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1、造口护理造口护理 造口相关知识造口相关知识什么是造口？什么是造口？ 利用外科手术方式在腹壁上人为利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。造口相关知识造口相关知识什么是肠造口？什么是肠造口？ 造口术（造口术（ostomy）一词来源于）一词来源于希腊词汇希腊词汇stomato，意思是口。在，意思是口。在医学术语医学术语ostomy指的是两个器官指的是两个器官间的人工开口，在肠道外科中，间的人工开口，在肠道外科中，ostomy指的是将肠从开放的腹壁指的是将肠从开放的腹壁中取出，外科开放形成的开口。
2、肠中取出，外科开放形成的开口。肠被折叠并缝合到腹部筋膜上。被折叠并缝合到腹部筋膜上。造口相关知识造口相关知识造口活力造口活力造口的高度、形状和大小造口的高度、形状和大小造口的位置、类型造口的位置、类型造口周围皮肤造口周围皮肤造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估造口相关知识造口相关知识造口的活力：造口的活力： 造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 （一）颜色（一）颜色 正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润正常：鲜红或粉红色，平滑且湿润 苍白：贫血苍白：贫血 暗红或淡紫色：缺血暗红或淡紫色：缺血 （二）外观（二）外观 水肿是术后正常现象，一般水肿是术后正常现象，一
3、般68周逐渐消周逐渐消退退造口的高度：造口的高度：理想高度为理想高度为12CM，记录为平坦、回缩、突出或，记录为平坦、回缩、突出或脱脱 垂垂（一）造口过于平坦或回缩一）造口过于平坦或回缩-容易渗漏容易渗漏（二）造口过长或脱垂：（二）造口过长或脱垂： 1、上袋困难、上袋困难 2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道、使用二件式造口用品时底环摩擦造口，肠道糜烂糜烂 3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动，给病人带来心理压力给病人带来心理压力 4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死塞缺血而坏死形状
4、：形状： 圆形、椭圆形或不规则形圆形、椭圆形或不规则形造口的大小及测量：造口的大小及测量： 圆形造口的测量方法：测量直径圆形造口的测量方法：测量直径 椭圆形造口的测量方法：测量最宽最椭圆形造口的测量方法：测量最宽最窄点窄点 不规则造口的测量方法：图形、描模不规则造口的测量方法：图形、描模造口的位置造口的位置 记录可用右上腹、右下腹、记录可用右上腹、右下腹、左上腹、左下腹、左上腹、左下腹、 伤口正中或伤口正中或脐部来描述脐部来描述造口周围皮肤造口周围皮肤 皮肤损伤表现：皮肤损伤表现： 红斑、糜烂、皮疹、水疱红斑、糜烂、皮疹、水疱造口的类型造口的类型 手术方式不同，造口的类手术方式不同，造口的类别
5、随之变化，所以术后应根别随之变化，所以术后应根据手术记录确认造口的类型据手术记录确认造口的类型 （结肠造口、回肠造口、（结肠造口、回肠造口、泌尿造口等）泌尿造口等）乙状结肠造口乙状结肠造口n回肠造口回肠造口横结肠造口横结肠造口尿路造口尿路造口造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估 造口有气体排出造口有气体排出-肠造口手术后观察肠肠造口手术后观察肠功能恢复的最主要指征功能恢复的最主要指征 术后早期不能使用有碳片的造口袋术后早期不能使用有碳片的造口袋造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估回肠造口回肠造口 术后术后4872小时开始排泄，最初流出物小时开始排泄，最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段
6、，粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段，每天量每天量5001800ML；之后，随着近端；之后，随着近端小肠对液体的吸收和肠的小肠对液体的吸收和肠的“适应适应”，排出，排出量降至量降至500800ML，注意水电解质情况。，注意水电解质情况。造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估结肠造口：排出量依造口位置而定结肠造口：排出量依造口位置而定（一）横结肠造口：术后（一）横结肠造口：术后34天开始排泄。天开始排泄。 排泄物从糊状到柔软排泄物从糊状到柔软（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较（二）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动恢复较慢，一般术后慢，一般术后5天恢复。大便通常开始是不天恢复。大便通常开始是不成形
7、的，两三天后为柔软成形的大便。成形的，两三天后为柔软成形的大便。造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估 空肠造口：通常造口在手术后空肠造口：通常造口在手术后48小时开始排泄，最初流出小时开始排泄，最初流出物呈透明或深绿色水样状，物呈透明或深绿色水样状，24小时小时 出量约出量约2400ml。造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估 泌尿造口：术后即有尿液泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，排出，初期尿液呈红色，后逐渐回复正常。后逐渐回复正常。沐沐 浴浴造口后的宣教造口后的宣教沐浴前用防水胶沐浴前用防水胶布贴在造口底盘布贴在造口底盘的四周，以防水的四周，以防水渗入底盘而使其渗入底盘而使其失去粘
8、性失去粘性也可以揭去底盘，也可以揭去底盘，直接淋浴直接淋浴服服 装装 以宽松舒适不压迫以宽松舒适不压迫造口为宜造口为宜工作、运动及娱乐工作、运动及娱乐一般造口术后半年可恢复工作一般造口术后半年可恢复工作鼓励日常工作鼓励日常工作避免过重体力劳动避免过重体力劳动避免经常提举重物避免经常提举重物可以游泳、慢跑、散步、跳舞可以游泳、慢跑、散步、跳舞避免碰撞或增加腹压的运动如避免碰撞或增加腹压的运动如举重等举重等劳逸结合、不要熬夜劳逸结合、不要熬夜定期复查定期复查社交、旅行和性生活社交、旅行和性生活社交如常进行社交如常进行积极参加造口联谊会积极参加造口联谊会外出或旅行准备足够的造口用品，随身携带外出或旅
9、行准备足够的造口用品，随身携带造口袋，勿托运数量要充足造口袋，勿托运数量要充足注意饮食卫生，防止腹泻注意饮食卫生，防止腹泻肠造口术后肠造口术后3个月可适当行性生活（排空袋个月可适当行性生活（排空袋内容物，上迷你袋）内容物，上迷你袋）饮食指导饮食指导流质流质-半流半流-普食普食均衡饮食为原则均衡饮食为原则依照病人之接受程度依照病人之接受程度逐渐少量添加新食物逐渐少量添加新食物避免引起肠道不适食物避免引起肠道不适食物不可挑食不可挑食饮食指导多饮水，每天毫升多饮水，每天毫升避免进食太快而吞入空气避免进食太快而吞入空气合上口咀嚼食物，避免一面进食，合上口咀嚼食物，避免一面进食，一面说话，细嚼慢咽一面说
10、话，细嚼慢咽 避免一次进食太多食物避免一次进食太多食物避免因过重影响造口避免因过重影响造口饮食指导 容易胀气的食品容易胀气的食品引起异味的食品引起异味的食品容易腹泻的食品容易腹泻的食品 容易引起造口阻塞的食品容易引起造口阻塞的食品减少臭味的食品减少臭味的食品 使粪便浓缩的食品使粪便浓缩的食品容容易产气的食品易产气的食品豆类豆类奶及奶制品奶及奶制品脂肪食物脂肪食物二氧化碳饮料二氧化碳饮料狼吞虎咽狼吞虎咽引起异味的食品引起异味的食品容容易腹泻的食品易腹泻的食品豆类、煎炸食物、过量巧克力、豆类、煎炸食物、过量巧克力、辛辣食物等辛辣食物等容容易引起造口阻塞的食品易引起造口阻塞的食品食物不完全消化食物不完全消化、 堆堆积积一起一起、阻塞阻塞造口造口、引引起起腹痛腹痛例如卷心菜例如卷心菜、芹菜芹菜、椰子椰子、粟米粟米、黃瓜黃瓜、乾果乾果、青椒青椒、萵苣萵苣、菇菇类、类、橄橄榄、榄、豌豆豌豆、泡菜泡菜、菠菠萝萝减减少臭味的食品少臭味的食品红梅汁、酸奶等红梅汁、酸奶等使使粪便浓缩的食品粪便浓缩的食品苹果酱苹果酱香蕉香蕉面面包包芝士芝士面面食食花生花生酱酱
