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1、动静脉脉冲气压泵对深静脉血栓的预防王力骨科一病区CORACHEN1深静脉血栓深静脉血栓禁忌症和适应症气压泵作用原理问题与展望CONTENTS2深静脉血栓的定义深静脉血栓形成深静脉血栓形成（deep vein deep vein thrombosisthrombosis，DVTDVT）是指血液在）是指血液在深静脉血管内不正深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流腔，导致静脉回流障碍。全身主干静障碍。全身主干静脉均可发病，尤其脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以是下肢静脉，又以左下左下 肢最为多见。男肢最为多见。男性约多于性约多于 女性。女性。3形成因素DVT血液高凝状态静脉壁
2、损伤血流缓慢肢体制动长期卧床活动减少妊娠产后外科大手术后手术创伤感染4流行病学调查证流行病学调查证实亚洲实亚洲骨科大手术患者骨科大手术患者具有很高的具有很高的DVTDVT发生率发生率骨科大手术患骨科大手术患者必须常规预者必须常规预防防DVTDVT骨科大手术患骨科大手术患者（包括髋、者（包括髋、膝关节、髋部膝关节、髋部骨折手术）均骨折手术）均为为VETVET极高危极高危人群人群PARTTHREE5骨科大手术围手骨科大手术围手术期深静脉血栓术期深静脉血栓形成的高发期是形成的高发期是术后术后2424小时内小时内骨科大手术后骨科大手术后凝血过程持续凝血过程持续激活可达激活可达4 4周，周，术后深静脉血
3、术后深静脉血栓形成的危险栓形成的危险性可持续性可持续3 3个个月月PARTTHREE6深静脉血栓重在预防预防在先及时处理加强评估71 12 3 3 1 1：低低分分子子肝肝素素，定定期期检查凝凝血血酶原原时间，以以调整整剂量量。监测血血小小板板计数数，预防防肝肝素素诱发血血小小板板减减少少导致致出出血血。长期期应用用肝肝素素可可导致骨致骨质疏松。疏松。2 2口口服服利利伐伐沙沙班班，缺缺点价格昂点价格昂贵基本预防基本预防药物预防药物预防物理预防物理预防DVTDVT常规预防常规预防方法方法1 1抬高患肢抬高患肢2 2避避免免下下肢肢静静脉脉穿刺穿刺3 3戒戒烟烟戒戒酒酒，控控制血糖血脂制血糖血脂
4、4 4规规范范下下肢肢止止血血带的应用带的应用1动静脉脉冲气压泵2梯度压力弹力袜3足底静脉泵PARTONE2 38910气压泵的作用原理气压泵的作用原理通过由脚部、踝部、小腿至大腿的周期性通过由脚部、踝部、小腿至大腿的周期性顺序依次加压，加速静脉血流的速度，促顺序依次加压，加速静脉血流的速度，促进远端肢体静脉血液回流，改善微循环，进远端肢体静脉血液回流，改善微循环，降低组织水肿，以达到治疗及预防静脉回降低组织水肿，以达到治疗及预防静脉回流障碍，促进肢体运动功能康复，从而起流障碍，促进肢体运动功能康复，从而起到有效预防和治疗深静脉血栓的作用。到有效预防和治疗深静脉血栓的作用。11临床功能预防预防
5、DVTDVT和和PEPE快快速速消消除除急急、慢慢性肢体水肿性肢体水肿PARTONE增加动脉供增加动脉供血、显著、血、显著、有效改善动有效改善动脉供血不足脉供血不足的症状的症状1240-80%40-80%10-80%10-80%15-40%15-40%20-50%20-50%ICUICU患者患者妇产科妇产科重大多发性创伤重大多发性创伤脊髓损伤脊髓损伤中风患者中风患者泌尿外科泌尿外科 神经外科神经外科各科室各科室DVTDVT发生率发生率PARTTHREE13适应症卧卧床床或或制制动动时时间超过间超过7272小时。小时。大中型手术后。大中型手术后。 既既往往有有深深静静脉脉血血栓栓或或肺肺栓栓塞塞
6、病史者。病史者。静静脉脉曲曲张张、静静脉脉炎炎患患者者。严严重重感感染染、脱脱水水患者。患者。多多发发性性创创伤伤, ,脊脊髓髓损损伤伤导导致致截瘫、偏瘫。截瘫、偏瘫。PARTFOUR14禁忌症禁忌症肢肢体体重重症症感感染染未未得得到到有有效效控控制者。制者。 肺水肿肺水肿心心率率不不齐齐，安安装装人人工工心心脏脏起起搏器搏器。大大面面积积溃溃疡疡性性皮疹皮疹有出血倾向者有出血倾向者近近期期下下肢肢深深静静脉血栓形成。脉血栓形成。PARTFOUR15安全安全无痛苦无痛苦 脉冲气压泵的优势PARTFOUR副作用小副作用小简便简便16问题和展望问题和展望动静脉脉冲气压泵在减轻水肿和预防动静脉脉冲气
7、压泵在减轻水肿和预防DVT方方面疗效明显。目前，其存在的主要问题是患面疗效明显。目前，其存在的主要问题是患者的耐受程度，少数患者在使用后有不适感者的耐受程度，少数患者在使用后有不适感和睡眠障碍等。它的设计和疗效是值得充分和睡眠障碍等。它的设计和疗效是值得充分肯定的，但我想应用整体护理并进行相关的肯定的，但我想应用整体护理并进行相关的健康宣教，运用科学的护理方法，才是治疗健康宣教，运用科学的护理方法，才是治疗成功的关键，对病人的康复和生活质量的提成功的关键，对病人的康复和生活质量的提高起到一定的促进作用。高起到一定的促进作用。17思考题对下肢深静脉血栓的护理中，错误的是（）A卧床休息，抬高患肢高于心脏20-30cmB严禁冷热敷C按摩患肢D加强功能锻炼PARTTWO18正确答案：CPARTONE19谢谢大家CORACHEN20
