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1、功能锻炼功能锻炼功能锻炼的定义功能锻炼的定义功能锻炼，是通过肢体运动来预防和治功能锻炼，是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复的一种有效方法。的一种有效方法。 自理能自理能力改善力改善机体功机体功能增强能增强住院天住院天数下降数下降死亡率死亡率下降下降医疗费医疗费用降低用降低功能锻炼的益处功能锻炼的益处功能锻炼早期正确循序渐进持之以恒功能锻炼的原则功能锻炼的原则主动运动主动运动被动运动被动运动功能锻炼的形式功能锻炼的形式被被动动运运动动各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节）各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节）各方向（前、后、左、右、上、下）各
2、方向（前、后、左、右、上、下）活动顺序由大关节至小关节；活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈运动幅度（屈 、伸、伸 、旋）从小到大，、旋）从小到大，时间：各关节方向运动时间：各关节方向运动3-53-5遍，每日遍，每日1-21-2次，次，速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进，速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进，同时配合按摩。同时配合按摩。病人不能进行主动运动时，进行床上被动操作的锻炼病人不能进行主动运动时，进行床上被动操作的锻炼功能锻炼的形式功能锻炼的形式主主动动运运动动上、下肢各关节，按照生理活动范围进行运动上、下肢各关节，按照生理活动范围进行运动鼓励病人积极活动，做床上操鼓励病人积极活动，做床上操并
3、经常保持手的精细动作和训练并经常保持手的精细动作和训练主动运动效果优于被动运动主动运动效果优于被动运动在病情允许的情况下，对不限制运动的部位进行锻炼在病情允许的情况下，对不限制运动的部位进行锻炼功能锻炼的形式功能锻炼的形式各关节的功能体位各关节的功能体位肩关节：外展肩关节：外展4545 ，前屈，前屈3030 ，外旋，外旋1515 肘关节：屈曲肘关节：屈曲9090 腕关节：背伸腕关节：背伸20-3020-30 髋关节：前屈曲髋关节：前屈曲15-2015-20 ，外展，外展10-2010-20 ，外旋，外旋5-5-1010 膝关节：屈曲膝关节：屈曲5 5 踝关节：中立位踝关节：中立位手关节手关节用
4、力握拳和充分伸展手指用力握拳和充分伸展手指手腕作掌屈和背屈运动手腕作掌屈和背屈运动功能锻炼的方法功能锻炼的方法手关节锻炼手关节锻炼肘关节肘关节交替进行伸直与屈曲运动交替进行伸直与屈曲运动功能锻炼的方法功能锻炼的方法肩关节肩关节依次作外展、内旋、上举运动依次作外展、内旋、上举运动功能锻炼的方法功能锻炼的方法屈曲内收内旋（梳理对侧头）屈曲内收内旋（梳理对侧头）伸展外展外旋（发羽毛球）伸展外展外旋（发羽毛球）屈曲外展外旋（发标枪）屈曲外展外旋（发标枪）伸展内收内旋（系鞋带）伸展内收内旋（系鞋带）上上肢肢联联合合运运动动功能锻炼的方法功能锻炼的方法上肢联合运动上肢联合运动踝关节踝关节拓屈拓屈 背屈背屈
5、 内翻内翻 外翻外翻功能锻炼的方法功能锻炼的方法膝关节膝关节屈曲屈曲 伸展伸展 推动髌骨推动髌骨功能锻炼的方法功能锻炼的方法髋关节髋关节前屈前屈 后伸后伸 内收内收 外展外展 内旋内旋 外旋外旋功能锻炼的方法功能锻炼的方法屈曲外旋（盘腿）交叉内蹬屈曲外旋（盘腿）交叉内蹬屈曲内旋（撇腿）交叉外蹬屈曲内旋（撇腿）交叉外蹬坐站转移训练：扶膝站起坐下坐站转移训练：扶膝站起坐下 顶膝站起坐下顶膝站起坐下站立平衡训练：静态站立平衡训练：静态 自动态自动态 他动态他动态步行训练：步行训练： 足跟着地足跟着地 全脚着地全脚着地 足跟离地足跟离地 伸髋伸膝伸髋伸膝 全脚离地全脚离地 屈髋屈膝屈髋屈膝下下肢肢联联
6、合合运运动动功能锻炼的方法功能锻炼的方法下肢联合运动下肢联合运动下肢联合运动下肢联合运动腕关节结核腕关节结核 术后及早指导患者握拳，充分伸术后及早指导患者握拳，充分伸屈五指屈五指。术后术后3-43-4周进周进行腕关节背行腕关节背伸，桡伸，桡侧偏斜活动。侧偏斜活动。外固定解除后，充分练习腕关节外固定解除后，充分练习腕关节的屈伸，旋转和尺侧活动。如双的屈伸，旋转和尺侧活动。如双手掌相对练习腕背伸，也可利用手掌相对练习腕背伸，也可利用墙壁桌面练习。墙壁桌面练习。功功能能锻锻炼炼髋关节结核髋关节结核术后及早行膝踝关节的屈伸和足术后及早行膝踝关节的屈伸和足部活动，患肢肌肉按摩部活动，患肢肌肉按摩指导患者
7、锻炼股四头肌的方法。指导患者锻炼股四头肌的方法。每次每次5-105-10分钟。可推动髌骨，如分钟。可推动髌骨，如髌骨不动，说明方法正确。髌骨不动，说明方法正确。功功能能锻锻炼炼股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩股四头肌等长收缩训练：股四头肌等长收缩训练：患者大腿肌肉收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保持伸直5秒，再放松5秒，10-15次/组，4-6组/天。股四头肌等张收缩股四头肌等张收缩股四头肌等张收缩训练：股四头肌等张收缩训练：膝关节下垫软枕微屈位至20左右，然后主动缓慢伸直小腿并向上勾脚，维持约5-10秒左右，再缓慢放下 肩关节结核肩关节结核 术后早期练习握拳，伸指及腕，术后早期练习握拳，
8、伸指及腕，肘关节的活动肘关节的活动术后第术后第3 3周开始练习肩的前屈，后周开始练习肩的前屈，后伸。范围由小到大。伸。范围由小到大。4-64-6周后解除外固定，全面练习肩周后解除外固定，全面练习肩关节活动，如内收，外展，内旋，关节活动，如内收，外展，内旋，上举等，日常生活用患侧刷牙，上举等，日常生活用患侧刷牙，夹菜等。夹菜等。功能功能锻炼锻炼脊椎结核脊椎结核加强关节主动被动活动，肢体按摩加强关节主动被动活动，肢体按摩2-32-3次次/ /日，日，20-3020-30分分/ /次。次。足趾、踝膝关节的屈伸，旋转活动，股足趾、踝膝关节的屈伸，旋转活动，股四头肌等长收缩练习，四头肌等长收缩练习，2-
9、32-3次次/ /日，日，20-3020-30分分/ /次。床上进行抬头、扩胸、深呼吸及上肢次。床上进行抬头、扩胸、深呼吸及上肢的自主活动。的自主活动。双上肢的直腿抬高练习，抬高后维持双上肢的直腿抬高练习，抬高后维持3-53-5分钟再放下，双腿交替进行。分钟再放下，双腿交替进行。结核性脓胸结核性脓胸全麻清醒后脚趾、脚腕活动。全麻清醒后脚趾、脚腕活动。4-64-6小时后，双下肢的屈伸抬等活动。小时后，双下肢的屈伸抬等活动。2h/2h/次，次，5min/5min/次。四肢肌肉按摩。次。四肢肌肉按摩。2424小时后鼓励患者下床活动，在室小时后鼓励患者下床活动，在室内行走内行走5-105-10圈。进行
10、肩关节活动，圈。进行肩关节活动，术侧手臂上举，手指爬墙等。术侧手臂上举，手指爬墙等。及肩及肩关节向前、向后旋转等，拉绳运动关节向前、向后旋转等，拉绳运动肩关节锻炼顺序：手心向上抬至肩肩关节锻炼顺序：手心向上抬至肩水平水平-手触摸同侧耳手触摸同侧耳-手触头手触头顶顶-手越头顶触及对侧耳手越头顶触及对侧耳功能功能锻炼锻炼呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼缩唇呼吸站立或坐位站立或坐位闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气闭嘴经鼻腔缓慢地深吸气吸气时间吸气时间23秒秒经嘴（呈吹口哨样）呼气，同经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部时收缩腹部吸气与呼气时间比吸气与呼气时间比1:21:2或或1 1：3 3，以不头晕为度，以不头晕为度
11、每分钟每分钟7 78 8次，每天锻炼两次，每次次，每天锻炼两次，每次10102020分钟分钟 呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼腹式呼吸吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入吸气时让腹部凸起，吐气时腹部凹入可每天进行练习，每次做可每天进行练习，每次做5 51515分钟，每次分钟，每次训练以训练以5 57 7次为宜次为宜呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼吹气球先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直到吹不动为止。为止。强调：不在于吹得快，也不在于吹得多，只强调：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。要尽量把气吹出就可以。每天每天5-65-6次次呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼有效咳嗽先清清嗓子，深吸一口气，屏住呼吸，先清清嗓子，深吸一口气，屏住呼吸，再爆破性地进行咳嗽，将气管内痰有再爆破性地进行咳嗽，将气管内痰有效咳出效咳出
