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1、妇科门诊应急预案1.异位妊娠破裂失血性休克(1)立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15,下肢抬高20。(2)迅速扩容,选择916号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。(3)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至24L/min。(4)严密观察病情变化,每10 30 min测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。(5)积极做好后
2、穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。(6)严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。(8)即刻送住院部治疗。2.阴道大量出血1、发生大出血时,密切监测生命体征。2、立即通知上级医生,准备好抢救物品(特别备好浸有副肾药液的纱布块),积极配合抢救。3、迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予备血、输血及应用各种止血治疗。4、及时给予局部止血处理,一般用纱布2-3块压
3、迫止血(缩宫素或卡前列素氨丁三醇肌注)。5、给予氧气吸入。6、做好心理护理,关心安慰病人。7、严密监测血压、脉搏变化,观察出血量。8、即刻转住院部治疗。3.卵巢囊肿蒂扭转1、明确诊断(B超);2、必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,留置尿管等,尽快护送患者住院治疗。3、严格查对制度,防止差错发生,做好三查七对,从而杜绝差错事故的发生。4、心理护理:由于需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。因此应耐心开导患者,使患者坦然的接受手术治疗。4.人工流产综合征一、立即通知上级医生,吸氧,保持呼吸道通畅,测血压。二、给予阿托品0.5-1mg静脉注射,必要时建立静脉通道。三、如术中发生,立即停止手术,进行抢救,观察病情。