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1、okok关节学总论和各论关节学总论和各论骨连结总论骨连结总论人体人体(成人成人)206块骨彼此连结构成人体的支架，块骨彼此连结构成人体的支架，具有支持、保护和运动的功能。具有支持、保护和运动的功能。概念：概念：骨与骨之间借纤维结缔组织、骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨和骨相连，称为骨连结。软骨和骨相连，称为骨连结。分类分类直接连结直接连结：间接连结间接连结：连结骨间无腔隙，运动幅度很小或无。连结骨间无腔隙，运动幅度很小或无。连结骨间有腔隙，运动幅度较大。连结骨间有腔隙，运动幅度较大。一、一、直接连结直接连结纤维连结纤维连结软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合（一）纤维连结（一）纤维连结韧带连结韧带连
2、结缝缝（二）（二）软骨连结软骨连结透明软骨结合透明软骨结合纤维软骨联合纤维软骨联合（三）（三）骨性结合骨性结合二、间接连结（关节）二、间接连结（关节）（一）关节的基本结构（一）关节的基本结构关节面：关节面：关节囊关节囊关节腔：关节腔：关节软骨关节软骨关节头关节头关节窝关节窝密闭、潜在性、负压密闭、潜在性、负压滑膜滑膜（层层）纤维膜纤维膜（层层）关节头关节头关节窝关节窝（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构韧带韧带关节盘关节盘关节唇关节唇滑膜襞滑膜襞滑膜囊滑膜囊1、韧带韧带：囊外韧带囊外韧带囊韧带囊韧带囊内韧带囊内韧带是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，加强
3、关节的稳固或限制关节的过度运动。加强关节的稳固或限制关节的过度运动。膝关节膝关节髋关节髋关节腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带膝交叉韧带膝交叉韧带股骨头韧带股骨头韧带2、关节盘关节盘：为位于两骨关节面之间的纤维软骨板。为位于两骨关节面之间的纤维软骨板。可使两关节面更适配，增加关节稳固性；可使两关节面更适配，增加关节稳固性；减少外力对关节的冲击和震荡；减少外力对关节的冲击和震荡；增加关节运动的形式和范围。增加关节运动的形式和范围。下颌关节盘下颌关节盘胸锁关节盘胸锁关节盘膝关节半月板膝关节半月板3、关节唇关节唇：为附着于关节窝周缘的纤维软骨环。为附着于关节窝周缘的纤维软骨环。加深关节窝，增大
4、关节面，增加关节稳固性。加深关节窝，增大关节面，增加关节稳固性。盂唇盂唇髋臼唇髋臼唇4、滑膜襞滑膜襞和和滑膜囊滑膜囊滑膜脂垫滑膜脂垫滑膜囊滑膜囊滑膜襞滑膜襞是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。滑膜襞增大了滑膜是滑膜层突入关节腔所形成的皱襞。滑膜襞增大了滑膜的表面积，利于滑液的分泌和吸收。的表面积，利于滑液的分泌和吸收。为关节囊的滑膜从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状为关节囊的滑膜从关节囊纤维膜的薄弱或缺如处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，可减少肌肉活动时与骨膨出，充填于肌腱与骨面之间，可减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。面之间的摩擦。滑膜襞滑膜襞：滑膜囊滑膜囊：滑膜囊滑膜囊（髌上囊髌上囊）滑膜襞滑
5、膜襞滑膜脂垫滑膜脂垫关节腔关节腔膝关节矢状切膝关节矢状切股骨股骨髌骨髌骨胫骨胫骨股四头肌腱股四头肌腱此襞内含脂肪，则形成此襞内含脂肪，则形成滑膜脂垫滑膜脂垫。它在关节运动中，当。它在关节运动中，当关节的形状、容积、压力发生改变时，可起调节或填充关节的形状、容积、压力发生改变时，可起调节或填充作用。作用。（三）关节的运动（三）关节的运动关节的基本运动轴关节的基本运动轴关节的运动形式关节的运动形式冠状轴冠状轴矢状轴矢状轴垂直轴垂直轴屈屈、伸伸（内内）收收、（外（外）展展旋转旋转旋内旋内旋外旋外环转环转前前臂臂旋前旋前旋后旋后：实际上是：实际上是屈屈、展展、伸伸、收收依次的连续运动。依次的连续运动。
6、2、屈屈和和伸伸：一般来说，关节沿或围绕冠状轴的运动，称屈、伸运动（如一般来说，关节沿或围绕冠状轴的运动，称屈、伸运动（如拇指腕掌拇指腕掌关节关节例外）。一般来说，运动时两骨之间的角度变小称例外）。一般来说，运动时两骨之间的角度变小称屈屈；角度变大称；角度变大称伸伸（如（如踝关节踝关节例外）。例外）。3、内收内收和和外展外展：一般来说，关节沿矢状轴的运动，称收、展运动（如一般来说，关节沿矢状轴的运动，称收、展运动（如拇指腕掌关节拇指腕掌关节例例外）。运动时骨向正中矢状面靠拢，称外）。运动时骨向正中矢状面靠拢，称（内内）收收；反之称；反之称（外外）展。展。但但手指和足趾手指和足趾的收展的收展则以
7、中指和第二趾的中轴为准，向该中轴靠拢称收，反之则为展。则以中指和第二趾的中轴为准，向该中轴靠拢称收，反之则为展。4、旋转旋转：关节沿垂直轴的运动，称旋转运动。运动时骨向前内侧关节沿垂直轴的运动，称旋转运动。运动时骨向前内侧旋转旋转，称，称旋内旋内；反之；反之称称旋外旋外。5、环转运动环转运动：关节运动时，关节头在原位转动，骨的远端做圆周运动，全骨的运动轨关节运动时，关节头在原位转动，骨的远端做圆周运动，全骨的运动轨迹为圆锥形。迹为圆锥形。但前臂的旋内称但前臂的旋内称旋前旋前，旋外称，旋外称旋后旋后。环转运动环转运动实际上是实际上是屈屈、展展、伸伸、收收依次结合的连续运动。依次结合的连续运动。
8、伸伸屈屈（背屈）（背屈）（跖屈）（跖屈）踝关节的屈伸运动踝关节的屈伸运动拇指腕掌关节拇指腕掌关节的运动的运动沿矢状轴的运动，称屈、伸运动；沿矢状轴的运动，称屈、伸运动；围绕冠状轴的运动，称屈、伸运动。围绕冠状轴的运动，称屈、伸运动。收收展展手指（掌指关节）的收、展运动手指（掌指关节）的收、展运动足趾（跖趾关节）的收、展运动足趾（跖趾关节）的收、展运动桡尺远侧关节桡尺远侧关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节1、移动、移动（四）关节的分类（四）关节的分类1、按构成骨数目、按构成骨数目单关节单关节复关节复关节2、按运动方式、按运动方式单动关节单动关节联动关节联动关节3、按运动轴数目和关节面形态、按运动轴数目
9、和关节面形态单轴关节单轴关节滑车关节滑车关节车轴关车轴关节节双轴关节双轴关节椭圆关节椭圆关节鞍状关节鞍状关节多轴关节多轴关节球窝关节球窝关节平面关节平面关节（屈戍关节）（屈戍关节）肘关节肘关节桡尺近、远侧桡尺近、远侧关节关节肩关节肩关节髋关节髋关节腕骨间关节腕骨间关节拇指腕掌关节拇指腕掌关节腕关节腕关节躯干骨的连结躯干骨的连结椎骨椎骨24骶骨骶骨1尾骨尾骨1借软骨、韧带借软骨、韧带关节连结关节连结脊柱脊柱胸椎胸椎12胸骨胸骨1肋肋24胸廓胸廓连结连结（一）椎骨的连结（一）椎骨的连结1、椎体间的连结、椎体间的连结椎间盘椎间盘前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带（1）椎间盘椎间盘是连于相邻两个椎体之间
10、的纤维软骨盘。是连于相邻两个椎体之间的纤维软骨盘。共共23块，由周围的块，由周围的纤维环纤维环和中央的和中央的髓核髓核两部分组成。两部分组成。纤维环纤维环髓髓 核核椎体间的连结椎体间的连结椎弓间的连结椎弓间的连结一、一、脊脊 柱柱 椎间盘坚韧而富有弹性，既能紧密连结椎间盘坚韧而富有弹性，既能紧密连结相邻两个椎体，又允许椎体之间有少许运动。相邻两个椎体，又允许椎体之间有少许运动。 纤维环纤维环由同心圆排列的数层纤维软骨组成，由同心圆排列的数层纤维软骨组成，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。髓核髓核为柔软而富有弹性的胶状物质。为柔软而富有弹性的胶状物质。脊柱运动时，髓
11、核可移动脊柱运动时，髓核可移动前屈时：前屈时：髓核向后髓核向后后伸时：后伸时：髓核向前髓核向前侧屈时：髓核向对侧侧屈时：髓核向对侧 脊柱各部的椎间盘的厚薄不同，活动度越脊柱各部的椎间盘的厚薄不同，活动度越大的部位，椎间盘越厚，反之越薄，故腰部的大的部位，椎间盘越厚，反之越薄，故腰部的椎间盘最厚，颈部次之，胸部最薄。椎间盘最厚，颈部次之，胸部最薄。髓核脱出髓核脱出纤维环纤维环髓核髓核（2）前纵韧带前纵韧带位于椎体和椎间盘的前面位于椎体和椎间盘的前面枕骨大孔前缘枕骨大孔前缘S12连结椎体前面和椎间盘连结椎体前面和椎间盘防止脊柱过伸和椎间盘向前脱出防止脊柱过伸和椎间盘向前脱出（3）后纵韧带后纵韧带位
12、于椎体和椎间盘的后面位于椎体和椎间盘的后面C2骶骨后面骶骨后面防止脊柱过度前屈防止脊柱过度前屈2、椎弓间的连结、椎弓间的连结黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带棘上韧带关节突关节关节突关节（1）黄韧带黄韧带连结于相邻椎弓板之间连结于相邻椎弓板之间由黄色弹性纤维组成由黄色弹性纤维组成参与构成椎管后壁参与构成椎管后壁可限制脊柱过度前屈可限制脊柱过度前屈横突间韧带横突间韧带（2）棘间韧带棘间韧带 连于各相邻棘突之间，前连于各相邻棘突之间，前 接黄韧带，后移行于棘上接黄韧带，后移行于棘上 韧带或项韧带。韧带或项韧带。可限制脊柱过度前屈。可限制脊柱过度前屈。（3）棘上韧带棘上韧带为连结各棘突尖之间的纵行
13、韧带。为连结各棘突尖之间的纵行韧带。在颈部向后扩展呈板状则称在颈部向后扩展呈板状则称项韧带项韧带。限制脊柱过度前屈。限制脊柱过度前屈。（5）关节突关节关节突关节（4）横突间韧带横突间韧带3、寰枕关节和寰枢关节、寰枕关节和寰枢关节（1）寰枕关节寰枕关节组成组成枕骨的枕髁枕骨的枕髁寰椎的上关节凹寰椎的上关节凹运动：运动：头作俯仰、侧屈头作俯仰、侧屈和环转运动。和环转运动。（2）寰枢关节寰枢关节组成组成寰枢正中关节寰枢正中关节寰枢外侧关节寰枢外侧关节寰椎的齿突凹寰椎的齿突凹枢椎的齿突枢椎的齿突寰椎的下关节面寰椎的下关节面枢椎的上关节面枢椎的上关节面运动：运动：头作旋转运动头作旋转运动（二）脊柱的整体
14、观（二）脊柱的整体观前面前面后面后面侧面侧面 成年男性脊柱长约成年男性脊柱长约70cm,女性约为女性约为60cm,椎间盘的总厚度约为脊柱全长的椎间盘的总厚度约为脊柱全长的1/4。前面观前面观: 可见可见前纵韧带前纵韧带纵贯脊柱全长纵贯脊柱全长椎体自上而下逐渐样增大。椎体自上而下逐渐样增大。后面观后面观: 可见可见棘上韧带棘上韧带纵贯脊柱全长。纵贯脊柱全长。所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，两侧所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，两侧为为脊柱沟脊柱沟；颈椎棘突颈椎棘突胸椎棘突胸椎棘突腰椎棘突腰椎棘突侧面观：侧面观： 可见脊柱有四个生理性弯曲：可见脊柱有四个生理性弯曲：颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲凸向前凸向前凸
15、向后凸向后胚胎时已形成胚胎时已形成生后抬头、坐立生后抬头、坐立而相继形成而相继形成颈颈曲曲胸胸曲曲腰腰曲曲骶骶曲曲脊柱的四个生理性弯曲脊柱的四个生理性弯曲（三）脊柱的功能（三）脊柱的功能1、脊柱是躯干的支柱，上承托颅，下连结下肢骨，、脊柱是躯干的支柱，上承托颅，下连结下肢骨， 具有支持和传递重力的作用；具有支持和传递重力的作用；2、参与胸腔、腹腔和盆腔的后壁，具有支持和保、参与胸腔、腹腔和盆腔的后壁，具有支持和保 护体腔内器官的作用；护体腔内器官的作用；3、脊柱内有椎管，容纳和保护脊髓和脊神经根；、脊柱内有椎管，容纳和保护脊髓和脊神经根；4、脊柱的生理性弯曲有弹性，可缓冲行走、跳跃、脊柱的生理
16、性弯曲有弹性，可缓冲行走、跳跃 中的冲击，对脑有一定保护作用；中的冲击，对脑有一定保护作用；5、运动功能：前屈、后伸、侧屈、旋转、环转。、运动功能：前屈、后伸、侧屈、旋转、环转。二、二、胸廓胸廓 胸廓由胸廓由12块胸椎、块胸椎、12对肋、对肋、1块胸骨块胸骨及其之间的连结构成。及其之间的连结构成。（一）肋椎关节（一）肋椎关节肋头关节肋头关节肋横突关肋横突关节 两关节是联合关节，围绕通过该两关节的两关节是联合关节，围绕通过该两关节的运动运动 轴轴作旋转运动，结果引起肋的前上升和下降。作旋转运动，结果引起肋的前上升和下降。（二）肋前端的连结（二）肋前端的连结第第1肋前端与胸骨柄之间为软骨连结；肋前
17、端与胸骨柄之间为软骨连结；第第27肋前端与胸骨体的肋切迹构成肋前端与胸骨体的肋切迹构成胸肋关节胸肋关节；第第810肋前端依次与上位肋软骨相连形成肋前端依次与上位肋软骨相连形成肋弓肋弓；第第11、12肋前端游离。肋前端游离。第第17肋肋真肋真肋第第812肋肋假肋假肋第第11、12肋肋浮肋浮肋123456789101112（三）胸廓的形态和功能（三）胸廓的形态和功能形态：形态：呈前后稍扁的圆锥形，有呈前后稍扁的圆锥形，有上、下两口上、下两口和前、后外侧壁。和前、后外侧壁。胸廓上口胸廓上口胸骨柄上缘胸骨柄上缘第第1对肋对肋第第1胸椎体胸椎体胸廓下口胸廓下口第第12胸椎体胸椎体第第12对肋对肋第第11
18、对肋前端对肋前端两侧肋弓两侧肋弓剑突剑突胸骨下角胸骨下角剑肋角剑肋角肋间隙肋间隙功能功能:保护、支持、参与呼吸运动。保护、支持、参与呼吸运动。吸气时吸气时：在肌的作用下，：在肌的作用下，肋（肋（ribs）的前部上提、肋体向外扩展，并伴以胸的前部上提、肋体向外扩展，并伴以胸骨（骨（sternum）上升，加大了胸廓的左）上升，加大了胸廓的左右横径和前后径，使胸腔容积增大，胸右横径和前后径，使胸腔容积增大，胸腔负压增加（腔负压增加（压力减小压力减小），外界空气），外界空气经呼吸道入肺；经呼吸道入肺；呼气时呼气时：在重力和肌的作用下，：在重力和肌的作用下，肋肋（ribs）和胸骨和胸骨（sternum）
19、下降，下降，胸廓胸廓的左右横径和前后径缩小，的左右横径和前后径缩小，胸腔容积减小，胸腔容积减小，胸腔负压减小（胸腔负压减小（压力增大压力增大），肺内空气），肺内空气经呼吸道排出体外。经呼吸道排出体外。前后径增大前后径增大左右横径增大左右横径增大左右横径缩小左右横径缩小前后径缩小前后径缩小胸廓参与呼吸运动胸廓参与呼吸运动R、SR、S胸腔容胸腔容积增大积增大胸腔容胸腔容积缩小积缩小颅骨的连结颅骨的连结（一）纤维连结（一）纤维连结缝缝韧带连结韧带连结舌骨与颞骨茎突之间舌骨与颞骨茎突之间（二）软骨连结：（二）软骨连结：蝶枕软骨结合蝶枕软骨结合蝶岩软骨结合蝶岩软骨结合岩枕软骨结合岩枕软骨结合（三）滑膜关
20、节（三）滑膜关节颞下颌关节颞下颌关节（下颌关节下颌关节）组成组成下颌骨的下颌骨的下颌头下颌头颞骨的颞骨的下颌窝下颌窝特点：特点：关节囊松弛关节囊松弛,前部较弱前部较弱, 囊内有囊内有关节盘关节盘运动运动:下颌骨上提（下颌骨上提（闭口闭口）伴有向后）伴有向后下颌骨下降（下颌骨下降（张口张口）伴有向前）伴有向前侧方运动侧方运动和和关节结节关节结节外侧有韧带加强外侧有韧带加强下颌关节脱位下颌关节脱位复位复位上肢骨的连结上肢骨的连结（一）上肢带骨的连结（一）上肢带骨的连结1、胸锁关节胸锁关节组成：组成：特点：特点： 关节盘关节盘运动：运动：2、肩锁关节肩锁关节3、喙肩韧带喙肩韧带喙肩弓喙肩弓（二）自由
21、上肢骨的连结（二）自由上肢骨的连结肩关节肩关节肘关节肘关节桡尺骨连结桡尺骨连结手关节手关节1、肩关节、肩关节组成组成特点：特点：运动：运动：肱骨头肱骨头肩胛骨关节盂肩胛骨关节盂肱骨头大，关节盂浅小而周缘附有肱骨头大，关节盂浅小而周缘附有盂唇盂唇；关节囊薄而松弛，关节囊薄而松弛，其上壁有其上壁有喙肱韧带喙肱韧带，肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱越过肱骨头上方经越过肱骨头上方经结节间沟穿出关节囊；结节间沟穿出关节囊；关节囊的前、上、后部有肌纤维编入关节囊的前、上、后部有肌纤维编入而加强，而下部最为薄弱，故肩关节而加强，而下部最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常脱向下方。脱位时，肱骨头常脱向下方。环转环转
22、屈伸屈伸收展收展旋转（旋内和旋外）旋转（旋内和旋外）2、肘关节、肘关节组成组成肱尺关节肱尺关节肱桡关节肱桡关节桡尺近侧关节桡尺近侧关节特点：特点：关节囊前、后部薄而松弛关节囊前、后部薄而松弛关节囊两侧部厚而紧张关节囊两侧部厚而紧张尺侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带运动：运动：屈伸运动屈伸运动（桡骨头半脱位）（桡骨头半脱位）屈屈伸伸桡骨头半脱位桡骨头半脱位3、桡尺骨的连结、桡尺骨的连结桡尺近侧关节桡尺近侧关节前臂骨间膜前臂骨间膜桡尺远侧关节桡尺远侧关节 桡尺近、远侧关节联合运动，桡尺近、远侧关节联合运动，产生前臂产生前臂旋前旋前和和旋后旋后。4、手关节、手关节桡腕关
23、节桡腕关节腕骨间关节腕骨间关节 腕掌关节腕掌关节掌指关节掌指关节指骨间关节指骨间关节（1）桡腕关节（腕关节）桡腕关节（腕关节）组成组成关节头关节头手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨关节窝关节窝桡骨的桡骨的腕关节面腕关节面尺骨头下方的尺骨头下方的关节盘关节盘特点特点:关节囊松弛，前、后和两侧均有韧带关节囊松弛，前、后和两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧。加强，其中掌侧韧带最为坚韧。运动：运动：屈伸屈伸收展收展环转环转（2）腕骨间关节）腕骨间关节为相邻各腕骨之间构成的关节为相邻各腕骨之间构成的关节近侧列腕骨间关节近侧列腕骨间关节远侧列腕骨间关节远侧列腕骨间关节腕中关节腕中关节属微动关节属微动关节
24、只能作轻微的滑动和转动，只能作轻微的滑动和转动，通常与腕关节的运动一起进行。通常与腕关节的运动一起进行。（3）腕掌关节）腕掌关节由远侧列腕骨与由远侧列腕骨与5块掌骨底构成。块掌骨底构成。除拇指和小指的腕掌关节外，其余除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范围极小各指的腕掌关节运动范围极小拇指腕掌关节拇指腕掌关节:屈、伸、收、展、环转、对掌运动屈、伸、收、展、环转、对掌运动（4）掌指关节）掌指关节屈、伸、收、展和环转屈、伸、收、展和环转（5）指骨间关节）指骨间关节只能作屈、伸运动只能作屈、伸运动下肢骨的连结下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结（一）下肢带骨的连结1、骶髂关节、骶髂关节组成组
25、成骶骨耳状面骶骨耳状面髂骨耳状面髂骨耳状面特点：特点：关节面凸凹不平关节面凸凹不平关节囊紧张关节囊紧张运动：运动：活动度很小活动度很小2、髋骨与脊柱间的韧带连结、髋骨与脊柱间的韧带连结（2）骶棘韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔（1）骶结节韧带骶结节韧带后面后面前面前面3、耻骨联合、耻骨联合4、闭孔膜、闭孔膜耻骨间盘耻骨间盘闭膜管闭膜管5、骨盆、骨盆组成：组成：由左右髋骨和骶、尾骨由左右髋骨和骶、尾骨及其间的骨连结构成。及其间的骨连结构成。分部：分部： 以界线为界分为以界线为界分为大骨盆（假骨盆）大骨盆（假骨盆）小骨盆（真骨盆）小骨盆（真骨盆）界线界线由由骶岬骶岬两侧两侧弓状线弓状线
26、两侧两侧耻骨梳耻骨梳两侧两侧耻骨嵴耻骨嵴耻骨联合上缘耻骨联合上缘连成的连成的环行线环行线小骨盆小骨盆骨盆上口：骨盆上口： 由界线围成由界线围成骨盆下口：骨盆下口： 由由尾骨尖尾骨尖两侧两侧骶结节韧带骶结节韧带两侧两侧坐骨结节坐骨结节两侧两侧坐骨支坐骨支两侧两侧耻骨下支耻骨下支耻骨联合下缘耻骨联合下缘骨盆腔骨盆腔围成围成坐骨支和耻骨下支连成坐骨支和耻骨下支连成耻骨弓耻骨弓两侧耻骨弓之间的夹角称两侧耻骨弓之间的夹角称耻骨下角耻骨下角hipbonehipbonesacrumcoccyx骨盆下口骨盆下口男女骨盆之间的主要差异男女骨盆之间的主要差异男性男性女性女性骨盆形状骨盆形状骨盆上口骨盆上口骨盆下口
27、骨盆下口骨盆腔骨盆腔髂骨翼髂骨翼骶骨骶骨骶骨岬骶骨岬耻骨下角耻骨下角窄而长窄而长宽而短宽而短心形心形椭圆形椭圆形狭小狭小宽大宽大漏斗形漏斗形圆桶形圆桶形较垂直较垂直较水平较水平窄长窄长,曲度大曲度大突出明显突出明显宽短宽短,曲度小曲度小突出不明显突出不明显较小，较小，7075较大，较大，90100（二）自由下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结髋关节髋关节膝关节膝关节胫腓骨连结胫腓骨连结足关节足关节1、髋关节髋关节组成组成髋臼髋臼股骨头股骨头特点：特点： 髋臼深，周缘附有髋臼深，周缘附有髋臼唇髋臼唇髋臼横韧髋臼横韧带封闭髋臼切迹带封闭髋臼切迹关节囊厚而坚韧关节囊厚而坚韧股骨颈前面全部包在关节囊内，
28、股骨颈前面全部包在关节囊内，后面仅内侧后面仅内侧2/3包在关节包在关节 囊内。囊内。关节囊周围有韧带加强。关节囊周围有韧带加强。髋关节囊髋关节囊髋关节前面观髋关节前面观髋关节后面观髋关节后面观髂股韧带髂股韧带：髂前上棘髂前上棘转子间线转子间线限制大腿过伸限制大腿过伸股骨头韧带股骨头韧带：位于关节囊内位于关节囊内股骨头凹股骨头凹髋臼横韧带髋臼横韧带内含营养股骨头的血管内含营养股骨头的血管 髋关节囊的后下部较薄弱髋关节囊的后下部较薄弱，脱位时脱位时， 股骨头易向后下方脱出股骨头易向后下方脱出。髋关节的主要韧带：髋关节的主要韧带：髋关节的运动髋关节的运动：屈、伸屈、伸收、展收、展旋转旋转旋内旋内旋外
29、旋外环转环转2、膝关节、膝关节是人体最大最复杂的关节。是人体最大最复杂的关节。组成组成股骨下端股骨下端胫骨上端胫骨上端髌骨髌骨特点：特点：关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛周围有韧带加固周围有韧带加固髌韧带髌韧带腓侧副韧带腓侧副韧带胫侧副韧带胫侧副韧带膝交叉韧带膝交叉韧带前交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带后交叉韧带膝关节矢状切膝关节矢状切膝关节前面观膝关节前面观膝关节前面观膝关节前面观膝关节后面观膝关节后面观前交叉韧带防止胫骨前移前交叉韧带防止胫骨前移后交叉韧带防止胫骨后移后交叉韧带防止胫骨后移半月板半月板内侧半月板内侧半月板外侧半月板外侧半月板增大关节窝的深度，使关节面更为相适；增大关节窝的深度，使关
30、节面更为相适；缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫的作用。缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫的作用。屈膝时，半月板滑向后方屈膝时，半月板滑向后方伸膝时，半月板滑向前方伸膝时，半月板滑向前方半屈膝旋转小腿时：半屈膝旋转小腿时：膝关节的运动：膝关节的运动：主要作屈、伸运动。主要作屈、伸运动。半屈膝时，可作轻微的旋转运动。半屈膝时，可作轻微的旋转运动。一个半月板滑向前；一个半月板滑向前；另一个滑向后。另一个滑向后。膝关节前面观膝关节前面观膝关节后面观膝关节后面观半月板上面观半月板上面观3、胫腓骨连结、胫腓骨连结胫腓关节胫腓关节小腿骨间膜小腿骨间膜胫腓韧带连结胫腓韧带连结4、足关节、足关节距小腿关节距小腿关节（踝关
31、节）（踝关节）跗骨间关节跗骨间关节跗跖关节跗跖关节趾骨间关节趾骨间关节跖趾关节跖趾关节（1）距小腿关节（踝关节）距小腿关节（踝关节）组成组成胫、腓骨下端胫、腓骨下端距骨滑车距骨滑车特点特点：关节囊前、后壁薄而松弛关节囊前、后壁薄而松弛关节囊两侧有韧带增厚加强关节囊两侧有韧带增厚加强内侧韧带内侧韧带（三角韧带三角韧带）外侧韧带外侧韧带距腓前韧带距腓前韧带跟腓韧带跟腓韧带距腓后韧带距腓后韧带运动：运动：背屈（伸）背屈（伸）跖屈（屈）跖屈（屈）当跖屈时，可作轻当跖屈时，可作轻微的侧方运动。微的侧方运动。（2）跗骨间关节）跗骨间关节距跟关节距跟关节距跟舟关节距跟舟关节跟骰关节跟骰关节属联动关节属联动关
32、节足足内翻、外翻内翻、外翻运动运动跗横关节跗横关节（3）跗跖关节）跗跖关节（4）跖趾关节）跖趾关节（5）趾骨间关节）趾骨间关节微动关节微动关节屈、伸、收、展屈、伸、收、展屈、伸屈、伸5、足弓足弓：即跗即跗 骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓内侧纵弓内侧纵弓外侧纵弓外侧纵弓横弓横弓内侧纵弓：内侧纵弓：由跟骨、距骨、足舟骨、由跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨和内侧块楔骨和内侧3块跖骨连结构成。块跖骨连结构成。内侧纵弓的承重点内侧纵弓的承重点前端在第前端在第1跖骨头跖骨头后端在跟骨结节后端在跟骨结节第第1跖骨头跖骨头跟骨结节跟骨结节距骨头距骨头外侧纵弓：外侧纵弓：由跟骨、骰骨和
33、外侧的由跟骨、骰骨和外侧的2块跖骨连结构成。块跖骨连结构成。外侧纵弓的承重点外侧纵弓的承重点前端在第前端在第5跖骨头跖骨头后端在跟骨结节后端在跟骨结节第第5跖骨头跖骨头跟骨结节跟骨结节骰骨骰骨 人体直立时，足仅以人体直立时，足仅以跟骨结节跟骨结节及及第第1、5跖骨头跖骨头三点着地，如同三点着地，如同“三脚架三脚架”保证站立稳定。保证站立稳定。 足弓增加了足的弹性，利于行走和跳跃时缓冲震荡，减少地面足弓增加了足的弹性，利于行走和跳跃时缓冲震荡，减少地面对身体的冲击，以保护体内器官，尤其是脑免受震荡。对身体的冲击，以保护体内器官，尤其是脑免受震荡。足弓保护足底的血管、神经免受压迫。足弓保护足底的血
34、管、神经免受压迫。足弓的生理意义足弓的生理意义：足弓的维持足弓的维持： 足弓各骨的连结、足底的韧带及足底的长、短肌腱的牵引。足弓各骨的连结、足底的韧带及足底的长、短肌腱的牵引。第第1跖骨头跖骨头跟骨结节跟骨结节第第5跖骨头跖骨头跟骨结节跟骨结节扁平脚扁平脚横弓横弓： 由骰骨、由骰骨、3块楔骨和跖骨连结构成。块楔骨和跖骨连结构成。弓的最高点在中间楔骨弓的最高点在中间楔骨中间楔骨中间楔骨 关节学的教学目的要求关节学的教学目的要求( (一一) )关节学总论关节学总论1.1.了解骨连结的分类和直接连结的分类。了解骨连结的分类和直接连结的分类。2.2.掌握关节的基本结构掌握关节的基本结构（关节面、关节囊
35、关节面、关节囊和和关节腔关节腔）和关节的主要辅助结构和关节的主要辅助结构( (韧带、韧带、 关节盘、关节唇关节盘、关节唇) )。3.3.掌握关节的运动形式掌握关节的运动形式。( (二二) )中轴骨的连结中轴骨的连结1.1.脊柱脊柱: :掌握椎间盘的形态掌握椎间盘的形态、结构结构、功能及意义功能及意义。掌握前掌握前、后纵韧带位置后纵韧带位置、形态和形态和 功能功能。了解黄韧带、棘间韧带和棘上韧带的位置和形态。了解关节突关节、寰枕。了解黄韧带、棘间韧带和棘上韧带的位置和形态。了解关节突关节、寰枕 关节和寰枢关节的组成及其功能。关节和寰枢关节的组成及其功能。掌握脊柱整体观形态特点掌握脊柱整体观形态特
36、点、运动和功能运动和功能。2.2.胸廓胸廓: :了解肋与胸骨、胸椎之间的连结；了解肋与胸骨、胸椎之间的连结；掌握胸廓的组成掌握胸廓的组成、形态形态、功能及其运动功能及其运动 方式方式（提肋、降肋提肋、降肋）。）。3.3.颅骨的连结颅骨的连结: :掌握颞下颌关节的构成、结构特点和运动形式掌握颞下颌关节的构成、结构特点和运动形式；了解颅骨的其他连；了解颅骨的其他连 结形式。结形式。( (三三) )四肢骨的连结四肢骨的连结1.1.掌握肩关节掌握肩关节、肘关节肘关节、腕关节的构成腕关节的构成、结构特点和运动形式结构特点和运动形式；掌握前臂骨的连结掌握前臂骨的连结 和运动形式和运动形式；了解上肢其它关节
37、的构成和运动。；了解上肢其它关节的构成和运动。2.2.掌握骨盆的组成掌握骨盆的组成、连结结构和分部连结结构和分部；了解其性别差异；了解其性别差异；掌握髋关节掌握髋关节、膝关节膝关节、踝踝 关节的构成关节的构成、结构特点和运动形式结构特点和运动形式；掌握足弓的构成和功能掌握足弓的构成和功能；了解下肢其它关节；了解下肢其它关节 的构成和运动。的构成和运动。 关节学复习思考题：关节学复习思考题：1.1.骨连结有哪几种形式？各有何主要特点？骨连结有哪几种形式？各有何主要特点？2.2.关节的基本结构和辅助结构分别是什么？关节的基本结构和辅助结构分别是什么？3.3.何谓屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转？何
38、谓屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转？4.4.名词解释：关节腔、关节盘名词解释：关节腔、关节盘5 5、椎体间和椎弓间的连结结构各有哪些？其位置及作用如何？、椎体间和椎弓间的连结结构各有哪些？其位置及作用如何？6 6、试述椎间盘的构造，以及椎间盘破裂时髓核脱出的常见方向。、试述椎间盘的构造，以及椎间盘破裂时髓核脱出的常见方向。 7 7、试述脊柱的组成、生理弯曲和运动。、试述脊柱的组成、生理弯曲和运动。8 8、试述颞下颌关节的组成、结构特点、运动及临床意义。、试述颞下颌关节的组成、结构特点、运动及临床意义。9 9、肩关节、肘关节、腕关节和髋关节、膝关节、踝关节的组成、肩关节、肘关节、腕关节和髋关节、膝关节、踝关节的组成、 结构结构 特点和运动形式如何？特点和运动形式如何？1010、前臂旋前和旋后运动发生于什么关节？足内翻和外翻运动发、前臂旋前和旋后运动发生于什么关节？足内翻和外翻运动发 生于什么关节？生于什么关节？结束结束
