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1、脊柱损伤固定搬运术脊柱损伤固定搬运术青岛市急救中心青岛市急救中心王玉俊王玉俊 脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应极为小心，不可随便将伤者转动，尤须应极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手徒手固定固定伤者的头部及颈部，然后才作伤者的头部及颈部，然后才作伤检处伤检处理理，最后须使用，最后须使用仪器制动仪器制动伤者的颈部、身伤者的颈部、身体和肢体后，才可将体和肢体后，才可将伤者移动伤者移动。 脊柱损伤搬运的原则脊柱损伤搬运的原
2、则告知伤者不要做任何动作；先稳定自己，再固定伤者；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；颈椎始终处于受保护状态；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。错误的典型案例一、徒手制动一、徒手制动 使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再固定紧伤病者。臂或手肘找到支点，再固定紧伤病者。转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中成一直线的位置。身体保持在正中成一直线的位置。拯救人员也须互相协调，须以号令拯救人员也须互
3、相协调，须以号令 来沟通，来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。在动作一致的情况下转动伤病者。 颈椎损伤病人搬运时的制动手法颈椎损伤病人搬运时的制动手法头胸锁头胸锁头锁头锁头肩锁头肩锁双肩锁双肩锁胸背锁胸背锁头背锁头背锁 头 锁头胸锁头肩锁双肩锁胸背锁胸背锁 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。除头盔的头颈胸背固定法。 i,先跪在伤病者侧旁正向伤病者；先跪在伤病者侧旁正向伤病者；ii, 用双臂夹着伤病者的胸部及背部；用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii, 再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨的颧骨
4、 及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。者的口鼻。 胸背锁头背锁脊柱损伤病人搬运时的翻转手法脊柱损伤病人搬运时的翻转手法交叉手交叉手推手推手环抱手环抱手交叉手检查下肢检查下肢检查胸背部检查胸背部交叉手环抱手推手用双膝制动 置双膝于伤病者头部两侧；置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。再移动双膝紧夹伤病者头部。 双膝制动二、硬颈托的使用方法二、硬颈托的使用方法硬颈套 硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤硬颈套是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受
5、进一步损害。颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制但套上硬颈套并不能完全制 动，因此，在运送伤动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。病者时，仍须格外小心。 上颈托 检查测量伤员颈部的长度，食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。所需物品：脊椎板、解救套、头部固定器、颈托、三角巾等头部固定器脊柱板脊柱板解救套操作程序说明需34人合作，方能完成操作。以下介绍的操作流程： 术者为医生，用红体字表示 一助为护士，用蓝体字标志 二助可为担架员或驾驶员，用黑体字表示 三人共同操作，用绿色三、整体翻身法三、整体翻身法 整体翻身法
6、包括有仰翻法和俯翻法整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。 俯翻法俯翻法 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上上 仰翻法仰翻法 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上。椎板上。 使用程序使用程序 1. 告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；有姿势；2. 学员甲先用头锁为伤病者制动；学员甲先用头锁为伤病者制动；3. 把伤病者头部置于正中位置（伤病者的把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应转动伤
7、病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；立即停止转动，不要使用硬颈套； 4. 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离；硬胶边的距离；5. 将硬颈套套入伤病者颈部；将硬颈套套入伤病者颈部；6. 轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线；中轴线与伤病者的轴心线成一直线
8、；7. 把硬颈套收紧及固定。把硬颈套收紧及固定。 脊柱损伤（俯卧位、仰卧位）固定与搬运操作流程伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧 流程：头背锁 头肩锁 检查伤情、背部，一手抓肩，一手抓髋部 检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝 拉起置于90度（面向外） 胸背锁 头肩锁 平放 头胸锁 头锁 调整头部位置 安放颈托 检查全身 头胸锁 头肩锁 一手抓肩，一手抓髋部 ， 一手抓手腕，一手抓膝 拉起置于90度（面向内） 平放 头胸锁 双肩锁 平推脊柱板上 头胸锁 头部固定器 上约束带四、脊柱板固定方法四、脊柱板固定方法长脊椎板长脊椎板 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成长脊椎板是一块纤维或木料制造如成
9、人般高的长板，板边有带孔，以便使人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头脊椎板前，须先套上头 / 颈部固定器颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。的头垫，以便黏贴头部固定枕。 使用程序使用程序 1. 把脊椎板放在伤病者旁边；把脊椎板放在伤病者旁边；2. 用颈套正确地制动伤病者的颈部用颈套正确地制动伤病者的颈部3. 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上地仰卧在脊椎板上4. 把软垫放在双脚之间；把软垫放在双脚之间； 5. 用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上；并将其制动于脊椎板上；6. 用三角绷带，把伤病者的手制动；用三角绷带，把伤病者的手制动；7. 确定伤病者已整体被固定于脊椎板确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。上，才可撤运。 脊柱损伤（坐姿）固定与搬运操作流程流程：胸背锁 颈部查体 后头锁 固定双肩 调整头部位置 上颈托 全身检查 胸背锁 放置解救套 后头锁 扣好固定带 放衬垫， 胸背锁 后头锁 头部固定带 三角巾固定膝踝部 移动伤者 头部固定器 固定伤者于长脊板上 谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！
