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1、第五章第五章 产褥期管理产褥期管理1.1.熟悉产褥期定义及产妇身心变化特点。熟悉产褥期定义及产妇身心变化特点。2 2. .熟练熟练为产褥期妇女提供为产褥期妇女提供身心护理。身心护理。3.3.熟悉熟悉正常新生儿的护理方法正常新生儿的护理方法 。学学习习目目标标【产褥期定义产褥期定义】n从从胎盘娩出胎盘娩出至产妇全身各器官至产妇全身各器官除乳除乳腺外腺外恢复或接近正常未孕状态所需恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。的一段时期。n一般规定为一般规定为6 6周周。【产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化】（一）（一）生殖系统生殖系统（二）乳房（二）乳房n泌乳泌乳（三）（三）血液循环系统血液循环系统
2、（四）（四）消化系统消化系统（五）泌尿系统（五）泌尿系统（六）（六）内分泌系统内分泌系统（七）（七）腹壁腹壁第五章第五章 产褥期管理产褥期管理【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】nRubinRubin产后心理调适分期产后心理调适分期依赖期依赖期 产后产后1 13 3天天依赖独立期依赖独立期 产后产后3 31414天天独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月【产褥期临床表现及问题产褥期临床表现及问题】（一）（一）生命体征生命体征（二）（二）生殖系统生殖系统（三）胃纳（三）胃纳（四）（四）排泄排泄（五）（五）乳房乳房（六）体重减轻（六）体重减轻（七）下肢静脉血栓形成（七）下肢静脉血栓
3、形成（八）疲乏（八）疲乏（九）产后压抑（九）产后压抑 ？【可能存在的护理问题可能存在的护理问题】n舒适度的改变舒适度的改变n尿潴留尿潴留n便秘便秘n睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱n焦虑焦虑n潜在并发症：感染、产后出血潜在并发症：感染、产后出血【产褥期护理措施产褥期护理措施】（一）（一）一般护理一般护理（二）（二）会阴护理会阴护理（三）（三）子宫复旧护理子宫复旧护理（四）（四）乳房护理乳房护理（五）（五）母乳喂养指导母乳喂养指导（六）促进心理适应（六）促进心理适应（七）（七）出院指导出院指导第五章第五章 产褥期管理产褥期管理【护理评价护理评价】 总总 结结产褥期是产妇康复的一个关键时期产褥期是产妇康复
4、的一个关键时期护理目标是为其提供身心支持，促进康复护理目标是为其提供身心支持，促进康复生殖系统生殖系统1.1.子宫：缩复与内膜再生子宫：缩复与内膜再生n子宫体：子宫体：产后产后1 1周、周、1010天、天、6 6周周n子宫颈：子宫颈：圆形变横裂圆形变横裂2.2.阴道及外阴阴道及外阴3.3.盆底组织盆底组织返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化血液循环系统血液循环系统血容量：产后血容量：产后3 3天心脏负荷重天心脏负荷重 产后产后7272小时内增加小时内增加15%15%25% 25% 产后产后2 23 3周恢复至未孕状态周恢复至未孕状态高凝状态：高凝状态： 产后早期仍存在产后早期仍存在
5、止血止血 产后产后3 34 4周内降至正常周内降至正常返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化生命体征n体温：体温： 正常或正常或n脉搏：脉搏： n呼吸：呼吸：n血压：血压：平稳平稳返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题生殖系统生殖系统1.1.子宫复旧：子宫复旧：n宫缩痛宫缩痛n评估子宫大小评估子宫大小3.会阴：会阴：n切开创口切开创口n轻度水肿轻度水肿2.2.恶露：恶露：4 46 6周，周，500ml500mln血性血性：3-43-4日日 鲜红鲜红n浆液性浆液性：2 2周周 淡红淡红n白色：白色：2 23 3周周 白色白色n量及性状量及性状返回产褥期临床表现及问题返回产褥期
6、临床表现及问题排排 泄泄n褥汗褥汗n尿量增多和排尿困难尿量增多和排尿困难n粘膜充血水肿粘膜充血水肿n会阴切口疼痛会阴切口疼痛n不习惯床上排尿不习惯床上排尿n预防及处理方法预防及处理方法n便秘便秘返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题乳房乳房n乳头的类型乳头的类型n乳汁的质和量乳汁的质和量n乳房胀痛乳房胀痛n乳头皲裂乳头皲裂返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题会阴护理会阴护理n卧位卧位n会阴冲洗会阴冲洗n会阴水肿会阴水肿n会阴血肿会阴血肿n会阴部硬结会阴部硬结返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理子宫复旧护理子宫复旧护理n及时排空膀胱及时排空
7、膀胱n即刻、即刻、30分钟、分钟、 1小时、小时、2小时小时n按摩腹部按摩腹部n按医嘱给予宫缩剂按医嘱给予宫缩剂n产后当天禁用热水袋产后当天禁用热水袋返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理乳房护理乳房护理n一般护理一般护理n平坦及凹陷乳头护理平坦及凹陷乳头护理n乳房胀痛及乳腺炎护理乳房胀痛及乳腺炎护理n乳头皲裂护理乳头皲裂护理n退乳护理退乳护理返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施母乳喂养护理母乳喂养护理n评估母乳喂养产妇评估母乳喂养产妇n提供母乳喂养知识提供母乳喂养知识n一般护理指导一般护理指导n喂养方法指导喂养方法指导n出院后喂养指导出院后喂养指导返回产褥期护
8、理措施返回产褥期护理措施出院指导出院指导n一般指导一般指导n计划生育指导计划生育指导n产褥期内禁性生活产褥期内禁性生活n产褥期保健指导：子宫复旧观察产褥期保健指导：子宫复旧观察n产后检查产后检查n产后产后4242天天返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施正常新生儿的护理正常新生儿的护理n正常新生儿标准：孕周与体重。正常新生儿标准：孕周与体重。新生儿定义：胎儿出生断脐新生儿定义：胎儿出生断脐4 4周内。周内。正常正常新生儿生理特点新生儿生理特点呼吸系统：频率呼吸系统：频率40604060次次/ /分，分，2 2天后天后20402040次次/ /分分循环系统：心率循环系统：心率12016012016
9、0次次/ /分。分。消化系统：易溢奶。消化系统：易溢奶。2424小时内排出胎便。小时内排出胎便。泌尿系统：泌尿系统：2424小时内应排尿。小时内应排尿。神经系统：睡眠时间长。觅食、吸吮、吞咽、拥抱、神经系统：睡眠时间长。觅食、吸吮、吞咽、拥抱、 握持等非条件反射。握持等非条件反射。体温：不稳定。体温：不稳定。 正常新生儿生理特点n免疫系统：胎盘获得免疫系统：胎盘获得IgG,IgAIgG,IgA缺乏，缺乏，IgMIgM不足，不足，易发生感染。易发生感染。皮肤黏膜：娇嫩，易损伤及感染及过敏。皮肤黏膜：娇嫩，易损伤及感染及过敏。生理性黄疸生理性黄疸生理性体重下降：生后生理性体重下降：生后2424天，
10、不大于天，不大于10%10%。乳腺肿大与假月经乳腺肿大与假月经 可能存在的护理问题可能存在的护理问题1 1. .体温过低体温过低/ /过高的危险过高的危险：与体温调节机制与体温调节机制不全有关不全有关2 2. .窒息的危险：有呕吐有关。窒息的危险：有呕吐有关。3 3. .有感染的危险：与抵抗力差有关。有感染的危险：与抵抗力差有关。计划与实施计划与实施1 1. .入室护理：评分、查对、脐残断有无渗血入室护理：评分、查对、脐残断有无渗血2 2. .生后生后2424小时护理：喂养、保暖、安全、保持呼小时护理：喂养、保暖、安全、保持呼吸道通畅、环境管理，防感染。吸道通畅、环境管理，防感染。3 3. .
11、新生儿日常护理：新生儿日常护理： 1 1）保暖）保暖 2 2）监测体温、心率、呼吸、）监测体温、心率、呼吸、 3 3）体重）体重 4 4）黄疸指数）黄疸指数 5 5）沐浴）沐浴6 6）脐部护理）脐部护理 7 7）啼哭的观察与护理）啼哭的观察与护理8 8）大小便的观察与护理）大小便的观察与护理 9 9）免疫接种）免疫接种 新生儿日常护理新生儿日常护理健康教育健康教育 母乳喂养的好处、坚持纯母乳喂养母乳喂养的好处、坚持纯母乳喂养4646个月，护理婴儿的知识与技能（沐浴、脐个月，护理婴儿的知识与技能（沐浴、脐部观察与护理）部观察与护理）、疫苗接种疫苗接种等。等。思考题思考题n产后如何评估子宫复旧情况
12、呢？产后如何评估子宫复旧情况呢？n促进母乳喂养成功的措施有哪些？促进母乳喂养成功的措施有哪些？n你如何指导产后性生活的恢复时间及避孕方法你如何指导产后性生活的恢复时间及避孕方法？n新生儿护理需要注意哪些问题？新生儿护理需要注意哪些问题？n剖宫产与阴道分娩在护理上有何异同？剖宫产与阴道分娩在护理上有何异同？n哪些因素影响母亲角色的获得？哪些因素影响母亲角色的获得？参考答案参考答案n题题1：产后根据产后的天数、子宫底的高度评估子宫复：产后根据产后的天数、子宫底的高度评估子宫复旧情况。产后旧情况。产后1天：宫底平脐或脐下天：宫底平脐或脐下1cm，以后平均每，以后平均每天下降天下降1-2cm；产后；产
13、后1周缩小为孕周缩小为孕12周大小，在耻联周大小，在耻联上可扪及；产后上可扪及；产后10天降至骨盆腔内。天降至骨盆腔内。n题题2：促进母乳喂养成功的措施有：早吸吮、母婴同室、：促进母乳喂养成功的措施有：早吸吮、母婴同室、按需哺乳、及时得到医护人员的帮助等。按需哺乳、及时得到医护人员的帮助等。参考答案参考答案n题题3 3：新生儿的护理需注意仔细评估新生儿的评分、生：新生儿的护理需注意仔细评估新生儿的评分、生命体征及确定新生儿的性别；正确保暖及喂养指导；命体征及确定新生儿的性别；正确保暖及喂养指导；确保新生儿安全措施及预防感染。确保新生儿安全措施及预防感染。n题题4 4：剖宫产与阴道分娩不同的是：麻醉的方式不同；：剖宫产与阴道分娩不同的是：麻醉的方式不同；切口的部位不同。切口的部位不同。n题题5 5：影响母亲角色获得的因素有：母亲的年龄与个性；影响母亲角色获得的因素有：母亲的年龄与个性；母亲对分娩经历的感受及分娩的结局；新生儿的健康母亲对分娩经历的感受及分娩的结局；新生儿的健康状况；社会支持度等。状况；社会支持度等。泌乳反射泌乳反射催产素反射催产素反射母乳喂养姿势母乳喂养姿势
