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1、安康信临床应用病例分享安康信临床应用病例分享1 121:1221:12依托考昔（安康信）主治：急性痛风性关节炎 骨关节炎ClClSOSOSOSO2 2 2 2CHCHCHCH3 3 3 3CHCH3 3N NN N2 23 3v陈XXv男性v41岁v长途货车司机一般情况4 4v反复发作双足红肿热痛9年，再发加重3天 主诉5 5v患者患者9 9年前因饮酒后突发右足第一跖趾关节红肿热年前因饮酒后突发右足第一跖趾关节红肿热痛，在当地医院诊断为痛，在当地医院诊断为“痛风性关节炎痛风性关节炎”，予以静，予以静脉输液治疗脉输液治疗3 3天（具体药物不详）后好转。后上述天（具体药物不详）后好转。后上述症状反
2、复发作，每年症状反复发作，每年2-32-3次，分别累及双足第一跖次，分别累及双足第一跖趾关节、足背、踝关节、膝关节等。发作多与饮食趾关节、足背、踝关节、膝关节等。发作多与饮食（饮酒、喝汤、进食海鲜等）或劳累有关，院外口（饮酒、喝汤、进食海鲜等）或劳累有关，院外口服秋水仙碱或肌注地塞米松数日后关节红肿热痛症服秋水仙碱或肌注地塞米松数日后关节红肿热痛症状可缓解，未经其他系统诊治。状可缓解，未经其他系统诊治。v3 3天前，患者再次出现右足背、左膝关节红肿热痛，天前，患者再次出现右足背、左膝关节红肿热痛，行走活动受限，伴低热、口干，来我院就诊，以行走活动受限，伴低热、口干，来我院就诊，以“急性痛风性关
3、节炎急性痛风性关节炎”收住院。收住院。现病史6 6v有高血压病、高脂血症、双肾结石病史。否认过敏有高血压病、高脂血症、双肾结石病史。否认过敏史。史。既往史7 7vT 37.6 T 37.6 ，P 96 P 96 次次/ /分，分，BP 140/100 mmHgBP 140/100 mmHg，一，一般情况可，体型肥胖，浅表淋巴结（般情况可，体型肥胖，浅表淋巴结（- -），心肺），心肺（- -），腹部（），腹部（- -）。右足背、左膝关节肿胀明显，）。右足背、左膝关节肿胀明显，皮肤发红，压痛（皮肤发红，压痛（+），局部皮温升高，左膝），局部皮温升高，左膝关节屈伸活动轻度受限。关节屈伸活动轻度受限。
4、体格检查8 8v血常规：血常规：WBC 10.310WBC 10.3109 9 /L/L，N 82%N 82%v尿常规：尿常规：BLDBLD（+）v血液生化：血液生化：Bun 5.6 mmol/LBun 5.6 mmol/L，Cr 84 umol/LCr 84 umol/L，UA UA 786 umol/L786 umol/Lv双肾双肾B B超：双肾多发小结石超：双肾多发小结石v双足双足X X线片：未见骨质破坏及关节间隙变窄线片：未见骨质破坏及关节间隙变窄辅助检查 9 9v1.急性痛风性关节炎v2.双肾多发小结石诊断1010v安康信：120mg po qdv碳酸氢钠片：1.0 po tidv痛
5、风定胶囊：4# po tidv口服“清热利湿、通络止痛”中草药汤剂，每日一剂v局部外敷院内自制中药金黄膏v静脉补液10001500ml/天治疗方案1111v次日查房时，患者自觉右足背、左膝关节疼痛明次日查房时，患者自觉右足背、左膝关节疼痛明显减轻，无发热，口干缓解。查体：显减轻，无发热，口干缓解。查体：T36.8T36.8，右足背、左膝关节红肿、压痛、皮温增高等症状右足背、左膝关节红肿、压痛、皮温增高等症状均有所改善。均有所改善。v3 3日后，患者关节疼痛基本缓解，可下地行走活日后，患者关节疼痛基本缓解，可下地行走活动。查体：右足背、左膝关节红肿消失，皮温不动。查体：右足背、左膝关节红肿消失，
6、皮温不高，关节局部轻压痛，左膝关节活动无受限。高，关节局部轻压痛，左膝关节活动无受限。v6 6日后，患者关节红肿热痛症状消失，活动正常。日后，患者关节红肿热痛症状消失，活动正常。复查血常规：复查血常规：WBC 6.710WBC 6.7109 9 /L/L，N 70%N 70%，血液生，血液生化：化：UA 397 umol/LUA 397 umol/L，予以出院。，予以出院。疗效12121313v刘刘X X，男性，男性，3838岁，公务员。岁，公务员。v主诉：右足第一跖趾关节红肿热痛主诉：右足第一跖趾关节红肿热痛1 1天天v现病史：患者一天前进食龙虾、饮啤酒后，于夜现病史：患者一天前进食龙虾、饮
7、啤酒后，于夜间突发右足第一跖趾关节红肿热痛，右足不能下间突发右足第一跖趾关节红肿热痛，右足不能下地行走，今晨急来门诊就诊。地行走，今晨急来门诊就诊。v既往史：无特殊病史及类似发作史。既往史：无特殊病史及类似发作史。v过敏史：无。过敏史：无。v体格检查：右足第一跖趾关节明显红肿，拒按，体格检查：右足第一跖趾关节明显红肿，拒按，局部皮温增高。局部皮温增高。v辅助检查：血、尿常规正常，血辅助检查：血、尿常规正常，血UA 568 umol/L UA 568 umol/L 。病史资料1414v急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎诊断1515v安康信：120mg po qdv碳酸氢钠片：1.0 po tidv
8、痛风定胶囊：4# po tidv嘱多饮水，适当减少运动量，3日后复诊。治疗方案1616v第4日复诊，关节肿痛症状完全改善。查体：右足跖趾关节无红肿，皮温正常，无压痛，活动正常。v复查血UA 614 umol/L 。v停用安康信，加用苯溴马隆50mg po qd ，别嘌呤醇100mg po tid 。疗效17171818v刘刘XXXX，女性，女性，5555岁，退休教师。岁，退休教师。v主诉：双膝关节肿痛伴活动受限主诉：双膝关节肿痛伴活动受限3 3月。月。v现病史：现病史：3 3月前，患者因外出旅游后开始出现双月前，患者因外出旅游后开始出现双膝关节上下楼梯及下蹲时疼痛，逐渐加重并出现膝关节上下楼梯
9、及下蹲时疼痛，逐渐加重并出现膝关节肿胀，以左膝关节明显，伴下蹲困难，曾膝关节肿胀，以左膝关节明显，伴下蹲困难，曾在当地医院以骨关节炎住院治疗（具体不详），在当地医院以骨关节炎住院治疗（具体不详），效果欠佳，后来我院就诊。效果欠佳，后来我院就诊。v既往史：有慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、既往史：有慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡、高血压、冠心病病史。高血压、冠心病病史。病史资料1919v体格检查：体格检查：BP 120/80 mmHgBP 120/80 mmHg，一般情况可，一般情况可，体型偏胖，心肺（体型偏胖，心肺（- -），双膝关节红肿，皮温高，），双膝关节红肿，皮温高，压痛（压痛（+）
10、，屈曲活动受限，被动活动时有骨），屈曲活动受限，被动活动时有骨擦感，左膝关节浮髌试验（擦感，左膝关节浮髌试验（+ +）。）。v辅助检查：辅助检查：n n血尿常规正常血尿常规正常n n双膝关节双膝关节X X线片示：骨质增生，关节间隙变窄。线片示：骨质增生，关节间隙变窄。n n膝关节膝关节B B超示：左膝关节腔少量积液。超示：左膝关节腔少量积液。病史资料2020v双膝骨关节炎伴左膝关节腔积液双膝骨关节炎伴左膝关节腔积液诊断2121v安康信：60mg po qdv双醋瑞因：50mg po tidv青鹏膏剂：局部外搽，每日3次。v静滴活血化瘀类中成药注射液。v嘱患者暂时减少负重及运动。治疗方案2222v3日后，患者双膝关节肿痛逐渐缓解。v5日后，患者可下地行走活动，疼痛感明显减轻。v10日后，关节肿痛症状基本消失。停用安康信，加用强骨胶囊及补肾壮骨中草药，带药出院。v治疗期间患者无胃肠道不适反应。疗效2323体会疗效肯定疗效肯定起效迅速起效迅速作用持久作用持久安全可靠安全可靠24242525
