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1、 People in the same condition help each other鼻生理鼻炎第二讲鼻、鼻窦临床应用生理学鼻炎症性疾病鼻疖为什么不能挤压？鼻疖为什么不能挤压？环境污染而我们的肺为什么是干净的？环境污染而我们的肺为什么是干净的？室外冬天零下为什么我们的肺不结冰？室外冬天零下为什么我们的肺不结冰？我们是怎样感受到气味芳香的？我们是怎样感受到气味芳香的？空的鼻窦有什么功能？空的鼻窦有什么功能？鼻如何参与构语？鼻如何参与构语？鼻腔滴药为什么要头仰低位？鼻腔滴药为什么要头仰低位？正确的擤鼻方法是什么？正确的擤鼻方法是什么？PBLPBL鼻生理鼻炎鼻及鼻窦生理 P.231P.231 一
2、、呼吸功能调温作用：丰富血管和海绵状组织,升温3335。C加湿作用：分泌液1L/天 达声门下湿度98%,气管切开后在造瘘口需放湿纱布清洁作用：鼻毛滤尘、纤毛黏液毯单向摆动、溶菌酶抑菌、自净、保洁鼻生理鼻炎黏液纤毛清除系统的运动黏液纤毛清除系统的运动鼻生理鼻炎二、嗅觉功能嗅区黏膜面积10cm2 2嗅丝感受气体微粒至嗅神经中枢产生嗅觉嗅觉可增食欲促消化色视觉 香嗅觉味味觉 品搭配世界最佳品酒师：菲利普世界最佳品酒师：菲利普富尔富尔- -布拉克布拉克嗅区黏膜嗅区黏膜Richard AxelRichard Axel和和 Linda B.BuckLinda B.Buck因发现嗅素受体基因家族及嗅觉因发现
3、嗅素受体基因家族及嗅觉系统从分子到细胞水平的结构，系统从分子到细胞水平的结构，共同获得共同获得20042004年诺贝尔生理和医年诺贝尔生理和医学奖学奖鼻生理鼻炎三、共鸣功能鼻和鼻窦为含气腔共鸣使声音变得宏亮、悦耳鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音软腭麻痹-开放性鼻音鼻生理鼻炎四、反射功能鼻腔神经分布极为丰富，受刺激喷嚏反射眼受刺激，鼻黏膜水肿，分泌物增多鼻睫反射同样,鼻黏膜受刺激，引起流泪,球结膜充血等五、鼻黏膜免疫功能五、鼻黏膜免疫功能 P232P232鼻生理鼻炎 急性鼻炎急性鼻炎（Acute Rhinitis）慢性鼻炎慢性鼻炎（Chronic Rhinitis）p264鼻生理鼻炎急性鼻炎 (acu
4、te rhinitis) P.264急性鼻炎是常见鼻腔黏膜急性炎症,通称伤风感冒,常发生于气候变化不定季节。病毒经飞沫传播，抵抗力低易发病鼻病毒 鼻黏膜PH 溶菌酶活力 继发细菌感染常见病菌:溶链、肺双、葡球、流杆病程710天，潜伏期14天。临床分三期：初期：毛细血管收缩,腺体分泌下降,鼻腔干燥,周身不适急性期:黏膜充血,WBC浸润,上皮细胞脱落,分泌物呈脓性. 闭塞性鼻音,嗅觉下降.全身症状加重,儿童可有高热恢复期:脓涕渐少,鼻塞减轻.黏膜充血水肿及全身症状好转 一次感染后有一月免疫期,一年内可多次发作。本病应与流感、麻疹、腥红热、伤寒前驱症状鉴别。变应性鼻炎类似本病，但无发热，全身症状轻，
5、无传染性鼻生理鼻炎治疗一般治疗：休息、保暖，多饮水，早期发汗疗法有效，APC（复方阿斯匹林）对症治疗：头痛用APC 0.30.5g Tid;咳嗽用止咳祛痰药,大便秘结用缓泻剂。用药：银翘解毒片、泰诺感冒片、鼻渊舒口服液、非PPA抗感冒药、吉诺通胶囊局部用羟甲唑啉（达芬霖）鼻喷液，注意麻黄素类滴鼻液慎用，尤其儿童。注意擤鼻卫生预防：自身菌苗注射。对易感人用丙球3ml/im,半月一次,3次/疗程,或胎球0.1ml/Kg/im,24周一次鼻生理鼻炎鼻生理鼻炎慢性鼻炎 (chronic rhinitis) P.265单纯性（chronic simple rhinitis）鼻血管神经调节失鼻血管神经调节
6、失常，副交感常，副交感 ，交感，交感 血管扩张，腺体分泌血管扩张，腺体分泌 。肥厚性（chronic hypertrophic rhinitis）鼻黏膜、黏鼻黏膜、黏膜下、骨质由于炎症刺激增生肥厚，尤其下、中鼻甲膜下、骨质由于炎症刺激增生肥厚，尤其下、中鼻甲萎缩性（atrophic rhinitis）发展缓慢，女青年多。黏发展缓慢，女青年多。黏膜萎缩，嗅觉丧失，鼻内结痂，所谓膜萎缩，嗅觉丧失，鼻内结痂，所谓“ “ 臭鼻症臭鼻症” 原发性：原发性：由于植物神经功能失调，内分泌紊乱，维生素由于植物神经功能失调，内分泌紊乱，维生素（A A、B B、D D、E E）缺乏，臭鼻杆菌感染，免疫功能紊乱）缺
7、乏，臭鼻杆菌感染，免疫功能紊乱 与遗传因素有关与遗传因素有关 继发性：继发性：长期慢性炎性刺激，粉尘有害气体接触，手术长期慢性炎性刺激，粉尘有害气体接触，手术切除鼻甲过多切除鼻甲过多, ,特殊感染（臭鼻或类白喉杆菌特殊感染（臭鼻或类白喉杆菌),TB,),TB,梅毒梅毒鼻生理鼻炎三种慢性鼻炎的鉴别诊断三种慢性鼻炎的鉴别诊断 单纯性鼻炎单纯性鼻炎 肥厚性鼻炎肥厚性鼻炎 萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎症状症状 交替性鼻闭交替性鼻闭 持续性鼻闭持续性鼻闭 鼻干燥鼻干燥 黏液涕黏液涕 黏脓涕不易擤出黏脓涕不易擤出 嗅觉丧失嗅觉丧失, ,臭鼻臭鼻检查检查 黏膜肿光滑湿润黏膜肿光滑湿润 鼻甲大鼻甲大, ,桑椹桑椹,
8、,硬硬 鼻甲萎缩鼻甲萎缩, ,鼻腔鼻腔 触软有弹性易缩触软有弹性易缩 触不凹触不凹, ,收缩差收缩差 宽敞宽敞, ,有结痂有结痂治疗治疗 保守治疗保守治疗 切除部分鼻甲切除部分鼻甲 禁用收缩剂禁用收缩剂 手术缩小鼻腔手术缩小鼻腔鼻生理鼻炎治疗单纯:保守、局部用药、封闭、理疗、温盐水冲洗肥厚:冷冻、电烙、激光、下甲或中甲部分切除术萎缩:Vit A,B2,PP(烟酸)扩张血管改善黏膜血循环 鼻腔温生理盐水冲洗 复方薄荷樟脑石蜡油滴鼻液滴鼻 1链霉素液滴鼻，喷雾手术：鼻腔外侧壁内移术；鼻腔黏骨膜下埋植自体骨、塑料、硅胶、扁桃体 缩窄鼻腔;Young(1961)前鼻孔封闭术，实用经济易被接受鼻生理鼻炎复习题：4.试述鼻腔鼻窦的生理功能5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断？ 鼻生理鼻炎The CityThe City，the Universitythe University，the Hospital and the the Hospital and the colleague colleague 鼻生理鼻炎鼻生理鼻炎鼻生理鼻炎鼻生理鼻炎
