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1、一、理解心肺复苏的相关(xinggun)知识二、掌握胸外心脏按压法课程目标课程目标第1页/共20页第一页,共21页。心肺复苏(CPRCPR),是针对心脏、呼吸骤停采取的“救命技术”。心脏骤停发生后,全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断,在1010秒左右患者(hunzh)(hunzh)即可出现意识丧失,4 46 6分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤,而超过1010分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为“4“46 6分钟” 一、心肺复苏的相关一、心肺复苏的相关(xinggun)知识知识第2页/共20页第二页,共21页。CPR成功率与开始抢救的时间(shjin)密切相
2、关从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性:心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间(shjin)1分钟内,黄金时间(shjin)4分钟,白银时间(shjin)4-8分钟,白布单时间(shjin)8-10分钟后第3页/共20页第三页,共21页。1)突然意识丧失,面色死灰(shu) 2)瞳孔散大3)呼吸停止或成喘息样呼吸 4)大动脉搏动消失5)心前区搏动及心音消失 6)皮肤苍白或发
3、绀7)有外伤者伤口不出血。 心跳心跳(xn tio)骤停的临床表现骤停的临床表现第4页/共20页第四页,共21页。1 1、首先判断: 现场周围环境是否安全? 是否昏迷、呼吸正常吗?2 2、呼救与摆放(bi fn)(bi fn)体位: 确定昏迷立即呼救 摆放(bi fn)(bi fn)仰卧体位,解开上衣3 3、开始徒手心肺复苏 : C C胸外按压 A A开放气道 B B口对口人工呼吸4 4、如果现场有AEDAED: 必需尽快实施电除颤 二、心肺二、心肺(xn fi)(xn fi)复苏操作步复苏操作步骤骤第5页/共20页第五页,共21页。评估判断1 1)意识(轻拍双肩双耳5CM5CM呼叫, ,不可
4、摇晃、拍打其它病人,判断有无反应)2 2)颈动脉搏动 (喉结旁2CM2CM)3 3)呼吸(看胸廓有无起伏)注意:判断时间1010秒4 4)确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120120;5 5)急救医生没有到达(dod)(dod)之前摆放患者为仰卧位。总结:一听:听呼吸音、二看:看胸廓起伏、三感觉: 感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。 第一步:评估第一步:评估(pn )(pn )判判断断第6页/共20页第六页,共21页。评估场地是否安全,选择位于病人一侧,双腿自然分开与肩评估场地是否安全,选择位于病人一侧,双腿自然分开与肩同宽跪贴于(或立于)伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病同宽跪贴于(或立于)伤病员
5、的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩,同时呼叫人双肩,同时呼叫(hjio)病人。病人。高声呼救,记录时间。高声呼救,记录时间。第7页/共20页第七页,共21页。检查病人体位是否正常,颈部无损伤,去枕平卧硬板床,头颈躯干位于(wiy)同一条直线上。清理呼吸道异物 ,检查口腔内是否有分泌物及异物,如果看到即采用头偏向一侧体位,用食指将异物取出。第二步:体位第二步:体位(t wi)(t wi)摆摆放放第8页/共20页第八页,共21页。 第三步:胸外心脏第三步:胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压按压 C C按压部位:1、胸部正中,乳头连线水平 2、划肋弓方法胸骨中下1/3处以掌跟按压按压频率100次
6、分 按压深度5厘米(l m) 按压与呼吸比30:2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气(500-600ml)每5个循环后重新评估,按压开始通气结束第9页/共20页第九页,共21页。心脏按压心脏按压(ny)标准标准 按压部位:胸骨中下1/3处定位方法:1)两乳头连线的中点。 2)沿肋弓下缘滑向胸骨剑突,胸骨切迹上两横指。手法:两腿稍分开,左腿与患者肩平齐,双手平行重叠,十指 交叉掌根接触胸壁,五指过度背伸,肘关节直双肩双臂 与胸骨垂直,利用上身(shng shn)重量垂直下压第10页/共20页第十页,共21页。体位:去枕平卧头偏向一侧,取下义齿、清除口鼻分泌物。打开气道的方法(f
7、ngf):(1)仰头举颌法(无颈部损伤者):左手小鱼际置于患 者前额,用力加压,使头后仰,另一手的食、中指 抬起下颌,使下颌尖、耳垂与水平面垂直,以畅通 气道。(2)托下颌法(适用于头颈部损伤者):把手放置患者 头部2侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角, 用力上托下颌,并同时用2拇指把口唇分开。 第四步:开放第四步:开放(kifng)(kifng)气道气道 A A第11页/共20页第十一页,共21页。口对口(duku)人工呼吸要点:(1)口完全包住患者口唇,防止漏气(2)吹气时捏鼻,呼气时松鼻。 (3)连续吹气2口,每次送气1秒、间隔2秒。(4)吹气与呼气时间相等1:1 (5)有效指征:
8、以胸廓抬起为有效。(6) 潮气量500-600ml(正常呼吸即可)(7) 未见明显的胸廓隆起时,重新开放气道,再做一次人工呼吸。 提示:送气不要过快、过度,易引起胃胀气。 第五步:人工呼吸第五步:人工呼吸(rngnghx) B(rngnghx) B第12页/共20页第十二页,共21页。做完第做完第5 5个循环后给予个循环后给予(jy)(jy)人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况,一听:听呼吸音、二人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况,一听:听呼吸音、二看:看胸廓起伏、三感觉:感觉颈动脉搏动,检查时间:小于看:看胸廓起伏、三感觉:感觉颈动脉搏动,检查时间:小于1010秒钟。计数方法为
9、:秒钟。计数方法为:10011001、10021002、10031003、1004101010041010。 第六步:再次第六步:再次(zi c)(zi c)评估评估第13页/共20页第十三页,共21页。颈动脉及自主呼吸恢复颈动脉及自主呼吸恢复(huf)(huf),复苏抢救成功,继续,复苏抢救成功,继续下一步生命支持,心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。下一步生命支持,心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现1、面色、口唇由苍白、面色、口唇由苍白(cngbi)、青紫变为红润。、青紫变为红润。2、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸、恢复可以探明的脉搏搏动、自主呼吸3、瞳孔由
10、大变小、对光反射恢复、瞳孔由大变小、对光反射恢复4、肱动脉收缩压、肱动脉收缩压60mmhg 5、伤病员眼球能活动,手脚抽动呻吟。、伤病员眼球能活动,手脚抽动呻吟。 第七步:进一步生命(shngmng)支持第14页/共20页第十四页,共21页。心脏心脏(xnzng)按压的注意事项按压的注意事项1)部位要准确: 部位太低:可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流; 部位太高:可伤及大血管; 部位不在中线(zhngxin):则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2)按压力要均匀适度。3)按压姿势要正确。注意肘关节伸直,双肩位于双手 的正上方,手指不应加压于病人胸部,在按压间隙 的放松期,操作者不
11、加任何压力,但手掌根仍置于 胸骨中下半部,不离开胸壁,以免移位。第15页/共20页第十五页,共21页。按压按压(ny)的注意事项的注意事项4)病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管, 也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5)心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前,无 论是单人或是双人CPR,按压、通气均要求为 30:2。6)双人CPR时,一人实施胸外心脏按压;另一人进行人工 通气,保持气道通畅,并监测颈动脉搏动,评价按压 效果。当按压者疲劳时,二人可相互对换,交换可在 完成一组按压、通气的间隙中进行,尽量缩短抢救中 断时间。7)按压期间,密切观察病情(bngqng),判断效果。胸
12、外心脏按压 有效的指标是:1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润;2、恢复可以颈脉搏搏动、 自主呼吸;3、瞳孔由大变小、对光反射恢复;4、肱动脉收缩压60mmhg 第16页/共20页第十六页,共21页。1 1、伤病员已经(y jing)(y jing)恢复自主呼吸和心跳2 2、有专业医务人员接替抢救3 3、 心肺复苏进行3030分钟以上,医务人员确定被救者已经(y jing)(y jing)死亡4 4、在某些情况下可以延长CPRCPR时间,如触电、一氧化碳中毒、 溺水、特别是溺入冰水中. . CPR终止(zhngzh)条件第17页/共20页第十七页,共21页。确定患者昏迷后:(两种办法) 1 1、
13、先不要管倒地的患者,你应先跑去呼救和寻求(xnqi)(xnqi)帮助;然后再回到患者身边,徒手CPRCPR。 2 2、留在患者身边,先做5 5组CPRCPR然后再呼救。 现场只有现场只有(zhyu)你一人怎么办?你一人怎么办?第18页/共20页第十八页,共21页。谢谢 谢!谢!第19页/共20页第十九页,共21页。感谢您的观看(gunkn)!第20页/共20页第二十页,共21页。内容(nirng)总结一、理解心肺复苏的相关知识。心脏骤停发生后,全身重要器官将发生缺血缺氧。双手轻轻拍打病人双肩,同时呼叫病人。2)沿肋弓下缘滑向胸骨剑突,胸骨切迹上两横指。与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压。(2)吹气时捏鼻,呼气时松鼻。(5)有效指征:以胸廓抬起为有效。完成一组按压(ny)、通气的间隙中进行,尽量缩短抢救中。第19页/共20页。感谢您的观看第二十一页,共21页。