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1、 卫氏并殖吸虫氏并殖吸虫 斯氏狸殖吸虫斯氏狸殖吸虫 异异盘并殖吸虫并殖吸虫 宫崎并殖吸虫崎并殖吸虫墨西哥并殖吸墨西哥并殖吸虫虫 云南盐津一小学教师因云南盐津一小学教师因“反复咳反复咳嗽、胸痛、胸闷、气紧一年多嗽、胸痛、胸闷、气紧一年多”，经，经就医入院检查发现胸腔积液，初步诊就医入院检查发现胸腔积液，初步诊断为断为“结核性胸膜炎结核性胸膜炎”。给予抗炎、。给予抗炎、抗结核治疗近五个月后，上述症状明抗结核治疗近五个月后，上述症状明显好转；但同年显好转；但同年10月份又出现胸痛咳月份又出现胸痛咳嗽咯痰等症状，并较上次严重。遂再嗽咯痰等症状，并较上次严重。遂再次入院治疗。辅助检查：血常规嗜酸次入院治
2、疗。辅助检查：血常规嗜酸性粒细胞增高；胸腔性粒细胞增高；胸腔CT示：胸腔积示：胸腔积液，胸膜增厚。还是予以抗痨治疗。液，胸膜增厚。还是予以抗痨治疗。虽胸水消失，但右下肺出现点片状阴虽胸水消失，但右下肺出现点片状阴影。怀疑原来的诊断。追问病史，患影。怀疑原来的诊断。追问病史，患者于一年前多次生食溪蟹。者于一年前多次生食溪蟹。请问该患者感染什么疾病？确诊还需请问该患者感染什么疾病？确诊还需做什么检查？做什么检查？Paragonimus westermani卫氏并殖氏并殖吸虫吸虫成虫成虫:（1、2、3）虫卵虫卵:（1、2）长：长：712mm、宽：、宽：46mm肥厚，背面稍隆起，腹面肥厚，背面稍隆起，
3、腹面扁平扁平金黄色，不规则椭圆形，金黄色，不规则椭圆形，有卵盖有卵盖囊蚴：囊蚴：球形，直径：球形，直径：300um400um（1）成虫成虫成虫成虫: : : :虫虫虫虫卵卵卵卵: : : :毛蚴毛蚴毛蚴毛蚴胞胞胞胞蚴蚴蚴蚴子雷子雷子雷子雷蚴蚴蚴蚴尾蚴尾蚴逸出螺逸出螺逸出螺逸出螺体体体体(第一中间宿主第一中间宿主川卷螺川卷螺)寄生于人体或其它哺乳动物寄生于人体或其它哺乳动物肺肺，形成虫囊，虫囊与支气，形成虫囊，虫囊与支气管相通管相通随痰液或粪便排出体外，在随痰液或粪便排出体外，在水中孵出毛蚴水中孵出毛蚴母雷母雷母雷母雷蚴蚴蚴蚴为感染感染阶段，段，经口口感染。感染。侵入第二中侵入第二中间淡水蟹淡水
4、蟹或或蝲蛄体内。蝲蛄体内。囊蚴囊蚴童虫童虫成虫成虫在小在小肠内脱囊，穿内脱囊，穿过肠壁壁进入腹腔，穿入腹腔，穿过膈肌膈肌或或经肝表面肝表面进入肺，形入肺，形成虫囊。成虫囊。异位寄生异位寄生:可寄生于可寄生于脑、肝、肌肉、皮下和眼肝、肌肉、皮下和眼等。等。1、虫卵随痰液或、虫卵随痰液或粪便排便排出体外出体外2、在水中及在川卷螺体内、在水中及在川卷螺体内发育育3、在溪蟹、蝲蛄、在溪蟹、蝲蛄 体内体内发育育4、人体感染及体内、人体感染及体内移行移行感染阶段：感染阶段：囊蚴囊蚴。感染途径：感染途径：经经口食入口食入。感染方式：感染方式：食入含活囊蚴的溪蟹、食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。蝲蛄而感染。寄
5、生部位：寄生部位：寄生于人体或其它哺乳动物寄生于人体或其它哺乳动物肺组织内。肺组织内。uuu致病致病致病致病机制机制机制机制 uu病理病理病理病理过程过程过程过程 u脓肿期脓肿期脓肿期脓肿期u囊肿期囊肿期囊肿期囊肿期u纤维瘢纤维瘢纤维瘢纤维瘢痕期痕期痕期痕期u童虫移行窜扰所致的损害童虫移行窜扰所致的损害童虫移行窜扰所致的损害童虫移行窜扰所致的损害u成虫定居、移行所致的机械成虫定居、移行所致的机械成虫定居、移行所致的机械成虫定居、移行所致的机械性损害性损害性损害性损害 虫体移行引起组织破虫体移行引起组织破坏和出血，坏和出血， 继发感染，继发感染，病灶四周产生肉芽组织病灶四周产生肉芽组织形成薄膜状
6、脓肿壁，逐形成薄膜状脓肿壁，逐渐形成脓肿。渐形成脓肿。X线显示边缘线显示边缘模糊界线不清模糊界线不清的浸润阴影，的浸润阴影，伴胸水时，肋伴胸水时，肋膈角变钝。膈角变钝。 大量炎性细胞死亡、崩大量炎性细胞死亡、崩解及液化，脓肿内容物解及液化，脓肿内容物逐渐变成赤褐色果酱样逐渐变成赤褐色果酱样液体，囊肿壁是炎性增液体，囊肿壁是炎性增厚的细支气管上皮。厚的细支气管上皮。X线显示边界线显示边界清楚的结节状清楚的结节状阴影或多房性阴影或多房性囊肿样阴影囊肿样阴影 囊肿内容物排出，肉囊肿内容物排出，肉芽组织填充，纤维化，芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。最后形成疤痕。X线显示硬节线显示硬节性条索状阴性条索
7、状阴影影脓脓肿肿期期囊囊肿肿期期纤纤维维疤疤痕痕期期2.慢性期与慢性期与分型分型1.急性期急性期 食入囊蚴后数天到食入囊蚴后数天到1个月，轻者个月，轻者表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症状。重者可泻、低烧等非特异性症状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝大，痛、咳嗽、气促、肝大，嗜酸性粒嗜酸性粒细胞增多。细胞增多。 由于虫体移行、窜扰组织受由于虫体移行、窜扰组织受损，根据病变部位临床表现主要损，根据病变部位临床表现主要分为：分为：临床表床表现1 1、胸肺型、胸肺型、胸肺型、胸肺型2 2、腹肝、腹肝、
8、腹肝、腹肝型型型型3 3、皮下型、皮下型、皮下型、皮下型5 5、亚临床亚临床亚临床亚临床型型型型4 4、脑脊髓、脑脊髓、脑脊髓、脑脊髓型型型型以游走性皮下包块为主要表以游走性皮下包块为主要表现，常发部位为腹部、胸、现，常发部位为腹部、胸、 颈等。（颈等。（10%）阵发性剧烈头痛、癔病发作、阵发性剧烈头痛、癔病发作、 癫痫、瘫痪等。癫痫、瘫痪等。(10%-20%、青少年多见青少年多见)最常见。以咳嗽、胸痛、咳最常见。以咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色血痰等为出果酱样或铁锈色血痰等为主要症状。主要症状。虫体在腹腔各器官间游窜，虫体在腹腔各器官间游窜，出现腹痛、腹泻、大便带血出现腹痛、腹泻、大便带血等
9、症状。（等症状。（1/3）6 6、其他类其他类其他类其他类型型型型无明显症状，免疫学实验阳无明显症状，免疫学实验阳性，嗜酸性粒细胞增数高。性，嗜酸性粒细胞增数高。症状不典型，虫体游窜部位症状不典型，虫体游窜部位不同，症状不同，如肾、心不同，症状不同，如肾、心包、眼和阴囊受损。包、眼和阴囊受损。1、病原学诊、病原学诊断断(1)痰或粪便中检查虫卵痰或粪便中检查虫卵(2)活检，皮下包块或结节中查童活检，皮下包块或结节中查童虫或成虫虫或成虫2、免疫学诊断方、免疫学诊断方法法n 传染源：能排出虫卵的人和传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物肉食类哺乳动物n 分布分布 分布广泛：亚洲、非洲等分布广泛：亚洲
10、、非洲等30多个国家和地区有。多个国家和地区有。 我国我国26个省、市和自治区有个省、市和自治区有流行。流行。n 疫区类型疫区类型： 溪蟹流行区、东溪蟹流行区、东北三省的蝲蛄流行区。北三省的蝲蛄流行区。n 中间宿主：中间宿主： 川卷螺、溪蟹、川卷螺、溪蟹、蝲蛄蝲蛄 n 感染方式感染方式：流行区居民流行区居民常有生吃或半生吃溪蟹、蝲常有生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯，饮生水、生吃转蛄的习惯，饮生水、生吃转续宿主如野猪、猪、鸡等的续宿主如野猪、猪、鸡等的肉可导致感染。肉可导致感染。 预防本病最有效的方法预防本病最有效的方法是不生吃或半生吃溪蟹、蝲是不生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄蛄 及其制品，不饮生水。及其制品，不饮生水。常用治疗药物：吡喹酮、常用治疗药物：吡喹酮、硫氯酚硫氯酚
