工时值每名医师日有效工作工时值每名医师日有效工作工时值每名医师日有效工作工时值病房医师编制计算方法病房医师编制计算方法病房医师编制计算方法病房医师编制计算方法 编制床位数编制床位数编制床位数编制床位数 床位使用率床位使用率床位使用率床位使
20、用率 每名病人日均诊疗时间每名病人日均诊疗时间每名病人日均诊疗时间每名病人日均诊疗时间应编数应编数应编数应编数= += +机动数机动数机动数机动数 每名医师日有效工作工时值每名医师日有效工作工时值每名医师日有效工作工时值每名医师日有效工作工时值护理人员编制计算方法护理人员编制计算方法护理人员编制计算方法护理人员编制计算方法 各级护理实际病人数各级护理实际病人数各级护理实际病人数各级护理实际病人数 各级护理平均所需时间各级护理平均所需时间各级护理平均所需时间各级护理平均所需时间应编数应编数应编数应编数= += +机动数机动数机动数机动数 每名护理人员日有效工作工时值每名护理人员日有效工作工时值每
21、名护理人员日有效工作工时值每名护理人员日有效工作工时值8/5/202436二、医院人员编制医技门诊科室编制计算方法医技门诊科室编制计算方法医技门诊科室编制计算方法医技门诊科室编制计算方法 日均门诊人次日均门诊人次日均门诊人次日均门诊人次 每人次检查件数每人次检查件数每人次检查件数每人次检查件数 平均耗时平均耗时平均耗时平均耗时应编数应编数应编数应编数= += +机动数机动数机动数机动数 医技科人员日有效工时值医技科人员日有效工时值医技科人员日有效工时值医技科人员日有效工时值病房医师编制计算方法病房医师编制计算方法病房医师编制计算方法病房医师编制计算方法 床位数床位数床位数床位数 使用率使用率使
22、用率使用率 每名病人检查件数每名病人检查件数每名病人检查件数每名病人检查件数 平均耗时平均耗时平均耗时平均耗时应编数应编数应编数应编数= += +机动数机动数机动数机动数 医技科人员日有效工时值医技科人员日有效工时值医技科人员日有效工时值医技科人员日有效工时值街道、乡村医院编制计算方法街道、乡村医院编制计算方法街道、乡村医院编制计算方法街道、乡村医院编制计算方法 地域人口总数地域人口总数地域人口总数地域人口总数应编工作人员数应编工作人员数应编工作人员数应编工作人员数= += +机动数机动数机动数机动数 每名工作人员规定服务人口数每名工作人员规定服务人口数每名工作人员规定服务人口数每名工作人员规定服务人口数第二节第二节 医院的编设医院的编设8/5/202437
