名校生理学血液循环学习教案

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1、会计学1名校生理学血液循环名校生理学血液循环(xuyxnhun)第一页，共74页。SECTION3SECTION3VASCULARPHYSIOLOGYVASCULARPHYSIOLOGY血管血管血管血管(xugun)(xugun)生理生理生理生理第1页/共73页第二页，共74页。第2页/共73页第三页，共74页。第3页/共73页第四页，共74页。动脉动脉(dngmi)毛细血管毛细血管(moxxuun)静脉静脉(jngmi)弹性储器血管：主动脉和大动脉弹性储器血管：主动脉和大动脉 分配血管：中等动脉分配血管：中等动脉 阻力血管：小动脉和微动脉阻力血管：小动脉和微动脉交换血管交换血管容量血管容量血

2、管第4页/共73页第五页，共74页。.Functionalpropertiesofdifferentblood.Functionalpropertiesofdifferentbloodvesselsvessels不同血管的功能特征不同血管的功能特征不同血管的功能特征不同血管的功能特征(tzhng)(tzhng)1.Artery:1.Artery:动脉动脉动脉动脉A.Aortaandlargeartery(windkesselvesselA.Aortaandlargeartery(windkesselvessel) )主动脉和大动脉，又称弹性贮器血管主动脉和大动脉，又称弹性贮器血管主动脉和大动脉

3、，又称弹性贮器血管主动脉和大动脉，又称弹性贮器血管第5页/共73页第六页，共74页。n npressurereservoirpressurereservoir压力压力(yl)(yl)储存器储存器n nmaintainthecontinualbloodfluidinthemaintainthecontinualbloodfluidinthen narterysystem.arterysystem.n n维持动脉系统内连续的血流维持动脉系统内连续的血流n nLowresistancevesselLowresistancevessel低阻力血管低阻力血管n ntransportbloodtransp

4、ortbloodtotoeveryapparatusoftheglobleeveryapparatusofthegloblebodybodyn n运送血液到全身各个器官运送血液到全身各个器官n n第6页/共73页第七页，共74页。B.Middleartery:carrybloodB.Middleartery:carrybloodtotoarteriolesarterioles(distributionvessel)(distributionvessel)中动脉中动脉中动脉中动脉(dngmi)(dngmi)：运送血流至小动脉：运送血流至小动脉：运送血流至小动脉：运送血流至小动脉(dngmi),(

5、dngmi),又又又又称分配血管。称分配血管。称分配血管。称分配血管。第7页/共73页第八页，共74页。C.SmallarteryandarterioleresistancevesselsC.Smallarteryandarterioleresistancevessels小动脉和微动脉阻力血管小动脉和微动脉阻力血管小动脉和微动脉阻力血管小动脉和微动脉阻力血管SmallarteryandarteriolearethemainpositionofSmallarteryandarteriolearethemainpositionoforganismorganismtotoregulatetheorg

6、anbloodflowandtheregulatetheorganbloodflowandtheredistributionofbloodamongapparatus.Thediameterredistributionofbloodamongapparatus.Thediameterofresistancevesselsareregulatedbyneurohormonalofresistancevesselsareregulatedbyneurohormonalfactors.factors.小动脉和微动脉是机体小动脉和微动脉是机体小动脉和微动脉是机体小动脉和微动脉是机体(jt)(jt)调节

7、器官血流量和器官之间调节器官血流量和器官之间调节器官血流量和器官之间调节器官血流量和器官之间血液重新分配的主要部位，其血管的口径受神经体液血液重新分配的主要部位，其血管的口径受神经体液血液重新分配的主要部位，其血管的口径受神经体液血液重新分配的主要部位，其血管的口径受神经体液因素的调节因素的调节因素的调节因素的调节 。第8页/共73页第九页，共74页。2.Capillaryvessels:exchangevessels2.Capillaryvessels:exchangevessels毛细血管：交换血管毛细血管：交换血管毛细血管：交换血管毛细血管：交换血管Bloodflowfromarteri

8、oleBloodflowfromarterioletotovenulesbyvenulesbypassingpassingcapillarycapillarytotocarryouttheexchangeofcarryouttheexchangeofsubstancessubstancesbetweenbloodandinterstitialfluid.betweenbloodandinterstitialfluid.血流通过毛细血管从小动脉到小静脉，完成血流通过毛细血管从小动脉到小静脉，完成血流通过毛细血管从小动脉到小静脉，完成血流通过毛细血管从小动脉到小静脉，完成血液血液血液血液(xuy)

9、(xuy)和组织液的物质交换。和组织液的物质交换。和组织液的物质交换。和组织液的物质交换。第9页/共73页第十页，共74页。Precapillarysphincter毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌Function:Controlofinflowofcapillaries作用：控制毛细血管的流入量。作用：控制毛细血管的流入量。A-Vshunt(anastomosis)动静脉短路（吻合）动静脉短路（吻合）Function：BloodflowsdirectlyfromarterioletoveinulethroughA-Vshunt.作用：血液通过动静脉吻合由微动脉直作用：血液通过动静脉吻合由微动

10、脉直接到达接到达(dod)微静脉。微静脉。第10页/共73页第十一页，共74页。3.VenousVessels(capacitancevessel)3.VenousVessels(capacitancevessel)3.VenousVessels(capacitancevessel)3.VenousVessels(capacitancevessel)静脉血管静脉血管静脉血管静脉血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)（容量血管（容量血管（容量血管（容量血管(xugun)(xugun)(xugun)(xugun)） LargeveinLargeveinLargeveinLar

11、gevein，venacavavenacavavenacavavenacava，venulevenulevenulevenule，veinuleveinuleveinuleveinule大静脉，腔静脉，小静脉，微静脉大静脉，腔静脉，小静脉，微静脉大静脉，腔静脉，小静脉，微静脉大静脉，腔静脉，小静脉，微静脉BloodreservoirBloodreservoirBloodreservoirBloodreservoir血液储存库（血液储存库（血液储存库（血液储存库（6060606070707070）BigcomplianceBigcomplianceBigcomplianceBigcomplian

12、ce顺应性大顺应性大顺应性大顺应性大LowmeanvenouspressureLowmeanvenouspressureLowmeanvenouspressureLowmeanvenouspressure平均静脉压低平均静脉压低平均静脉压低平均静脉压低(2mmHg(2mmHg(2mmHg(2mmHg）VenousvalveVenousvalveVenousvalveVenousvalve静静静静脉瓣脉瓣脉瓣脉瓣第11页/共73页第十二页，共74页。.Hemodynamics.Hemodynamics血流动力学血流动力学血流动力学血流动力学 BloodBlood flow,flow, resis

13、tanceresistance toto bloodblood flowflow andandpressurepressure 血血血血 流流流流 量量量量 ， 血血血血 流流流流 阻阻阻阻 力力力力 和和和和 血血血血 压压压压 (xuy)(xuy) 1.1. BloodBloodflow:flow:BloodBloodvolumevolumepassingpassingaagivengivensectioninsectionin thethe cardiovascularcardiovascular systemsystem perper unitunit timetime(ml/s).(

14、ml/s).血流量：单位时间流过血管某一横截面的血流量：单位时间流过血管某一横截面的血流量：单位时间流过血管某一横截面的血流量：单位时间流过血管某一横截面的血量（血量（血量（血量（ml/sml/s）。）。）。）。第12页/共73页第十三页，共74页。第13页/共73页第十四页，共74页。P1-P2P1-P2A.Q=A.Q=RRQQ：bloodflowbloodflow（血流量）（血流量）（血流量）（血流量）P1-P2P1-P2：thethedpdpofofthethetwotwovesselsvesselsendsends( (血血血血管管管管(xugun)(xugun)两两两两端端端端压力差

15、压力差压力差压力差) )R:resistanceofbloodflow(R:resistanceofbloodflow(血流阻力血流阻力血流阻力血流阻力) )B.PoiseulleslawforlaminarflowB.Poiseulleslawforlaminarflowppr4ppr4F=F=阻力阻力阻力阻力8L8LL:L:血管血管血管血管(xugun)(xugun)长度长度长度长度：血液黏度：血液黏度：血液黏度：血液黏度rveinulerveinule：血管：血管：血管：血管(xugun)(xugun)半径半径半径半径第14页/共73页第十五页，共74页。Themodeofbloodfl

16、owinginthebloodvesselscanbeclassifiedintoLaminarflowandturbulentflow.血液在血管内的流动方式血液在血管内的流动方式(fngsh)可以分为层流和湍流。可以分为层流和湍流。第15页/共73页第十六页，共74页。第16页/共73页第十七页，共74页。第17页/共73页第十八页，共74页。Empiricalequation（经验公式）（经验公式）Reynoldsnumber-Reynold数数:NR=DV/(rho):densityoffluid液体密度液体密度D:diameterofthetube管径管径V:velocityoffl

17、ow流速流速(lis)NR2000laminarflowturbulentflow层层流流湍湍流流第18页/共73页第十九页，共74页。LaminarflowTurbulentflowLaminarflowTurbulentflow层流层流层流层流湍流湍流湍流湍流(tunli)(tunli)ThesameflowdirectionThedifferentflowdirectionThesameflowdirectionThedifferentflowdirection流动方向一致流动方向一致流动方向一致流动方向一致流动方向不一致流动方向不一致流动方向不一致流动方向不一致novibrationV

18、ibrationnovibrationVibration无振动无振动无振动无振动有振动有振动有振动有振动nosoundSoundnosoundSound无声音无声音无声音无声音有声音有声音有声音有声音WastefulenergylessWastefulenergymoreWastefulenergylessWastefulenergymore耗能少耗能少耗能少耗能少耗能多耗能多耗能多耗能多第19页/共73页第二十页，共74页。PoiseulleslawforlaminarflowconformsPoiseulleslawforlaminarflowconformsPoiseulleslawfo

19、rlaminarflowconformsPoiseulleslawforlaminarflowconformstotototolaminarflowbutturbulentflow.Underlaminarflowbutturbulentflow.Underlaminarflowbutturbulentflow.Underlaminarflowbutturbulentflow.Underturbulentflow,thebloodflowisnotinturbulentflow,thebloodflowisnotinturbulentflow,thebloodflowisnotinturbul

20、entflow,thebloodflowisnotindirectproportiondirectproportiondirectproportiondirectproportiontotototothebpofthetwoendsthebpofthetwoendsthebpofthetwoendsthebpofthetwoendsofvessels,howeverofvessels,howeverofvessels,howeverofvessels,howevertotototoitssquareroot.itssquareroot.itssquareroot.itssquareroot.泊

21、肃叶定律适于层流泊肃叶定律适于层流泊肃叶定律适于层流泊肃叶定律适于层流(cnli)(cnli)(cnli)(cnli)情况。在湍流情况情况。在湍流情况情况。在湍流情况情况。在湍流情况下，泊肃叶定律不再适用，血流量不是与血管两端下，泊肃叶定律不再适用，血流量不是与血管两端下，泊肃叶定律不再适用，血流量不是与血管两端下，泊肃叶定律不再适用，血流量不是与血管两端的压力差成正比，而是与压力差的平方根成正比。的压力差成正比，而是与压力差的平方根成正比。的压力差成正比，而是与压力差的平方根成正比。的压力差成正比，而是与压力差的平方根成正比。第20页/共73页第二十一页，共74页。2.Resistancet

22、obloodflow:血血流流阻阻力力(zl)P1-P28LF=R=Rr4Resistancecomesfromexternalfriction(L,r),internalfriction().Total peripheral resistance is mainlydeterminedbyarterioles(6070%).阻阻力力(zl)来来自自外外摩摩擦擦（L，r）和和内内摩摩擦擦(）,60-70%的的总总外外周周阻阻力力(zl)主主要要来来自自微微动脉。动脉。第21页/共73页第二十二页，共74页。Thebloodflowoforganisdeterminedbymeanarteria

23、lThebloodflowoforganisdeterminedbymeanarterialbloodpressureandbloodresistance.Thediameterofbloodpressureandbloodresistance.Thediameterofarteriolesisthedeterminingfactorarteriolesisthedeterminingfactortotoregulatetheregulatetheredistributionofbloodflowoforgans.redistributionofbloodflowoforgans.一个器官血流

24、量的多少一个器官血流量的多少一个器官血流量的多少一个器官血流量的多少(dusho)(dusho)主要受平均动脉压和血管主要受平均动脉压和血管主要受平均动脉压和血管主要受平均动脉压和血管半径的影响。小动脉和微动脉口径的变化是调节器官血流半径的影响。小动脉和微动脉口径的变化是调节器官血流半径的影响。小动脉和微动脉口径的变化是调节器官血流半径的影响。小动脉和微动脉口径的变化是调节器官血流量和器官之间血液重新分配的最主要因素。量和器官之间血液重新分配的最主要因素。量和器官之间血液重新分配的最主要因素。量和器官之间血液重新分配的最主要因素。第22页/共73页第二十三页，共74页。 Bloodpressu

25、re血压血压 Tworequirementsforbloodpressureformation: 血压形成的两个条件：血压形成的两个条件： A.Bloodfillingincardiovascularsystem 心血管系统血液充盈心血管系统血液充盈 Meancirculatoryfillingpressure bloodvolume =7mmHg vascularvolume 血液血液容量容量 循环系统平均循环系统平均(pngjn)充盈压充盈压=7mmHg 血管血管容量容量 第23页/共73页第二十四页，共74页。B.CardiacejectionB.Cardiacejection心脏心脏心

26、脏心脏(xnzng)(xnzng)射血射血射血射血kineticenergykineticenergy：pushthebloodpushthebloodtotoflowflowCardiacCardiacContractionContractionEnergesisEnergesispotentialenergy:potentialenergy:vesselwallexpandvesselwallexpandCardiacCardiac relaxationrelaxation： largelarge arteryartery elasticityelasticityrecoveryrecov

27、eryPercentagePercentage potentialpotential energyenergy kinetickineticenergyenergy:Pushblood:Pushbloodtotocontinuouslyflowforwardcontinuouslyflowforward第24页/共73页第二十五页，共74页。 动动动动能能能能：推推推推动动动动血血血血液液液液流流流流动动动动心脏收缩心脏收缩心脏收缩心脏收缩释放能量释放能量释放能量释放能量 势势势势能能能能：血血血血管管管管壁壁壁壁扩扩扩扩张张张张心脏舒张：大动脉弹性心脏舒张：大动脉弹性心脏舒张：大动脉弹性心脏

28、舒张：大动脉弹性(tnxng)(tnxng)(tnxng)(tnxng)回缩回缩回缩回缩部部部部分分分分势势势势能能能能 动动动动能能能能：推推推推动动动动血血血血液液液液继继继继续续续续向向向向前前前前流流流流动动动动第25页/共73页第二十六页，共74页。.ArterialBloodPressure.ArterialBloodPressure动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)血压血压血压血压1.1.Normalvalue正常值正常值第26页/共73页第二十七页，共74页。NormalvalueNormalvaluemmHgkPammHgkPaSystolicPressureSys

29、tolicPressure收缩压收缩压收缩压收缩压10010012013.312013.31616DiastolicPressureDiastolicPressure舒张压舒张压舒张压舒张压60608088081010PulsePressurePulsePressure脉压脉压脉压脉压3030404.0404.05.35.3MAPMAP平均平均平均平均(pngjn)(pngjn)动脉压动脉压动脉压动脉压10013.310013.3MAP=DP+1/3(pulseP)MAP=DP+1/3(pulseP)第27页/共73页第二十八页，共74页。A.Dnfluctuatingrulesofblood

30、pressureA.Dnfluctuatingrulesofbloodpressure 血压血压血压血压(xuy)(xuy)的昼夜波动的昼夜波动的昼夜波动的昼夜波动Doublepeaksanddoublevalley(dayDoublepeaksanddoublevalley(dayrhythm)rhythm) 双峰双谷（日节律双峰双谷（日节律双峰双谷（日节律双峰双谷（日节律(jil)(jil)）第28页/共73页第二十九页，共74页。n nLowestat2Lowestat2toto3oclockinthemorning3oclockinthemorningn n凌晨凌晨凌晨凌晨2323时最

31、低时最低时最低时最低 n nOnePeakduring6OnePeakduring6toto10inthemorning10inthemorningn n上午上午上午上午610610时高时高时高时高n nAnotherpeakduring4Anotherpeakduring4toto8intheafternoon8intheafternoonn n下午下午下午下午4848时高时高时高时高n nLowingdownafter8oclockintheeveningLowingdownafter8oclockintheeveningn n晚上晚上晚上晚上(wnshang)8(wnshang)8时缓慢

32、下降时缓慢下降时缓慢下降时缓慢下降 第29页/共73页第三十页，共74页。B.DiagnosiscriteriaofhypertensionB.Diagnosiscriteriaofhypertension高血压的诊断高血压的诊断高血压的诊断高血压的诊断(zhndun)(zhndun)标准标准标准标准CataloguesCataloguesSPDPSPDPNormalNormal1201209090prophase120prophase120139801398089891stphase1401stphase140159901599099992ndphase1601002ndphase16010

33、0TheJNC7ReportTheJNC7ReportJAMA.JAMA.2003;289:(DOI10.1001/jama.289.19.2560.2003;289:(DOI10.1001/jama.289.19.2560.第30页/共73页第三十一页，共74页。 高血压分类高血压分类(fnli)(fnli)收缩压收缩压舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)（mmHg)mmHg)正常正常120120和和9090高血压前期高血压前期120139120139或或8080898911期高血压期高血压140159140159或或9090999922期高血压期高血压160160或或100100第31页/

34、共73页第三十二页，共74页。C.PressureofdifferentvesselsofsystemiccirculationC.Pressureofdifferentvesselsofsystemiccirculation体循环不同体循环不同体循环不同体循环不同(btn)(btn)血管的血压血管的血压血管的血压血管的血压第32页/共73页第三十三页，共74页。平均压（平均压（平均压（平均压（mmHgmmHg）主动脉主动脉主动脉主动脉100100动脉（动脉（动脉（动脉（3mm3mm）9595微动脉起始微动脉起始微动脉起始微动脉起始(qsh)(qsh)端端端端8585微动脉末端微动脉末端微动脉

35、末端微动脉末端5555毛细血管起始毛细血管起始毛细血管起始毛细血管起始(qsh)(qsh)端端端端3030第33页/共73页第三十四页，共74页。FallofbloodpressureisindirectproportionFallofbloodpressureisindirectproportiontotothetheresistanceofbloodflow,andtheBPdecreasesresistanceofbloodflow,andtheBPdecreasessignificantlyinthearteriole,wherethebloodflowsignificantlyint

36、hearteriole,wherethebloodflowresistenceisthebiggest.resistenceisthebiggest.血压降落与血流阻力血压降落与血流阻力血压降落与血流阻力血压降落与血流阻力(zl)(zl)成正比，在血流阻力成正比，在血流阻力成正比，在血流阻力成正比，在血流阻力(zl)(zl)最大的微动脉段，血压降落最为显著。最大的微动脉段，血压降落最为显著。最大的微动脉段，血压降落最为显著。最大的微动脉段，血压降落最为显著。第34页/共73页第三十五页，共74页。D.ArterialpressurecurvesrecordedfromD.Arterialpre

37、ssurecurvesrecordedfromdifferentsitesofsystemiccirculation(dog)differentsitesofsystemiccirculation(dog)体循环不同部位体循环不同部位体循环不同部位体循环不同部位(bwi)(bwi)血压波波形血压波波形血压波波形血压波波形第35页/共73页第三十六页，共74页。ArchlowerabdomeniliackneeankleArchlowerabdomeniliackneeankle主动脉弓主动脉弓主动脉弓主动脉弓(zhdngmigng)(zhdngmigng)下腹部下腹部下腹部下腹部髂部髂部髂部髂

38、部膝部膝部膝部膝部踝部踝部踝部踝部n nascendingbranchonsetslaterascendingbranchonsetslater升支起始延迟升支起始延迟升支起始延迟升支起始延迟n nwaveshapesharperwaveshapesharper波形变窄波形变窄波形变窄波形变窄n namplitudehigheramplitudehigher幅度增高幅度增高幅度增高幅度增高n nreentrywaveappearsreentrywaveappears出现出现出现出现(chxin)(chxin)折返波折返波折返波折返波第36页/共73页第三十七页，共74页。2.Determina

39、ntsofarterialbloodpressure2.Determinantsofarterialbloodpressure 动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)血压的决定因素血压的决定因素血压的决定因素血压的决定因素 A.arterialbloodvolumeA.arterialbloodvolume动脉动脉动脉动脉(dngmi)(dngmi)血容量血容量血容量血容量ItisdeterminedbyejectionvolumeandItisdeterminedbyejectionvolumeandperipheralperipheralresistance.resistance.

40、由心脏射血量和外周阻力决定。由心脏射血量和外周阻力决定。由心脏射血量和外周阻力决定。由心脏射血量和外周阻力决定。第37页/共73页第三十八页，共74页。B.arterialcomplianceB.arterialcompliance 动脉顺应性动脉顺应性动脉顺应性动脉顺应性 顺应性顺应性顺应性顺应性=V/p=V/pInnormalcondition,theelasticityofarterialcanInnormalcondition,theelasticityofarterialcanbufferthefluctuationsofBP,andchangethebloodbufferthefl

41、uctuationsofBP,andchangethebloodejectedintoarterialejectedintoarterialtotocontinuousbloodflow.continuousbloodflow.正常正常正常正常(zhngchng)(zhngchng)时，动脉的弹性对血压起时，动脉的弹性对血压起时，动脉的弹性对血压起时，动脉的弹性对血压起“ “缓冲缓冲缓冲缓冲” ”作用，作用，作用，作用，维持维持维持维持一定的收缩压和舒张压，使心室间断的射入动脉一定的收缩压和舒张压，使心室间断的射入动脉一定的收缩压和舒张压，使心室间断的射入动脉一定的收缩压和舒张压，使心室间断的

42、射入动脉的血流变成动脉的连续性血流。的血流变成动脉的连续性血流。的血流变成动脉的连续性血流。的血流变成动脉的连续性血流。第38页/共73页第三十九页，共74页。第39页/共73页第四十页，共74页。IfweassumethatarterialcomplianceremainsIfweassumethatarterialcomplianceremainsconstantarterialbloodpressurewilldependonarterialconstantarterialbloodpressurewilldependonarterialbloodvolumeandvascularvol

43、ume.bloodvolumeandvascularvolume.假定动脉顺应性保持恒定假定动脉顺应性保持恒定假定动脉顺应性保持恒定假定动脉顺应性保持恒定(hngdng)(hngdng)，则动脉血压取决，则动脉血压取决，则动脉血压取决，则动脉血压取决于动脉血量和血管容量。于动脉血量和血管容量。于动脉血量和血管容量。于动脉血量和血管容量。BloodvolumeBloodvolumeBPBP vascularvolumevascularvolume第40页/共73页第四十一页，共74页。Arterialbloodvolumeisdeterminedbytherateofinflowandoutfl

44、owofarterialsystem.动脉动脉(dngmi)血容量取决于动脉血容量取决于动脉(dngmi)系统流入量与流出量系统流入量与流出量。Rateofinflow：cardiacoutput流入量：心输出量流入量：心输出量Rateofoutflow:resistanceandBP流出量流出量:血流阻力和动脉血流阻力和动脉(dngmi)血血压压第41页/共73页第四十二页，共74页。3.Factorsaffectingarterialpressure3.Factorsaffectingarterialpressure影响影响影响影响(yngxing)(yngxing)动脉血压的因素动脉血压

45、的因素动脉血压的因素动脉血压的因素 A.stokevolumeA.stokevolume每搏输出量每搏输出量每搏输出量每搏输出量B.heartrateB.heartrate心率心率心率心率C.peripheralresistanceC.peripheralresistance外周阻力外周阻力外周阻力外周阻力D.ComplianceofaortaandlargeD.Complianceofaortaandlargearteryartery主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性主动脉和大动脉的顺应性E.circulatorybloodflowE.circulatoryb

46、loodflow循环血量循环血量循环血量循环血量第42页/共73页第四十三页，共74页。影响动脉影响动脉(dngmi)(dngmi)血压的因素血压的因素每搏量增加增大增大收缩压的高低主要反映每搏量多少。减少减小减小外周阻力增大减小减小舒张压的高低主要反映外周阻力大小。减小增大增大加快减小减小心率的快慢主要影响舒张压。心率过快或过慢血压都将下降。减慢增大增大大动脉的顺应性下降增大增大大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱。循环血量与血管容积的比例变大循环血量增加或血管容积减小。减小循环血量减少或血管容积增大。影响影响(yngxing)(yngxing)因素因素变化变化(binhu)(binhu)收缩压

47、收缩压舒张压舒张压脉压脉压备备注注心率心率(40180次/分)第43页/共73页第四十四页，共74页。Alltheabove-mentionedfactorsofAlltheabove-mentionedfactorsofinfluencingBPisdeducedwhenassuminginfluencingBPisdeducedwhenassumingotherinfluencingfactorkeepingotherinfluencingfactorkeepingstable.Actually,thefluctuationsofBPstable.Actually,thefluctuati

48、onsofBPundercertainphysiologicalconditionisundercertainphysiologicalconditionisalwaysthesummationofmanyfactorsalwaysthesummationofmanyfactorsfunctionsmutually.functionsmutually. 上述影响上述影响上述影响上述影响(yngxing)(yngxing)动脉血压的各种因素，都是动脉血压的各种因素，都是动脉血压的各种因素，都是动脉血压的各种因素，都是在假定其他影响在假定其他影响在假定其他影响在假定其他影响(yngxing)(yn

49、gxing)因素不变的前提下，因素不变的前提下，因素不变的前提下，因素不变的前提下，分析某一因素变化时对动脉血压可能发生的影分析某一因素变化时对动脉血压可能发生的影分析某一因素变化时对动脉血压可能发生的影分析某一因素变化时对动脉血压可能发生的影响响响响(yngxing)(yngxing)。实际上，某种生理情况下动脉。实际上，某种生理情况下动脉。实际上，某种生理情况下动脉。实际上，某种生理情况下动脉血压的变化，往往是各种因素相互作用的总和血压的变化，往往是各种因素相互作用的总和血压的变化，往往是各种因素相互作用的总和血压的变化，往往是各种因素相互作用的总和结果。结果。结果。结果。 第44页/共7

50、3页第四十五页，共74页。IV.VenouspressureandvenousreturnIV.Venouspressureandvenousreturn静脉血压和静脉回流静脉血压和静脉回流静脉血压和静脉回流静脉血压和静脉回流1.Centralvenouspressure1.Centralvenouspressure中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压 （4 412cmH2O12cmH2O）AffectfactorsAffectfactors：影响因素：影响因素：影响因素：影响因素A.HeartpumpactionA.Heartpumpaction心脏心脏心脏心脏(xnzng)(xnzng

51、)泵泵泵泵功能功能功能功能B.VenousreturnvelocityB.Venousreturnvelocity静脉回流速度静脉回流速度静脉回流速度静脉回流速度第45页/共73页第四十六页，共74页。CVP：anindexofcardiovascularfunction反映心血管功能的一项反映心血管功能的一项指标指标CVP：输液量不足：输液量不足(bz)CVP：输液过快或心脏射血功：输液过快或心脏射血功能不全能不全第46页/共73页第四十七页，共74页。2.Peripheralvenouspressure2.Peripheralvenouspressure2.Peripheralvenous

52、pressure2.Peripheralvenouspressure外周静脉外周静脉外周静脉外周静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)压压压压EffectofgravityonEffectofgravityonEffectofgravityonEffectofgravityonvenouspressurevenouspressurevenouspressurevenouspressure重力对静脉重力对静脉重力对静脉重力对静脉(jngmi)(jngmi)(jngmi)(jngmi)压的影响压的影响压的影响压的影响OrthostatichypotensionOrthosta

53、tichypotensionOrthostatichypotensionOrthostatichypotension直立性低血压直立性低血压直立性低血压直立性低血压第47页/共73页第四十八页，共74页。第48页/共73页第四十九页，共74页。3.Venousreturnandaffecting3.Venousreturnandaffectingfactorsfactors静脉回流及影响因素静脉回流及影响因素A.MeancirculatoryfillingA.Meancirculatoryfillingpressurepressure循环系统平均充盈压循环系统平均充盈压B.Cardiaccon

54、tractilityB.Cardiaccontractility心肌收缩力心肌收缩力C.SympatheticnerveC.Sympatheticnerve交感交感神经神经D.MusclepumpD.Musclepump肌肉肌肉(jru)(jru)泵泵E.ThoracicpumpE.Thoracicpump呼吸泵呼吸泵第49页/共73页第五十页，共74页。影响因素影响因素变化变化静脉回心血量静脉回心血量作作用用机机制制体循环平均充盈体循环平均充盈压压外周静脉压与中心静脉压差外周静脉压与中心静脉压差外周静脉压与中心静脉压差外周静脉压与中心静脉压差心脏收缩力量心脏收缩力量心舒期抽吸力心舒期抽吸力心

55、舒期抽吸力心舒期抽吸力交感神经交感神经兴奋兴奋NA释放释放,静脉收缩静脉收缩,静脉压静脉压抑制抑制NA释放释放,静脉收缩静脉收缩骨骼肌的骨骼肌的挤压作用挤压作用肌肉运动肌肉运动肌肌肉肉收收缩缩期期挤挤压压和和舒舒张张期期抽抽吸吸作用作用。紧张收缩则静脉回流。紧张收缩则静脉回流肌肉运动肌肉运动呼吸运动呼吸运动胸内负压胸内负压吸吸气气时时，胸胸内内负负压压，腔腔静静脉脉扩扩张张，静静脉脉回回流流增增加加；呼呼气气时时则则胸内负压胸内负压影响静脉影响静脉(jngmi)(jngmi)回心回心血量因素血量因素 第50页/共73页第五十一页，共74页。V V. . MicrocirculationMicr

56、ocirculation 微循环微循环微循环微循环第51页/共73页第五十二页，共74页。MicrocirculationistheMicrocirculationisthebloodcirculationbetweenbloodcirculationbetweenarterioleandveinule.Thearterioleandveinule.Themicrocirculationistheplacemicrocirculationistheplacewherethebloodandwherethebloodandinterstitialfluidinterstitialfluidtot

57、ocarrycarryouttheexchangeofouttheexchangeofsubstances.substances.微循环是指微动脉微循环是指微动脉(dngmi)(dngmi)和微静脉之间的血液循环。和微静脉之间的血液循环。微循环是血液和组织之间进行微循环是血液和组织之间进行物质交换的场所。物质交换的场所。第52页/共73页第五十三页，共74页。 ArchitectureofmicrocirculationArchitectureofmicrocirculation微循环的结构微循环的结构微循环的结构微循环的结构(jigu)(jigu)A.Fundamentalcompositi

58、on基本基本(jbn)构成构成Arteriolemetarterioleprecapillarysphinctertruecapillaryvenule微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血毛细血管前括约肌管前括约肌真毛细血管真毛细血管微微静脉静脉第53页/共73页第五十四页，共74页。B.Preferentialchannelorthoroughfare通血毛细血管（直捷通路通血毛细血管（直捷通路(tngl)）ArteriolemetarteriolePreferentialchannelvenule微动脉微动脉后微动脉后微动脉通血毛细血管通血毛细血管微静脉微静脉Thebloodflowsint

59、oveinsquicklythroughmicrocirculation,anditscanbeeasilyfoundinskeletalmuscle.血液通过微循环迅速进入静脉，骨骼血液通过微循环迅速进入静脉，骨骼肌中多见。肌中多见。第54页/共73页第五十五页，共74页。C.A-VanastomosisorA-vshunt动静脉吻合动静脉吻合(wnh)或动静脉或动静脉短路短路Arteriolevenule微动脉微动脉微静脉微静脉Participateinthermoregulation参与体温调节参与体温调节infectionortoxicshockopenmore,andtheoxyge

60、ndeficiencyaggravate.感染或中毒性休克时大量开感染或中毒性休克时大量开放，加重组织缺氧。放，加重组织缺氧。第55页/共73页第五十六页，共74页。 HemodynamicofmicrocirculationHemodynamicofmicrocirculation微循环的血流动力学微循环的血流动力学微循环的血流动力学微循环的血流动力学 A.bigcrosssectionareaA.bigcrosssectionarea横截面积大横截面积大横截面积大横截面积大slowvelocityofbloodflowslowvelocityofbloodflow血流速度缓慢血流速度缓慢血

61、流速度缓慢血流速度缓慢ThesubstancescanbethoroughlyexchangedbetweenThesubstancescanbethoroughlyexchangedbetweenbloodandinterstitialfluid.bloodandinterstitialfluid.有利于血液有利于血液有利于血液有利于血液(xuy)(xuy)与组织液在毛细血管进行物质交换。与组织液在毛细血管进行物质交换。与组织液在毛细血管进行物质交换。与组织液在毛细血管进行物质交换。第56页/共73页第五十七页，共74页。 B.capillarypressuredependsonprecap

62、illaryB.capillarypressuredependsonprecapillaryresistance/postcapillaryresistance.resistance/postcapillaryresistance.毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管(moxxuun)(moxxuun)压力取决于毛细血压力取决于毛细血压力取决于毛细血压力取决于毛细血管管管管(moxxuun)(moxxuun)前阻力与毛细前阻力与毛细前阻力与毛细前阻力与毛细血管后阻力的比值。血管后阻力的比值。血管后阻力的比值。血管后阻力的比值。Thebloodvolumeofmicrocirculationisin

63、Thebloodvolumeofmicrocirculationisindirectproportiondirectproportiontotothedpofarterioleandthedpofarterioleandveinule,andininverseproportionveinule,andininverseproportiontotothethewholeresistanceofmicrocirculation.wholeresistanceofmicrocirculation.微循环的血流量与微动脉和微静脉之间的血压差微循环的血流量与微动脉和微静脉之间的血压差微循环的血流量与微动

64、脉和微静脉之间的血压差微循环的血流量与微动脉和微静脉之间的血压差成正比，与微循环中血流总阻力成反比。成正比，与微循环中血流总阻力成反比。成正比，与微循环中血流总阻力成反比。成正比，与微循环中血流总阻力成反比。 第57页/共73页第五十八页，共74页。C.alternateopeningandclosingofcapillaries.C.alternateopeningandclosingofcapillaries.毛细血管交替性收缩和舒张毛细血管交替性收缩和舒张毛细血管交替性收缩和舒张毛细血管交替性收缩和舒张vasomotionactivityvasomotionactivity血管舒缩活动血

65、管舒缩活动血管舒缩活动血管舒缩活动(5(51010次次次次/min)/min)VasomotionactivityismailyconcernedwithVasomotionactivityismailyconcernedwiththemetabolicactivityofregionaltissuesthemetabolicactivityofregionaltissues.Thebloodflowofmicrocirculation.Thebloodflowofmicrocirculationconformsconformstotothelevelofmetabolicactivity.t

66、helevelofmetabolicactivity.血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关(yugun)(yugun)。微循环的血流量和组织的代谢活动水平相适应。微循环的血流量和组织的代谢活动水平相适应。微循环的血流量和组织的代谢活动水平相适应。微循环的血流量和组织的代谢活动水平相适应。第58页/共73页第五十九页，共74页。3.Exchangeofsubstancesbetweenbloodandinterstitialfluid血液和组织液之间的物质交换血液和组织液之

67、间的物质交换A.Diffusion:themostimportantway.扩散：最重要扩散：最重要(zhngyo)的方式的方式第59页/共73页第六十页，共74页。Lipidsolublesubstances:O2,CO2脂溶性物质脂溶性物质(wzh)：O2,CO2non-lipidsolublesubstances非脂溶性物质非脂溶性物质(wzh)Rateofdiffusion=(DA/a)(Co-Ci)D:diffusioncoefficientD:扩散系数扩散系数第60页/共73页第六十一页，共74页。B.FiltrationandreabsorptionB.Filtrationand

68、reabsorption滤过滤过滤过滤过(lu)(lu)和重吸收和重吸收和重吸收和重吸收FiltrationandreabsorptionplayanimportantroleFiltrationandreabsorptionplayanimportantroleinthegenerationofinterstitialfluid.inthegenerationofinterstitialfluid.在组织液的生成中起重要作用。在组织液的生成中起重要作用。在组织液的生成中起重要作用。在组织液的生成中起重要作用。C.PinocytosisC.Pinocytosis吞饮吞饮吞饮吞饮Thebigmo

69、leculescancarryouttheexchangeofThebigmoleculescancarryouttheexchangeofsubstancesthroughPinocytosis.substancesthroughPinocytosis.大的分子可以通过这种方式进行物质交换。大的分子可以通过这种方式进行物质交换。大的分子可以通过这种方式进行物质交换。大的分子可以通过这种方式进行物质交换。 第61页/共73页第六十二页，共74页。 FormationofinterstitialfluidFormationofinterstitialfluid组织液的形成组织液的形成组织液的形成

70、组织液的形成About60%oftheweightofthehealthadultAbout60%oftheweightofthehealthadultiswater,inwhich:iswater,inwhich:正常人体重中大约正常人体重中大约正常人体重中大约正常人体重中大约6060是水，其中是水，其中是水，其中是水，其中(qzhng)(qzhng)细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液（5/85/8）1/5:1/5:血浆血浆血浆血浆 细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液（3/83/8）4/5:4/5:组织液和腔室内液体组织液和腔室内液体组织液和腔室内液体组织液和腔室内液体第62页/共73页第六十三

71、页，共74页。A A端端 Pf=Pf=（30+1530+15）- -（25+1025+10）= +10mmHg= +10mmHgV V端端 Pf=Pf=（12+1512+15）- -（25+1025+10）= - 8 mmHg= - 8 mmHg第63页/共73页第六十四页，共74页。 FormationofinterstitialfluidFormationofinterstitialfluid组织液的生成组织液的生成组织液的生成组织液的生成(shnchn)(shnchn)EP=(Pc+EP=(Pc+if)(if)(p+Pif)p+Pif) 有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压= =（毛

72、细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压（毛细血管血压+ +组织液胶渗压）组织液胶渗压）组织液胶渗压）组织液胶渗压）- -（血浆（血浆（血浆（血浆(xujing)(xujing)胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压）组织液静水压）组织液静水压）Pc：毛细血管血压：毛细血管血压 (xuy)if：组织液胶体渗透压：组织液胶体渗透压p：血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压Pif：组织液静水压：组织液静水压第64页/共73页第六十五页，共74页。ThefiltrationandreabsorptionoffluidthroughThefiltrationandreabsor

73、ptionoffluidthroughthecapillarywallisdeterminedbythedifferencethecapillarywallisdeterminedbythedifferenceofthestrengthoffiltrationandreabsorption.ofthestrengthoffiltrationandreabsorption.液体通过液体通过液体通过液体通过(tnggu)(tnggu)毛细血管壁的滤过和重吸收取决于有效毛细血管壁的滤过和重吸收取决于有效毛细血管壁的滤过和重吸收取决于有效毛细血管壁的滤过和重吸收取决于有效滤过压的大小，即滤过的力量和重

74、吸收的力量之差。滤过压的大小，即滤过的力量和重吸收的力量之差。滤过压的大小，即滤过的力量和重吸收的力量之差。滤过压的大小，即滤过的力量和重吸收的力量之差。促使滤过：促使滤过：促使滤过：促使滤过：Pc,Pc,ifif促使重吸收：促使重吸收：促使重吸收：促使重吸收： pp，PifPif第65页/共73页第六十六页，共74页。ThefluidvolumefiltratingthroughcapillarywallThefluidvolumefiltratingthroughcapillarywallperunittimeequalsthecorssproductofeffectiveperunitt

75、imeequalsthecorssproductofeffectivefiltrationpressureandKf.filtrationpressureandKf.单位时间内通过毛细血管壁滤过的液体单位时间内通过毛细血管壁滤过的液体单位时间内通过毛细血管壁滤过的液体单位时间内通过毛细血管壁滤过的液体(yt)(yt)量等于量等于量等于量等于有效滤过压与滤过系数有效滤过压与滤过系数有效滤过压与滤过系数有效滤过压与滤过系数KfKf的乘积。的乘积。的乘积。的乘积。V=Kf(Pc+V=Kf(Pc+if)(if)(p+Pif)p+Pif)V V：单位时间内通过毛细血管壁滤过的液体：单位时间内通过毛细血管

76、壁滤过的液体：单位时间内通过毛细血管壁滤过的液体：单位时间内通过毛细血管壁滤过的液体(yt)(yt)量量量量KfKf：滤过系数：滤过系数：滤过系数：滤过系数第66页/共73页第六十七页，共74页。2.Factorsaffectingtheformationofinterstitialfluid2.Factorsaffectingtheformationofinterstitialfluid影响影响影响影响(yngxing)(yngxing)组织液形成的因素组织液形成的因素组织液形成的因素组织液形成的因素Theabove-mentionedfactorswhichdeterminestheThe

77、above-mentionedfactorswhichdeterminestheEPallplayaroleinthemaintenanceofthedynamicEPallplayaroleinthemaintenanceofthedynamicbalanceoftheformationandreabsorptionofthebalanceoftheformationandreabsorptionoftheinterstitialfluid.interstitialfluid.上述决定有效滤过压的各种因素，都参与维持上述决定有效滤过压的各种因素，都参与维持上述决定有效滤过压的各种因素，都参与

78、维持上述决定有效滤过压的各种因素，都参与维持组织液的生成和重吸收的动态平衡。组织液的生成和重吸收的动态平衡。组织液的生成和重吸收的动态平衡。组织液的生成和重吸收的动态平衡。第67页/共73页第六十八页，共74页。n n 毛细血管血压升高毛细血管血压升高n n 血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低n noedemaoedeman n水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)n n 淋巴回流受阻淋巴回流受阻n n 毛细血管壁通透性毛细血管壁通透性n n 第68页/共73页第六十九页，共74页。VII.FormationandreturnoflymphVII.Formationandreturno

79、flymph淋巴液的生成淋巴液的生成淋巴液的生成淋巴液的生成(shnchn)(shnchn)和回流和回流和回流和回流About120mllymphfluidentersintobloodcirculationAbout120mllymphfluidentersintobloodcirculationforanhealthadultinrestingstate,inwhichforanhealthadultinrestingstate,inwhich正常成人安静状态下大约每小时有正常成人安静状态下大约每小时有正常成人安静状态下大约每小时有正常成人安静状态下大约每小时有120ml120ml淋巴液进

80、入淋巴液进入淋巴液进入淋巴液进入血液循环血液循环血液循环血液循环(xuyxnhun)(xuyxnhun)，其中，其中，其中，其中100ml100ml胸导管胸导管胸导管胸导管进入血液进入血液进入血液进入血液20ml20ml右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管第69页/共73页第七十页，共74页。physiologicalfunctionphysiologicalfunction生理功能生理功能生理功能生理功能1 1 1 1、ReclaimingproteinandabsorbingnourishmentReclaimingproteinandabsorbingnourishmentRecla

81、imingproteinandabsorbingnourishmentReclaimingproteinandabsorbingnourishment回收蛋白质、吸收回收蛋白质、吸收回收蛋白质、吸收回收蛋白质、吸收(xshu)(xshu)(xshu)(xshu)营养物质营养物质营养物质营养物质2 2 2 2、CleaningtheRBCCleaningtheRBCCleaningtheRBCCleaningtheRBC、bacteriumandforeignsubstancebacteriumandforeignsubstancebacteriumandforeignsubstancebact

82、eriumandforeignsubstance清除组织中红细胞、细菌、异物清除组织中红细胞、细菌、异物清除组织中红细胞、细菌、异物清除组织中红细胞、细菌、异物3 3 3 3、BalancingtheformationandabsorptionofBalancingtheformationandabsorptionofBalancingtheformationandabsorptionofBalancingtheformationandabsorptionofinterstitialinterstitialinterstitialinterstitialfluidfluidfluidfluid平衡组织液的生成和吸收平衡组织液的生成和吸收平衡组织液的生成和吸收平衡组织液的生成和吸收(xshu)(xshu)(xshu)(xshu)第70页/共73页第七十一页，共74页。人在罹患丝虫病时虫体有时可以堵塞身体的部分淋巴管道。淋巴回流障碍导致(dozh)局部组织液积聚而形成膨胀隆起。第71页/共73页第七十二页，共74页。第72页/共73页第七十三页，共74页。内容(nirng)总结会计学。大动脉弹性(tnxng)下降致弹性(tnxng)贮器效应减弱。动静脉吻合或动静脉短路。血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关。清除组织中红细胞、细菌、异物。Thank you第七十四页，共74页。