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1、一、理解心肺复苏的相关(xinggun)知识二、掌握胸外心脏按压法课程目标课程目标第1页/共20页第一页，共21页。心肺复苏（CPRCPR），是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在1010秒左右患者(hunzh)(hunzh)即可出现意识丧失，4 46 6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过1010分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“4“46 6分钟” 一、心肺复苏的相关一、心肺复苏的相关(xinggun)知识知识第2页/共20页第二页，共21页。CPR成功率与开始抢救的时间(shjin)密切相
2、关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间(shjin)1分钟内，黄金时间(shjin)4分钟，白银时间(shjin)4-8分钟，白布单时间(shjin)8-10分钟后第3页/共20页第三页，共21页。1）突然意识丧失，面色死灰(shu) 2）瞳孔散大3）呼吸停止或成喘息样呼吸 4）大动脉搏动消失5）心前区搏动及心音消失 6）皮肤苍白或发
3、绀7）有外伤者伤口不出血。 心跳心跳(xn tio)骤停的临床表现骤停的临床表现第4页/共20页第四页，共21页。1 1、首先判断： 现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2 2、呼救与摆放(bi fn)(bi fn)体位： 确定昏迷立即呼救 摆放(bi fn)(bi fn)仰卧体位，解开上衣3 3、开始徒手心肺复苏 ： C C胸外按压 A A开放气道 B B口对口人工呼吸4 4、如果现场有AEDAED： 必需尽快实施电除颤 二、心肺二、心肺(xn fi)(xn fi)复苏操作步复苏操作步骤骤第5页/共20页第五页，共21页。评估判断1 1）意识（轻拍双肩双耳5CM5CM呼叫, ,不可
4、摇晃、拍打其它病人，判断有无反应）2 2）颈动脉搏动 （喉结旁2CM2CM）3 3）呼吸（看胸廓有无起伏）注意：判断时间1010秒4 4）确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120120；5 5）急救医生没有到达(dod)(dod)之前摆放患者为仰卧位。总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉： 感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。 第一步：评估第一步：评估(pn )(pn )判判断断第6页/共20页第六页，共21页。评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病同宽跪贴于（或立于）伤病员
5、的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫人双肩，同时呼叫(hjio)病人。病人。高声呼救，记录时间。高声呼救，记录时间。第7页/共20页第七页，共21页。检查病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于(wiy)同一条直线上。清理呼吸道异物 ，检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。第二步：体位第二步：体位(t wi)(t wi)摆摆放放第8页/共20页第八页，共21页。 第三步：胸外心脏第三步：胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压按压 C C按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压按压频率100次
6、分 按压深度5厘米(l m) 按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束第9页/共20页第九页，共21页。心脏按压心脏按压(ny)标准标准 按压部位：胸骨中下1/3处定位方法：1）两乳头连线的中点。 2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重叠，十指 交叉掌根接触胸壁，五指过度背伸，肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身(shng shn)重量垂直下压第10页/共20页第十页，共21页。体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、清除口鼻分泌物。打开气道的方法(f
7、ngf)：（1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患 者前额，用力加压，使头后仰，另一手的食、中指 抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以畅通 气道。（2）托下颌法（适用于头颈部损伤者）：把手放置患者 头部2侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角， 用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。 第四步：开放第四步：开放(kifng)(kifng)气道气道 A A第11页/共20页第十一页，共21页。口对口(duku)人工呼吸要点：（1）口完全包住患者口唇，防止漏气（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。 （3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。（4）吹气与呼气时间相等1：1 （5）有效指征：
8、以胸廓抬起为有效。（6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可）（7) 未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。 提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。 第五步：人工呼吸第五步：人工呼吸(rngnghx) B(rngnghx) B第12页/共20页第十二页，共21页。做完第做完第5 5个循环后给予个循环后给予(jy)(jy)人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，一听：听呼吸音、二人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间：小于看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检查时间：小于1010秒钟。计数方法为
9、：秒钟。计数方法为：10011001、10021002、10031003、1004101010041010。 第六步：再次第六步：再次(zi c)(zi c)评估评估第13页/共20页第十三页，共21页。颈动脉及自主呼吸恢复颈动脉及自主呼吸恢复(huf)(huf)，复苏抢救成功，继续，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现1、面色、口唇由苍白、面色、口唇由苍白(cngbi)、青紫变为红润。、青紫变为红润。2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸3、瞳孔由
10、大变小、对光反射恢复、瞳孔由大变小、对光反射恢复4、肱动脉收缩压、肱动脉收缩压60mmhg 5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。 第七步：进一步生命(shngmng)支持第14页/共20页第十四页，共21页。心脏心脏(xnzng)按压的注意事项按压的注意事项1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线(zhngxin)：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙 的放松期，操作者不
11、加任何压力，但手掌根仍置于 胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。第15页/共20页第十五页，共21页。按压按压(ny)的注意事项的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管， 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无 论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为 30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工 通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压 效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在 完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中 断时间。7）按压期间，密切观察病情(bngqng)，判断效果。胸
12、外心脏按压 有效的指标是：1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润；2、恢复可以颈脉搏搏动、 自主呼吸；3、瞳孔由大变小、对光反射恢复；4、肱动脉收缩压60mmhg 第16页/共20页第十六页，共21页。1 1、伤病员已经(y jing)(y jing)恢复自主呼吸和心跳2 2、有专业医务人员接替抢救3 3、 心肺复苏进行3030分钟以上，医务人员确定被救者已经(y jing)(y jing)死亡4 4、在某些情况下可以延长CPRCPR时间，如触电、一氧化碳中毒、 溺水、特别是溺入冰水中. . CPR终止(zhngzh)条件第17页/共20页第十七页，共21页。确定患者昏迷后：（两种办法） 1 1、
13、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求(xnqi)(xnqi)帮助；然后再回到患者身边，徒手CPRCPR。 2 2、留在患者身边，先做5 5组CPRCPR然后再呼救。 现场只有现场只有(zhyu)你一人怎么办？你一人怎么办？第18页/共20页第十八页，共21页。谢谢 谢！谢！第19页/共20页第十九页，共21页。感谢您的观看(gunkn)！第20页/共20页第二十页，共21页。内容(nirng)总结一、理解心肺复苏的相关知识。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压。（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。（5）有效指征：以胸廓抬起为有效。完成一组按压(ny)、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中。第19页/共20页。感谢您的观看第二十一页，共21页。
