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1、郝晓云，女，山西医科大学第一医院影像科，主任医师，硕士生导师，中国超声介入委员会委员，中华超声协会山西分会秘书，中国医学影像学杂志特邀通讯员，山西医学影像学会理事，在山西医科大学第一医院从事影像工作近30年，擅长腹部及小器官的检查，并开展超声介入诊断及治疗工作。胆囊在感染性疾病中的超声表现胆囊在感染性疾病中的超声表现山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院郝晓云郝晓云333正常胆囊正常胆囊急性肝急性肝损伤的胆囊表的胆囊表现 慢性肝慢性肝损害的胆囊表害的胆囊表现 发热患者的胆囊患者的胆囊 胆囊常胆囊常见病的超声表病的超声表现 胆囊的超声病变胆囊的超声病变3333245136其余感染性疾病胆囊表其
2、余感染性疾病胆囊表现 正常胆囊正常胆囊 空腹情况下胆囊纵空腹情况下胆囊纵切面切面呈梨形或长茄形，横切呈梨形或长茄形，横切时呈类圆形，囊壁薄时呈类圆形，囊壁薄而光滑而光滑，囊腔内为无回声区，后壁回声增强。，囊腔内为无回声区，后壁回声增强。发热患者的胆囊发热患者的胆囊正常胆囊正常胆囊正常胆囊正常胆囊-囊内分隔形成囊内分隔形成2餐后胆囊餐后胆囊进食后胆囊收缩，体积变小，与疾病时的状态需鉴别进食后胆囊收缩，体积变小，与疾病时的状态需鉴别进食后胆囊收缩，体积变小，与疾病时的状态需鉴别进食后胆囊收缩，体积变小，与疾病时的状态需鉴别。胆囊炎性改变胆囊炎性改变胆囊炎性改变胆囊炎性改变：急性胆囊炎急性胆囊炎慢性
3、胆囊炎慢性胆囊炎萎缩性胆囊炎萎缩性胆囊炎慢性胆囊炎合并胆囊结石（息肉、胆汁淤积、固醇结、块型结石、泥慢性胆囊炎合并胆囊结石（息肉、胆汁淤积、固醇结、块型结石、泥沙样结石）沙样结石） 胆囊的常见病胆囊的常见病张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过8cm*4cm,8cm*4cm,呈圆形，呈圆形，呈圆形，呈圆形，张力增高。张力增高。张力增高。张力增高。 胆囊的常见病胆囊的常见病 慢性胆囊炎：胆囊囊壁增厚，囊腔缩小，收缩功能减退或丧失
4、。慢性胆囊炎：胆囊囊壁增厚，囊腔缩小，收缩功能减退或丧失。慢性胆囊炎：胆囊囊壁增厚，囊腔缩小，收缩功能减退或丧失。慢性胆囊炎：胆囊囊壁增厚，囊腔缩小，收缩功能减退或丧失。胆囊的常见病胆囊的常见病慢性胆囊炎慢性胆囊炎萎缩性胆囊炎：胆囊体积缩小，呈瘦长型，囊壁增厚，囊腔减小或消失，前后萎缩性胆囊炎：胆囊体积缩小，呈瘦长型，囊壁增厚，囊腔减小或消失，前后萎缩性胆囊炎：胆囊体积缩小，呈瘦长型，囊壁增厚，囊腔减小或消失，前后萎缩性胆囊炎：胆囊体积缩小，呈瘦长型，囊壁增厚，囊腔减小或消失，前后径小于径小于径小于径小于2.5cm,2.5cm,常见于慢性炎症后期常见于慢性炎症后期常见于慢性炎症后期常见于慢性炎
5、症后期, ,也可见于急性肝损时的急性期（短暂性表现）也可见于急性肝损时的急性期（短暂性表现）也可见于急性肝损时的急性期（短暂性表现）也可见于急性肝损时的急性期（短暂性表现）。胆囊的常见病胆囊的常见病萎缩性胆囊炎萎缩性胆囊炎胆囊炎性改变伴胆结石形成：囊腔出现单个或多个点状或团块状强回声，其后伴胆囊炎性改变伴胆结石形成：囊腔出现单个或多个点状或团块状强回声，其后伴胆囊炎性改变伴胆结石形成：囊腔出现单个或多个点状或团块状强回声，其后伴胆囊炎性改变伴胆结石形成：囊腔出现单个或多个点状或团块状强回声，其后伴有声影，可随体位变动而移位。有声影，可随体位变动而移位。有声影，可随体位变动而移位。有声影，可随体
6、位变动而移位。 胆囊常见病胆囊常见病胆囊炎性改变伴块型结石形成胆囊炎性改变伴块型结石形成胆囊炎性改变伴多发块型结石形成胆囊炎性改变伴多发块型结石形成 发热患者的胆囊发热患者的胆囊 胆囊炎性改变伴固醇性结晶形成胆囊炎性改变伴固醇性结晶形成 胆囊炎性改变伴胆囊息肉胆囊炎性改变伴胆囊息肉胆囊炎性改变伴胆囊息肉胆囊炎性改变伴胆囊息肉: :位于胆囊壁上的结节状或小隆起病变，包括单发与多发，位于胆囊壁上的结节状或小隆起病变，包括单发与多发，位于胆囊壁上的结节状或小隆起病变，包括单发与多发，位于胆囊壁上的结节状或小隆起病变，包括单发与多发， 多多多多发性细颗粒状（直径仅数毫米）小结节为局限性胆固醇沉着症的特
7、点，常与慢性胆囊发性细颗粒状（直径仅数毫米）小结节为局限性胆固醇沉着症的特点，常与慢性胆囊发性细颗粒状（直径仅数毫米）小结节为局限性胆固醇沉着症的特点，常与慢性胆囊发性细颗粒状（直径仅数毫米）小结节为局限性胆固醇沉着症的特点，常与慢性胆囊炎合并存在。炎合并存在。炎合并存在。炎合并存在。 胆囊常见病胆囊常见病胆囊单发息肉胆囊单发息肉胆囊单发息肉胆囊单发息肉发热患者的胆囊发热患者的胆囊胆囊多发息肉胆囊多发息肉胆囊多发息肉胆囊多发息肉胆囊多发息肉胆囊多发息肉 慢性胆囊炎伴泥沙样结石：胆囊内可见团状高回声影，形状随体位变动。慢性胆囊炎伴泥沙样结石：胆囊内可见团状高回声影，形状随体位变动。慢性胆囊炎伴泥
8、沙样结石：胆囊内可见团状高回声影，形状随体位变动。慢性胆囊炎伴泥沙样结石：胆囊内可见团状高回声影，形状随体位变动。胆囊的常见病胆囊的常见病胆囊炎性改变伴胆泥形成，形状随体变动胆囊炎性改变伴胆泥形成，形状随体变动 发热患者的胆囊发热患者的胆囊发热患者胆囊：体积可正常或者略小，因病程时间长短发热患者胆囊：体积可正常或者略小，因病程时间长短发热患者胆囊：体积可正常或者略小，因病程时间长短发热患者胆囊：体积可正常或者略小，因病程时间长短B B超表现可伴有少量胆汁超表现可伴有少量胆汁超表现可伴有少量胆汁超表现可伴有少量胆汁淤积，及类似慢性胆囊炎表现。淤积，及类似慢性胆囊炎表现。淤积，及类似慢性胆囊炎表现
9、。淤积，及类似慢性胆囊炎表现。发热：胆囊壁略厚发热：胆囊壁略厚发热：胆囊重度炎性改变发热：胆囊重度炎性改变急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现 机制：胆囊无张力，胆囊壁增厚，常伴有胆囊腔变小，囊壁增厚则表示机制：胆囊无张力，胆囊壁增厚，常伴有胆囊腔变小，囊壁增厚则表示胆汁淤积和肝炎的的炎症及引起的无张力状态。胆汁淤积和肝炎的的炎症及引起的无张力状态。胆囊轮廓模糊，体积多为变小。胆囊轮廓模糊，体积多为变小。胆囊壁可增厚欠清晰，部分呈双环，囊内透声不良。胆囊壁可增厚欠清晰，部分呈双环，囊内透声不良。胆囊内无回声区常可有细光点回声。胆囊内无回声区常可有细光点回声。超声检查时探头压及胆囊区，无
10、明显压痛。超声检查时探头压及胆囊区，无明显压痛。经治疗后一两周可恢复正常。经治疗后一两周可恢复正常。急乙肝胆囊表现急乙肝胆囊表现治疗一月后治疗一月后急乙肝：胆囊重度炎性改变急乙肝：胆囊重度炎性改变治疗后：胆囊炎性改变伴胆汁结晶形成治疗后：胆囊炎性改变伴胆汁结晶形成慢乙肝急性发作：胆囊重度炎性改变慢乙肝急性发作：胆囊重度炎性改变治疗一月后治疗一月后急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2特殊类型肝损伤特殊类型肝损伤 CO中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积 急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2CO中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积中毒：胆囊重度炎性改变伴
11、胆汁淤积 急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2特殊类型急性肝损特殊类型急性肝损 药物性肝损药物性肝损：胆囊重度炎性改变：胆囊重度炎性改变急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2药药物性肝损物性肝损：胆囊重度炎性改变：胆囊重度炎性改变急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2药药物性肝损物性肝损：胆囊重度炎性改变：胆囊重度炎性改变慢性肝损伤中的胆囊表现慢性肝损伤中的胆囊表现 慢慢性性肝肝损损伤伤：常常伴伴有有囊囊壁壁均均匀匀或或者者不不均均匀匀性性增增厚厚（厚厚度度3mm3mm），体体积积正正常常或或者者增增大大，也也合合并并发发现现囊囊腔腔缩缩小小和和囊囊腔腔内内结结石石（
12、单单个个、多多个个或或充充满满结结石石）征征象象，合合并并肝肝硬硬化化患患者者，胆胆囊囊外外壁壁往往往往欠欠规规整整，部部分分呈呈角角现现象象，其其原原理理为为肝肝纤纤维化引起牵拉所致维化引起牵拉所致。发热患者的胆囊发热患者的胆囊胆囊炎性改变胆囊炎性改变慢乙肝：慢乙肝：胆囊炎性改变胆囊炎性改变慢乙肝慢乙肝胆囊胆囊：囊壁毛糙增厚：囊壁毛糙增厚急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2胆囊炎伴固醇性结石形成胆囊炎伴固醇性结石形成胆囊炎伴固醇性结石形成胆囊炎伴固醇性结石形成急性肝损伤中的胆囊表现急性肝损伤中的胆囊表现2胆囊炎伴固醇性结晶形成胆囊炎伴固醇性结晶形成胆囊炎伴固醇性结晶形成胆囊炎伴固醇
13、性结晶形成 胆囊炎性改变伴胆汁淤积胆囊炎性改变伴胆汁淤积慢乙肝：胆囊结石形成伴胆汁结晶慢乙肝：胆囊结石形成伴胆汁结晶慢乙肝：胆囊萎缩伴块型结石形成慢乙肝：胆囊萎缩伴块型结石形成肝硬化胆囊改变：囊壁受到牵拉肝硬化胆囊改变：囊壁受到牵拉2肝硬化胆囊：囊壁受牵拉张力性胆囊炎肝硬化胆囊：囊壁受牵拉张力性胆囊炎肝硬化胆囊：囊壁受牵拉张力性胆囊炎肝硬化胆囊：囊壁受牵拉张力性胆囊炎2肝硬化胆囊：囊壁牵拉肝硬化胆囊：囊壁牵拉2张力性胆囊炎伴胆囊实变张力性胆囊炎伴胆囊实变2肝硬化胆囊：张力性胆囊炎伴胆囊实变肝硬化胆囊：张力性胆囊炎伴胆囊实变肝硬化胆囊：张力性胆囊炎伴胆囊实变肝硬化胆囊：张力性胆囊炎伴胆囊实变胆汁
14、淤积性肝硬化：胆囊液腔完全消失胆汁淤积性肝硬化：胆囊液腔完全消失PBC：胆囊炎性改变：胆囊炎性改变PBC：胆囊炎性改变：胆囊炎性改变肝豆状核变性：胆囊重度炎性改变伴结石形成肝豆状核变性：胆囊重度炎性改变伴结石形成肝硬化腹水时的胆囊表现肝硬化腹水时的胆囊表现 胆囊炎性改变胆囊炎性改变胆囊炎性改变胆囊炎性改变 胆囊重度炎性改变胆囊重度炎性改变胆囊重度炎性改变胆囊重度炎性改变 胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积2肝硬化腹水：胆囊重度炎性改变肝硬化腹水：胆囊重度炎性改变肝硬化腹水：胆囊壁明显增厚肝硬化腹水：胆囊壁明显增厚其余感染性疾
15、病胆囊表现其余感染性疾病胆囊表现结核病结核病布病布病肝包虫病肝包虫病流行性出血热流行性出血热感染性腹泻等感染性腹泻等无与疾病有关、或者特异性变化，发热时胆囊出现发热状态下的无与疾病有关、或者特异性变化，发热时胆囊出现发热状态下的改变，累及肝脏受损时出现肝损伤的改变。改变，累及肝脏受损时出现肝损伤的改变。布病：胆囊炎性改变伴结石形成布病：胆囊炎性改变伴结石形成布病患者胆囊：无明显变化布病患者胆囊：无明显变化结核性腹膜炎：胆囊无明显变化结核性腹膜炎：胆囊无明显变化腮腺炎：胆囊炎性改变伴多发结石形成腮腺炎：胆囊炎性改变伴多发结石形成感染性腹泻：胆囊无明显改变感染性腹泻：胆囊无明显改变肝包虫病：肝内占位，胆囊无明显改变肝包虫病：肝内占位，胆囊无明显改变流行性出血热：胆囊轻度无明显改变流行性出血热：胆囊轻度无明显改变流行性出血热：胆囊轻度炎性改变流行性出血热：胆囊轻度炎性改变麻疹：发热胆囊炎性改变麻疹：发热胆囊炎性改变山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院
