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1、颈椎损伤的固定与颈椎损伤的固定与搬运搬运保定市第二医院急诊科保定市第二医院急诊科 王光王光 A、固定与搬运原则l急救员正面走向伤者，表明身份；l告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；l先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；l用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；l统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。B、“五形拳”徒手固定操作规范1.头锁：l伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，
2、以便术者调整颈部位置。2.胸背锁：l术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。l适于坐位患者3.胸锁：l伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4.斜方肌挤压法（长锁）：l伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。5.改良
3、斜方肌挤压法（长短锁）：l伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。C、固定与搬运操作流程l1、初步判断伤情，固定伤者头颈部；l2、在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；l3、调整颈托，塑型；l4、放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；l5、颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分
4、离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。D、搬运l（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。l（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。l（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。l操作图示操作图示1.1.判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。
5、判断病情：患者诉颈部疼痛，双下肢感觉障碍。按颈椎损伤处理。 2.2.操作者双肘双膝着地，固定自己。操作者双肘双膝着地，固定自己。操作者双肘双膝着地，固定自己。操作者双肘双膝着地，固定自己。3.3.头锁固定患者头锁固定患者头锁固定患者头锁固定患者。4.4.操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需操作者检查头部、双耳无畸形，颈部压痛，需要上颈托，测量颈部长度。要上颈托，测量颈部长度。要上颈托，测量颈部长度。要上颈托，测量颈部长度。5.5.测量颈部长度，调节颈托长度。测量颈部长度，调节颈托长度。测量颈部长度，调节颈托长度
6、。测量颈部长度，调节颈托长度。操作者上颈托操作者上颈托6.6.操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。操作者头胸锁固定，助手长短锁固定。7.7.操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢操作者查体（头、肩锁、胸、腹、四肢 ），及），及），及），及查体后助手位置。查体后助手位置。查体后助手位置。查体后助手位置。8.8.操作者指挥翻身操作者检查背部操作者指挥翻身操作者检查背部操作者指挥翻身操作者检查背部操作者指挥翻身操作者检查背部9.上担架换双肩锁上担架换双肩锁10.倒库移库倒
7、库移库11.头胸锁上头部固定器头胸锁上头部固定器12.12.固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度固定器松紧度正确固定带松紧度正确松紧度正确位置正确（保护双耳）正确位置正确（保护双耳）13.反穿反穿8字结字结捆绑时助手姿态。捆绑时助手姿态。14.绳索位置松紧度可插入4指保护裸露皮肤保护裸露皮肤绳结在膝上绳结在膝上15.足直立功能位16.外上内下打结侧面观，结在外侧 收绳打结时，注意保护面部总体操作轻柔。总体效果，及侧面观。17.17.操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、操作者口令正确（准备好了吗、准备好了、123123起）起）起）起） 颈椎骨折的徒手搬运颈椎骨折的徒手搬运颈椎损伤的固定搬运
