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1、一、烧伤临床分期及其特点一、烧伤临床分期及其特点二、烧伤休克的机制及临床表现二、烧伤休克的机制及临床表现三、烧伤休克的监护指标三、烧伤休克的监护指标四、烧伤休克的护理要点四、烧伤休克的护理要点 修复期修复期修复期修复期 组织烧伤后，炎症反应同时，组织烧伤后，炎症反应同时，组织修复也已开始。组织修复也已开始。感染期感染期感染期感染期烧伤水肿回收期一开始，烧伤水肿回收期一开始，感染就为主要矛盾。感染就为主要矛盾。休克期（急性体液渗出期）休克期（急性体液渗出期）休克期（急性体液渗出期）休克期（急性体液渗出期）组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，组织烧伤后的立即反应是体液逐渐渗出，伤后伤后2 23 3
2、小时最为急剧，小时最为急剧，8 8小时达高峰，小时达高峰，随后逐渐减缓，至随后逐渐减缓，至4848小时渐趋恢复，小时渐趋恢复，渗出于组织间的水肿液开始回收。渗出于组织间的水肿液开始回收。烧伤临床分期及特点休克：机体受到有害因素强烈侵袭，导致有效循环血容量不足和细胞急性缺氧时呈现的一种综合征。全身性感染死亡多脏器功能衰竭组织长时间组织长时间缺血缺缺血缺氧氧烧伤休克的机制及临床表现血管通透性血管通透性血管通透性血管通透性创创创创面水蒸面水蒸面水蒸面水蒸发发发发血血血血浆浆浆浆蛋白蛋白蛋白蛋白丢丢丢丢失失失失NaNaNaNa+ + + +丢丢丢丢失失失失回心血量回心血量肾脏 胃 肠末梢循末梢循环环烧
3、伤 血液灌注血液灌注脉搏加速脉搏加速血血压压下降下降肢体肢体发发凉凉指端指端发绀发绀烦烦躁不安躁不安神志淡漠神志淡漠少尿、无尿少尿、无尿恶恶心、心、呕呕吐吐应应激性激性溃疡溃疡体循体循环环血量血量微循微循环环淤淤滞滞脑脑烧伤休克的监护指标尿尿 量量在肾功能正常情况下，尿量能反映内脏血流灌注情况，是当前防治休克最简便，最实用而较敏感的观察指标。 保持尿量在80100ml/h为理想。尿比重尿比重尿色尿色精神状态精神状态安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好安静、神志清楚，合作，脑循环灌流良好烦躁不安，脑缺血、缺氧烦躁不安，脑缺血、缺氧神志恍惚，昏迷，脑循环灌流严重不足神志恍惚，昏迷，脑循环灌流严重不
4、足呼吸道梗阻呼吸道梗阻CO中毒脑脑水水肿肿口渴口渴脱水及血容量不足有关但口服液体难以止渴不能为满足伤员口渴而给予无限制饮水。过过量量饮饮水水胃扩张胃扩张呕吐呕吐水中毒水中毒心率心率如心率如心率次分，心音强劲有力，比较满意。次分，心音强劲有力，比较满意。代偿性引起代偿性引起心肌收缩力下降回心血量不足心率加快血压血压血压的变化不是烧伤早期诊断的可靠指标休克早期血管收缩代偿不全循环血量下降周围阻力增加血压代偿性升高尤其是舒张压脉压差缩小毛细血管床扩大血液淤滞血容量与血管床比例失调血压下降恶心呕吐恶心呕吐呕吐物一般为胃内容物，呕吐物一般为胃内容物，咖啡色咖啡色或或血色呕吐物血色呕吐物，常提，常提示有消
5、化道黏膜严重充血水肿或糜烂；示有消化道黏膜严重充血水肿或糜烂；呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。呕吐量过大应考虑急性胃扩张或麻痹性肠梗阻。急性胃扩张恶恶心心呕呕吐吐脑缺氧病房准备清洁 宽 敞 温暖 机体产热少 散热多 病房温度3235房间保温设备空空调调远红远红外外线线加加热热器器电电暖器暖器普通普通烤烤灯灯烧伤休克的护理要点一、做好输液工作、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。、尽早建立静脉通道，保证输液通畅。、先晶后胶，先快后慢，、先晶后胶，先快后慢，晶胶糖交替晶胶糖交替。、根据尿量随时调整输液速度。、根据尿量随时调整输液速度。烧伤休克的防治措施是烧伤休克的防治措施是抗休克及时补液晶体
6、液晶体液乳酸钠林乳酸钠林格氏液格氏液 胶胶 体体 液液 血血浆浆 代血代血浆浆 全血全血 水水 分分 5%葡萄葡萄糖注射糖注射液液钠和氯离子：钠和氯离子：接近正常血浆接近正常血浆恢复胶体渗透压恢复胶体渗透压维持有效血容量维持有效血容量糖异生增速糖异生增速利用糖能力下降利用糖能力下降以免高糖血症以免高糖血症质补什么？烧伤面积烧伤面积(%)体重体重(kg)1.5(ml)2000ml成 人 补 液 公 式量补多少?速怎么补?第第1 1个个2424小小时第第2 2个个2424小小时先晶后胶，先晶后胶，先晶后胶，先晶后胶，先盐后糖，先盐后糖，先盐后糖，先盐后糖，晶、胶、糖交替输入晶、胶、糖交替输入晶、胶
7、、糖交替输入晶、胶、糖交替输入输入速度要求均匀输入速度要求均匀输入速度要求均匀输入速度要求均匀总总总总量按公式量按公式量按公式量按公式计计计计算得出算得出算得出算得出前小前小前小前小时输时输时输时输入入入入计划总计划总计划总计划总量一半量一半量一半量一半后后后后个个个个小小小小时时时时各各各各输输输输入入入入总总总总量量量量的的的的/ / / /。胶胶胶胶体和体和体和体和电电电电解解解解质质质质液液液液为为为为第一第一第一第一个个个个24242424小小小小时时时时一半一半一半一半, , , ,水分仍水分仍水分仍水分仍为为为为2000ml2000ml2000ml2000ml。尿量80100ml/h神志清楚心率心率120次次/分分二二、严密观察病情并做好记录收收缩压缩压90mmHg脉脉压压20mmHg无无消消化化道道症症状状呼吸呼吸2024次次/分分休克平休克平稳稳度度过过临临床床标标准准三、保护创面 防止污染四、保持患者安静心理心理护护理理安慰、鼓安慰、鼓励励适当约束防止坠床和碰伤安静烦躁烧伤烧伤急急诊处诊处理理.wmv.wmv视频视频放置放置区区域域
