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1、糖尿病健康讲座县人民医院县人民医院内一科刘玉华内一科刘玉华内一科刘玉华内一科刘玉华什么是糖尿病什么是糖尿病糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致糖尿病的分糖尿病的分型型n n1 1 型糖尿病型糖尿病 n n2 2 型糖尿病型糖尿病n n其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病n n妊娠糖尿病妊娠糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病型糖尿病型糖尿病95%95%糖糖尿尿病病临临床床表表现现3、代谢紊乱症状群 即即“三多一少三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 型糖尿病患者大多数起病比较急，病情较严重。型糖尿病患者大多数起病比较急，病情较严
2、重。型糖尿病患者多数起病较缓慢，病情相对较轻。型糖尿病患者多数起病较缓慢，病情相对较轻。2、并发症和（或）伴发病。、并发症和（或）伴发病。 有的患者并没有明显的有的患者并没有明显的“三多一少三多一少”症状，而是因为症状，而是因为某些并发症而就诊，继而通过化验查处高血糖。某些并发症而就诊，继而通过化验查处高血糖。3、其他、其他 部分患者无明显症状，仅在健康检查室发现高血糖。有部分患者无明显症状，仅在健康检查室发现高血糖。有的患者因各种疾病需手术治疗，在围手术期化验室，才发的患者因各种疾病需手术治疗，在围手术期化验室，才发现高血糖现高血糖 糖尿病的症状糖尿病的症状尿多口渴消瘦搔痒多食W. C.糖尿
3、病的并发症糖尿病的并发症2、急性并发症、急性并发症n糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒n高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷1、感染、感染n化脓性感染化脓性感染n真菌性感染真菌性感染n合并肺结核合并肺结核糖尿病的并发症糖尿病的并发症3 3、慢性并发症慢性并发症慢性并发症慢性并发症（2）微血管）微血管病变病变糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病心肌病糖尿病心肌病糖尿病性视网膜糖尿病性视网膜病变病变（1）大血管）大血管病变病变冠心病冠心病肾动脉硬化肾动脉硬化肢体动脉硬化肢体动脉硬化其他并发症n n 糖尿病足糖尿病足n糖尿病病人因末梢神经病变、下肢动脉供血不糖尿病病人因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及
4、细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变。糖尿病检查和诊断标准糖尿病检查和诊断标准n n1 1、尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据，但尿糖阴性不能、尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的主要依据，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能排除糖尿病的可能n n2 2、葡萄糖耐量试验：血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准、葡萄糖耐量试验：血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行口服葡萄糖耐量试验。本试验应在清晨进行，在者，须进行口服葡萄糖耐量试验。本试验应在清晨进行，在5 5分钟之分钟之内饮入内饮入30030
5、0毫升含毫升含7575克葡萄糖的糖水克葡萄糖的糖水 ，2 2小时后在测静脉血浆糖量小时后在测静脉血浆糖量n n3 3、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白ALCALC测定：糖化血红蛋白测定：糖化血红蛋白ALCALC的量与血糖浓度呈正的量与血糖浓度呈正相关，可反映取血前相关，可反映取血前812812周的血糖总水平，以补空腹血糖只反映瞬时周的血糖总水平，以补空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，成为糖尿病控制检测的金指标之一。血糖值的不足，成为糖尿病控制检测的金指标之一。空腹血糖（正常）空腹血糖（正常） 餐后血糖餐后血糖 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 4、血糖测定：您的血糖还好吗？、血糖测定：您的血糖还好吗？3.96
6、.1 6.1-7.8 46 19991999年十月，我国糖尿病学会年十月，我国糖尿病学会采纳新的诊断标准即采纳新的诊断标准即“ “空腹血糖空腹血糖 7.07.0毫摩毫摩尔尔/ /升或餐后血糖升或餐后血糖 11.111.1毫摩尔毫摩尔/ /升升” ”或或“ “葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验2 2小时血浆葡萄糖水平小时血浆葡萄糖水平 11.111.1毫摩尔毫摩尔/ /升升” ”如果采用毛细血管全血，如果采用毛细血管全血，则空腹血糖则空腹血糖 6.16.1毫摩尔毫摩尔/ /升，其他的仍为升，其他的仍为 11.111.1毫摩尔毫摩尔/ /升。升。诊断标准：诊断标准： 哪些人容易患糖尿病？哪些人容易患糖尿
7、病？缺乏运动年龄超过45岁遗传 体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲治疗三方法治疗三方法运动饮食药物营养治疗是治疗糖尿病的基本措施营养治疗是治疗糖尿病的基本措施饮食、运动、药物三者科学结合，饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情就能有效的控制病情 饮食（管住嘴）饮食（管住嘴） 运动（迈开腿）运动（迈开腿） 药物药物 饮食管理饮食管理糖尿病患者饮食原则：n n糖尿病患者良好的饮食有四大要求：固定热量，糖尿病患者良好的饮食有四大要求：固定热量，糖尿病患者良好的饮食有四大要求：固定热量，糖尿病患者良好的饮食有四大要求：固定热量，均衡营养，
8、控制血糖，改善血脂。均衡营养，控制血糖，改善血脂。均衡营养，控制血糖，改善血脂。均衡营养，控制血糖，改善血脂。n n合理膳食的意义在于：n n 1、保持健康的体重n n 2、维持营养均衡n n 3、控制血糖糖尿病患者饮食选择糖尿病患者饮食选择1 1）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，）主食一般以米面为主：粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，有较多无机盐，维生素，又富含膳食纤维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。维生素，又富含膳食纤
9、维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。维生素，又富含膳食纤维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。维生素，又富含膳食纤维，具有降低血糖的左右，对控制血糖有利。2 2）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。）高纤维素饮食：患者在控制热量期间，如感到饥饿，可食用含糖少的蔬菜。由于蔬菜所含膳食纤维多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患由于蔬菜所含膳食纤维多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患由于蔬菜所含膳食纤维多，水分多
10、，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患由于蔬菜所含膳食纤维多，水分多，供热量低，具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的一类食物。者必不可少的一类食物。者必不可少的一类食物。者必不可少的一类食物。3 3）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、果）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、果）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、果）禁食含糖量较高的食物：禁食白糖，红糖、葡萄糖及糖制制品，如糖果、果酱、糕点、蜜饯、冰激凌。酱、糕点、蜜饯、冰激凌。酱、糕点、蜜饯、冰激凌。酱、糕点、蜜饯、冰激凌。 4 4）其他：糖尿病患者的饮食除控
11、制总热卡外，还应做到食）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食）其他：糖尿病患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多品多品多品多 样化。因为禁糖限盐样化。因为禁糖限盐样化。因为禁糖限盐样化。因为禁糖限盐油盐糖油盐糖肉类鸡鸭鱼类肉类鸡鸭鱼类牛奶蛋豆类牛奶蛋豆类蔬果类蔬果类米面类米面类谷类谷类n少吃少吃n主食主食n多吃多吃n适量适量血糖控制良好者如何饮酒n n空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L者可适量饮酒者可适量饮酒n n每周饮酒每周饮酒1-2次次n n不饮烈性酒不饮烈性酒n n啤酒啤酒200-375毫升毫升/次次n n葡萄酒葡萄酒100
12、毫升毫升/次次n n血糖不稳定者禁忌饮酒血糖不稳定者禁忌饮酒两点之间吃水果两点之间吃水果n n糖尿病人吃水果有窍门糖尿病人吃水果有窍门n n水果中含有大量的维生素纤水果中含有大量的维生素纤维素矿物质，这些对糖尿病维素矿物质，这些对糖尿病患者是有益的。患者是有益的。n n不同类的水果含糖量不一，不同类的水果含糖量不一，要控制进食水果的量。要控制进食水果的量。n n水果吃饭讲究，不要再进餐水果吃饭讲究，不要再进餐后马上吃，可在两餐之间少后马上吃，可在两餐之间少量进食。量进食。各种水果含糖量各种水果含糖量n n含糖量在含糖量在含糖量在含糖量在5%5%左右：左右：左右：左右：西瓜、草莓、柠檬、葡萄西瓜
13、、草莓、柠檬、葡萄西瓜、草莓、柠檬、葡萄西瓜、草莓、柠檬、葡萄n n含糖量在含糖量在8 81010：梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、梨、柠檬、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝等。葡萄、桃子、菠萝等。葡萄、桃子、菠萝等。葡萄、桃子、菠萝等。n n含糖量在含糖量在9 91313：苹果、杏、无花果、橙子、苹果、杏、无花果、橙子、苹果、杏、无花果、橙子、苹果、杏、无花果、橙子、柚子、荔枝等。柚子、荔枝等。柚子、荔枝等。柚子、荔枝等。n n含糖量在含糖量在1414以上以上：柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、柿子、鲜红枣、桂圆、香蕉、柿子、鲜红枣、桂
14、圆、香蕉、杨梅、石榴等。杨梅、石榴等。杨梅、石榴等。杨梅、石榴等。 如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替如血糖过高不宜吃水果可以用黄瓜西红柿代替治疗治疗（二）体育锻炼（二）体育锻炼坚持适度有规律的运动坚持适度有规律的运动（1 1）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、）糖尿病患者运动原则：糖尿病患者应进行有规律的适度运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序
15、渐进地坚持锻炼。性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进地坚持锻炼。（2 2）1 1型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间型糖尿病人的运动：体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间不宜过长，并于餐前注射胰岛素，是运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，不宜过长，并于餐前注射胰岛素，是运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，不宜过长，并于餐前注射胰岛素，是运动时不会过多增加胰岛素吸收
16、速度，不宜过长，并于餐前注射胰岛素，是运动时不会过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。以避免运动后的低血糖反应。以避免运动后的低血糖反应。以避免运动后的低血糖反应。（3) 3) 适合适合适合适合2 2型糖尿病人的运功：型糖尿病人的运功：型糖尿病人的运功：型糖尿病人的运功： 有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，有氧运动，即强度小。节奏慢的运动，如散步，慢跑，太极拳，骑自行车、跳绳等。慢跑，太极拳，骑自行车、跳绳等。慢跑，太极拳，骑自行车、跳绳等。慢跑，太极拳，骑自行车、跳绳等。治疗治疗三：保持良
17、好的心态与饮食习惯三：保持良好的心态与饮食习惯 各种不平衡的心理将会进一步加强胰岛素抵抗，促使各种不平衡的心理将会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生，所以，良好的心态对糖尿病的预防具有积糖尿病的发生，所以，良好的心态对糖尿病的预防具有积极的作用。极的作用。 学者认为，经常用餐时间过长，会导致胰腺学者认为，经常用餐时间过长，会导致胰腺“ “疲劳疲劳” ”，引起胰腺功能紊乱，用餐时间以不超过半小时为宜。，引起胰腺功能紊乱，用餐时间以不超过半小时为宜。 养成自我检测血糖习惯。实践证明，长期良好的病情养成自我检测血糖习惯。实践证明，长期良好的病情控制可以在一定程度上延缓或预防并发症的发生。控制可以在一定程度上延缓或预防并发症的发生。感谢您的聆听，再见！感谢您的聆听，再见！
