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1、手术室护士与麻醉的护理配合知识概述l l手手手手术术术术病人的安全保障与手病人的安全保障与手病人的安全保障与手病人的安全保障与手术术术术者有关，也者有关，也者有关，也者有关，也与麻醉医生和手与麻醉医生和手与麻醉医生和手与麻醉医生和手术术术术室室室室护护护护士相互配合有关，士相互配合有关，士相互配合有关，士相互配合有关，手手手手术术术术室室室室护护护护士除配合手士除配合手士除配合手士除配合手术术术术外，在麻醉的外，在麻醉的外，在麻醉的外，在麻醉的过过过过程中程中程中程中负负负负担着大量担着大量担着大量担着大量护护护护理配合的工作，理配合的工作，理配合的工作，理配合的工作，这这这这不不不不仅仅仅仅
2、需要掌握各种需要掌握各种需要掌握各种需要掌握各种护护护护理技理技理技理技术术术术，麻醉的，麻醉的，麻醉的，麻醉的护护护护理理理理配合，也配合，也配合，也配合，也应该应该应该应该了解和熟悉麻醉的基了解和熟悉麻醉的基了解和熟悉麻醉的基了解和熟悉麻醉的基础础础础知知知知识识识识及各种及各种及各种及各种现现现现代化代化代化代化监护监护监护监护技技技技术术术术，对对对对麻醉有一麻醉有一麻醉有一麻醉有一个个个个较较较较全面，系全面，系全面，系全面，系统统统统的的的的认识认识认识认识。麻醉的定麻醉的定义义l l麻醉是指用麻醉是指用药药物或其他方法使病人完全或物或其他方法使病人完全或部分失去感部分失去感觉觉，
3、达到手，达到手术时术时无痛的目的一种无痛的目的一种措施。措施。l l良好的麻醉必良好的麻醉必须须确保病人生命安全、确保病人生命安全、术术中无中无痛、适当肌肉松弛，以利手痛、适当肌肉松弛，以利手术术操作。操作。1手手术术室的温度和湿度室的温度和湿度234输液、输血的配合麻醉的配合体位的配合各类麻醉的配合总结手手术术室的温湿度室的温湿度v在麻醉状在麻醉状态态下，患者部分或全身失去下，患者部分或全身失去对对外界温度外界温度变变化化而而进进行中枢行中枢调节调节的能力。室温的能力。室温过过高，影响患者散高，影响患者散热热，可，可导导致高温。室温致高温。室温过过低，机体散低，机体散热热快，疼快，疼别别是麻
4、醉是麻醉时间长时间长、手手术术床面大、大量床面大、大量输输入入库库存血等，可使患者体温降到存血等，可使患者体温降到36 度以下，出度以下，出现寒寒战、心率失常等。、心率失常等。对全身麻醉的患者，全身麻醉的患者，尤其是小儿、老人可造成麻醉尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延醒延迟或呼吸抑制，或呼吸抑制，术后并后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常持患者正常体温的正常基本保体温的正常基本保险。手。手术室室护士士应根据室内温度和湿根据室内温度和湿度做好适当度做好适当调节，使手，使手术室温度保持在室温度保持在22-26 ，相，相对湿度湿度为50 -60 。手。手术中
5、需要冲洗胸腹腔或切口中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水，冲洗水应加温至加温至37 度左右才能用，以免病人体温度左右才能用，以免病人体温下降。下降。体位的配合l l麻醉开始前，手麻醉开始前，手术术室室护护士士应协应协助麻醉医生助麻醉医生摆摆好体好体位，以利于各种麻醉操作的位，以利于各种麻醉操作的顺顺利利进进行。手行。手术术中常中常需将患者安置成合适手需将患者安置成合适手术术需要的体位。在正常状需要的体位。在正常状态态下，改下，改变变体位可通体位可通过过机体的自身机体的自身调节调节，以适，以适应应其其变变化。而化。而对对于麻醉患者，由于全身或部分知于麻醉患者，由于全身或部分知觉觉已已丧丧失，肌肉松弛
6、，保失，肌肉松弛，保护护性保性保护护已消失，患者已已消失，患者已丢丢失自身失自身调节调节能力，因此，体位的能力，因此，体位的变变体可体可导导致呼致呼吸和循吸和循环环生理功能的紊乱。手生理功能的紊乱。手术术室室护护士士应协应协同麻同麻醉医生共同安置好体位，以保持呼吸通醉医生共同安置好体位，以保持呼吸通畅畅，维维持持循循环环系系统统的的稳稳定，定，应应尽量避免神尽量避免神经损伤经损伤或骨突出或骨突出部位皮肤受部位皮肤受压压，还还要充分要充分显显露露视视野。使病人舒适野。使病人舒适的的进进行手行手术术。严严格格执执行行查对查对制度制度嘱患者排空膀胱、除去身嘱患者排空膀胱、除去身上的装上的装饰饰物，摘
7、除活物，摘除活动动假假牙，更牙，更换换手手术术衣衣裤裤。 给给予予术术前前药药后，用后，用推推车车将病人接入手将病人接入手术术室。室。3、准、准备备工作工作 每次在每次在对对麻醉麻醉进进行之前，手行之前，手术术室的室的护护士士对对手手术术室室环环境和室内境和室内仪仪器的器的检查检查准准备备工作也是保障手工作也是保障手术术室和麻醉安全的十分重室和麻醉安全的十分重要的一要的一环环。检查检查各种医各种医疗仪疗仪器的放置情况，做到每个手器的放置情况，做到每个手术术台有台有单单独集中的独集中的电电源插座板；麻醉机、心源插座板；麻醉机、心肺机、除肺机、除颤颤机也有机也有单单独的插座板；其他独的插座板；其他
8、监护监护仪仪可共用一个集中的插座板。避免可共用一个集中的插座板。避免仪仪器、器、电电缆缆、导线导线扭曲、打扭曲、打结结或被重物或被重物挤压挤压，发发生漏生漏电电事故。事故。4）、逐一）、逐一检查仪检查仪器的良好器的良好绝缘绝缘和可靠的接和可靠的接地情况，尤其是地情况，尤其是对对那些可能同那些可能同时时使用的使用的仪仪器，器，如：有如：有创创血血压计压计、除、除颤颤机和机和电电刀等。刀等。v二、全麻的二、全麻的护护理配合理配合v1、全麻、全麻诱导诱导期的期的护护理配合理配合v1）、病人制）、病人制动动 全麻全麻诱导诱导以后，病人以后，病人将在将在30-60s内快速意内快速意识丧识丧失，失，继继而
9、出而出现现全身肌肉松弛，全身肌肉松弛，彻彻底失去防御能力，可底失去防御能力，可能能导导致迅速致迅速发发生身体某一部位的生身体某一部位的坠坠落。落。因此，手因此，手术术室室护护士士应应在全麻在全麻诱导诱导之前完之前完成成对对病人四肢的固定，做到完全制病人四肢的固定，做到完全制动动。v2）、）、协协助插管助插管 为为提供良好的气管插提供良好的气管插管条件，手管条件，手术术室室护护士可根据要求士可根据要求调节调节手手术术床的高度及角度。在困床的高度及角度。在困难难插管的情况插管的情况下，手下，手术术室室护护士要士要积积极充当插管者的第极充当插管者的第三只手，做好特殊插管三只手，做好特殊插管仪仪器的器
10、的传递传递、吸、吸引的准引的准备备工作。工作。n n3 3）、）、摆摆放体位放体位 插管完成之后，按照手插管完成之后，按照手术术的要求和的要求和病人目的体位、病人目的体位、监护监护物体物体摆摆放位置、放位置、电电极板位置等极板位置等情况，情况，护护士士应应快速快速设计设计出合理易行的翻身方案，指出合理易行的翻身方案，指挥挥室内所有人室内所有人员协调员协调地将病人放置到位。要做到地将病人放置到位。要做到对对病人体位的改病人体位的改变变距离最小，各距离最小，各类类医医疗仪疗仪器的移位最器的移位最小以及拆除重放的小以及拆除重放的监护电监护电极最少。最后，极最少。最后，还还要在病要在病人身体易受人身体
11、易受压压部位放置部位放置软垫软垫，以免如：，以免如：额额、眼、眼、颊颊、肘、手臂、胸部、腰腹部、膝盖、踝部、足跟等肘、手臂、胸部、腰腹部、膝盖、踝部、足跟等处处压伤压伤。n n4)4)、协协助助抢抢救救 在在诱导诱导插管期插管期发发生心血管意外或其他生心血管意外或其他意外情况的概率相意外情况的概率相对较对较高。在高。在发发生上述情况生上述情况时时，手，手术术室室护护士士应应立即参加立即参加抢抢救工作，如：准救工作，如：准备抢备抢救救药药物，物，开放更多的静脉通路，准开放更多的静脉通路，准备备除除颤仪颤仪，寻寻求其他医求其他医务务人人员员的帮助等。的帮助等。n n2 2、全麻、全麻维维持期的持期
12、的护护理配合理配合 监护监护工作：全麻工作：全麻维维持期是病人持期是病人耐受各种耐受各种药药物的相物的相对稳对稳定期，故麻醉本身突定期，故麻醉本身突发发的的变变化不多，化不多，多数意外情况是由手多数意外情况是由手术术操作引起的。操作引起的。这这段段时间护时间护理工作特点理工作特点是是对对病人生命体征的病人生命体征的严严密密观观察，及察，及时发现时发现意外情况，并迅速意外情况，并迅速寻寻找原因。洗手找原因。洗手护护士的工作士的工作贯贯穿于整个手穿于整个手术进术进程，故程，故较较麻醉麻醉师师更易更易发现发现由手由手术术操作引起的危操作引起的危险险情况，如情况，如脏脏器、神器、神经牵经牵拉、拉、损伤
13、损伤，大血管破，大血管破损损，手，手术术野不明原因渗血，胸膜腔漏气等，野不明原因渗血，胸膜腔漏气等，能提供非常可靠的病因信息。另外，及能提供非常可靠的病因信息。另外，及时计时计算出血量、尿量、算出血量、尿量、冲洗量也冲洗量也对对麻醉医麻醉医师师的液体的液体调调控有很大的帮助。控有很大的帮助。l l3 3、全麻、全麻、全麻、全麻苏苏苏苏醒期的醒期的醒期的醒期的护护护护理配合理配合理配合理配合l l1 1）、病人制）、病人制）、病人制）、病人制动动动动 全麻全麻全麻全麻苏苏苏苏醒期病醒期病醒期病醒期病人人人人发发发发生躁生躁生躁生躁动动动动的情况的情况的情况的情况为为为为数不少，故数不少，故数不少
14、，故数不少，故手手手手术术术术室室室室护护护护士要事先做好制士要事先做好制士要事先做好制士要事先做好制动动动动工作，工作，工作，工作，以免病人以免病人以免病人以免病人坠坠坠坠床，并在病人拔管后，床，并在病人拔管后，床，并在病人拔管后，床，并在病人拔管后，主主主主动动动动与其交流，判断神志情况，与其交流，判断神志情况，与其交流，判断神志情况，与其交流，判断神志情况，对对对对完全清醒的病人只需告知其不完全清醒的病人只需告知其不完全清醒的病人只需告知其不完全清醒的病人只需告知其不能翻身，而能翻身，而能翻身，而能翻身，而对对对对于尚未清醒的病人，于尚未清醒的病人，于尚未清醒的病人，于尚未清醒的病人，要
15、要要要围围围围起搬运床起搬运床起搬运床起搬运床护栏护栏护栏护栏，继续观继续观继续观继续观察，察，察，察，寸步不离。寸步不离。寸步不离。寸步不离。l l2 2）、）、）、）、检查检查检查检查各各各各类导类导类导类导管的放置情况管的放置情况管的放置情况管的放置情况 包括胃管、鼻胆管、引流管（包括胃管、鼻胆管、引流管（包括胃管、鼻胆管、引流管（包括胃管、鼻胆管、引流管（T T管、胸腔引流管、腹腔引流管等）管、胸腔引流管、腹腔引流管等）管、胸腔引流管、腹腔引流管等）管、胸腔引流管、腹腔引流管等）、导导导导尿管、深静脉尿管、深静脉尿管、深静脉尿管、深静脉导导导导管、漂浮管、漂浮管、漂浮管、漂浮导导导导管
16、，管，管，管，对对对对于位置不当、引流不于位置不当、引流不于位置不当、引流不于位置不当、引流不畅畅畅畅等等等等情况情况情况情况应应应应立即通知麻醉或手立即通知麻醉或手立即通知麻醉或手立即通知麻醉或手术术术术医医医医师师师师，予以立即予以立即予以立即予以立即处处处处理。理。理。理。3）、出血情况 检查引流瓶、切口、拔出的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医师及时处理。4）、及时发现呼吸道梗阻 复苏期是呼吸梗阻的高发期，包括：舌根后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。所以在本期，手术室护士应严密观察氧饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生，并及时处理。5）、协助
17、抢救3、椎管内麻醉的护理配合l l（1）、体位的放置放置体位时，手术室护士应配合麻醉师指导病人先侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看至脐孔处，尽力弓背，呈虾米状。安慰病人放松腰背部肌肉，以利进针。体位是椎管内穿刺成功的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助病人保持体位，分散其注意力，以利穿刺的顺利进行。l l（2 2）、手）、手术术床的床的调节调节l l1 1）、手）、手术术床的床的调节对调节对于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉平面平面调调控至关重要。手控至关重要。手术术室室护护士士应应及及时时配合麻醉配合麻醉师师在平面上升在平面上升过过快快过过高高时时，将手，将手术术床床
18、摇摇至至头头高脚底；高脚底；而在平面而在平面过过低低时时，摇摇至至头头低脚高；左低脚高；左侧侧麻醉不全麻醉不全时时，摇摇床床执执左偏；反之，右偏。另外，在小儿椎管内麻左偏；反之，右偏。另外，在小儿椎管内麻醉醉时时，由于小儿平面上升又快又高，可在穿刺，由于小儿平面上升又快又高，可在穿刺时时，即将手即将手术术床床摇摇成成轻轻度度头头高位。高位。l l2 2）、在硬膜外麻醉）、在硬膜外麻醉时时，手，手术术床的位置床的位置对对麻醉平面的麻醉平面的调节调节影响不大。但下列情况需重影响不大。但下列情况需重视视。在。在产产科麻醉中，科麻醉中，由于由于产妇产妇右旋的子右旋的子宫压宫压迫腹后壁大血管，会迫腹后壁
19、大血管，会导导致致约约50%50%的的临产临产期期产妇产妇出出现现 仰卧位低血仰卧位低血压综压综合症合症 。故。故有的有的产妇产妇入手入手术术室后即出室后即出现现心心动过动过速、速、脸脸色色苍苍白、白、血血压压降低的情况。此降低的情况。此时时，有，有经验经验的手的手术术室室护护士只需士只需将手将手术术床左床左倾倾20-3020-30度，即可度，即可缓缓解此症状解此症状l l3 3、并、并发发症的症的发现发现和及和及时处时处理理l l（1 1）、蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多）、蛛网膜下腔阻滞麻醉在穿刺后最易、最多发发的并的并发发症症为为：高平面阻滞。病人会出：高平面阻滞。病人会出现严现严
20、重低血重低血压压、心心动过缓动过缓、甚至呼吸抑制。此、甚至呼吸抑制。此时时，手，手术术室室护护士士应应配配合麻醉合麻醉师辅师辅助呼吸或控制呼吸，快速助呼吸或控制呼吸，快速补补液以及准液以及准备备升升压药压药等。等。l l（2 2）、硬膜外麻醉在手）、硬膜外麻醉在手术术室内室内发发生最多最生最多最严严重的并重的并发发症症为为局麻局麻药药入血和全椎管内麻醉。入血和全椎管内麻醉。这这两种并两种并发发症症若不及若不及时处时处理后果皆非常理后果皆非常严严重。在硬膜外注重。在硬膜外注药药后若后若发发生病人抽搐，呼吸幅度下降，神志不清，血生病人抽搐，呼吸幅度下降，神志不清，血压压速速降，降，应应警惕上述并警
21、惕上述并发发症是症是发发生。此生。此时时，手，手术术室室护护士士应应及及时时提醒麻醉提醒麻醉师师，帮助其快速，帮助其快速进进行气管插管，并行气管插管，并准准备抢备抢救救药药物，同物，同时请时请求其他求其他专业专业人人员员的帮助。的帮助。体位l l 颈丛颈丛、臂、臂丛丛神神经经阻滞麻醉：阻滞麻醉：颈丛颈丛者需去枕仰卧位，者需去枕仰卧位，头头偏向健偏向健侧侧，患，患侧侧上肢靠近身体放置。臂上肢靠近身体放置。臂丛丛神神经经阻滞麻醉者患阻滞麻醉者患侧侧需握拳上需握拳上举举如宣誓状，放于如宣誓状，放于头头部部上方。上方。体位安置完善后，需妥善固定，必要体位安置完善后，需妥善固定，必要时时用用约约束束带带
22、固定。固定。侧侧卧位卧位时时，如病人不配合，手，如病人不配合，手术术室室护护士可立于麻醉医生士可立于麻醉医生对侧对侧用手固定病人，利于麻醉用手固定病人，利于麻醉顺顺利利进进行。行。1.1.2麻醉前准备l l1.2.1环境及物品准备：由于小儿体温调节能力较差，加上手术时身体暴露，易致低体温，一般提前30分钟调好手术间温湿度，温度保持在2426，湿度50601。备好吸引器、吸痰管、氧气、面罩等各种麻醉、急救所需物品器械，以便及时配合麻醉及抢救。患儿准备l l 患儿准患儿准备备：将患儿接往手：将患儿接往手术术室，由手室，由手术护术护士和麻醉士和麻醉师师与患儿家属共同与患儿家属共同查对查对, ,仔仔细
23、细核核实实患儿，确保手患儿，确保手术术部部位准确无位准确无误误，电电收所收所带带物品和物品和药药品，品，检查检查各各项术项术前前准准备备是否完善，尤其要向患儿家属仔是否完善，尤其要向患儿家属仔细询问细询问禁食情禁食情况，以防况，以防术术中呕吐窒息。安中呕吐窒息。安抚抚患儿情患儿情绪绪，接入手，接入手术术间间，与之交，与之交谈谈，使其，使其转转移注意力，移注意力，缓缓解解紧张紧张心理，心理，行静脉穿刺。行静脉穿刺。对对于不配合小儿，采用于不配合小儿，采用氯氯胺胺酮酮5 56mg6mgkgkg肌注，待患儿入睡后接入手肌注，待患儿入睡后接入手术间术间，给给予吸氧，予吸氧，建立静脉通道。建立静脉通道。
24、麻醉前的护理配合l l1.1.11.1.1术术前前访视访视：患儿住院：患儿住院对对小儿来小儿来说说，是成，是成长过长过程中程中遇到的重大事件，陌生遇到的重大事件，陌生环环境及一系列治境及一系列治疗疗等均可影响小儿的等均可影响小儿的生理、心理，因此生理、心理，因此术术前前应应充分了解患儿身体状况：充分了解患儿身体状况：现现病史、病史、既往史、既往史、过过敏史及各敏史及各项辅项辅助助检查检查，做好患儿和家，做好患儿和家长长的心理疏的心理疏导导，缓缓解恐惧，消除解恐惧，消除顾虑顾虑。根据患儿的心理特点，采用不同。根据患儿的心理特点，采用不同方式的沟通交流。与年方式的沟通交流。与年龄较龄较大的患儿要建
25、立感情，取得患儿大的患儿要建立感情，取得患儿信任。信任。对对于于婴婴幼儿，幼儿，给给予呼予呼唤唤乳名、微笑、乳名、微笑、搂搂抱、抱、爱抚爱抚患儿，患儿，增加患儿与增加患儿与护护士的士的亲亲密感。指密感。指导导患儿家患儿家长长注意保暖注意保暖, ,防止呼吸防止呼吸道感染。道感染。讲讲解解术术前禁食禁前禁食禁饮饮的必要性，的必要性，严严格遵从麻醉格遵从麻醉师术师术前前进进食食时间时间要求，防止麻醉中出要求，防止麻醉中出现现呕吐以致呕吐以致误误吸。吸。麻醉中护理配合l l安置合适体位安置合适体位 固定好患儿的固定好患儿的头颈头颈部及双腿，便于麻醉部及双腿，便于麻醉师师操作。麻操作。麻醉后根据患儿的手
26、醉后根据患儿的手术术部位合理安置手部位合理安置手术术体位，体位，应应用枕用枕垫垫、约约束束带带等妥善等妥善固定患儿肢体，保持患儿位置，安置的体位既要充分暴露手固定患儿肢体，保持患儿位置，安置的体位既要充分暴露手术术野，又要野，又要最大限度的保最大限度的保证证患儿的安全舒适并利于麻醉患儿的安全舒适并利于麻醉监护监护，保持呼吸和血液通，保持呼吸和血液通畅畅。摆摆放体位放体位时动时动作作轻轻柔，避免造成柔，避免造成损伤损伤。四肢。四肢约约束束带带固定固定时时，一定要固定，一定要固定在关在关节节活活动处动处，松，松紧紧适宜，保持肢体功能位，避免神适宜，保持肢体功能位，避免神经经、血管受、血管受压压。
27、l l术术中中观观察及察及护护理理 术术中持中持续监测续监测患儿的呼吸患儿的呼吸频频率、深浅度、率、深浅度、SpO2SpO2和心率和心率等，及等，及时时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅畅。加。加强强巡巡视视，充分保暖，充分保暖，密切密切观观察患儿面色、反察患儿面色、反应应、输输液情况，液情况，术术中准确中准确计计算出入液量，算出入液量，严严格格调调节节滴速，控制液体量。滴速，控制液体量。麻醉后护理配合l l 麻醉麻醉苏苏醒前，患儿易醒前，患儿易发发生舌后生舌后坠坠、喉、喉痉挛痉挛、呼吸道分泌物、呕吐物窒、呼吸道分泌物、呕吐物窒息等，息等，应应注意保持呼吸道通注意保
28、持呼吸道通畅畅，及，及时时解除呼吸道梗阻。解除呼吸道梗阻。苏苏醒醒过过程中患儿程中患儿亦常出亦常出现现躁躁动动不安，要加不安，要加强强床旁看床旁看护护和制和制动动，以防患儿，以防患儿坠坠床及不自床及不自觉觉地地拔除各种拔除各种导导管，造成意外。同管，造成意外。同时时注意保暖，防止注意保暖，防止术术后并后并发发症症发发生。在手生。在手术结术结束、麻醉束、麻醉苏苏醒后，生命指征平醒后，生命指征平稳稳，将患儿送至病房，与病房，将患儿送至病房，与病房护护士交士交接班，向患儿家接班，向患儿家长长交代麻醉后注意事交代麻醉后注意事项项方可离开。方可离开。术术后后2 23 3天由手天由手术术室室护护士到病房士
29、到病房进进行行术术后随后随访访，观观察患儿的精神状察患儿的精神状态态，了解，了解伤伤口愈合情况，口愈合情况，询问询问患儿及家患儿及家长对长对手手术术室工作的意室工作的意见见和建和建议议，总结经验总结经验，不断提高自己，不断提高自己的素的素质质和能力，和能力，满满足手足手术术患者的需求。患者的需求。输液、输血的配合l l麻醉和手麻醉和手术术中体液的中体液的纠纠正，是手正，是手术术中循中循环环管理的重要管理的重要阶阶段。段。手手术术前、手前、手术术中、手中、手术术后核后核对输对输液是保液是保证证手手术术病人安全的病人安全的关关键键。因此手。因此手术术室室护护士因在士因在选选好静脉好静脉进进行穿刺，
30、确保行穿刺，确保输输血、血、输输液通道通液通道通畅畅。在麻醉医生指。在麻醉医生指导导下掌握下掌握输输液量，以液量，以维维持水持水电电解解质质平衡及血容量平衡及血容量稳稳定。定。对对小儿或老年人及心功能不全小儿或老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉医生指患者，一定要在麻醉医生指导导下下严严格控制格控制输输入量。入量。l l手手术术中血液的中血液的丢丢失失时时正常的，手正常的，手术术室室护护士士应协应协助麻醉医生助麻醉医生密切密切观观察手察手术术中失血的情况，如根据吸引量、中失血的情况，如根据吸引量、纱纱布血量、布血量、根据手根据手术术术术野失血情况来决定野失血情况来决定输输血量，以保持循血量，以
31、保持循环环系系统统的的稳稳定。定。输输血前血前应应于麻醉医生于麻醉医生严严格格执执行行认认真的真的查对查对工作。在工作。在输输血血过过程中程中应应保保证证静脉通路通静脉通路通畅畅，严严密密观观察有无察有无输输血反血反应应，如遇有如遇有荨荨麻疹或寒麻疹或寒战战、高、高热热、血、血红红蛋白尿等，蛋白尿等，应应立即停止立即停止输输血，在麻醉医生指血，在麻醉医生指导导下下给给予予处处理和再次理和再次进进行行查对查对工作。工作。生命体征的观察l l严密观察病情变化及麻醉药物对人体各系统功能的影响。及时分析、判断、及早发现病情动态，随时配合麻醉医师妥善处理。密切配合、积极参与抢救工作l l手术室护士应必须
32、熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情，及时报告麻醉医生并采取有效的急救措施。总结l l手手术术室室护护士的工作室士的工作室紧张紧张而又有序的，作而又有序的，作为为手手术术室室护护士士应应具有高度的具有高度的责责任心和任心和义务义务感、感、娴娴熟和技熟和技术术及敏捷的及敏捷的应应急能力，随急能力，随时时注意注意术术中的情况，和中的情况，和麻醉医生一起麻醉医生一起积积极的极的预预防以外和正确的防以外和正确的处处理以外。理以外。在掌握各种在掌握各种抢抢救救药药物名称、物名称、剂剂量和方法的同量和方法的同时时，能能够够及及时时准确的准确的应应用到用到抢抢救当中，并熟悉各种常救当中，并熟悉各种常用的用的监护仪监护仪器及除器及除颤颤机的方法，以便在机的方法，以便在紧紧急情况急情况下与麻醉医生默契的配合，避免延下与麻醉医生默契的配合，避免延误误手手术时术时期，期，以提高手以提高手术术的安全性。的安全性。再见
