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1、湖北省农村妇女两癌检查项目数据分析湖北省妇幼保健院 代国红 2湖北省宫颈癌每年37万，乳腺癌5万345湖北省宫颈癌项目县从6个-46个37万-111万湖北省乳腺癌项目县从单一检查乳腺癌到“两癌”同时检查（5万-15万）67宫颈癌检查项目检查流程图8乳腺癌检查项目检查流程图910数据上报范围2012年与2013年项目地区 38个县（市、区）开展宫颈癌检查 8个县（市、区）开展宫颈癌及乳腺癌检查数据来源季度统计表个案登记表11项目完成情况122012年宫颈癌检查任务完成率132013年宫颈癌检查任务完成率142012-2013年宫颈癌检查任务完成率比较152012年乳腺癌检查任务完成率162013
2、年乳腺癌检查任务完成率172012-2013年乳腺癌检查任务完成率比较182012年既往接受过宫颈癌检查的人数占比192013年既往接受过宫颈癌检查的人数占比202012-2013年既往接受过宫颈癌检查的人数占比比较212012-2013年既往接受过宫颈癌检查的人数占比比较222012年既往接受过乳腺癌检查的人数占比232013年既往接受过乳腺癌检查的人数占比242012-2013年既往接受过乳腺癌检查的人数占比比较252012-2013年既往接受过乳腺癌检查的人数占比比较26不同检查方法的使用情况272012年使用细胞学进行初筛比例282013年使用细胞学进行初筛比例292012-2013年
3、使用细胞学进行初筛占比比较302012-2013年使用细胞学进行初筛占比比较312012年使用TBS报告占比322013年使用TBS报告占比33 2012-2013年使用TBS报告占比比较342012-2013年使用TBS报告占比比较352012年阴道镜检查率362013年阴道镜检查率37 2012-2013年阴道镜检查率比较382012-2013年阴道镜检查率比较392012年宫颈组织病理检查率402013年宫颈组织病理检查率41 2012-2013年宫颈组织病理检查率比较422012-2013年宫颈组织病理检查率比较432012年乳腺彩超检查率442013年乳腺彩超检查率452012-20
4、13年乳腺彩超检查率比较462012-2013年乳腺彩超检查率比较472012年乳腺钼靶检查率482013年乳腺钼靶检查率49 2012-2013年钼靶检查率比较502012-2013年钼靶检查率比较512012年乳腺组织病理检查率522013年乳腺组织病理检查率53 2012-2013年乳腺组织病理检查率比较542012-2013年乳腺组织病理检查率比较55异常结果检出情况562012年宫颈癌检查初筛异常检出率572013年宫颈癌检查初筛异常检出率58 2012-2013年宫颈癌检查初筛异常检出率比较592012-2013年宫颈癌初筛检查可疑阳性检出率比较602012年阴道镜检查异常病例检出
5、率612013年阴道镜检查异常病例检出率62 2012-2013年阴道镜检查异常病例检出率比较632012-2013年阴道镜检查异常病例检出率比较642012年生殖道感染检出率652013年生殖道感染检出率66 2012-2013年生殖道感染检出率比较672012-2013年生殖道感染检出率比较682012年宫颈组织病理学检查CIN1检出率（1/10万）692013年宫颈组织病理学检查CIN1检出率（1/10万）70 2012-2013年宫颈组织病理学检查CIN1检出率比较（1/10万）712012-2013年宫颈组织病理学检查CIN1检出率比较（1/10万） 722012年宫颈癌前病变检出率
6、（1/10万） 732013年宫颈癌前病变检出率（1/10万） 74 2012-2013年宫颈癌前病变检出率比较（1/10万）752012-2013年宫颈癌前病变检出率（1/10万）762012年宫颈癌检出率（1/10万） 772013年宫颈癌检出率（1/10万） 78 2012-2013年宫颈癌检出率比较（1/10万）792012-2013年宫颈癌检出率比较（1/10万）802012年宫颈癌前病变及宫颈癌检出率（1/10万） 812013年宫颈癌前病变及宫颈癌检出率（1/10万） 82 2012-2013年宫颈癌前病变及宫颈癌检出率比较（1/10万）832012年宫颈癌早诊率842013年宫
7、颈癌早诊率85 2012-2013年宫颈癌早诊率比较862012-2013年宫颈癌早诊率比较872012年宫颈病变治疗率882013年宫颈病变治疗率89 2012-2013年宫颈病变治疗率比较902012-2013年宫颈病变治疗率比较912012年乳腺癌彩超初筛检查可疑阳性检出率922013年乳腺癌彩超初筛检查可疑阳性检出率93 2012-2013年乳腺癌彩超初筛检查可疑阳性检出率比较942012-2013年乳腺癌彩超初筛检查可疑阳性检出率比较952012年乳腺癌钼靶检查可疑阳性检出率962013年乳腺癌钼靶检查可疑阳性检出率97 2012-2013年乳腺癌钼靶检查可疑阳性检出率比较98201
8、2-2013年乳腺癌钼靶检查可疑阳性检出率比较992012年乳腺良性疾病检出率1002013年乳腺良性疾病检出率101 2012-2013年乳腺良性疾病检出率比较1022012-2013年乳腺良性疾病检出率比较1032012年乳腺癌前病变及早期癌检出率（1/10万）1042013年乳腺癌前病变及早期癌检出率（1/10万）105 2012-2013年乳腺癌前病变及早期癌检出率比较（1/10万）1062012-2013年乳腺癌前病变及早期癌检出率比较（1/10万）1072012年乳腺癌前病变及乳腺癌检出率（1/10万）1082013年乳腺癌前病变及乳腺癌检出率（1/10万）109 2012-201
9、3年乳腺癌前病变及乳腺癌检出率比较（1/10万）1102012年乳腺癌检出率（1/10万）1112013年乳腺癌检出率（1/10万）112 2012-2013年乳腺癌检出率比较（1/10万1132012-2013年乳腺癌检出率比较（1/10万）1142012年乳腺癌早诊率1152013年乳腺癌早诊率116 2012-2013年乳腺癌早诊率比较1172012-2013年乳腺癌早诊率比较1182012年乳腺组织病理随访率1192013年乳腺组织病理随访率120 2012-2013年乳腺组织病理随访率比较1212012-2013年乳腺组织病理随访率比较122数据得出的信息123一、超额完成项目任务乳
10、腺癌检查项目 2012年 实查人数53739人次 2013年 实查人数76729人次宫颈癌检查项目 2012年 实查人数582333人次 2013年 实查人数462468人次124二、问题与挑战“两癌”检查工作质量不高覆盖面不足，受检人群重复查治衔接和随访工作不到位信息上报质量较差健康教育工作难度较大工作经费不足125两癌检查工作质量不高技术检查工作流程不规范乳腺癌检查：2012年30.54%，2013年16.80%初筛时仅接受临床检查。病理检查失访率为65.08%宫颈癌检查：2013年阴道镜和病理检查失访率分别为14.87%、11.12%技术能力薄弱管理人员培训不到位督导质控没有及时进行任务
11、量大，人员缺乏126B超检查可疑人数 2012年 实查2798人 可疑阳性1030人 荆门市 2013年 实查6931人 可疑阳性3974人 2012年 实查5700人 可疑阳性4497人 随州市 2013年 实查5339人 可疑阳性1742人 127两市B超可疑阳性检出率比较128129130131132133覆盖面不足，受检人群重复宫颈癌5年检查111万，占全省目标人群的17.08%（111万/650万）。乳腺癌5年检查15万，占全省目标人群的2.3%（15万/650万）。有部分重复检查。134查治衔接和随访工作不到位25%以上B超检查异常者未进行钼靶检查。50%以上的钼靶检查异常者未进行
12、病理检查或未追踪到病理检查结果。20%以上的两癌癌前病变及10%以上的癌症患者未得到治疗。癌前病变失访率较高。135136信息上报质量较差个案上报信息和季报表不符数据准确性有待提高137数据逻辑错误阴道镜检查应查人数比宫颈细胞学检查（初筛）异常人数少。 138年度县（市）宫颈细胞学检查（初筛）异常人数阴道镜检查-应查2012年武汉市230134黄石市279128咸宁市180917252013年潜江市16053黄冈市31191408黄石市392130咸宁市1489840病理应检查人数少于阴道镜检查异常人数139年度县（市）阴道镜检查-异常病理检查人数-应查2012年武汉市8886襄樊市13321
13、307个案数据上报有误1401、实际上报数量与报表统计的应报数据不符。2、个别县市未录入个案数据。 2012年黄石市未录入个案数据。141健康教育工作难度较大需要各方面配合142工作经费不足143144两癌检查工作质量需进一步提高加强能力建设，提高检查技术水平加强督导质控，不断提升检查质量以工作质量为核心，建立相关制度实时调整筛查模式，加强医疗资源整合。145加强能力建设，提高检查技术水平充分发挥上级医疗保健机构的指导职能加强针对基层人员的两癌相关知识技能培训开展多种形式的培训（进修、实习、观摩）及时更新必要的检查设备146147加强督导质控，不断提升检查质量针对每个环节形成统一的质控流程规范
14、明确质控时间、内容、指标、方式等明确质控人员职责并落实质控工作及时反馈和改进工作，并与工作绩效挂钩加强专业技术的督导与质控督导质控人员符合要求，资质合格督导质控重点明确：取材制片、细胞学阅片、阴道镜检查、乳腺手诊、B超、钼靶、病理检查做好质控的记录与反馈，及时通报问题148以工作质量为核心，建立相关制度149实时调整筛查模式，加强医疗资源整合及时改进和完善自身流程模式根据各级能力水平，合理利用各级资源，发挥各级优势和职能，建立可持续的筛查模式150151152153扩大覆盖面，避免受检人群重复加强宣传教育活动，促进妇女参与加强人员队伍建设，提高筛查提供能力调整筛查策略，增加流动妇女参检率做好摸底调查，掌握筛查对象标准，避免重复检查。154加强查治衔接和随访工作完善查治流程和制度重视随访工作，采取措施提高工作积极性加大救助力度，提高服务对象的依从性155156157158159160161162163164165166167加强信息管理与培训，提高信息上报质量168169170171加强健康教育工作开展各种形式的宣传教育活动增加宣传教育经费172173174开发领导层，积极争取工作经费政府重视，增加经费和政策支持多方筹资175谢谢谢谢！
