目 录•第一第一节概述概述一、概念概念二、物理因子分物理因子分类三、应用范围•第二第二节物理因子治物理因子治疗的作用机制的作用机制一、物理因子作用的反应过程二、物理因子治疗的作用方式三、物理因子作用的反应规律四、物理因子应答效应的影响因素•第三节物理因子治疗对人体的作用一、物理因子对人体作用的特点二、物理因子的主要治疗作用•第四节物理因子治疗技术的发展及展望一、物理因子治疗技术发展简史二、物理因子治疗技术的应用前景 第一第一节概述概述 本本节要求要求•掌握：掌握：物理因子治物理因子治疗技技术的概念；物理因子的分的概念；物理因子的分类•熟悉：熟悉：物理因子治物理因子治疗的的应用范用范围 一、概念•物理治物理治疗（physical therapy or physiotherapy，PT）：包含了物理因子治疗和运动治疗•物理因子治物理因子治疗技技术（therapeutic technique with physical agents）：又称理疗，指应用天然或人工物理因子作用于人体，以提高健康水平，预防和治疗疾病，恢复或改善身体功能与结构、活动以及参与能力，达到康复目的的治疗方法。
•物理治物理治疗因子技因子技术的学的学习和研究和研究：：物理特性、生物学作用、治疗方法及临床应用等宏观：研究对机体整体水平的影响，观察疗效和变化微观：研究对超微结构功能形态、分子水平等的影响，探讨作用本质 二、物理因子分类•自然物理因子：自然物理因子：日光、空气、海水、矿泉、泥土、热沙、香花、高山、洞穴、森林等•人工物理因子：人工物理因子：通过人工方式获得的物理因子，具有良好的操控性，如电、光、声、磁、冷、热等 自然物理因子 人工物理因子电光声磁热冷水直流电低 频中 频高 频红外线可见光紫外线激 光超声波音 乐静磁场动磁场石 蜡温热敷冷 疗冷 冻超低温水 疗药 浴漩涡浴 •电疗法法（electrotherapy）：应用电流治疗疾病的方法•分分类：（根据频率不同）•低频电疗法（low frequency electrotherapy）,<1000Hz;•中频电疗法（ intermediate frequency electrotherapy）,1000—100KHz;•高频电疗法（ high frequency electrotherapy）,>100KHz；•其他电疗法：直流电疗法、静电疗法等。
•直流电疗法、直流电离子导入法、经颅直流电疗法•低频电疗法神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激（NMES）功能性电刺激（FES）痉挛肌电刺激（Hufschmidttherapy）经皮神经电刺激（TENS）其他：电兴奋疗法、感应电疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、微电流疗法、超刺激电疗法、直角脉冲脊髓通电疗法等 •中中频电疗法法等幅正弦中频电疗法音频电疗法超音频电疗法调制中频电疗法干扰电疗法静态干扰电动态干扰电立体动态干扰电疗法低、中频混合疗法音乐电疗法等 •高高频电疗法法共鸣火花疗法短波疗法超短波疗法微波疗法分米波疗法厘米波疗法毫米波疗法射频疗法 •光光疗法法（phototherapy）：应用人工或自然光源治疗疾病和促进机体康复的方法•光波的波长光波的波长： 180nm ～ 1 000μm•分类：红外线、可见光、紫外线、激光 •红外外线疗法法（infrared therapy），波长0.76μm-400μm•远红外疗法，波长1.5μm-400μm•近红外疗法，波长0.76μm-1.5μm•可可见光光疗法法 （ visible light therapy），波长400-760nm•红光疗法， 波长600-700nm•蓝紫光疗法，波长335-600nm •紫外紫外线疗法法（ ultraviolet therapy），波长180-400nm•短波紫外线（UVA），波长180-280nm•中波紫外线（UVB），波长280-320nm•长波紫外线（UVC），波长320-400nm•激光激光疗法法（laser therapy）：氦氖激光、半导体激光、红宝石激光、二氧化碳激光、超激光、高能聚焦激光等。
•超声波超声波疗法法（ultrasound therapy）：应用超声波治疗疾病的方，法超声波是指频率高于20Hz的声波，是一种机械振动波•常见疗法•低频超声疗法•高频超声疗法•超声药物投入疗法•高能聚焦超声l操作方法l接触法l固定法l移动法l水囊法l水下法 •磁场疗法（magnetotherapy）：将磁场作用于人体以治疗疾病的方法•磁场：传递实物间磁力作用的场，是一种看不见，摸不着的特殊物质变化的电场会产生磁场，变化的磁场会产生电场•磁场强度的单位：特斯拉（T），旧制用高斯（Gs） 1T=1000mT=10000Gs •分类•静磁场疗法•动磁场疗法：旋磁疗法、电磁疗法•常见磁场疗法•交变磁场疗法•磁热振疗法•功能性磁刺激等 •传导热疗法法（conductive heat therapy）：利用各种热源为介体，将热直接作用于机体以治疗疾病的方法，又称温热疗法•常常见疗法法：石蜡疗法、温热敷疗法、蒸汽疗法、泥疗、地蜡疗法、沙疗、砍离砂疗法等 •低温低温疗法法（hypothermia therapy）：利用低温治疗疾病的方法•分类•冷疗法 （cold therapy）>0℃•冷冻疗法（cryotherapy ）≤0℃•常用疗法：冷水浴、冰敷、冷空气疗法、低温冲击疗法等。
•水水疗法法（hydrotherapy）：应用水治疗疾病以及促进功能恢复的的方法•常用水常用水疗法法：冲浴、擦浴、浸浴、淋浴、气泡浴、药物浴、湿包裹、蒸汽浴、漩涡浴、蝶形槽浴、步行浴、水中运动等 •其他物理因子疗法•生物反馈疗法（biofeedback therapy，BFT）•压力疗法 （compression therapy）•冲击波疗法 （shock wave therapy ） 三、应用范围•老年病和慢性病•功能障碍者•疼痛•病理改变•其他（神经、心肺、肿瘤等） 第二第二节物理因子治物理因子治疗的作用机制的作用机制 本本节要求要求•熟悉：熟悉：物理因子治物理因子治疗技技术的作用方式概念的作用方式概念•了解：了解：物理因子治物理因子治疗的的应用用过程、反程、反应规律、律、应答反答反应的影响因的影响因素 一、物理因子作用的反应过程•物理反物理反应阶段段物理因子与机体发生能量转移•理化效理化效应阶段段作用反应后产生物质的分解和合成•生物反生物反应阶段段局部反应全身反应机体能环境的恒定反应 二、物理因子治疗的作用方式•直接作用直接作用：：物理因子直接引起局部物理因子直接引起局部组织的生物物理和生物化学的的生物物理和生物化学的变化，称化，称为直接作用。
直接作用•对组织器官器官•对致病因子致病因子•直接作用深度：直接作用深度：物理疗法可以直接作用于人体而获得治疗效果，但各种物理因子直接作用的深度并不尽相同，其有效穿透深度在临床上有着十分重要的意义 •有效穿透深度有效穿透深度：多用半吸收层的厚度来表示，即半吸收层为各种物理能进入人体后下降到起始值的50%时的深度；•穿透深度（穿透深度（电透深透深) ):则是指物理能进入人体后下降到其起始值的30%时的深度；•可能达到深度可能达到深度：是指物理能进入人体后下降到其起始值的10%以下时的深度 •作用于不同作用于不同组织的物理因子治的物理因子治疗•皮肤皮肤：紫外线,远红外线,直流电•皮下皮下组织( (脂肪脂肪层) )：短波,超短波•肌肉肌肉层：微波,中频电流•骨骼骨骼：短波,超短波(易被含水量低的组织吸收)•骨膜骨膜：超声波 •常见理疗作用深度与频率的关系：•低、中、高频电流对组织的作用深度，随其频率的升高而增加，组织对其通过的阻力就随其频率的升高而下降，微波作用深度随频率的升高而下降•光疗中，红外线、可见光以及紫外线的作用深度也与微波类似，频率越高，作用深度越浅•超声波的作用深度也与其频率有关，频率由低到高，其作用深度则由深到浅。
课后思考后思考题•物理因子治疗的定义？•常用的物理因子治疗有哪些？•物理因子治疗对人体的作用？•物理因子治疗处方的内容？•物理因子治疗的应用方式？ •间接作用：指物理因子作用于人体后可以通指物理因子作用于人体后可以通过热或或热外作用，包外作用，包括穴位括穴位-经络，以及一系列的理化，以及一系列的理化变化而化而发挥作用•神神经系系统调节 ——反射•体液系体液系统调节 ——血液、淋巴液、内分泌激素等 •物理因子作用的反物理因子作用的反应规律律•Grotthus-Draper规律律：只有被分子吸收的光才能：只有被分子吸收的光才能发生光化学反生光化学反应•Bunsen-Roscoe规律律：吸收的能与能的作用：吸收的能与能的作用时间之之间有有规律性的关系律性的关系.即即强强度与度与时间之之间的常数引起机体的反的常数引起机体的反应是恒定的是恒定的•Arndt-Schulze规律律：弱刺激引起生活活：弱刺激引起生活活动，中等刺激促，中等刺激促进生活活生活活动，，强强刺刺激妨碍生活活激妨碍生活活动，最，最强强刺激可使生活活刺激可使生活活动停止 •物理因子物理因子应答效答效应的影响因素的影响因素•外因外因•刺激的种刺激的种类和性和性质•刺激刺激剂量量•刺激刺激环境、境、时间和条件和条件l内因l机体状态l刺激部位 第三第三节物理因子物理因子对人体的作用人体的作用 本本节要求要求•熟悉熟悉：：物理因子物理因子对人体的主要治人体的主要治疗作用作用•了解了解：：物理因子物理因子对人体的作用特点人体的作用特点 一、物理因子对人体的作用•共同性共同性（intercommunity）•生理作用生理作用—物质的含量、酶活性、循环、组织通透性、温度、神经内分泌、免疫。
•治治疗作用作用—改善功能障碍、提高功能水平、改善循环、促进修复和再生、增强免疫、镇痛、消肿、缓解痉挛、增强适应力等•特异性特异性（specificity） 二、物理因子的主要治疗作用•消炎作用皮肤、粘膜、肌肉、关节、乃至内脏器官，由各种病因引起的急慢性炎症都是理疗的适应症，可采用不同的物理因子进行治疗对于急性化脓性炎症，表浅者应用紫外线照射或抗生素离子导入治疗；对于慢性炎症，则采用温热疗法、磁场疗法，或低、中频电疗法，均可取得较好疗效 •镇痛作用用于治疗神经肌肉、关节疼痛及内脏痉挛性疼痛，根据疼痛部位和性质，可选用可各种疗法多种理疗可使神经兴奋性降低，因而增加了神经系统的抑制过程，达到镇痛目的炎症性疼痛，以抗炎治疗为主 •抗菌作用紫外线以杀菌作用著称杀菌效力最强的光谱为254~257nm，对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、溶血性链球菌等均有杀灭作用紫外线杀菌机制，主要是引起DNA两个胸腺嘧啶单体，聚合成嘧啶二聚体，使细菌失去正常代谢、生长、繁殖能力，乃至死亡 •镇静及催眠如电睡眠疗法，镇静性电离子导入疗法，颈交感神经节超短波疗法，磁场疗法，按摩疗法等等能增强大脑皮层扩散性抑制，解除全身紧张状态，因而产生明显的镇静和安眠效果。
•兴奋神神经－肌肉作用－肌肉作用某些理疗如低频电疗，中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子转移，膜通透性和膜电位变化，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应 •缓解痉挛肌肉痉挛、内脏痉挛均可应用理疗深部组织的可用短波、超短波和微波疗法；浅部组织的可用石蜡疗法，温热罨包疗法，太阳灯和红外线疗法理疗解痉作用机理，主要在于热能降低肌梭中传出神经纤维兴奋，使牵张反射减弱和肌张力下降 •兴奋神经肌肉某些理疗如低频电疗，中频电疗配合热疗对神经麻痹和肌肉萎缩有显著疗效其机理是细胞膜受电刺激后，产生离子转移，膜通透性和膜电位变化，形成动作电位发生兴奋，引起肌肉收缩反应 •软化瘢痕、松解粘连石蜡疗法、中频电疗、超声波疗法、碘离子导入疗法、可以改变结缔组织弹性，增加延展性常用于治疗术后瘢痕和组织粘连，有明显的软化瘢痕和消散粘连作用 •加速伤口愈合应用小剂量紫外线照射，在防止和控制伤口感染的同时，还能刺激肉芽组织生长，加速上皮搭桥和创口愈合过程锌离子导入和达松伐尔治疗下肢静脉曲张形成溃疡，比单纯外科换药处理伤口愈合日期显著缩短 •加速骨痂形成弱直流电阴极、TENS、干扰电治疗和脉冲磁场，均能促进骨质生长、加速骨折愈合。
国内有人进行动物实验，用干扰电治疗，在骨折4周时，治疗组骨痂形成比对照组多，6周时治疗组愈合，但对照组骨折线仍清晰可见•调节机体免疫功能紫外线、红外线、磁场等物理因子均有增强和调节机体免疫作用 •物理因子物理因子疗法特点法特点•一种物理因子有多种治一种物理因子有多种治疗作用作用如用超声有促进软组织愈合、止痛、消炎、治疗疤痕组织等作用•作用可相作用可相对集中病集中病变部位部位与药物联合应用时可改善局部药物浓度及促进局部炎症吸收有较好的疗效•物理因子治物理因子治疗与与药物、手物、手术等等综合治合治疗可可缩短病程短病程•副作用少副作用少 •物理因子治物理因子治疗的的应用原用原则•救死扶伤•明确诊断•规范治疗•综合治疗•优选方法•个体化因子优选时机优选参数优选共振优选 •物理因子治物理因子治疗注意事注意事项•细心诊治，明确诊断，耐心解释•严格掌握适应症与禁忌症•严格规范操作•治疗过程中必须密切观察局部及全身反应 •理疗的综合治疗: :两种以上物理治疗或与药物综合应用•正确掌握剂量:理疗有提倡应用小剂量趋势 •物理因子治疗处方格式 第四第四节物理因子治物理因子治疗技技术的的发展及展望展及展望 本本节要求要求•了解了解：：物理因子治物理因子治疗的的历史、史、发展展 •物理因子治物理因子治疗技技术的形成的形成•中国古代物理因子治中国古代物理因子治疗的形成的形成人类在与自然及疾病的长期斗争中不断总结经验而形成，并随着现代学的兴起而不断发展和完善 •西方国家古代物理因子治西方国家古代物理因子治疗的起源的起源 •现代物理因子治代物理因子治疗技技术的的发展展•现代物理因子治疗技术的兴起始于第一次世界大战后。
•第二次世界大战不仅推进了物理因子治疗技术的发展，而且加速了康复医学的形成 •随着科学技术的不断发展，使古老的物理疗法得以不断地充实和完善 •随着康复医学的迅速发展，物理因子治疗技术也日益为社会所重视 •地区与国地区与国际康复医学康复医学组织或机构相或机构相继成立成立•1938年美国成立了物理治疗师学会•1943年英国成立了物理医学会•1947年，美国成立了美国物理医学与康复医学委员会•1951年国际物理医学与康复学会成立•1969年国际康复医学会成立 二、物理因子治疗技术的应用前景•重点推重点推进老年物理因子治老年物理因子治疗技技术•全面推广全面推广专科科专病物理因子治病物理因子治疗技技术•中西医中西医结合物理因子治合物理因子治疗将成将成为趋势•物理因子治物理因子治疗技技术社区化社区化•物理因子治物理因子治疗技技术信息化信息化 本章小节•掌握掌握：：物理因子治疗技术的基本概念、分类及治疗物理因子治疗技术的基本概念、分类及治疗处方处方•熟悉熟悉：：各种物理因子治疗技术的应用范围及主要治各种物理因子治疗技术的应用范围及主要治疗作用疗作用•了解了解：：理疗的历史、发展理疗的历史、发展 思考题•如何学好物理因子治如何学好物理因子治疗学？学？•成成为一名合格的理一名合格的理疗师应具具备的素的素质？？•怎么理解理怎么理解理疗的个体化？的个体化？•为什么要什么要强强度多种物理因子度多种物理因子综合合应用？用？ Thank you for your Attention!62 。