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1、危重病人观察与护理 内内 容容危重症分类1病人识别2病情观察3护理管理4识别的重要性识别的重要性早识别早识别早重视早重视早抢救早抢救早报告早报告提提高高抢抢救救存存活活率率病人识别病人识别快速识别快速识别v通过对生命通过对生命“八征八征”的重点体格检查，来的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症快速识别病人是否属于急危重症深度深度异常异常频率频率异常异常呼吸呼吸困难困难声音声音异常异常节律节律异常异常呼吸（呼吸（16-20次次/分）分）紫绀紫绀皮肤弹性差皮肤弹性差严重脱水皮肤严重脱水皮肤苍白苍白四肢湿冷四肢湿冷无尿无尿（严重休（严重休克、急性肾衰克、急性肾衰竭）竭）少尿少尿（休克、（休克
2、、发热、肝、肾发热、肝、肾功能衰竭）功能衰竭）多尿多尿（尿崩症、（尿崩症、糖尿病等）糖尿病等）正常直径正常直径2-5mm散大固定散大固定（心跳停（心跳停止）止）瞳孔缩小瞳孔缩小（氯丙嗪、（氯丙嗪、吗啡中毒）吗啡中毒）一大一小一大一小（脑疝形（脑疝形成）成）双侧散大双侧散大（颅内压（颅内压增高及濒死状态）增高及濒死状态）瞳孔瞳孔瞳孔瞳孔尿量尿量尿量尿量皮肤黏膜皮肤黏膜皮肤黏膜皮肤黏膜症状识别症状识别危重病人的处理技巧危重病人的处理技巧危重病人的处理技巧危重病人的处理技巧最基本的五项急救首要措施最基本的五项急救首要措施抢救人员分工抢救人员分工TEXT引流管引流管胃管胃管尿管尿管妥善固定妥善固定通畅在位通畅在位判断颜色、判断颜色、 性质和量性质和量 通畅在位通畅在位鼻饲鼻饲“五度五度”口腔护理口腔护理预防并发症预防并发症通畅在位通畅在位避免感染避免感染防止反流防止反流防止牵拉防止牵拉危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理危重患者护理管理
