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1、维持与改善维持与改善ROM训练训练关节活动度练习lROM练习：通常是在关节可到达的无痛范围内进展的练习：通常是在关节可到达的无痛范围内进展的活动，主要用以防止挛缩和粘连构成，恢复和改善关活动，主要用以防止挛缩和粘连构成，恢复和改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位复位后、关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎和肢体瘫痪等。节炎和肢体瘫痪等。l根本原那么：逐渐牵张挛缩与粘连的纤维组织，无需根本原那么：逐渐牵张挛缩与粘连的纤维组织，无需肌肉自动收缩参与运动，而是借助他人、器械或自我肌肉自动收缩参与运动，而是借助他人、器械或自我肢体辅助来完成肢体辅助来完成l目的：以维持正常或现存关
2、节活动范围和防止关节挛目的：以维持正常或现存关节活动范围和防止关节挛缩变形为目的缩变形为目的防止关节周围软组织挛缩呵斥的防止关节周围软组织挛缩呵斥的ROM妨碍妨碍l坚持肢体良好的体位l体位转换l被动运动ROM练习方法l被动运动被动运动l助力运动助力运动l自动运动自动运动l抗阻运动抗阻运动被动运动自动活动有困难时l目的：坚持肌肉的生理长度和张力，坚持关节的正常活动范围，是维护关节正常形状和功能不可短少的方法之一l关节可动范围内的活动：由经过专门培训过的治疗人员或护理人员完成的被动运动。l要求：全方向、大范围、慢速度。l维持关节活动范围时，每天活动12遍，每遍让一切关节至少全范围活动3次。l已有功
3、能妨碍时，应达现有最大范围，终点稍用力略有超越，每日坚持数遍，逐渐恢复ROM。l被动运动的作用：l 1、维持和恢复关节活动范围；l 2、改善肢体血液循环；l 3、促进瘫痪肢体恢复自动运动。l被动运动的用途：l 1、肢体运动妨碍，包括瘫痪、关节功能妨碍；l 2、需求坚持和恢复关节活动范围但又不宜进展自动运动的情况。l患者取温馨、自然体位，肢体充分放松；l防止频繁翻动体位，尽量在同一体位集中进展；l根据治疗目确实定被动运动的顺序；l应固定或支托好被活动肢体的近端，肢体远端由治疗师支持，使活动充分自在；l被动运动过程中可对关节稍加牵拉，活动末端可对关节稍加挤压；进展被动运动时的本卷须知进展被动运动时
4、的本卷须知l被动活动的动作应缓慢、柔和、平稳、有节律地进展并逐渐增大关节活动范围；防止冲击性或粗暴性牵拉；l被动运动应在该关节正常活动范围内或无痛范围内进展；如用于增大ROM，被动运动中能够出现酸痛或细微的疼痛，以病人能忍受及无反射性痉挛为宜；l骨折或肌腱缝合术后，要在充分固定和维护下进展；被动运动l关节松动术关节松动术JMl利用关节的生理运动和附属运动活利用关节的生理运动和附属运动活动病人的关节动病人的关节l常用手法：牵引、挤压、旋转、滚常用手法：牵引、挤压、旋转、滚动、滑动和快速推压动、滑动和快速推压l可缓解痉挛、减轻疼痛、消除软组可缓解痉挛、减轻疼痛、消除软组织粘连织粘连被动运动l推拿推
5、拿l常利用推、揉、滚等手法使肌肉放常利用推、揉、滚等手法使肌肉放松松l用弹拨、刮法缓解肌肉痉挛和松解用弹拨、刮法缓解肌肉痉挛和松解粘连粘连l补充：火罐移罐法可有效解除补充：火罐移罐法可有效解除软组织粘连软组织粘连被动运动l关节牵引关节牵引l运用力学原理，经过机械安装，使运用力学原理，经过机械安装，使关节和软组织得到继续牵伸，胶原关节和软组织得到继续牵伸，胶原结缔组织产生塑性延伸，从而解除结缔组织产生塑性延伸，从而解除肌肉痉挛和改善关节挛缩。肌肉痉挛和改善关节挛缩。被动运动 关节牵引l方法： 受累关节近端肢体固定，在远端肢体按需求的方向屈、伸、内收、外展、内旋、外旋用适当分量进展牵引。l分量：以
6、患者可耐受的酸胀感，但无显著疼痛或肌肉痉挛为度。l时间：每次牵引15min左右，每日数次。1疗程1020天，上肢普通需求24疗程，下肢需更长时间。l本卷须知：制止暴力牵引，防止韧带损伤。制止引起显著疼痛，防止肌肉拉伤。牵引时间不宜过长，防止引起组织缺血。患者应充分放松，以达最正确效果。被动运动,继续被动运动continuous passive motion, CPMl利用利用简单机械或机械或电动活活动安装，使安装，使术后肢体能后肢体能进展早期、展早期、继续性、无痛范性、无痛范围内的被内的被动运运动。l预防粘防粘连、挛缩和和关关节生硬生硬l预防制防制动而引起的而引起的关关节退化退化CPM运用原那
7、么运用原那么l术后立刻开场运用，从2030，以后每天添加1015或以患者能忍受为度l运动速度通常45秒一个循环，或2分钟l每天运用继续时间以4-8小时为最正确减少并发症，添加ROMl总的运用时间不少于1周，或以到达称心的ROM为规范l与物理治疗并用以便加强关节的运动控制l仪器可随意调理角度，易控制，方便操作肩关肩关节前屈前屈l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:肩关肩关节后伸后伸l患者体位:侧卧位或俯卧位l治疗师体位:l被动活动:肩关节内外旋肩关节内外旋l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:屈肘下肩关屈肘下肩关节外展外展l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:肩关节程度内收肩关节程度内收/外展外
8、展l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:肩胛骨被动活动肩胛骨被动活动l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:前臂旋后下肘关节被动活动前臂旋后下肘关节被动活动l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:肱二头肌末端活动肱二头肌末端活动l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:肱三头肌长头腱末端活动肱三头肌长头腱末端活动l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:前臂旋前前臂旋前/旋后旋后l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:腕关节被动活动腕关节被动活动l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:手弓的被动活动手弓的被动活动l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:拇指腕掌及指拇指腕掌及指间关关节l患者体位:l治疗师体位:l
9、被动活动:屈指屈指/伸指伸指l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:屈髋屈膝屈髋屈膝l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:髋关节后伸髋关节后伸l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:髋关节屈曲髋关节屈曲l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:髋关节外展髋关节外展l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:踝关踝关节跖屈跖屈/背伸背伸l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:踝关节内踝关节内/外翻外翻l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:跗横关节内翻跗横关节内翻l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:跖趾关节伸展跖趾关节伸展l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:颈椎屈曲颈椎屈曲l患者体位:l治疗师体位:l被动活动
10、:颈椎旋转颈椎旋转l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:腰椎屈曲腰椎屈曲l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:腰椎旋转腰椎旋转l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:助力运动l人力导引：治疗师根据病人详细情况，沿着关节活动的方向帮病人活动。l器械训练：根据杠杆原理，利用器械为助力，带动活动受限的关节进展活动。l悬吊练习：利用挂钩、绳索和吊带等网架安装将拟活动的肢体悬吊起来，使其在失重力的前提下进展自动活动。l患者体位:l治疗师体位:l被动活动:助力运动l滑轮训练：利用滑轮安装和绳索，经过健侧肢体协助患侧肢体运动，优点是活动幅度易掌握，病人情愿接受。l水中运动：水中运动是助力活动中添加ROM的较好
11、练习方法，利用水的浮力，使严重无力的肌群无需运用多大的力即可进展活动，而在普通情况下，无支持和协助是很难完成的。ACTIVE ASSISTIVE ROM自动活动l常用各种徒手体操，可根据病人关节活动受限的方向和程度，编制有针对性的动作，内容由简单到复杂，方式多样。l可改善血液循环、牵拉挛缩组织、松解粘连，有利于坚持和添加关节活动度。抗阻运动l利用PNF技术中的维持放松技术和收缩放松技术可有效的使关节活动度增大。l方法：使患侧肢体达运动范围的极限端点，然后进展拮抗肌的等长抗阻收缩，维持610秒钟，收缩已缩短的肌肉，然后逐渐地放松，再进展自动肌收缩或被动挪动肢体到达比运动前更大的活动范围。本卷须知l训练时病人应处于温馨的体位，假设允许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓慢有节律的在ROM内进展，并留意病人的疼痛反响，防止牵拉曾经过度活动的关节。l如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并继续24小时，那么阐明用力过度。
