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1、实实 证证定义：是对人体感受外邪，或体内病定义：是对人体感受外邪，或体内病 理产物蓄积而产生的各种临床理产物蓄积而产生的各种临床 表现的表现的 病理概括。病理概括。 包括气滞、血瘀、湿阻、痰、包括气滞、血瘀、湿阻、痰、 饮、食滞、虫积等各种证候。饮、食滞、虫积等各种证候。 实证临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，临床表现：发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁， 甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎 壅盛，大便秘结，或下利，里急壅盛，大便秘结，或下利，里急 后重，或淋沥涩痛，舌质苍老，后重，或淋沥涩痛，舌质苍老，苔苔 厚腻，脉实有力。厚腻，脉实有力。治疗原则：实则泻之。治疗原则：实则
2、泻之。第一节第一节 气滞证气滞证定义：指人体某一部分，或某一脏腑、经络的定义：指人体某一部分，或某一脏腑、经络的 气机阻滞、运行不畅所表现的证候。气机阻滞、运行不畅所表现的证候。形成：形成： 因情志不遂因情志不遂 饮食不调饮食不调 痰湿停聚痰湿停聚 感受外邪感受外邪 外伤闪挫外伤闪挫 气虚气虚一、临床表现一、临床表现 胸胁脘腹胀闷疼痛，时轻时重，走窜不定，胸胁脘腹胀闷疼痛，时轻时重，走窜不定，胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或胀痛常随太息、嗳气、肠鸣、矢气后减轻，或随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象随情绪的忧思恼怒与喜悦而加重或减轻，脉象多弦，可无明显舌象变化。多弦，可无明显舌象变
3、化。二、治疗法则二、治疗法则理气、行气。理气、行气。三、常见中药三、常见中药 陈陈 皮皮性味归经：辛、苦，温。归脾、肺经。性味归经：辛、苦，温。归脾、肺经。功效：理气调中，燥湿化痰。功效：理气调中，燥湿化痰。应用：脾胃气滞之脘腹胀满等；应用：脾胃气滞之脘腹胀满等； 痰热；痰热； 泄泻；泄泻； 消化不良；消化不良； 湿浊中阻之胸闷腹胀等。湿浊中阻之胸闷腹胀等。用量用法：用量用法：3-10克克枳枳 实实性味归经：苦、辛，微寒。性味归经：苦、辛，微寒。 归脾、胃、大肠经。归脾、胃、大肠经。功效；破气消积，化痰除痞。功效；破气消积，化痰除痞。应用：脘腹痞满胀痛应用：脘腹痞满胀痛 便秘便秘 胸痹胸痹用量
4、用法：用量用法：3-10克克 木木 香香性味归经：辛、苦，温。性味归经：辛、苦，温。 归脾、胃、大肠、胆经。归脾、胃、大肠、胆经。功效：行气，调中，止痛。功效：行气，调中，止痛。应用：脾胃气滞证应用：脾胃气滞证 湿热泻痢湿热泻痢 胁痛胁痛用量用法：用量用法：3-10克克 生用行气力强生用行气力强 煨用行气力缓而多于止泻煨用行气力缓而多于止泻 薤薤 白白性味归经：辛、苦，温。性味归经：辛、苦，温。 归肺、胃、大肠经。归肺、胃、大肠经。功效：通阳散结，行气导滞。功效：通阳散结，行气导滞。应用：胸痹证应用：胸痹证 胃寒气滞证胃寒气滞证用量用法：用量用法：5-10克克 厚厚 朴朴性味归经：辛、苦，温。
5、性味归经：辛、苦，温。 归脾、胃、归脾、胃、 肺、大肠经。肺、大肠经。功效：行气，燥湿，消积，平喘。功效：行气，燥湿，消积，平喘。应用：湿阻脾胃证应用：湿阻脾胃证 肠胃积滞证肠胃积滞证 咳喘咳喘用量用法：用量用法：3-10克克 香香 附附性味归经：辛、微苦、微甘，平。性味归经：辛、微苦、微甘，平。 归肝、三焦经。归肝、三焦经。功效：疏肝理气，调经止痛。功效：疏肝理气，调经止痛。应用：肝气郁结证应用：肝气郁结证 胃脘疼痛，月经不调，痛经，乳房胀痛。胃脘疼痛，月经不调，痛经，乳房胀痛。 用量用法：用量用法：6-12克克 醋炙止痛力加强醋炙止痛力加强 乌乌 药药性味归经：辛，温。归非、脾、肾、膀胱经
6、。性味归经：辛，温。归非、脾、肾、膀胱经。功效：行气止痛，温肾散寒。功效：行气止痛，温肾散寒。应用：胸胁闷痛应用：胸胁闷痛 脘腹胀痛脘腹胀痛 痛经痛经 尿频、小儿遗尿尿频、小儿遗尿用量用法：用量用法：3-10克克 川川 楝楝 子子性味归经：苦，寒，有小毒。归肝、胃、性味归经：苦，寒，有小毒。归肝、胃、 小肠、膀胱经。小肠、膀胱经。功效：行气止痛，杀虫疗癣。功效：行气止痛，杀虫疗癣。应用：胁肋作痛应用：胁肋作痛 虫积腹痛虫积腹痛 头癣头癣用量用法：用量用法：3-10克克 常见证型治要常见证型治要（一）肝气郁结证（一）肝气郁结证 临床表现：情志抑郁，喜叹息，胸胁或少腹临床表现：情志抑郁，喜叹息，胸
7、胁或少腹 胀闷窜痛，妇女乳房胀痛，月经胀闷窜痛，妇女乳房胀痛，月经 不调，脉弦。不调，脉弦。治疗方法：疏肝理气治疗方法：疏肝理气代表方剂：四逆散代表方剂：四逆散 炙甘草炙甘草 枳实枳实 柴胡柴胡 芍药芍药肝脾郁结肝脾郁结临床表现：胁胀作痛，腹胀食少，临床表现：胁胀作痛，腹胀食少， 情绪抑郁，便溏不爽，情绪抑郁，便溏不爽， 或腹痛欲泻，泻后痛减，或腹痛欲泻，泻后痛减， 脉弦缓。脉弦缓。治疗法则：疏肝扶脾治疗法则：疏肝扶脾方药：逍遥散方药：逍遥散 柴胡柴胡 芍药芍药 当归当归 白术白术 茯苓茯苓 甘草甘草 薄荷薄荷 生姜生姜肝胃不和肝胃不和临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛，临床表现：胃脘、胁肋胀满疼痛
8、， 嗳气、呃逆、吞酸，嗳气、呃逆、吞酸， 情绪抑郁，纳呆，情绪抑郁，纳呆， 苔薄黄，脉弦。苔薄黄，脉弦。治疗方法：疏肝理气、和胃止痛治疗方法：疏肝理气、和胃止痛方药：柴胡疏肝散方药：柴胡疏肝散 陈皮陈皮 柴胡柴胡 川芎川芎 香附香附 枳壳枳壳 芍药芍药 炙甘草炙甘草(二）胃肠气滞证二）胃肠气滞证临床表现：胃脘或腹部痞胀疼痛，痛而欲吐临床表现：胃脘或腹部痞胀疼痛，痛而欲吐 或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，或欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧， 肠鸣走窜不定，矢气后胀痛得减，肠鸣走窜不定，矢气后胀痛得减， 大便秘结，苔厚，脉弦。大便秘结，苔厚，脉弦。治疗方法：理气散结除痞治疗方法：理气散结除痞代表方剂：半夏
9、泻心汤代表方剂：半夏泻心汤 半夏半夏 黄芩黄芩 干姜干姜 人参人参 黄连黄连 大枣大枣 甘草甘草 思考题思考题实证的实证的 治疗原则？治疗原则？枳实、厚朴、陈皮的功效？枳实、厚朴、陈皮的功效？情志不畅，善太息，胸胁或少腹胀闷，情志不畅，善太息，胸胁或少腹胀闷，攻窜作痛，痛无定处，常伴有乳房作痛，攻窜作痛，痛无定处，常伴有乳房作痛，月经不调，脉弦。脏腑辨证属月经不调，脉弦。脏腑辨证属，治，治疗方法疗方法。代表方剂。代表方剂。第二节第二节 血瘀证血瘀证定义：是指离经之血，不能及时排出或定义：是指离经之血，不能及时排出或 消散，而停留于人体某处；或血消散，而停留于人体某处；或血 液运行不畅，壅积于经
10、脉或器官液运行不畅，壅积于经脉或器官 之内所表现出的证候。之内所表现出的证候。形成：气滞形成：气滞 气虚气虚 阳气虚衰阳气虚衰 寒凝寒凝 热结热结 跌扑损伤跌扑损伤一、临床表现一、临床表现 疼痛呈刺痛，痛处不移，拒按，夜疼痛呈刺痛，痛处不移，拒按，夜间加剧，青紫肿块或腹内徵块，出血呈间加剧，青紫肿块或腹内徵块，出血呈紫暗色或夹有血块，面色黧黑，肌肤甲紫暗色或夹有血块，面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点，错，唇甲青紫，舌质暗紫，或有瘀点，瘀斑，舌下脉络曲张，脉弦涩。瘀斑，舌下脉络曲张，脉弦涩。二、治疗法则二、治疗法则 活血化淤活血化淤三、常用中药三、常用中药 川川 芎芎 性味归经：
11、性味归经： 辛，温。辛，温。 归肝、胆、心包经。归肝、胆、心包经。 功效：活血行气，祛风止痛。功效：活血行气，祛风止痛。 应用：血瘀气滞证应用：血瘀气滞证 头痛头痛 痹痛痹痛 用量用法：用量用法：3-10克克 延延 胡胡 索索性味归经：辛、苦，温。性味归经：辛、苦，温。 归心、肝、归心、肝、 脾经。脾经。功效：活血，行气，止痛。功效：活血，行气，止痛。应用：痛证应用：痛证用量用法：用量用法：3-10克克 丹丹 参参性味归经：苦、微寒。性味归经：苦、微寒。 归心、心包、肝经。归心、心包、肝经。功效：活血祛淤，凉血消痈，养血安神。功效：活血祛淤，凉血消痈，养血安神。应用：妇科病应用：妇科病 冠心病
12、冠心病 徵瘕积聚徵瘕积聚 疮疡痈肿疮疡痈肿 失眠失眠用量用法：用量用法：5-10克克 反藜芦反藜芦 酒炒可增加活血之功酒炒可增加活血之功 郁郁 金金性味归经：辛、苦、寒性味归经：辛、苦、寒 归心、肝、胆经归心、肝、胆经功效：活血止痛，行气解郁，功效：活血止痛，行气解郁， 凉血清心，利胆退黄。凉血清心，利胆退黄。用量用法：用量用法：612克克应用：气滞血瘀所致胸、胁、腹痛；应用：气滞血瘀所致胸、胁、腹痛； 徵积；徵积； 湿浊蒙蔽心窍；湿浊蒙蔽心窍； 吐血，衄血，妇女倒经；吐血，衄血，妇女倒经； 黄疸，胆结石。黄疸，胆结石。注意事项：丁香畏郁金注意事项：丁香畏郁金 莪莪 术术性味归经：辛、苦，温。
13、归肝、脾经性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经功效：破血行气，消积止痛。功效：破血行气，消积止痛。应用：徵瘕积聚；应用：徵瘕积聚； 各种癌症。各种癌症。用量用法：用量用法：315克。克。 醋制加强祛瘀止痛作用醋制加强祛瘀止痛作用 益益 母母 草草性味归经：苦、辛，微寒。性味归经：苦、辛，微寒。 归肝、心、归肝、心、 膀胱经。膀胱经。功效：活血调经，利水消肿。功效：活血调经，利水消肿。应用：经闭、痛经、经行不畅；应用：经闭、痛经、经行不畅； 产后瘀滞腹痛、恶露不净等；产后瘀滞腹痛、恶露不净等； 跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤痒疹；跌打损伤、疮痈肿毒、皮肤痒疹； 心血管疾病。心血管疾病。用量用法：用量用法：
14、10-30克克 桃桃 仁仁性味归经：苦，辛；性味归经：苦，辛； 归心，肝，肺，大肠经。归心，肝，肺，大肠经。功效：活血祛淤；润肠通便。功效：活血祛淤；润肠通便。应用：闭经、痛经、产后淤滞腹痛，应用：闭经、痛经、产后淤滞腹痛， 徵积及跌打损伤等；徵积及跌打损伤等； 肠燥便秘；肠燥便秘； 热毒壅聚；热毒壅聚； 咳嗽气喘。咳嗽气喘。用量用法：用量用法：5-10克克红红 花花性味归经：辛，温；性味归经：辛，温； 归心，肝经归心，肝经功效：活血祛瘀；通经；功效：活血祛瘀；通经；应用：经闭、痛经、产后瘀滞腹痛；应用：经闭、痛经、产后瘀滞腹痛； 徵积；徵积； 跌打损伤；跌打损伤； 胸痹。胸痹。用量用法：用量
15、用法：3-9克克 蒲蒲 黄黄性味归经：甘，平；性味归经：甘，平； 归肝、心包经。归肝、心包经。功效：收敛止血，行血祛瘀。功效：收敛止血，行血祛瘀。应用：出血；应用：出血； 腹痛、产后瘀痛、痛经等；腹痛、产后瘀痛、痛经等； 高脂血症。高脂血症。用量用法：用量用法：3-10克，包煎；克，包煎； 止血多炒碳；散瘀多生用。止血多炒碳；散瘀多生用。土土 鳖鳖 虫虫性味归经：咸，寒；有小毒。性味归经：咸，寒；有小毒。 归肝经。归肝经。功效：破血逐瘀；续筋接骨。功效：破血逐瘀；续筋接骨。应用：经闭，产后瘀滞腹痛；应用：经闭，产后瘀滞腹痛； 徵瘕积聚；徵瘕积聚； 跌打损伤。跌打损伤。用量用法：用量用法：3-1
16、0克克 三三 七七性味归经：甘，微苦；温。性味归经：甘，微苦；温。 归肝经、胃经。归肝经、胃经。功效：化瘀止血；活血止痛。功效：化瘀止血；活血止痛。应用：出血症。应用：出血症。用量用法：用量用法：3-10克克 牛牛 膝膝性味归经：苦，酸，平。性味归经：苦，酸，平。 归肝、肾经。归肝、肾经。功效：活血祛瘀，补肝肾，强筋骨；功效：活血祛瘀，补肝肾，强筋骨； 利尿通淋，引血下行。利尿通淋，引血下行。应用：妇科病；应用：妇科病； 跌打损伤；跌打损伤； 肾虚腰膝酸痛；肾虚腰膝酸痛； 引经药。引经药。用量用法：用量用法：6-15克。克。 生用活血通经，利水通淋，引血下行。生用活血通经，利水通淋，引血下行。
17、 炙用补肝肾强筋骨宜酒。炙用补肝肾强筋骨宜酒。（一）气滞血瘀证（一）气滞血瘀证临床表现：胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛，临床表现：胸胁脘腹胀闷窜痛，偶有刺痛， 或有痞块、时散时聚，舌紫或有或有痞块、时散时聚，舌紫或有 瘀斑，脉弦涩。瘀斑，脉弦涩。治疗方法：理气活血化瘀治疗方法：理气活血化瘀代表方剂：血府逐瘀汤代表方剂：血府逐瘀汤 四、常见证型治要四、常见证型治要药物：药物： 桃仁桃仁 红花红花 川芎川芎 赤芍赤芍 生地生地 当归当归 枳壳枳壳 柴胡柴胡 牛膝牛膝 桔梗桔梗 甘草甘草（二）气虚血瘀证（二）气虚血瘀证临床表现：面色淡而晦暗，身倦乏力，少临床表现：面色淡而晦暗，身倦乏力，少 气懒言，疼痛
18、如刺，痛处不移，气懒言，疼痛如刺，痛处不移， 拒按，或肢体麻木，甚则半身拒按，或肢体麻木，甚则半身 不遂。舌质淡紫或有紫斑，脉不遂。舌质淡紫或有紫斑，脉 沉涩。沉涩。治疗方法：益气活血化瘀治疗方法：益气活血化瘀代表方剂：补阳还五汤代表方剂：补阳还五汤药物：药物： 黄芪黄芪 红花红花 桃仁桃仁 当归当归 赤芍赤芍 川芎川芎 地龙地龙（三）寒凝血瘀证（三）寒凝血瘀证临床表现：畏寒冷痛，得温痛减，肢冷色临床表现：畏寒冷痛，得温痛减，肢冷色 青，或妇女月经后期、痛经、经青，或妇女月经后期、痛经、经 色紫暗夹块，舌暗，苔白，脉沉色紫暗夹块，舌暗，苔白，脉沉 迟而涩。迟而涩。治疗方法：温经散寒，活血化瘀治
19、疗方法：温经散寒，活血化瘀代表方剂：温经汤代表方剂：温经汤 吴茱萸吴茱萸 桂枝桂枝 当归当归 赤芍赤芍 川芎川芎 牡丹皮牡丹皮 麦冬麦冬 阿胶阿胶 甘草甘草 人参人参 半夏半夏 生姜生姜 （四）热结血瘀证（四）热结血瘀证 临床表现：少腹坚满胀痛，谵语烦躁，临床表现：少腹坚满胀痛，谵语烦躁， 恶热口渴，至夜发热，心神不宁，恶热口渴，至夜发热，心神不宁， 头痛头胀，便结尿赤，脉沉实。头痛头胀，便结尿赤，脉沉实。 治疗方法：泻热通腑，活血化瘀治疗方法：泻热通腑，活血化瘀代表方剂：桃核承气汤代表方剂：桃核承气汤 大黄大黄 芒硝芒硝 炙甘草炙甘草 桃仁桃仁 桂枝桂枝（五）外伤瘀滞证（五）外伤瘀滞证临床表现：外伤导致局部出现紫暗斑块、临床表现：外伤导致局部出现紫暗斑块、 疼痛等证候。疼痛等证候。治疗方法：活血化瘀，止痛治疗方法：活血化瘀，止痛代表方剂：七厘散代表方剂：七厘散 血竭血竭 麝香麝香 冰片冰片 乳香乳香 没药没药 红花红花 朱砂朱砂 儿茶儿茶思考题思考题川芎、延胡素、丹参、红花、三七的功川芎、延胡素、丹参、红花、三七的功效？效？胸胁胀闷，攻窜作痛，偶有刺痛，或有胸胁胀闷，攻窜作痛，偶有刺痛，或有痞块，时聚时散，舌紫或痞块，时聚时散，舌紫或 有瘀斑，脉弦有瘀斑，脉弦涩。其辨证属涩。其辨证属。治疗方法。治疗方法。代表方剂。代表方剂。
